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ONCO-WS-1 Lymphomes oculo-orbitaires
ONCO-WS-3
ONCO-WS-l lYMPHOMES OCUlO-ORBITAIRES 1 Ainab, F Ourdi, A Gharbi, H Maarif, A Abdelouafi Casablanca - Maroc
Objectifs: Montrer l'apport de l'imagerie dans le diagnostic et le bilan d'extension des lymphomes oculo-orbitaires. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 25 cas de lymphome oculo-orbitaire colligés dans notre service entre 2000 et 2008. Tous explorés par une TDM oculo-orbitaire. L'IRM était réalisée chez 2 patients. Le diagnostic est confirmé par une étude anatomopathologique. Résultats: L'âge moyen est de 47 ans avec une prédominance masculine. Les principaux symptômes sont l'exophtalmie unilatérale (45 % des cas), et la tuméfaction palpébrale (23 % des cas). L'atteinte bilatérale est notée dans 9 % des cas. Les localisations intra-orbitaire et palpébrale sont prédominantes. La TDM orbitaire retrouve deux aspects: une masse bien limitée à contours flous dans 53 % des cas et une forme infiltrante diffuse dans 40 % des cas. L'extension aux muscles oculomoteurs et/ou au nerf optique est notée dans 39 % cas. L'IRM a objectivé une tumeur de signal Tl proche de celui des muscles, et discrètement hypo-intense en T2 avec un rehaussement net. Le bilan d'extension locorégional était mieux précisé. Des métastases pulmonaires étaient retrouvées dans 2 cas. Conclusion: Les lymphomes orbitaires sont fréquents. Ils représentent 10 à 15 % de toutes les tumeurs orbitaires. Le pronostic et le traitement dépendent de l'extension locorégionale. L'IRM ou à défaut la TDM orbitaire permettent d'établir un bilan d'extension précis. Mots clés: Orbites, tumeur maligne - Orbites, lymphome
ONCO-WS-2 IMAGERIE DES TUMEURS ORBITAIRES MALIGNES (A PROPOS DE 40 CAS) A Idrissi, M Khalidi, A Gharbi, 1 Aineb, FOuardi, A Abdelouafi Casablanca - Maroc Objectifs: Connaître les différentes variétés histologiques et les particularités radiologiques des tumeurs malignes intra-orbitaires. Matériels et méthodes: Notre étude est rétrospective portant sur 40 cas de tumeurs orbitaires malignes explorées par échographie dans 8 cas, TDM orbitaire dans 37 cas et IRM orbitaire dans 8 cas, tous confirmés histologiquement. Résultats: L'âge moyen de nos malades était de 26 ans avec des extrêmes d'âge allant de 2 ans à 67 ans. Le mode de révélation clinique le plus retrouvé était l'exophtalmie unilatérale. Nous avons recensé 14 cas de tumeurs oculaires (l0 cas de mélanome de la choroïde, 4 cas de rétinoblastome), 6 cas de tumeurs du nerf optique (4 cas de gliome, 2 cas de méningiome de la gaine du nerf optique), 3 cas de carcinome de la glande lacrymale, 8 cas de lymphome, 5 cas de rhabdomyosarcome, 2 cas de métastase, 1 cas de PNET et 1 cas de myélome multiple à localisation orbitaire. Conclusion: Les processus expansifs malins rencontrés dans l'orbite sont de nature très diverse. Ils ont un aspect clinique polymorphe, parfois très trompeur. Le rôle de l'imagerie est de faire le diagnostic, de préciser la topographie, le bilan d'extension locale et régionale afin de guider une attitude thérapeutique adéquate. Mots clés: Orbites, tumeur maligne
COMPARAISON IRM ET MORPHO-TEP DANS l'EVALUATION DE l'ATTEINTE MEDULLAIRE OSSEUSE DES lYMPHOMES A Fairise (1), 0 Bruot (1), S Balogna (1), P Olivier (1), C Baumann (1), K Montagne (1), V Laurent (1), D Régent (2) (1) Nancy - France, (2) Vandœuvre-lès-Nancy - France Objectifs: Comparer les résultats de l'IRM et du TEP-Scanner dans l'évaluation de l'extension à la moelle osseuse des lymphomes agressifs, lors du bilan d'extension initial. Matériels et méthodes: L'étude a été réalisée de façon prospective; pendant une période d'inclusion de 18 mois, chaque patien~ ad~~s pour un lymphome agressif a bénéficié lors du bilan d'extenslOn l~l tial d'un TEP-Scanner, d'une IRM et d'une biopsie ostéo-médullmre iliaque « aveugle ». L'IRM était réalisée sur le rachis et le bassin en séquences Tl, STIR et diffusion. L'atteinte de la moelle osseuse a été évaluée sur chacune des méthodes d'imagerie et comparée aux résultats de la biopsie iliaque. Dans les cas positifs, une IRM et un TEPScanner de contrôle ont été réalisés lors du bilan de fin de traitement pour évaluer la régression des lésions. Résultats : Quarante trois patients ont été inclus lors du bilan d'extension initial, dont 15 lymphomes Hodgkiniens et 28 lymphomes malins non Hodgkiniens. Neuf patients ont présenté un atteinte ostéo-médullaire au diagnostic, dont 7 cas d'atteinte focale ou multifocale et 2 cas d'atteinte médullaire diffuse. L'IRM et le TEP-Scanner étaient concordants dans 93 % des cas (40/43), dont 5 positifs et 35 négatifs, discordants dans trois cas (IRM positive et TEP-Scanner négatif). Parmi les 9 cas d'atteinte ostéo-médullaire, la biopsie osseuse iliaque n'a été positive que dans 3 cas, et négative dans les 6 autres cas. Conclusion: Notre étude montre une bonne concordance entre l'IRM et le TEP-Scanner pour le diagnostic d'extension ostéo-médullaire des lymphomes agressifs. On objective également une meilleure sensibilité de ces deux méthodes d'imagerie pour la détection des atteintes de type focal ou multifocal, par rapport à la biopsie osseuse iliaque. Mots clés: Moelle osseuse, lymphome - IRM - TEP
ONCO-WP-4 IMAGERIE DES METASTASES OSSEUSES H Hadj Kacem, J Azizi Alaoui, TAmil, M Mahi, SChaouir Rabat - Maroc Objectifs pédagogiques: Connaître les aspects en imagerie des métastases osseuses sur la radiographie standard, la TDM et l'IRM. Connaître les formes particulières des métastases osseuses et les principaux diagnostics différentiels. Savoir faire le choix de la technique d'examen en fonction du contexte clinique et/ou radiologique. Messages à retenir: L'analyse rigoureuse des clichés standard permet le plus souvent le diagnostic, mais apporte aussi des arguments sur l'origine, le risque de complication et l'évolutivité des lésions. La radiographie standard associée à la scintigraphie osseuse permet la détection des métastases. Les métastases osseuses peuvent êtres révélatrices d'une néoplasie primitive inconnue. Une lésion osseuse en cas de cancer, n'est pas toujours une métastase. Mots clés : Os, tumeur maligne
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ONCO-WS-l lYMPHOMES OCUlO-ORBITAIRES 1 Ainab, F Ourdi, A Gharbi, H Maarif, A Abdelouafi Casablanca - Maroc
Objectifs: Montrer l'apport de l'imagerie dans le diagnostic et le bilan d'extension des lymphomes oculo-orbitaires. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 25 cas de lymphome oculo-orbitaire colligés dans notre service entre 2000 et 2008. Tous explorés par une TDM oculo-orbitaire. L'IRM était réalisée chez 2 patients. Le diagnostic est confirmé par une étude anatomopathologique. Résultats: L'âge moyen est de 47 ans avec une prédominance masculine. Les principaux symptômes sont l'exophtalmie unilatérale (45 % des cas), et la tuméfaction palpébrale (23 % des cas). L'atteinte bilatérale est notée dans 9 % des cas. Les localisations intra-orbitaire et palpébrale sont prédominantes. La TDM orbitaire retrouve deux aspects: une masse bien limitée à contours flous dans 53 % des cas et une forme infiltrante diffuse dans 40 % des cas. L'extension aux muscles oculomoteurs et/ou au nerf optique est notée dans 39 % cas. L'IRM a objectivé une tumeur de signal Tl proche de celui des muscles, et discrètement hypo-intense en T2 avec un rehaussement net. Le bilan d'extension locorégional était mieux précisé. Des métastases pulmonaires étaient retrouvées dans 2 cas. Conclusion: Les lymphomes orbitaires sont fréquents. Ils représentent 10 à 15 % de toutes les tumeurs orbitaires. Le pronostic et le traitement dépendent de l'extension locorégionale. L'IRM ou à défaut la TDM orbitaire permettent d'établir un bilan d'extension précis. Mots clés: Orbites, tumeur maligne - Orbites, lymphome
ONCO-WS-2 IMAGERIE DES TUMEURS ORBITAIRES MALIGNES (A PROPOS DE 40 CAS) A Idrissi, M Khalidi, A Gharbi, 1 Aineb, FOuardi, A Abdelouafi Casablanca - Maroc Objectifs: Connaître les différentes variétés histologiques et les particularités radiologiques des tumeurs malignes intra-orbitaires. Matériels et méthodes: Notre étude est rétrospective portant sur 40 cas de tumeurs orbitaires malignes explorées par échographie dans 8 cas, TDM orbitaire dans 37 cas et IRM orbitaire dans 8 cas, tous confirmés histologiquement. Résultats: L'âge moyen de nos malades était de 26 ans avec des extrêmes d'âge allant de 2 ans à 67 ans. Le mode de révélation clinique le plus retrouvé était l'exophtalmie unilatérale. Nous avons recensé 14 cas de tumeurs oculaires (l0 cas de mélanome de la choroïde, 4 cas de rétinoblastome), 6 cas de tumeurs du nerf optique (4 cas de gliome, 2 cas de méningiome de la gaine du nerf optique), 3 cas de carcinome de la glande lacrymale, 8 cas de lymphome, 5 cas de rhabdomyosarcome, 2 cas de métastase, 1 cas de PNET et 1 cas de myélome multiple à localisation orbitaire. Conclusion: Les processus expansifs malins rencontrés dans l'orbite sont de nature très diverse. Ils ont un aspect clinique polymorphe, parfois très trompeur. Le rôle de l'imagerie est de faire le diagnostic, de préciser la topographie, le bilan d'extension locale et régionale afin de guider une attitude thérapeutique adéquate. Mots clés: Orbites, tumeur maligne
COMPARAISON IRM ET MORPHO-TEP DANS l'EVALUATION DE l'ATTEINTE MEDULLAIRE OSSEUSE DES lYMPHOMES A Fairise (1), 0 Bruot (1), S Balogna (1), P Olivier (1), C Baumann (1), K Montagne (1), V Laurent (1), D Régent (2) (1) Nancy - France, (2) Vandœuvre-lès-Nancy - France Objectifs: Comparer les résultats de l'IRM et du TEP-Scanner dans l'évaluation de l'extension à la moelle osseuse des lymphomes agressifs, lors du bilan d'extension initial. Matériels et méthodes: L'étude a été réalisée de façon prospective; pendant une période d'inclusion de 18 mois, chaque patien~ ad~~s pour un lymphome agressif a bénéficié lors du bilan d'extenslOn l~l tial d'un TEP-Scanner, d'une IRM et d'une biopsie ostéo-médullmre iliaque « aveugle ». L'IRM était réalisée sur le rachis et le bassin en séquences Tl, STIR et diffusion. L'atteinte de la moelle osseuse a été évaluée sur chacune des méthodes d'imagerie et comparée aux résultats de la biopsie iliaque. Dans les cas positifs, une IRM et un TEPScanner de contrôle ont été réalisés lors du bilan de fin de traitement pour évaluer la régression des lésions. Résultats : Quarante trois patients ont été inclus lors du bilan d'extension initial, dont 15 lymphomes Hodgkiniens et 28 lymphomes malins non Hodgkiniens. Neuf patients ont présenté un atteinte ostéo-médullaire au diagnostic, dont 7 cas d'atteinte focale ou multifocale et 2 cas d'atteinte médullaire diffuse. L'IRM et le TEP-Scanner étaient concordants dans 93 % des cas (40/43), dont 5 positifs et 35 négatifs, discordants dans trois cas (IRM positive et TEP-Scanner négatif). Parmi les 9 cas d'atteinte ostéo-médullaire, la biopsie osseuse iliaque n'a été positive que dans 3 cas, et négative dans les 6 autres cas. Conclusion: Notre étude montre une bonne concordance entre l'IRM et le TEP-Scanner pour le diagnostic d'extension ostéo-médullaire des lymphomes agressifs. On objective également une meilleure sensibilité de ces deux méthodes d'imagerie pour la détection des atteintes de type focal ou multifocal, par rapport à la biopsie osseuse iliaque. Mots clés: Moelle osseuse, lymphome - IRM - TEP
ONCO-WP-4 IMAGERIE DES METASTASES OSSEUSES H Hadj Kacem, J Azizi Alaoui, TAmil, M Mahi, SChaouir Rabat - Maroc Objectifs pédagogiques: Connaître les aspects en imagerie des métastases osseuses sur la radiographie standard, la TDM et l'IRM. Connaître les formes particulières des métastases osseuses et les principaux diagnostics différentiels. Savoir faire le choix de la technique d'examen en fonction du contexte clinique et/ou radiologique. Messages à retenir: L'analyse rigoureuse des clichés standard permet le plus souvent le diagnostic, mais apporte aussi des arguments sur l'origine, le risque de complication et l'évolutivité des lésions. La radiographie standard associée à la scintigraphie osseuse permet la détection des métastases. Les métastases osseuses peuvent êtres révélatrices d'une néoplasie primitive inconnue. Une lésion osseuse en cas de cancer, n'est pas toujours une métastase. Mots clés : Os, tumeur maligne
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