- Email: [email protected]
OP43 Performance of three glomerular filtration rate estimation equations in patients with Type 2 diabetes in Yaounde – Cameroon
S20
DIABETES RESEARCH A N D CLINICAL PRACTICE
toxicities) were evaluated at a dose of 300 mg/kg of body weight in rats fed on high fructose/high cholesterol diet. Results: The hydroethanolic fruits and twigs had significantly high anti α-amylase effects. Both extracts had antihyperglycemic effects (percentage increase 21.566% vs 8.208%) with the twigs being most active. Finally, the preventive study results show that co-administration of these extracts significantly reduces fasting blood glucose, Triglyceride, Total and LDL cholesterol, creatinine and total protein levels, while they significantly increase HDL cholesterol and nitric oxide levels. The fruits were the most active. Thus these extracts could enable us to ameliorate or maintain these changes to nearly normal levels. Conclusion: These results suggest that the hydroethanolic fruits and twigs could be of interest in the prevention of hyperlipidemia and hyperglycemia associated with type 2 diabetes.
OP40 Efficacité et tolérance de Sattagha Bôwal dans le traitement du diabète de type 2 E.S. Baldé a , N.M. Baldé b , M.S. Traoré a , M.S.T. Diallo a , M.A. Baldé a , A.M. Baldé a . a Centre de Recherche et de Valorisation des Plantes Médicinales, Dubréka, Guinée, Département de Pharmacie, Faculté de Médecine-Pharmacie-Odontostomatologie, Université de Conakry, Guinée ; b Service d’endocrinologie CHU Donka Conakry Guinée/Département de Médecine, FMPOS Université Gamal Abdel Nasser Conakry Guinée Introduction : Des enquêtes ethno médicales et un criblage sélectif ont permis de sélectionner une plante (nommée Sattagha Bôwal dans la région du Foutah Djallon). Les objectifs étaient de tester son efficacité et d’identifier ses effets secondaires potentiels dans le traitement du diabète de type 2 de l’adulte. Méthodes : Un essai ouvert a inclus 30 sujets volontaires ayant un diabète de type 2 connu depuis moins d’un an, non soumis à un traitement médicamenteux et dont les glycémies à jeun étaient comprises entre 175 et 250 mg/dl, sans acétonurie ni protéinurie sont suivis en ambulatoire. Sattagha Bôwal, conditionné en infusettes de 5 g, est administré pendant 12 semaines (15 g par jour). Le critère principal de jugement de l’efficacité était la baisse moyenne de la glycémie à jeun et ceux de la tolérance étaient les effets secondaires rapportés et l’évolution des bilans : numération formule sanguine, transaminases, bilirubine, créatinine et protéinurie après 6 et 12 semaines de traitement. Résultats : 25 sujets (9 hommes et 16 femmes ; âge moyen : 49 ans) ont été au terme de l’essai. 4 patients ont été perdus de vue et 2 patients sont sortis de l’essai. La glycémie à jeun a baissé en moyenne de 80 mg/dl (205 mg/dl vs 125 mg/dl ; p<0.001) avec une hausse concomitante des taux de cholestérol total (5,2 mmol/L vs 6,3 mmol/L ; p<0,01) et de créatinine (60 μmol/L vs 88,8 μmol/L ; p=0,04). Les paramètres suivants indice de masse corporelle, pressions artérielles systolique et diastolique, triglycérides, transaminases et bilirubine n’ont significativement varié. Conclusion : Les résultats observés indiquent une efficacité de Sattagha Bôwal sur la glycémie à jeun mais avec une hausse concomitante et significative des taux de créatinémie et de cholestérol.
OP42 Comparative ameliorative effects of Ficus exasperata leave extracts on pathophysiological and histopathological complications of diabetes mellitus in albino rats O. Olutoba a , A. Akindele a , B. Adekunle b . a Animal Physiology Unit, Department of Zoology, University of Ibadan; b Cell Biology and Genetics Unit, Department of Zoology, University of Ibadan, Ibadan, Nigeria Introduction: Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disorder with grievous pathophysiological complications. Methanolic extract
103S (2014) S 1–S61
of Ficus exasperata leaves has been reported to ameliorate the various complications of the disease. This study was carried out to compare the ameliorative potentials of various extracts of F. exasperata in diabetic albino rats. Methods: Thirty-five male albino rats divided into 6 treatment and one control groups were used for the study. DM was induced by single intraperitoneal injection of 200 mg/kg alloxan monohydrate. The effects of treatment with 200 mg/kg of nhexane, chloroform, ethyl acetate and methanol extracts on the pathophysiology and histopathology of DM were studied. Results: Test for secondary metabolites in all the extracts showed the presence of alkaloids, saponins, tannins and flavanoids. Hyperglycemia was reversed in all rats treated with the four extracts within 6 days of treatment. Blood glucose concentration was significantly lower (p<0.05) in rats treated with the extracts compared to the rats treated with glibenclamide. Rats treated with the chloroform and ethyl acetate extracts recorded the least blood glucose levels (93 and 97 mg/dl respectively). Rats treated with ethyl acetate fraction recorded the highest hematological values, least cholesterol and coronary risk index values. Also, chloroform and ethyl acetate fractions showed better liver and kidney function parameters. Various degenerations observed in the pancreas, kidney, liver and heart were milder in rats treated with ethyl acetate extracts compared to others. Conclusion: Results from this study have demonstrated that ethyl acetate extract of F. exasperata has best ameliorative effects on the pathophysiology and histopathology of DM.
OP43 Performance of three glomerular filtration rate estimation equations in patients with Type 2 diabetes in Yaounde – Cameroon A. Agoons a , F.F. Kaze a , M. Azabji b , C. Djonou a , Y. Munang a , B. Bate a , E. Sobngwi a , J.C. Mbanya a . a Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, Internal Medicine and Specialties; b Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, Physiological Sciences Introduction: In clinical practice, glomerular filtration rate (GFR) is often estimated by equations such as the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD), Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) and Cockcroft-Gault (CG) equations. These equations however have not been validated in SubSaharan Africa. The aim of our study was to evaluate the performance of these equations to estimate GFR in patients with type 2 diabetes. Methods: This cross-sectional study included 103 participants (51 patients with type 2 diabetes and 52 healthy non-diabetic controls) aged 55.4±8.5 years; 64 (62%) were men. Creatinine clearance (CrCl) was measured in two consecutive 24-hour urine samples, and the result adjusted for body surface area using the Dubois formula. Venous samples were collected for the measurement of serum creatinine using the kinetic Jaffe method. Measured serum creatinine was calibrated to standardized levels using the following equation: Standardized Scr = 0.95 x Scr. GFR was estimated according to the re-expressed MDRD, CKD-EPI and CG equations. Bland-Altman analysis was used to examine the agreement between measured and estimated GFR. Results: In diabetic individuals, CrCl was 72.7±45.7 ml/min/ 1.73 m2 , MDRD GFR 72.5±25.7 ml/min/1.73 m2 , CKD-EPI GFR 74.5±27.4 ml/min/1.73 m2 and CG GFR 67.3±22.9 ml/min/1.73 m2 (p=0.298). In healthy volunteers, the corresponding values were 65.0±42.2, 84.4±14.6, 88.0±15.1 and 78.3±15.8 ml/min/1.73 m2 (p<0.0001). In diabetic patients, the MDRD (r=0.58), CKD-EPI (r=0.55) and CG (r=0.61) correlated well with CrCl (all p<0.05). In non-diabetic controls, the correlations ranged from 0.18 to 0.62. Bias was 0.3 for MDRD, −1.7 for CKD-EPI and 5.4 for CG in diabetic patients. All three equations overestimated GFR in control subjects. Precision and accuracy were sub-optimal in both groups.
DIABETES RESEARCH A N D CLINICAL PRACTICE
The sensitivity for the diagnosis of impaired renal function was 89.3%, 96.4% and 85.7% for MDRD, CKD-EPI and CG respectively. Conclusion: The MDRD, CKD-EPI and CG equations performed poorly in normoglycemic individuals and type 2 diabetic patients. The MDRD equation however seems to perform better than the other two equations in patients with type 2 diabetes. This suggests that equation development or adjustment might be required in Sub-Saharan African diabetic populations.
OP44 Contrôle glycémique et progression de la maladie rénale chronique chez les diabétiques à Douala G. Wanang a , M.P. Halle a,b , S.P. Choukem a,c , A.P. Kengne d , S. Kingue e . a Service de médecine interne, Hôpital général de Douala, Cameroun ; b Faculté de médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala, Cameroun ; c Faculté de médecine, Université de Buéa ; d South African Medical Research Council, University of Cape Town, South Africa ; e Faculté de médecine et sciences biomédicales, Université de Yaoundé I, Service de médecine interne, Hôpital général de Yaoundé Introduction : La maladie rénale chronique (MRC) est un problème de santé publique dans le monde et le diabète sucré en est le premier facteur étiologique. Le contrôle des facteurs de risque tel que l’hypertension artérielle, la protéinurie et l’hyperglycémie permet de ralentir la progression de la MRC. Il n’existe pas d’études au Cameroun sur la prise en charge de la MRC chez le diabétique avant le stade de dialyse. Objectif : Evaluer le contrôle glycémique et son impact chez les patients diabétiques avec MRC à l’hôpital général de Douala. Méthodes : Etude de suivi rétrospective de 2006 à 2012 des patients diabétiques avec MRC. Les caractéristiques cliniques et prise en charge avant le transfert ont été évalués. Le suivi néphrologique était trimestrielle, les stades cliniques de la maladie définis par la formule MDRD (Modification of Diet in Renal Diseases), p <0,05. Résultats : 162 patients inclus, d’âge médian 60 ans, 68 % d’hommes. Durée moyenne du diabète 13,6 ans. Au transfert, 58 % des patients étaient aux stades 4 et 5 de la MRC, 68 % sous médicaments contre indiqués, 62 % étaient sous inhibiteurs du système renine angiotensine. La pression artérielle était contrôlée chez 22 %, la glycémie contrôlée chez 37 %. La moitié avait un suivi néphrologique supérieur à 3 mois, et 46 % présentaient une glycémie optimale ; 14 % une hypoglycémie et 40 % était non contrôlé. L’entrée en dialyse était la même tant chez les patients avec glycémie contrôlée que non contrôlée, réduisant ainsi le taux de survie rénale. Ceci s’explique par la sévérité de la MRC au transfert, irrégularité dans le suivi et la présence d’autres facteurs de progression. Conclusion : Les patients diabétiques avec MRC ont une prise en charge inadéquate et sont référés tardivement avec une survie rénale basse.
OP45 Maladie rénale chronique au dépistage du diabète en milieu semi-rural : prévalence et pronostic. Cas de la cité de Kisantu, RD Congo J.R. Makulo, F.B. Lepira, E.K. Sumaili, B.J. Bukabau, V. Mokoli, M.N. Nseka. Service de Néphrologie, Cliniques universitaires de Kinshasa, RD Congo Introduction : Depuis 2012, la société internationale de néphrologie recommande d’évaluer le pronostic de la maladie rénale chronique (MRC) en fonction du taux d’albuminurie et de la filtration glomérulaire (FG) (KDIGO 2012). L’objectif de cette étude était de déterminer la fréquence de la MRC et en évaluer le pronostic au dépistage du diabète et de l’hyperglycémie modérée
103S (2014) S 1–S61
S21
à jeun (HMJ) en milieu semi-rural, en l’occurrence la cité de Kisantu/RD Congo. Méthodes : 1ère étape : échantillonnage aléatoire et systématique (n=1.759) effectué dans la population. 2ème étape : dosage de la glycémie capillaire à jeun et dépistage de 81 patients diabétiques (antécédent connu de diabète ou glycémie à jeun ≥126 mg/dl à deux jours successifs) et de 144 sujets avec HMJ (glycémie ≥100 mg/dl et <125 mg/dl). 3ème étape : dosage du rapport albuminurie/créatininurie (par DCA Bayer 2000) et de la créatinine sérique par la méthode de Jaffé cinétique. La FG a été calculée en utilisant la formule MDRD simplifié. Les stades et le pronostic de la MRC ont été évalués selon les recommandations KDIGO 2012. Résultats : Au dépistage du diabète et de l’HMJ, la prévalence de la MRC était de 31.8 % (17.9 % au stade 1 ; 7.0 % au stade 2 ; 4.4 % au stade 3A et 2.6 % au stade 3B). Parmi ces patients, 2.6 % avaient un risque rénal très élevé et 5.2 % un risque élevé versus 24.0 % un risque modéré et 51.8 % un risque faible. Conclusion : La maladie rénale chronique est très fréquente et son risque est élevé au dépistage du diabète et de l’HMJ en milieu semi-rural de Kisantu/RD Congo. Le dépistage plus précoce du diabète dans la population et sa prise en charge intensive et intégrale s’avèrent indispensables pour freiner la progression de la maladie rénale chronique.
OP47 Efficacy and safety of spironolactone on proteinuria in chronic kidney disease patients in Yaounde: open-label randomized clinical trial N. Ngatchou, G. Ashuntantang, A.P. Menanga, F.J. Folefack Kaze, E. Sobngwi, S. Kingue. Department of Internal Medicine & Specialties, Faculty of Medicine & Biomedical Sciences, University of Yaounde I, Cameroon Introduction: Blockers of the renine-angiotensine system (RAS) are known to have antiproteinuric properties and slow down the progression of chronic kidney disease (CKD). However, increased levels of both circulating and tissue aldosterone are observed in 30–50% of patients with chronic use these agents. This aldosterone breakthrough phenomenon may worsen proteinuria and renal function. Few African studies exist on the effect of aldosterone blockade on renal outcomes. Objective: To investigate the short-term antiproteinuric effects and safety of spironolactone in Cameroonian patients with CKD. Methods: This was a randomized open-label clinical trial in 20 CKD patients (stages 1–4) with a BP ≥130/80 mmHg (using ≥3 antihypertensive drugs including a RAS blocking agent and a diuretic for at least 3 months). The study was carried out in the university hospitals of Yaounde from September 2012 to April 2013. Primary outcomes: A decrease of at least 30% in proteinuria. Secondary outcomes: clinical side effects, hyperkalemia, and a decline in glomerular filtration rate (GFR) ≥25%. After validation of inclusion criteria, a 1:1 randomization was done into 2 groups: spironolactone 25 mg daily and conventional treatment. Follow-up visits: 2nd, 4th and 6th weeks. Ethical clearance obtained. Level of statistical significance p<0.05. Results: Baseline characteristics: Twelve males, Age: 60±11 years; eGFR: 52±33 ml/min/1,73 m2 ; proteinuria (median [25th– 75th IQR)): 493 [251–2046 mg/g], home BP: 153±18/89±9 mmHg. The 2 groups were comparable, except for BMI. Diabetics accounted for 70%. Spironolactone was better in reaching the primary outcome; 78% vs. 20% (p=0,035); No clinical side effects were noted. Hyperkalemia was more frequent in the spironolactone group 20% vs. 0%; No significant difference in GFR: Spironolactone: 23, 7% vs 10.1% for controls (p=0.191). Conclusion: Aldosterone blockade with spironolactone may
DIABETES RESEARCH A N D CLINICAL PRACTICE
toxicities) were evaluated at a dose of 300 mg/kg of body weight in rats fed on high fructose/high cholesterol diet. Results: The hydroethanolic fruits and twigs had significantly high anti α-amylase effects. Both extracts had antihyperglycemic effects (percentage increase 21.566% vs 8.208%) with the twigs being most active. Finally, the preventive study results show that co-administration of these extracts significantly reduces fasting blood glucose, Triglyceride, Total and LDL cholesterol, creatinine and total protein levels, while they significantly increase HDL cholesterol and nitric oxide levels. The fruits were the most active. Thus these extracts could enable us to ameliorate or maintain these changes to nearly normal levels. Conclusion: These results suggest that the hydroethanolic fruits and twigs could be of interest in the prevention of hyperlipidemia and hyperglycemia associated with type 2 diabetes.
OP40 Efficacité et tolérance de Sattagha Bôwal dans le traitement du diabète de type 2 E.S. Baldé a , N.M. Baldé b , M.S. Traoré a , M.S.T. Diallo a , M.A. Baldé a , A.M. Baldé a . a Centre de Recherche et de Valorisation des Plantes Médicinales, Dubréka, Guinée, Département de Pharmacie, Faculté de Médecine-Pharmacie-Odontostomatologie, Université de Conakry, Guinée ; b Service d’endocrinologie CHU Donka Conakry Guinée/Département de Médecine, FMPOS Université Gamal Abdel Nasser Conakry Guinée Introduction : Des enquêtes ethno médicales et un criblage sélectif ont permis de sélectionner une plante (nommée Sattagha Bôwal dans la région du Foutah Djallon). Les objectifs étaient de tester son efficacité et d’identifier ses effets secondaires potentiels dans le traitement du diabète de type 2 de l’adulte. Méthodes : Un essai ouvert a inclus 30 sujets volontaires ayant un diabète de type 2 connu depuis moins d’un an, non soumis à un traitement médicamenteux et dont les glycémies à jeun étaient comprises entre 175 et 250 mg/dl, sans acétonurie ni protéinurie sont suivis en ambulatoire. Sattagha Bôwal, conditionné en infusettes de 5 g, est administré pendant 12 semaines (15 g par jour). Le critère principal de jugement de l’efficacité était la baisse moyenne de la glycémie à jeun et ceux de la tolérance étaient les effets secondaires rapportés et l’évolution des bilans : numération formule sanguine, transaminases, bilirubine, créatinine et protéinurie après 6 et 12 semaines de traitement. Résultats : 25 sujets (9 hommes et 16 femmes ; âge moyen : 49 ans) ont été au terme de l’essai. 4 patients ont été perdus de vue et 2 patients sont sortis de l’essai. La glycémie à jeun a baissé en moyenne de 80 mg/dl (205 mg/dl vs 125 mg/dl ; p<0.001) avec une hausse concomitante des taux de cholestérol total (5,2 mmol/L vs 6,3 mmol/L ; p<0,01) et de créatinine (60 μmol/L vs 88,8 μmol/L ; p=0,04). Les paramètres suivants indice de masse corporelle, pressions artérielles systolique et diastolique, triglycérides, transaminases et bilirubine n’ont significativement varié. Conclusion : Les résultats observés indiquent une efficacité de Sattagha Bôwal sur la glycémie à jeun mais avec une hausse concomitante et significative des taux de créatinémie et de cholestérol.
OP42 Comparative ameliorative effects of Ficus exasperata leave extracts on pathophysiological and histopathological complications of diabetes mellitus in albino rats O. Olutoba a , A. Akindele a , B. Adekunle b . a Animal Physiology Unit, Department of Zoology, University of Ibadan; b Cell Biology and Genetics Unit, Department of Zoology, University of Ibadan, Ibadan, Nigeria Introduction: Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disorder with grievous pathophysiological complications. Methanolic extract
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of Ficus exasperata leaves has been reported to ameliorate the various complications of the disease. This study was carried out to compare the ameliorative potentials of various extracts of F. exasperata in diabetic albino rats. Methods: Thirty-five male albino rats divided into 6 treatment and one control groups were used for the study. DM was induced by single intraperitoneal injection of 200 mg/kg alloxan monohydrate. The effects of treatment with 200 mg/kg of nhexane, chloroform, ethyl acetate and methanol extracts on the pathophysiology and histopathology of DM were studied. Results: Test for secondary metabolites in all the extracts showed the presence of alkaloids, saponins, tannins and flavanoids. Hyperglycemia was reversed in all rats treated with the four extracts within 6 days of treatment. Blood glucose concentration was significantly lower (p<0.05) in rats treated with the extracts compared to the rats treated with glibenclamide. Rats treated with the chloroform and ethyl acetate extracts recorded the least blood glucose levels (93 and 97 mg/dl respectively). Rats treated with ethyl acetate fraction recorded the highest hematological values, least cholesterol and coronary risk index values. Also, chloroform and ethyl acetate fractions showed better liver and kidney function parameters. Various degenerations observed in the pancreas, kidney, liver and heart were milder in rats treated with ethyl acetate extracts compared to others. Conclusion: Results from this study have demonstrated that ethyl acetate extract of F. exasperata has best ameliorative effects on the pathophysiology and histopathology of DM.
OP43 Performance of three glomerular filtration rate estimation equations in patients with Type 2 diabetes in Yaounde – Cameroon A. Agoons a , F.F. Kaze a , M. Azabji b , C. Djonou a , Y. Munang a , B. Bate a , E. Sobngwi a , J.C. Mbanya a . a Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, Internal Medicine and Specialties; b Faculty of Medicine and Biomedical Sciences, Physiological Sciences Introduction: In clinical practice, glomerular filtration rate (GFR) is often estimated by equations such as the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD), Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) and Cockcroft-Gault (CG) equations. These equations however have not been validated in SubSaharan Africa. The aim of our study was to evaluate the performance of these equations to estimate GFR in patients with type 2 diabetes. Methods: This cross-sectional study included 103 participants (51 patients with type 2 diabetes and 52 healthy non-diabetic controls) aged 55.4±8.5 years; 64 (62%) were men. Creatinine clearance (CrCl) was measured in two consecutive 24-hour urine samples, and the result adjusted for body surface area using the Dubois formula. Venous samples were collected for the measurement of serum creatinine using the kinetic Jaffe method. Measured serum creatinine was calibrated to standardized levels using the following equation: Standardized Scr = 0.95 x Scr. GFR was estimated according to the re-expressed MDRD, CKD-EPI and CG equations. Bland-Altman analysis was used to examine the agreement between measured and estimated GFR. Results: In diabetic individuals, CrCl was 72.7±45.7 ml/min/ 1.73 m2 , MDRD GFR 72.5±25.7 ml/min/1.73 m2 , CKD-EPI GFR 74.5±27.4 ml/min/1.73 m2 and CG GFR 67.3±22.9 ml/min/1.73 m2 (p=0.298). In healthy volunteers, the corresponding values were 65.0±42.2, 84.4±14.6, 88.0±15.1 and 78.3±15.8 ml/min/1.73 m2 (p<0.0001). In diabetic patients, the MDRD (r=0.58), CKD-EPI (r=0.55) and CG (r=0.61) correlated well with CrCl (all p<0.05). In non-diabetic controls, the correlations ranged from 0.18 to 0.62. Bias was 0.3 for MDRD, −1.7 for CKD-EPI and 5.4 for CG in diabetic patients. All three equations overestimated GFR in control subjects. Precision and accuracy were sub-optimal in both groups.
DIABETES RESEARCH A N D CLINICAL PRACTICE
The sensitivity for the diagnosis of impaired renal function was 89.3%, 96.4% and 85.7% for MDRD, CKD-EPI and CG respectively. Conclusion: The MDRD, CKD-EPI and CG equations performed poorly in normoglycemic individuals and type 2 diabetic patients. The MDRD equation however seems to perform better than the other two equations in patients with type 2 diabetes. This suggests that equation development or adjustment might be required in Sub-Saharan African diabetic populations.
OP44 Contrôle glycémique et progression de la maladie rénale chronique chez les diabétiques à Douala G. Wanang a , M.P. Halle a,b , S.P. Choukem a,c , A.P. Kengne d , S. Kingue e . a Service de médecine interne, Hôpital général de Douala, Cameroun ; b Faculté de médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala, Cameroun ; c Faculté de médecine, Université de Buéa ; d South African Medical Research Council, University of Cape Town, South Africa ; e Faculté de médecine et sciences biomédicales, Université de Yaoundé I, Service de médecine interne, Hôpital général de Yaoundé Introduction : La maladie rénale chronique (MRC) est un problème de santé publique dans le monde et le diabète sucré en est le premier facteur étiologique. Le contrôle des facteurs de risque tel que l’hypertension artérielle, la protéinurie et l’hyperglycémie permet de ralentir la progression de la MRC. Il n’existe pas d’études au Cameroun sur la prise en charge de la MRC chez le diabétique avant le stade de dialyse. Objectif : Evaluer le contrôle glycémique et son impact chez les patients diabétiques avec MRC à l’hôpital général de Douala. Méthodes : Etude de suivi rétrospective de 2006 à 2012 des patients diabétiques avec MRC. Les caractéristiques cliniques et prise en charge avant le transfert ont été évalués. Le suivi néphrologique était trimestrielle, les stades cliniques de la maladie définis par la formule MDRD (Modification of Diet in Renal Diseases), p <0,05. Résultats : 162 patients inclus, d’âge médian 60 ans, 68 % d’hommes. Durée moyenne du diabète 13,6 ans. Au transfert, 58 % des patients étaient aux stades 4 et 5 de la MRC, 68 % sous médicaments contre indiqués, 62 % étaient sous inhibiteurs du système renine angiotensine. La pression artérielle était contrôlée chez 22 %, la glycémie contrôlée chez 37 %. La moitié avait un suivi néphrologique supérieur à 3 mois, et 46 % présentaient une glycémie optimale ; 14 % une hypoglycémie et 40 % était non contrôlé. L’entrée en dialyse était la même tant chez les patients avec glycémie contrôlée que non contrôlée, réduisant ainsi le taux de survie rénale. Ceci s’explique par la sévérité de la MRC au transfert, irrégularité dans le suivi et la présence d’autres facteurs de progression. Conclusion : Les patients diabétiques avec MRC ont une prise en charge inadéquate et sont référés tardivement avec une survie rénale basse.
OP45 Maladie rénale chronique au dépistage du diabète en milieu semi-rural : prévalence et pronostic. Cas de la cité de Kisantu, RD Congo J.R. Makulo, F.B. Lepira, E.K. Sumaili, B.J. Bukabau, V. Mokoli, M.N. Nseka. Service de Néphrologie, Cliniques universitaires de Kinshasa, RD Congo Introduction : Depuis 2012, la société internationale de néphrologie recommande d’évaluer le pronostic de la maladie rénale chronique (MRC) en fonction du taux d’albuminurie et de la filtration glomérulaire (FG) (KDIGO 2012). L’objectif de cette étude était de déterminer la fréquence de la MRC et en évaluer le pronostic au dépistage du diabète et de l’hyperglycémie modérée
103S (2014) S 1–S61
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à jeun (HMJ) en milieu semi-rural, en l’occurrence la cité de Kisantu/RD Congo. Méthodes : 1ère étape : échantillonnage aléatoire et systématique (n=1.759) effectué dans la population. 2ème étape : dosage de la glycémie capillaire à jeun et dépistage de 81 patients diabétiques (antécédent connu de diabète ou glycémie à jeun ≥126 mg/dl à deux jours successifs) et de 144 sujets avec HMJ (glycémie ≥100 mg/dl et <125 mg/dl). 3ème étape : dosage du rapport albuminurie/créatininurie (par DCA Bayer 2000) et de la créatinine sérique par la méthode de Jaffé cinétique. La FG a été calculée en utilisant la formule MDRD simplifié. Les stades et le pronostic de la MRC ont été évalués selon les recommandations KDIGO 2012. Résultats : Au dépistage du diabète et de l’HMJ, la prévalence de la MRC était de 31.8 % (17.9 % au stade 1 ; 7.0 % au stade 2 ; 4.4 % au stade 3A et 2.6 % au stade 3B). Parmi ces patients, 2.6 % avaient un risque rénal très élevé et 5.2 % un risque élevé versus 24.0 % un risque modéré et 51.8 % un risque faible. Conclusion : La maladie rénale chronique est très fréquente et son risque est élevé au dépistage du diabète et de l’HMJ en milieu semi-rural de Kisantu/RD Congo. Le dépistage plus précoce du diabète dans la population et sa prise en charge intensive et intégrale s’avèrent indispensables pour freiner la progression de la maladie rénale chronique.
OP47 Efficacy and safety of spironolactone on proteinuria in chronic kidney disease patients in Yaounde: open-label randomized clinical trial N. Ngatchou, G. Ashuntantang, A.P. Menanga, F.J. Folefack Kaze, E. Sobngwi, S. Kingue. Department of Internal Medicine & Specialties, Faculty of Medicine & Biomedical Sciences, University of Yaounde I, Cameroon Introduction: Blockers of the renine-angiotensine system (RAS) are known to have antiproteinuric properties and slow down the progression of chronic kidney disease (CKD). However, increased levels of both circulating and tissue aldosterone are observed in 30–50% of patients with chronic use these agents. This aldosterone breakthrough phenomenon may worsen proteinuria and renal function. Few African studies exist on the effect of aldosterone blockade on renal outcomes. Objective: To investigate the short-term antiproteinuric effects and safety of spironolactone in Cameroonian patients with CKD. Methods: This was a randomized open-label clinical trial in 20 CKD patients (stages 1–4) with a BP ≥130/80 mmHg (using ≥3 antihypertensive drugs including a RAS blocking agent and a diuretic for at least 3 months). The study was carried out in the university hospitals of Yaounde from September 2012 to April 2013. Primary outcomes: A decrease of at least 30% in proteinuria. Secondary outcomes: clinical side effects, hyperkalemia, and a decline in glomerular filtration rate (GFR) ≥25%. After validation of inclusion criteria, a 1:1 randomization was done into 2 groups: spironolactone 25 mg daily and conventional treatment. Follow-up visits: 2nd, 4th and 6th weeks. Ethical clearance obtained. Level of statistical significance p<0.05. Results: Baseline characteristics: Twelve males, Age: 60±11 years; eGFR: 52±33 ml/min/1,73 m2 ; proteinuria (median [25th– 75th IQR)): 493 [251–2046 mg/g], home BP: 153±18/89±9 mmHg. The 2 groups were comparable, except for BMI. Diabetics accounted for 70%. Spironolactone was better in reaching the primary outcome; 78% vs. 20% (p=0,035); No clinical side effects were noted. Hyperkalemia was more frequent in the spironolactone group 20% vs. 0%; No significant difference in GFR: Spironolactone: 23, 7% vs 10.1% for controls (p=0.191). Conclusion: Aldosterone blockade with spironolactone may