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Osteoporosis
EDUCACIÓN SANITARIA DEL PACIENTE SUSAN SIMMONS HOLCOMB, RN, ARNP,BC, MN, PhD Nurse Practitioner • Olathe Medical System, Inc • Olathe, Kansas Consultant • Continuing Nursing Education Kansas City Community College • Kansas City, Kansas
Osteoporosis ¿Qué es la osteoporosis? La osteoporosis es un adelgazamiento de los huesos. En condiciones normales, el interior del hueso se asemeja a un panal. Si usted tiene osteoporosis, los huecos del panal se hacen más grandes y la capa externa y más dura del hueso se adelgaza. Esto hace que el hueso sea más débil y se fracture con más facilidad. Puede ser que usted no sepa que tiene osteoporosis hasta que un esfuerzo brusco, un golpe o una caída hacen que un hueso se fracture. Puede ser que su estatura empiece a reducirse o que padezca dolor intenso de espalda o lordosis a medida que los huesos de su columna vertebral se debilitan y se empujan unos contra otros. ¿Estoy en riesgo de tener osteoporosis? Las mujeres presentan más posibilidades de tener osteoporosis que los varones porque, para empezar, tienen menos masa ósea y porque, además, pierden masa ósea después de la menopausia. Pero los varones también pueden presentar osteoporosis. El crecimiento óseo alcanza su punto máximo cuando usted está al final de los 20 o inicios de los 30. A partir de ahí, usted empieza a perder masa ósea. Otros factores de riesgo son, entre otros: • Ser delgada y de huesos pequeños. • Ser de raza blanca o asiática. • Tener un familiar con osteoporosis. • Estar en la menopausia o haber sido sometida a una intervención quirúrgica para extirparle los ovarios, antes de los 45 años de edad. • Tabaquismo. • Beber más de 2 bebidas alcohólicas al día. • No hacer suficiente ejercicio físico. • No tomar la cantidad suficiente de calcio y de vitamina D. • Tomar ciertos medicamentos, como esteroides, durante más de 3 meses. • Tener alguna enfermedad, como hipertiroidismo. • Fracturarse un hueso durante la edad adulta. • Tener períodos menstruales anómalos o no tener algunos períodos. ¿Cómo sabrá mi profesional sanitario de referencia que tengo osteoporosis? Debido a que los signos y síntomas de la osteoporosis no aparecen hasta que se ha perdido una gran cantidad de masa ósea, todas las mujeres de 65 años o mayores deben someterse a una sencilla prueba de densitometría ósea para detectar la osteoporosis. Una persona que presenta riesgo de 26 Nursing. 2007, Volumen 25, Número 10
osteoporosis puede necesitar esta prueba ósea antes de los 65 años de edad. Similar a una radiografía, la prueba de densitometría ósea es segura e indolora. Su médico también puede pedir análisis de sangre u otras radiografías antes de establecer el diagnóstico. ¿Cómo se trata la osteoporosis? La osteoporosis se trata con dieta, ejercicio y fármacos, si son necesarios. Si usted fuma, déjelo. No beba demasiado alcohol. Asegúrese de que consume el calcio y la vitamina D suficientes en su dieta, a través de los productos lácteos desnatados o semidesnatados (como el yogurt y el queso), higos secos, verduras de hojas verde oscuro, pescado, y zumos, pan y cereales con calcio añadido. Si no puede conseguir la cantidad suficiente de calcio o de vitamina D de los alimentos, su médico puede recomendarle que tome comprimidos de calcio o de vitamina D. El consumo de la cantidad suficiente de calcio y de vitamina D es importante, porque la vitamina D la ayuda a absorber el calcio. Entre los 9 y los 19 años de edad, las personas necesitan 1.300 mg de calcio diarios; de los 20 a los 50 años, 1.000 mg/día; y después de los 51 años necesitan 1.500 mg/día. Los adultos necesitan de 400 a 800 unidades internacionales de vitamina D diarias; los niños necesitan 400 unidades internacionales al día. Si está embarazada o amamantando a un bebé, hable con su profesional sanitario de referencia al respecto de qué cantidad de calcio y de vitamina D necesita usted. Los tipos más habituales de preparados de calcio son el carbonato cálcico y el citrato cálcico. Si usted utiliza un preparado de calcio, no tome más de 500 mg de una vez, pues las cantidades superiores no se absorberán. Tome el carbonato cálcico con las comidas; puede producir estreñimiento y gases. El citrato cálcico lo puede tomar con las comidas o fuera de ellas, y no produce gases. No tome ningún tipo de preparado de calcio al mismo tiempo que el hierro u otros medicamentos que deben tomarse en ayunas. Absténgase de tomar bebidas carbónicas como la gaseosa, demasiada sal, carnes rojas, mucha cafeína y demasiado alcohol, porque éstos pueden ralentizar o interrumpir su absorción orgánica de calcio. Haga ejercicio con regularidad para fortalecer sus huesos y sus músculos. Pregúntele a su profesional sanitario de
¿Cómo me ayuda el medicamento para mi osteoporosis? Aquí tiene los fármacos más habituales para tratar la osteoporosis. Encuentre el que su médico le prescribió, y luego mire en la tabla para ver cómo le ayuda y las cosas a las que tiene que estar atento. Si usted presenta alguno de los problemas que se enumeran en la última columna, hágalo saber a su médico para que éste pueda encontrar una medicina que sea mejor para usted. Tipo de fármaco
Ejemplos
Qué hace
Efectos secundarios
Bifosfatos
• Alendronato • Risedronato • Ibandronato sódico
Reduce la pérdida ósea y aumenta la densidad del hueso
Llame a su médico inmediatamente si presenta problemas al tragar, dolor torácico o ardores intensos o que empeoran.
Calcitonina
• Miacalcin (disponible en Aumenta la masa ósea en inyectable o nebulizador la columna vertebral nasal) • Fortical (calcitonina salmón en nebulizador nasal)
Llame a su médico si presenta una reacción alérgica o irritación nasal por el nebulizador nasal.
Modulador selectivo del receptor del estrógeno
Raloxifeno
Previene la pérdida ósea y las fracturas de columna
Llame a su médico si tiene dolor, rubefacción o edema en las piernas; hemorragia uterina idiopática, o anomalías en las mamas.
Hormona paratiroidea
Teriparatida
Previene la pérdida ósea y favorece el crecimiento del hueso
Siéntese o acuéstese si el fármaco le provoca taquicardia, aturdimiento o mareos. Llame a su médico si estos síntomas no desaparecen o si empeoran.
referencia qué tipo de ejercicio es mejor para usted. Éste puede recomendarle ejercicios para el fortalecimiento muscular como las máquinas de pesas o ejercicios de soporte de peso como el caminar. Su profesional sanitario de referencia puede prescribirle algún medicamento para tratar su osteoporosis (consulte el cuadro anexo ¿Cómo me ayuda el medicamento para mi osteoporosis?). Él hablará con usted sobre qué tratamiento o combinación de tratamientos es mejor para usted. ¿Cómo puedo prevenir la osteoporosis? Los hábitos de vida saludables reducen su riesgo de padecer osteoporosis. Hable con su médico antes de cambiar su dieta o iniciar un programa de ejercicio físico. Tome medidas para evitar las caídas y las fracturas de huesos. Si no puede ver bien, utilice gafas. Si tiene problemas para caminar, emplee un bastón o un andador. Lleve zapatos con suelas de goma sin tacones o con tacones bajos. Mantenga el
suelo sin alfombras sueltas, y sin cordones, cables ni trastos. Tenga las habitaciones bien iluminadas durante el día y deje encendidos pilotos nocturnos durante la noche. Hable con su profesional sanitario de referencia acerca de cualquier otro medicamento que esté tomando. Si un medicamento (o una combinación de ellos) la hace sentirse somnolienta o mareada, podría tropezar y caerse. Su médico puede ajustar su tratamiento para ayudarla a mantenerse segura. N
WEB SELECCIONADAS National Osteoporosis Foundation http://www.nof.org American College of Rheumatology http://www.rheumatology.org National Institute on Aging, Osteoporosis: The Bone Thief http://www.niapublications.org/agepages/osteo.asp
Esta guía de educación sanitaria del paciente se ha adaptado para el nivel del 5.º grado utilizando las fórmulas de Flesch-Kincaid y SMOG. Está autorizado hacer fotocopias para uso clínico o hacer adaptaciones para satisfacer los requisitos de su servicio. Las referencias seleccionadas están disponibles bajo petición. Para más consejos de cómo escribir guías de educación véase el primer artículo de esta serie: “Writing Easy-to-Read teaching Aids” (marzo de 2002). Agradecimientos especiales a Tracy Kane, coordinadora de educación al paciente, Albert Einstein Health Care Network, Philadelphia, Pa.
Nursing. 2007, Diciembre 27
Osteoporosis ¿Qué es la osteoporosis? La osteoporosis es un adelgazamiento de los huesos. En condiciones normales, el interior del hueso se asemeja a un panal. Si usted tiene osteoporosis, los huecos del panal se hacen más grandes y la capa externa y más dura del hueso se adelgaza. Esto hace que el hueso sea más débil y se fracture con más facilidad. Puede ser que usted no sepa que tiene osteoporosis hasta que un esfuerzo brusco, un golpe o una caída hacen que un hueso se fracture. Puede ser que su estatura empiece a reducirse o que padezca dolor intenso de espalda o lordosis a medida que los huesos de su columna vertebral se debilitan y se empujan unos contra otros. ¿Estoy en riesgo de tener osteoporosis? Las mujeres presentan más posibilidades de tener osteoporosis que los varones porque, para empezar, tienen menos masa ósea y porque, además, pierden masa ósea después de la menopausia. Pero los varones también pueden presentar osteoporosis. El crecimiento óseo alcanza su punto máximo cuando usted está al final de los 20 o inicios de los 30. A partir de ahí, usted empieza a perder masa ósea. Otros factores de riesgo son, entre otros: • Ser delgada y de huesos pequeños. • Ser de raza blanca o asiática. • Tener un familiar con osteoporosis. • Estar en la menopausia o haber sido sometida a una intervención quirúrgica para extirparle los ovarios, antes de los 45 años de edad. • Tabaquismo. • Beber más de 2 bebidas alcohólicas al día. • No hacer suficiente ejercicio físico. • No tomar la cantidad suficiente de calcio y de vitamina D. • Tomar ciertos medicamentos, como esteroides, durante más de 3 meses. • Tener alguna enfermedad, como hipertiroidismo. • Fracturarse un hueso durante la edad adulta. • Tener períodos menstruales anómalos o no tener algunos períodos. ¿Cómo sabrá mi profesional sanitario de referencia que tengo osteoporosis? Debido a que los signos y síntomas de la osteoporosis no aparecen hasta que se ha perdido una gran cantidad de masa ósea, todas las mujeres de 65 años o mayores deben someterse a una sencilla prueba de densitometría ósea para detectar la osteoporosis. Una persona que presenta riesgo de 26 Nursing. 2007, Volumen 25, Número 10
osteoporosis puede necesitar esta prueba ósea antes de los 65 años de edad. Similar a una radiografía, la prueba de densitometría ósea es segura e indolora. Su médico también puede pedir análisis de sangre u otras radiografías antes de establecer el diagnóstico. ¿Cómo se trata la osteoporosis? La osteoporosis se trata con dieta, ejercicio y fármacos, si son necesarios. Si usted fuma, déjelo. No beba demasiado alcohol. Asegúrese de que consume el calcio y la vitamina D suficientes en su dieta, a través de los productos lácteos desnatados o semidesnatados (como el yogurt y el queso), higos secos, verduras de hojas verde oscuro, pescado, y zumos, pan y cereales con calcio añadido. Si no puede conseguir la cantidad suficiente de calcio o de vitamina D de los alimentos, su médico puede recomendarle que tome comprimidos de calcio o de vitamina D. El consumo de la cantidad suficiente de calcio y de vitamina D es importante, porque la vitamina D la ayuda a absorber el calcio. Entre los 9 y los 19 años de edad, las personas necesitan 1.300 mg de calcio diarios; de los 20 a los 50 años, 1.000 mg/día; y después de los 51 años necesitan 1.500 mg/día. Los adultos necesitan de 400 a 800 unidades internacionales de vitamina D diarias; los niños necesitan 400 unidades internacionales al día. Si está embarazada o amamantando a un bebé, hable con su profesional sanitario de referencia al respecto de qué cantidad de calcio y de vitamina D necesita usted. Los tipos más habituales de preparados de calcio son el carbonato cálcico y el citrato cálcico. Si usted utiliza un preparado de calcio, no tome más de 500 mg de una vez, pues las cantidades superiores no se absorberán. Tome el carbonato cálcico con las comidas; puede producir estreñimiento y gases. El citrato cálcico lo puede tomar con las comidas o fuera de ellas, y no produce gases. No tome ningún tipo de preparado de calcio al mismo tiempo que el hierro u otros medicamentos que deben tomarse en ayunas. Absténgase de tomar bebidas carbónicas como la gaseosa, demasiada sal, carnes rojas, mucha cafeína y demasiado alcohol, porque éstos pueden ralentizar o interrumpir su absorción orgánica de calcio. Haga ejercicio con regularidad para fortalecer sus huesos y sus músculos. Pregúntele a su profesional sanitario de
¿Cómo me ayuda el medicamento para mi osteoporosis? Aquí tiene los fármacos más habituales para tratar la osteoporosis. Encuentre el que su médico le prescribió, y luego mire en la tabla para ver cómo le ayuda y las cosas a las que tiene que estar atento. Si usted presenta alguno de los problemas que se enumeran en la última columna, hágalo saber a su médico para que éste pueda encontrar una medicina que sea mejor para usted. Tipo de fármaco
Ejemplos
Qué hace
Efectos secundarios
Bifosfatos
• Alendronato • Risedronato • Ibandronato sódico
Reduce la pérdida ósea y aumenta la densidad del hueso
Llame a su médico inmediatamente si presenta problemas al tragar, dolor torácico o ardores intensos o que empeoran.
Calcitonina
• Miacalcin (disponible en Aumenta la masa ósea en inyectable o nebulizador la columna vertebral nasal) • Fortical (calcitonina salmón en nebulizador nasal)
Llame a su médico si presenta una reacción alérgica o irritación nasal por el nebulizador nasal.
Modulador selectivo del receptor del estrógeno
Raloxifeno
Previene la pérdida ósea y las fracturas de columna
Llame a su médico si tiene dolor, rubefacción o edema en las piernas; hemorragia uterina idiopática, o anomalías en las mamas.
Hormona paratiroidea
Teriparatida
Previene la pérdida ósea y favorece el crecimiento del hueso
Siéntese o acuéstese si el fármaco le provoca taquicardia, aturdimiento o mareos. Llame a su médico si estos síntomas no desaparecen o si empeoran.
referencia qué tipo de ejercicio es mejor para usted. Éste puede recomendarle ejercicios para el fortalecimiento muscular como las máquinas de pesas o ejercicios de soporte de peso como el caminar. Su profesional sanitario de referencia puede prescribirle algún medicamento para tratar su osteoporosis (consulte el cuadro anexo ¿Cómo me ayuda el medicamento para mi osteoporosis?). Él hablará con usted sobre qué tratamiento o combinación de tratamientos es mejor para usted. ¿Cómo puedo prevenir la osteoporosis? Los hábitos de vida saludables reducen su riesgo de padecer osteoporosis. Hable con su médico antes de cambiar su dieta o iniciar un programa de ejercicio físico. Tome medidas para evitar las caídas y las fracturas de huesos. Si no puede ver bien, utilice gafas. Si tiene problemas para caminar, emplee un bastón o un andador. Lleve zapatos con suelas de goma sin tacones o con tacones bajos. Mantenga el
suelo sin alfombras sueltas, y sin cordones, cables ni trastos. Tenga las habitaciones bien iluminadas durante el día y deje encendidos pilotos nocturnos durante la noche. Hable con su profesional sanitario de referencia acerca de cualquier otro medicamento que esté tomando. Si un medicamento (o una combinación de ellos) la hace sentirse somnolienta o mareada, podría tropezar y caerse. Su médico puede ajustar su tratamiento para ayudarla a mantenerse segura. N
WEB SELECCIONADAS National Osteoporosis Foundation http://www.nof.org American College of Rheumatology http://www.rheumatology.org National Institute on Aging, Osteoporosis: The Bone Thief http://www.niapublications.org/agepages/osteo.asp
Esta guía de educación sanitaria del paciente se ha adaptado para el nivel del 5.º grado utilizando las fórmulas de Flesch-Kincaid y SMOG. Está autorizado hacer fotocopias para uso clínico o hacer adaptaciones para satisfacer los requisitos de su servicio. Las referencias seleccionadas están disponibles bajo petición. Para más consejos de cómo escribir guías de educación véase el primer artículo de esta serie: “Writing Easy-to-Read teaching Aids” (marzo de 2002). Agradecimientos especiales a Tracy Kane, coordinadora de educación al paciente, Albert Einstein Health Care Network, Philadelphia, Pa.
Nursing. 2007, Diciembre 27