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P4-33: Variations of retinal arteriolar wall-lumen ratio depend on mechanism of blood pressure changes
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Annales de cardiologie et d’angéiologie 64 (2015), S23-S36
Résultats 66 patients ont été inclus soit une prévalence de 0,6 %. L’âge des patients varie de 12 mois à 16 ans. Les symptômes sont liés aux conséquences de l’HTA ou à l’affection en cause. Les signes les plus retrouvés sont des céphalées dans plus de 7 %. Un événement vasculaire cérébral (accident ischémique transitoire, accident vasculaire cérébral constitué) est noté chez 6 % patients à la première hospitalisation. Une encéphalopathie hypertensive convulsivante est retrouvée chez 33,3 %. Un FO a retrouvé des rétinopathies stade 3 chez 47 % stade 4 chez 51 %. Une cécité transitoire est notée chez 4 patients. L’atteinte rénale est commune mais de sévérité variable. La détresse respiratoire est retrouvée dans 28,7 % faisant suite à un OAP (chez 15 patients), à une péricardite (chez 4 patients). L’HTAm définie pour des valeurs de PAS moyenne de 175 mmHg et de PAD moyenne de 112,5 mmHg est secondaire à : une glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse (3 cas), à une coarctation de l’aorte (2cas), à une maladie de takayasu (2 cas), à une crise rénale sclérodermique (3 cas), à une sténose de l’artère rénale (1 cas). Une insuffisance rénale rapidement progressive est retrouvée dans (2 cas), un SHU (3 cas), une sclérose tubéreuse de Bourneville (1 cas), une glomérulonéphrite chronique en décompensation (49 cas). L’échographie a montré des dilatations des cavités gauches (34,8 %), une HTAP minime (7 %), une péricardite (6 %). La radiographie du thorax a permis de retrouver chez 39,41 % des patients une cardiomégalie aux dépens du ventricule gauche, des images alvéolaires dans 22 % de cas. Le traitement était symptomatique comportant des antihypertenseurs et des mesures hygiéno-diététiques associés au traitement étiologique. L’épuration extra rénale était nécessaire chez 74 % de patients. L’évolution était bonne avec stabilité des chiffres tensionnels, en dehors de 7 décès. &RQFOXVLRQ Les HTA malignes sont des affections rares dans la population pédiatrique. Leur symptomatologie clinique est riche de signes fonctionnels qui relèvent de leur retentissement sur les organes vitaux. La prise en charge doit être précoce, multidisciplinaire en soins intensifs.
3 (VWLPDWLRQRIFHQWUDOV\VWROLFSUHVVXUH DUHSHULSKHUDOZDYHIRUPVDQG WUDQVIHUIXQFWLRQQHFHVVDU\" (VWLPDWLRQGL UHFWHGH ODSU HVVLRQV\VWR OLTXH FHQWUDOHj SDU WLUGH O D SUHVVLRQD UWpULHOOH SpULSKpULTXH P pWDDQDO\VHSU pOLPLQDLUH GHV GRQ QpHVLQYDVLYHVGHODOLWWpUDWXUH D. CHEMLA 1, S. MILLASSEAU 2, E. LAU 3, P. ATTAL 4 , A. NITTENBERG 1 1 Service de Physiologie-Inserm Umr_s999, Faculté de Médecine ParisSud, Paris, France. 2 Pulse Wave Consulting, Saint-Leu, France. 3 Sydney Medical School, University of Sidney, Camperdown Nsw, Australie. 4 Shaare-Zedek Medical Center and Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israël. Objectifs L’amplification de la pression artérielle systolique entre l’aorte au niveau central (cPAS) et l’artère brachiale en périphérie est variable. Cette amplification dépend entre autres de l’âge, du sexe et de la taille du sujet, de sa fréquence cardiaque et de la rigidité artérielle. Une estimation précise de cPAS nécessite donc généralement le recours à une fonction de transfert à partir des données de pression artérielle périphérique et de l’analyse de la morphologie de l’onde de pression périphérique obtenue par exemple par tonométrie artérielle. Nous avons développé une méthode originale (DCBP) d’estimation directe de cPAS à partir des pressions artérielles périphériques, dont la fiabilité a été testée dans la présente méta-analyse. Méthodes Ont été incluses les études de la littérature comparant les pressions aortiques et brachiales obtenues de façon invasive uniquement à l’aide de cathéters équipés de micro-manomètres à haute-fidélité. Résultats Cinq études remplissaient ces critères d’inclusion, comprenant au total 282 sujets (77,3 % H) explorés pour une insuffisance coronaire connue ou suspectée. L’âge moyen était de 63,3 ± 13,2 ans, la fréquence cardiaque de 67,1 ± 11,3 bpm et les pressions invasives systolique, diastolique et moyenne étaient respectivement de 137,9 ± 19,9 mmHg, 70,9 ± 10,2 mmHg et 97,1 ± 11,7 mmHg au niveau brachial. La cPAS mesurée était de 131,1 ± 19,9 mmHg (amplification = 6,8 mmHg). La cPAS estimée par la méthode
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DCBP était de 132,9 mmHg (différence moyenne par rapport à la mesure invasive = 1,8 mmHg, soit 1,4 %). Conclusion En conclusion, cette méta-analyse des données invasives de la littérature indique que notre méthode originale DCBP peut prédire de façon fiable la valeur moyenne de cPAS chez les patients ayant une insuffisance coronaire connue ou suspectée, à partir des pressions brachiales et sans le recours à une analyse de l’onde de pression ni à une fonction de transfert. Des études prospectives complémentaires sont nécessaires pour quantifier la précision de notre estimation et sa sensibilité à la méthode de mesure de la pression artérielle périphérique.
3 9DULDWLRQVRIU HWLQDODU WHULRODUZDO OOXPHQU DWLRGH SHQGRQP HFKD QLVPRIEO RRGSUHVVXUHFKDQJHV /HVYDU LDWLRQV GXUD SSRUW PUOXPLqUHG HVDU WpULROHVUp WLQLHQQHV GpSHQGHQWGHVPpFDQLVPHVGHFKDQJHPHQWGHODSUHVVLRQDUWpULHOOH A. GALLO 1, D. ROSENBAUM 1, 2, 3, A. MATTINA 1, 2, E. KOCH 4, M. PAQUES 4, X. GIRERD 1 1 Institute of Cardiometabolism and Nutrition, Groupe Hospitalier Universitaire Pitie Salpetrière, Paris, France. 2 Sorbonne Universités, UPMC Univ. Paris 06, Inserm 1146, Cnrs 7371, Laboratoire d’Imagerie Biomédicale, Paris, France. 3 Imaging Core Lab, Institute of Cardiometabolism and Nutrition, Ican, Paris, France. 4 Unité Inserm 968 Institut de la Vision Centre d’Investigation Clinique 503, Centre Hospitalier National des Quinze Vingt, Paris, France. Background A recently developed non-invasive opto-electronic technology (Adaptive Optics Camera, AOC) provides a morphologic analysis of the retinal arteriolar tree. Coupled with a validated semi-automated segmentation software it allows reproducible and reliable measurements of wall thickness (WT), internal diameter (ID), wall cross sectional area (WCSA) and calculation of wall-to-lumen ratio (WLR). Our aim was to assess the determinants of WLR along the temporal retinal artery and in case of acute Blood Pressure (BP) rise or drug-induced short term BP drop. Methods We studied 3 groups of patients : 1/ We consecutively enrolled 48 patients and calculated WLR before the first bifurcation (parental vessel) and on its large and small post-bifurcation branches on the right eye temporal superior artery. 2/ In a subgroup of 10 patients WLR was measured at rest and right after exercise dynamic test. 3/ In 55 hypertensive subjects AOC assessment was repeated after a median of 49 days in 27 subjects with stable BP and 38 days in 28 subjects with a drop in BP secondary to antihypertensive drug adaptation. WT and ID were directly measured using non-invasive rtx1® AOC (ImagineEyesOrsay, France) and a dedicated software analysis system was used to calculate WLR and WCSA. BP was measured at the time of AOC examination in standard conditions. Hypertension was defined as the presence of Systolic Blood Pressure (SBP)>140mmHg and/or Diastolic blood pressure (DBP)>90 mmHg. Results 1/ In the first group, in both normo- and hypertensive patients, a significant decrease in ID, WT and WCSA was observed on post-bifurcation branches whereas WLR remained constant (table 1, next page). 2/ In the second group, while SBP acutely increased of 47±8mmHg, ANOVA analysis did not show any significant changes in WLR. 3/ At 6 weeks, in the follow-up group with a short-term SBP drop (–19.3±7.7%), a decrease of WLR (–7.0±8.0mmHg) due to ID increase (+5.6±5.9%) without significant changes in WT and WSCA were observed. No changes were observed in the group with a stable BP (see table next page). Conclusions WLR, the index of remodeling in retinal small arteries, is constant along the arterial tree despite changes in WT and ID. While WLR did not change during acute exercise-induced BP surge, it decreased due to a ID increase after a short-term drug-induced BP drop. Those results confirm the homogeneity of remodeling along the retinal arteriolar tree and that mechanisms of BP changes have different effects on remodeling.
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3±7DEOHDX 5HWLQDODUWHULRODUPLFURYDVFXODULQGLFHVLQSDUHQWDOYHVVHODUJHDQGVPDOOEUDQFKHV 3DUHQWDO9HVVHO /DUJH%UDQFK 6PDOO%UDQFK Wall to lumen ratio 0.295±0.051 0.296 ± 0.064 0.317±0.071 Internal diameter – μm 79.8012±9.23 71.0716±10.78¥ 54.498±8.05*† Wall Thickness – μm 23.4015±4.12 20.7199±4.13§ 17.1838±4.31*† Wall Cross Sectionnal Area – μm 3376.34±849.73 2680.75±775.56¥ 1891.40±1110.74*† Small branch vs parental vessel: *p<0.001. Small branch vs large branch: † p<0.001. Large branch vs parental vessel: § p<0.05; ¥ p<0.01
S NS <0.001 <0.001 <0.001
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3UHYDOHQFHRI+ %3LQXUEDQDUHDRI/ DEpDQGWKH UDSHXWLFHYDOXDWLRQ RISK\WRPHGLFLQHZLWK8DSDFDWRJRHQVLVDQG+ \PHQRFDUGLDDFLGD
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3UpYDOHQFHGHO¶+7$HQ]RQHXUEDLQHGH/DEpHWpYDOXDWLRQWKpUDSHX WLTXHGH SK\WR PpGLFDPHQWV j EDVHGH 8DSDF DWRJR HQVLV HW +\PHQR FDUGLDDFLGD M. DIALLO 1, M.S. TRAORE 1,2, K. OULARE 3, M.S. BARRY 3, M.A. BALDE 1,2, A. CAMARA 1,2, S. TRAORE 1, T.S. DIALLO 1,2, A.K. CAMARA 2, A.M. BALDE 1,2 1 Centre de Recherche et de Valorisation des Plantes Médicinales de Dubreka, Dubreka, République de Guinée. 2 Département de Pharmacie, Faculté de Médecine, Pharmacie et Odonto Stomatologie, Université Gamal Abdel Nasser de Conakry, Conakry, République de Guinée. 3 Faculté des Sciences, Université Julius Nyéréré de Kankan, Kankan, République de Guinée. Objectifs Déterminer la prévalence de l’HTA en zone urbaine de Labé, évaluer l’efficacité des trois phytomédicaments, évaluer la tolérance des trois phytomédicaments. Méthodes L’étude a été réalisée en deux phases : la première a consisté en une enquête de prévalence pour déterminer les patients hypertendus ; la deuxième a permis de soumettre les patients hypertendus (volontaires) à l’évaluation ethnothérapeutique. L’étude de prévalence a porté sur 316 patients âgés de 18 ans et plus résidents en zone urbaine de Labé. Elle a été réalisée sur base d’interwiew selon une fiche d’enquête standardisée par le Centre de Recherche et de Valorisation des Plantes Médicinales de Dubréka. Concernant l’évaluation ethnothérapeutique, l’accord du Comité National d’Ethique guinéen a été obtenu avant le démarrage. Les phytomédicaments ont été préparés à partir des deux plantes : Uapaca togoensis et Hymenocardia acida. Résultats La prévalence de l’HTA en zone urbaine de Labé a été estimée à 27,52 % (87/316) avec une prédominance féminine (75,86 %). L’évaluation de l’efficacité et de la tolérance de 3 phytomédicaments à base de Uapaca togoensis et Hymenocardia acida a été réalisée. L’évaluation clinique à trois bras a permis de relever une baisse faible à modeste de la PAS et/ou de la PAD chez 37 patients soumis aux traitements soit à Hymenocardia acida, Uapaca togoensis ou à l’association Hymenocardia acida et Uapaca togoensis. À l’issue de 14 jours de traitement, le phytomédicament à base de Hymenocardia acida a entraîné des baisses plus importantes que le phytomédicament à base de Uapaca togoensis et à l’association Hymenocardia acida et Uapaca togoensis. Conclusion Les baisses les plus importantes ont été observées au niveau du groupe soumis au traitement par H. acida. La tolérance a été jugée bonne pour les trois phytomédicaments
3RVLWLRQVRFL DOHH WUL VTXH FDUGLRYDVFXODLUH JOREDO DX[$ QWLOOHV) UDQ oDLVHV P. CARRÈRE 1,2,3,4, Y. HARCHAOUI 1, J. HÉLÈNE-PELAGE 1, T. LANG 3, J. INAMO 3,5, A. ATALLAH 4 1 Département de Médecine Générale, UFR Médecine Antilles-Guyane, Pointe-à-Pitre, France. 2 Association Guadeloupéenne de Gestion et de Réalisation des Examens de Santé et de la Promotion de la Santé – Agrexam, Pointe-à-Pitre, France. 3 Inserm Umr1027, Université Paul Sabatier, Toulouse, France. 4 Réseau HTA-GWAD, Basse-Terre, France. 5 Département de Cardiologie, UFR Médecine Antilles-Guyane, Fort-deFrance, France. Objectifs La relation entre facteurs de risque cardiovasculaire et position sociale est ambiguë en région caribéenne. L’objectif de ce travail était d’estimer la relation entre risque cardiovasculaire global et facteurs socioéconomiques en population adulte guadeloupéenne. Méthodes Étude transversale multicentrique avec recrutement de tous les sujets réalisant un examen périodique de santé en Guadeloupe de juillet à décembre 2014, et extraction des 1 764 dossiers complets de sujets âgés de 30 à 74 ans. Le recueil des données était standardisé, les prélèvements biologiques (glycémie à jeun, HbA1c, HDL et cholestérol total) traités par un laboratoire unique. Niveau d’études et de revenu (perception de minima sociaux), traitement antihypertenseur ou antidiabétique et consommation de tabac étaient évalués par questionnaire. Le diabète était défini par la prise d’un traitement antidiabétique ou une glycémie à jeun > = 7 mmol/l et une HbA1c > = 6,5 %. Trois mesures de la pression artérielle étaient effectuées en une visite, et leur moyenne prise en compte. Le risque cardiovasculaire global a été estimé grâce à l’équation de Framingham. L’analyse bivariée a fait appel au test de chi2, l’analyse multivariée à la régression logistique multiniveau. Le modèle intégrait les niveaux d’études et de revenu avec prise en compte de l’effet centre, les variables âge et sexe étant déjà inclues dans l’équation de Framingham. Résultats Le risque cardiovasculaire médian était de 5,3 % avec un intervalle interquartile de 2,5 % à 10,5 %. Parmi les sujets de niveau d’études inférieur ou égal au brevet des collèges, 33,7 % présentaient un risque > = 10 % et 13,7 % un risque > = 20 %, contre respectivement 20,5 % et 5,4 % parmi les sujets de niveau d’études supérieur au brevet (p < 0,001). Des valeurs similaires étaient observées lorsque le niveau de revenu était pris en compte plutôt que le niveau d’études. En analyse multivariée, présenter un risque cardiovasculaire > = 20 % était associé à un niveau d’études inférieur ou égal au brevet (OR = 3,7 – p < 0,001) et à un niveau de revenu limité aux minima sociaux (OR = 3,5 – p < 0,001), indépendamment l’un de l’autre. Conclusion Dans cette population adulte guadeloupéenne, haut risque cardiovasculaire et position sociale défavorisée étaient fortement liés. Réduire les inégalités sociales de santé nécessite une prise en charge réellement globale du risque cardiovasculaire.
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Résultats 66 patients ont été inclus soit une prévalence de 0,6 %. L’âge des patients varie de 12 mois à 16 ans. Les symptômes sont liés aux conséquences de l’HTA ou à l’affection en cause. Les signes les plus retrouvés sont des céphalées dans plus de 7 %. Un événement vasculaire cérébral (accident ischémique transitoire, accident vasculaire cérébral constitué) est noté chez 6 % patients à la première hospitalisation. Une encéphalopathie hypertensive convulsivante est retrouvée chez 33,3 %. Un FO a retrouvé des rétinopathies stade 3 chez 47 % stade 4 chez 51 %. Une cécité transitoire est notée chez 4 patients. L’atteinte rénale est commune mais de sévérité variable. La détresse respiratoire est retrouvée dans 28,7 % faisant suite à un OAP (chez 15 patients), à une péricardite (chez 4 patients). L’HTAm définie pour des valeurs de PAS moyenne de 175 mmHg et de PAD moyenne de 112,5 mmHg est secondaire à : une glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse (3 cas), à une coarctation de l’aorte (2cas), à une maladie de takayasu (2 cas), à une crise rénale sclérodermique (3 cas), à une sténose de l’artère rénale (1 cas). Une insuffisance rénale rapidement progressive est retrouvée dans (2 cas), un SHU (3 cas), une sclérose tubéreuse de Bourneville (1 cas), une glomérulonéphrite chronique en décompensation (49 cas). L’échographie a montré des dilatations des cavités gauches (34,8 %), une HTAP minime (7 %), une péricardite (6 %). La radiographie du thorax a permis de retrouver chez 39,41 % des patients une cardiomégalie aux dépens du ventricule gauche, des images alvéolaires dans 22 % de cas. Le traitement était symptomatique comportant des antihypertenseurs et des mesures hygiéno-diététiques associés au traitement étiologique. L’épuration extra rénale était nécessaire chez 74 % de patients. L’évolution était bonne avec stabilité des chiffres tensionnels, en dehors de 7 décès. &RQFOXVLRQ Les HTA malignes sont des affections rares dans la population pédiatrique. Leur symptomatologie clinique est riche de signes fonctionnels qui relèvent de leur retentissement sur les organes vitaux. La prise en charge doit être précoce, multidisciplinaire en soins intensifs.
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DCBP était de 132,9 mmHg (différence moyenne par rapport à la mesure invasive = 1,8 mmHg, soit 1,4 %). Conclusion En conclusion, cette méta-analyse des données invasives de la littérature indique que notre méthode originale DCBP peut prédire de façon fiable la valeur moyenne de cPAS chez les patients ayant une insuffisance coronaire connue ou suspectée, à partir des pressions brachiales et sans le recours à une analyse de l’onde de pression ni à une fonction de transfert. Des études prospectives complémentaires sont nécessaires pour quantifier la précision de notre estimation et sa sensibilité à la méthode de mesure de la pression artérielle périphérique.
3 9DULDWLRQVRIU HWLQDODU WHULRODUZDO OOXPHQU DWLRGH SHQGRQP HFKD QLVPRIEO RRGSUHVVXUHFKDQJHV /HVYDU LDWLRQV GXUD SSRUW PUOXPLqUHG HVDU WpULROHVUp WLQLHQQHV GpSHQGHQWGHVPpFDQLVPHVGHFKDQJHPHQWGHODSUHVVLRQDUWpULHOOH A. GALLO 1, D. ROSENBAUM 1, 2, 3, A. MATTINA 1, 2, E. KOCH 4, M. PAQUES 4, X. GIRERD 1 1 Institute of Cardiometabolism and Nutrition, Groupe Hospitalier Universitaire Pitie Salpetrière, Paris, France. 2 Sorbonne Universités, UPMC Univ. Paris 06, Inserm 1146, Cnrs 7371, Laboratoire d’Imagerie Biomédicale, Paris, France. 3 Imaging Core Lab, Institute of Cardiometabolism and Nutrition, Ican, Paris, France. 4 Unité Inserm 968 Institut de la Vision Centre d’Investigation Clinique 503, Centre Hospitalier National des Quinze Vingt, Paris, France. Background A recently developed non-invasive opto-electronic technology (Adaptive Optics Camera, AOC) provides a morphologic analysis of the retinal arteriolar tree. Coupled with a validated semi-automated segmentation software it allows reproducible and reliable measurements of wall thickness (WT), internal diameter (ID), wall cross sectional area (WCSA) and calculation of wall-to-lumen ratio (WLR). Our aim was to assess the determinants of WLR along the temporal retinal artery and in case of acute Blood Pressure (BP) rise or drug-induced short term BP drop. Methods We studied 3 groups of patients : 1/ We consecutively enrolled 48 patients and calculated WLR before the first bifurcation (parental vessel) and on its large and small post-bifurcation branches on the right eye temporal superior artery. 2/ In a subgroup of 10 patients WLR was measured at rest and right after exercise dynamic test. 3/ In 55 hypertensive subjects AOC assessment was repeated after a median of 49 days in 27 subjects with stable BP and 38 days in 28 subjects with a drop in BP secondary to antihypertensive drug adaptation. WT and ID were directly measured using non-invasive rtx1® AOC (ImagineEyesOrsay, France) and a dedicated software analysis system was used to calculate WLR and WCSA. BP was measured at the time of AOC examination in standard conditions. Hypertension was defined as the presence of Systolic Blood Pressure (SBP)>140mmHg and/or Diastolic blood pressure (DBP)>90 mmHg. Results 1/ In the first group, in both normo- and hypertensive patients, a significant decrease in ID, WT and WCSA was observed on post-bifurcation branches whereas WLR remained constant (table 1, next page). 2/ In the second group, while SBP acutely increased of 47±8mmHg, ANOVA analysis did not show any significant changes in WLR. 3/ At 6 weeks, in the follow-up group with a short-term SBP drop (–19.3±7.7%), a decrease of WLR (–7.0±8.0mmHg) due to ID increase (+5.6±5.9%) without significant changes in WT and WSCA were observed. No changes were observed in the group with a stable BP (see table next page). Conclusions WLR, the index of remodeling in retinal small arteries, is constant along the arterial tree despite changes in WT and ID. While WLR did not change during acute exercise-induced BP surge, it decreased due to a ID increase after a short-term drug-induced BP drop. Those results confirm the homogeneity of remodeling along the retinal arteriolar tree and that mechanisms of BP changes have different effects on remodeling.
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3±7DEOHDX 5HWLQDODUWHULRODUPLFURYDVFXODULQGLFHVLQSDUHQWDOYHVVHODUJHDQGVPDOOEUDQFKHV 3DUHQWDO9HVVHO /DUJH%UDQFK 6PDOO%UDQFK Wall to lumen ratio 0.295±0.051 0.296 ± 0.064 0.317±0.071 Internal diameter – μm 79.8012±9.23 71.0716±10.78¥ 54.498±8.05*† Wall Thickness – μm 23.4015±4.12 20.7199±4.13§ 17.1838±4.31*† Wall Cross Sectionnal Area – μm 3376.34±849.73 2680.75±775.56¥ 1891.40±1110.74*† Small branch vs parental vessel: *p<0.001. Small branch vs large branch: † p<0.001. Large branch vs parental vessel: § p<0.05; ¥ p<0.01
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3RVLWLRQVRFL DOHH WUL VTXH FDUGLRYDVFXODLUH JOREDO DX[$ QWLOOHV) UDQ oDLVHV P. CARRÈRE 1,2,3,4, Y. HARCHAOUI 1, J. HÉLÈNE-PELAGE 1, T. LANG 3, J. INAMO 3,5, A. ATALLAH 4 1 Département de Médecine Générale, UFR Médecine Antilles-Guyane, Pointe-à-Pitre, France. 2 Association Guadeloupéenne de Gestion et de Réalisation des Examens de Santé et de la Promotion de la Santé – Agrexam, Pointe-à-Pitre, France. 3 Inserm Umr1027, Université Paul Sabatier, Toulouse, France. 4 Réseau HTA-GWAD, Basse-Terre, France. 5 Département de Cardiologie, UFR Médecine Antilles-Guyane, Fort-deFrance, France. Objectifs La relation entre facteurs de risque cardiovasculaire et position sociale est ambiguë en région caribéenne. L’objectif de ce travail était d’estimer la relation entre risque cardiovasculaire global et facteurs socioéconomiques en population adulte guadeloupéenne. Méthodes Étude transversale multicentrique avec recrutement de tous les sujets réalisant un examen périodique de santé en Guadeloupe de juillet à décembre 2014, et extraction des 1 764 dossiers complets de sujets âgés de 30 à 74 ans. Le recueil des données était standardisé, les prélèvements biologiques (glycémie à jeun, HbA1c, HDL et cholestérol total) traités par un laboratoire unique. Niveau d’études et de revenu (perception de minima sociaux), traitement antihypertenseur ou antidiabétique et consommation de tabac étaient évalués par questionnaire. Le diabète était défini par la prise d’un traitement antidiabétique ou une glycémie à jeun > = 7 mmol/l et une HbA1c > = 6,5 %. Trois mesures de la pression artérielle étaient effectuées en une visite, et leur moyenne prise en compte. Le risque cardiovasculaire global a été estimé grâce à l’équation de Framingham. L’analyse bivariée a fait appel au test de chi2, l’analyse multivariée à la régression logistique multiniveau. Le modèle intégrait les niveaux d’études et de revenu avec prise en compte de l’effet centre, les variables âge et sexe étant déjà inclues dans l’équation de Framingham. Résultats Le risque cardiovasculaire médian était de 5,3 % avec un intervalle interquartile de 2,5 % à 10,5 %. Parmi les sujets de niveau d’études inférieur ou égal au brevet des collèges, 33,7 % présentaient un risque > = 10 % et 13,7 % un risque > = 20 %, contre respectivement 20,5 % et 5,4 % parmi les sujets de niveau d’études supérieur au brevet (p < 0,001). Des valeurs similaires étaient observées lorsque le niveau de revenu était pris en compte plutôt que le niveau d’études. En analyse multivariée, présenter un risque cardiovasculaire > = 20 % était associé à un niveau d’études inférieur ou égal au brevet (OR = 3,7 – p < 0,001) et à un niveau de revenu limité aux minima sociaux (OR = 3,5 – p < 0,001), indépendamment l’un de l’autre. Conclusion Dans cette population adulte guadeloupéenne, haut risque cardiovasculaire et position sociale défavorisée étaient fortement liés. Réduire les inégalités sociales de santé nécessite une prise en charge réellement globale du risque cardiovasculaire.
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