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Pertinence des hospitalisations en médecine physique et de réadaptation (MPR)
Qualité des programmes de soin / Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 57S (2014) e403–e409 Matériel et méthode.– Du 01/01/13 au 30/05/13, 25 patients ont été hospitalisés après PTG. Étaient analysés à l’entrée : la douleur, la mobilité, les facteurs personnels et environnementaux du patient. Résultats.– À l’entrée, à 6 jours postopératoires en moyenne, 19 estimaient leur douleur ≥ 5 sur l’échelle numérique. Quinze avaient une flexion ≤ 70◦ , 13 avaient un flexum, 1 ne marchait pas, 11 utilisaient un déambulateur et nécessitaient une aide aux transferts, 13 deux cannes anglaises. Aucun ne prenait les escaliers. Quatre avaient une déficience dont 1 des difficultés d’accès aux soins et 3 des douleurs non contrôlées. Vingt et un avaient plusieurs déficiences et des pathologies associées avec retentissement fonctionnel. Discussion–Conclusion.– L’orientation des patients a donc été pertinente selon les recommandations de la Sofmer. Le retour à domicile dès la sortie du MCO avec prise en charge en soins ambulatoires n’était pas adapté pour ces patients. Pour en savoir plus Ribinik P, Le Moine F, de Korvin G, Coudeyre E, Genty M, Rannou F, et al. Physical and rehabilitation medicine (PRM) care pathways “Patients after total knee arthroplasty”. Ann Phys Rehabil Med 2012;55:533–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1482 CO91-002-f
Est-ce que la recherche-action participative peut favoriser l’engagement des acteurs afin d’améliorer la qualité des services ? Discussion sur les actions posées, les perceptions des acteurs et les retombées associées à une réorganisation des services C. Camden a , F. Poncet b , S. Tétreault c , B. Swaine d CanChild/Université McMaster, Hamilton, Canada b Université de Montréal/Université Pierre et Marie Curie, Canada c Université Laval, Canada d Université de Montréal/CIRRIS, Canada
a
b
e407
Faculté de Médecine de Marseille, Marseille, France
Introduction.– Le flux de l’information médicale demeure un enjeu dans l’amélioration de la prise en charge du patient. Objectif.– Étudier le flux d’information médicale entre les services de chirurgie, de médecine hospitalière, de médecine de ville et l’admission en centre de réadaptation fonctionnelle. Méthodes.– Une étude d’épidémiologie observationnelle, analytique, prospective portant sur une population de patients d’âge > 18 ans admis dans un CSSR spécialisé pendant la période du 06 janvier 2014 au 30 mars 2014 sera menée. Dans cette étude, chaque admission en CRF sera analysée conformément à une check-list (pré-établie) des différentes informations disponibles du dossier médical à l’arrivée du patient. Cette check-list sera constituée d’éléments administratifs, sociodémographiques, biographiques et médicaux (état civil ; antécédents médicaux et chirurgicaux ; traitement en cours ; compte -rendu d’hospitalisation du service précédent ; protocole opératoire ; résultats biologiques ; imagerie ; fiche de liaison infirmière). Les résultats feront l’objet d’une analyse statistique. Cette étude sera réalisée dans le but de décrire l’état actuel des échanges d’information entre MCO et CSSR afin de pointer les faiblesses, de révéler des divergences et de proposer des actions d’amélioration en vue d’améliorer la prise en charge du patient. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1484 CO91-006-f
Vision des patients hospitalisés à travers le prisme du handicap M. Giral a,∗ , A. Marquer a , F. Lombard b , S. Stemple b , J. Bouchet b , J. Grenier b , P. Francois c , D. Perennou a a PMR Department, Grenoble Universitary Hospital, Echirolles cedex, France b Care coordination, Grenoble Universitary Hospital, France c Department of public Heath, Grenoble Universitary Hospital, France ∗ Auteur correspondant.
Mots clés : Recherche-action participative ; Qualité des services Introduction.– La recherche-action participative (RAP) favorise l’engagement des acteurs dans la recherche et permet d’améliorer la qualité des services. Cependant, cette collaboration entre les acteurs doit être minutieusement planifiée. D’ailleurs, peu d’informations sont disponibles sur la fac¸on dont ils perc¸oivent le processus de RAP. Les étapes réalisées dans le cadre d’un projet de trois ans visant à réorganisation des services sont présentées, ainsi que les perceptions des acteurs sur le processus et les retombées. Méthodes.– L’observation participative, les notes, les entrevues (n = 13) et les groupes de discussion (n = 5) avec le chercheur principal, les intervenants et les gestionnaires documentent leurs perceptions. Résultats.– Les actions implantées sont présentées en fonction des étapes de Tandon (2002). Les perceptions du processus varient selon le rôle des acteurs ; la relation préexistante entre les acteurs semble perc¸ue comme étant un facilitateur majeur. Plusieurs retombées sont identifiées, incluant l’amélioration du nouveau modèle de services et la crédibilité du projet. Discussion.– La RAP est perc¸ue de fac¸on positive, mais plusieurs défis restent à répondre. Les lec¸ons apprises seront explorées, afin d’encourager les membres de l’auditoire à utiliser certains principes dans leurs propres projets. Ceci leur permettra de s’assurer que la participation des acteurs et les retombées soient positives.
Mots clés : Incapacité ; Handicap ; Limitation d’activité ; CIF ; Patients hospitalisés Introduction.– L’étude des patients hospitalisés se fait en général au travers de leurs pathologies médicales. Mais qu’en est-il de leur handicap ? Méthodes.– Il s’agit d’une enquête de prévalence « un jour donné », réalisée au centre hospitalier universitaire de Grenoble (unités de court séjour et de soins de suite et réadaptation), portant sur 1301 sujets (61,2 ± 21,6 ans). Le handicap a été évalué par des évaluateurs formés, en utilisant 22 items des domaines « activités et participation » de la Classification internationale du fonctionnement. Un score Handicap était calculé. Le taux d’exhaustivité était très bon (81 %), et la reproductibilité inter-évaluateur satisfaisante. Résultats.– Quatre-vingt-deux pour cent des sujets hospitalisés avaient au moins une limitation d’activité (limitation grave ou totale chez 52 % des sujets). Le score Handicap était de 22,8 ± 25,1/100. Les limitations d’activité étaient plus fréquentes dans les domaines « mobilité » (56 %) et entretien personnel (46 %). Soixante-trois pour cent des sujets avaient des difficultés pour marcher. L’âge était associé à la présence d’un handicap (p < 0,001), mais pas le sexe. Discussion.– Le handicap est une situation très fréquente à l’hôpital. Les domaines « mobilité » et « entretien personnel » sont les plus touchés. Ces situations de handicap doivent être dépistées et prises en compte.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1483
http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1485
CO91-003-f
CO91-007-f
Flux d’information médicale entre services adresseurs et centre de réadaptation fonctionnelle : une étude prospective analytique
Pertinence des hospitalisations en médecine physique et de réadaptation (MPR)
S. Rebouh a , G. Gimet a , R. Sambuc b , A. Delarque b , J.-M. Viton b , L. Bensoussan b , P.-J. Bénézet b a CRF Valmante, Marseille, France
M. Enjalbert ∗ , E. Benoît , B. Ducassy , C. Anuth ASCV, Cerbere, France ∗ Auteur correspondant.
Mots clés : Pertinence des hospitalisations ; MPR ; Parcours de soins
e408
Qualité des programmes de soin / Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 57S (2014) e403–e409
La pertinence des hospitalisations en MPR a été étudiée dès 1995 par l’Assurance Maladie. Nous avons mis en place une enquête un jour donné à partir des Critères de prise en charge en MPR édités par la FEDMER en 2001, sur le seul Centre BouffardVercelli, spécialisé dans la prise en charge des affections du système nerveux et de l’appareil locomoteur puis, à partir de 2009, sur trois établissements de MPR. En 2013, cette enquête a été reprise par l’Agence régionale de santé, à partir d’un nouveau référentiel, sur l’ensemble de la région. Les résultats de ces enquêtes mettent en évidence des taux de pertinence supérieurs à 90 % et des non-pertinences relevant de difficultés dans la gestion de la sortie des patients. À l’échelon régional, il existe de grandes disparités selon l’équipement des territoires de santé. La pertinence des hospitalisations en MPR relève d’une meilleure définition des missions de ce secteur de soins et de la fluidité des parcours de soins. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1486 CO91-008-f
Déploiement d’un outil de coordination des parcours de soins sur un territoire M. Enjalbert ∗ , C. Audefroy Centre hospitalier de Perpignan, Perpignan, France ∗ Auteur correspondant.
Mots clés : Coordination des soins ; Outils informatisés Les décrets de 2008 ont inscrit dans la loi franc¸aise la coordination des soins de suite et de réadaptation. La coordination des SSR a été mise en place au CH de Perpignan à partir de l’année 2010. À partir de 2012, a été déployé Trajectoire, dossier informatisé d’aide à l’orientation, mis en œuvre dans vingt régions franc¸aises. La centralisation des demandes de transferts a conduit à la diminution des délais d’admission de 5 à 2,5 jours. Le déploiement Trajectoire a permis de consolider ce résultat et d’améliorer la qualité de cette orientation. La satisfaction des patients, des services prescripteurs et receveurs s’en est trouvée améliorée. La fluidité des parcours de soins est la condition de l’efficience de la prise en charge. La mise en place d’outils favorisant cette fluidité est la condition de cette efficience. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1487 CO91-009-f
Un projet intégré de parcours de soins M. Enjalbert a,∗ , E. Benoît a , B. Ducassy a , C. Anuth a , G. Barnier-Figue b a ASCV, Cerbere, France b Centre hospitalier de Perpignan, Perpignan, France ∗ Auteur correspondant. Mots clés : Parcours de soins Groupement de coopération sanitaire La nécessité de fluidifier les parcours de soins nous a conduits à la construction d’un projet intégré entre le centre hospitalier de Perpignan et les établissements de MPR de l’ASCV. La démarche s’est effectuée en trois temps : regroupement de trois établissements de MPR et de deux établissements médicosociaux, puis création d’une union d’associations avec une association d’établissements psychiatriques et gériatriques et enfin, construction d’un projet commun avec le centre hospitalier de Perpignan. Ce projet intègre ainsi le regroupement des plateaux techniques de MPR du centre hospitalier (dont la filière gériatrique) et des établissements transférés, permettant d’assurer la filière entre les soins de courte durée et les soins de suite et de réadaptation, mais aussi le développement du réseau d’aval (service de soins infirmiers, hospitalisation à domicile, soins de longue duré et établissements médico-sociaux). Conclusion.– L’efficience des parcours de soins implique le développement de filières entre les soins aigus, les soins de suite et de réadaptation, le réseau sanitaire, médicosocial et social d’aval. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1488
Communications affichées P493-f
Polyhandicap et médecine physique et de réadaptation, les suites d’un projet de recherche fédéré C. Dziri a,∗ , F.Z. Ben Salah a , M.F. Ben Dridi b Institut national d’orthopédie M. Kassab, La Manouba, Tunisie b Faculté de Médecine de Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant.
a
Mots clés : Polyhandicap ; Réadaptation ; Qualité de vie Description.– Un projet de recherche fédéré sur « l’amélioration de la prise en charge des personnes polyhandicapées (PPH) » en Tunisie a tenté de définir, évaluer et prendre en charge la PPH selon le contexte socio-économique grâce à 4 équipes avec étude du vécu chez 1287 familles. Une PPH est « une personne en situation de handicap sévère, correspondant à un taux ≥ 60 % selon l’évaluation par la grille tunisienne d’évaluation du handicap ». Les textes de lois sont insuffisamment appliqués. Un réseau régional doit être identifié pour mieux assurer la prise en charge interdisciplinaire des PPH. Un carnet de suivi de la PPH a été conc¸u, en cours de validation. Pour en savoir plus Ben Dridi MF, Ben Salah FZ, Ben Lallahom L, et al. Amélioration de la prise en charge des personnes polyhandicapées. Programme de recherche Fédéré (PRF). Tunisie 2013:24–192. ISBN 978-938-9543-0-2. Ksibi I, Dziri C, Ben Salah FZ, Hamadi M, Ben Lallahom L. The contribution of the new scale for assessing disability. Tunis Med 2010;88(08):551–6. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1489 P496-f
« Bientraitance » et MPR : formalisation d’une démarche éthique au sein d’un pôle MPR P.-H. Haller Pôle MPR, CHU Timone, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, Marseille cedex 05, France La médecine physique et de réadaptation et ses acteurs sont confrontés à des enjeux éthiques complexes. De part sa singularité et sa normativité (G. Canguilhem), le patient en situation de handicap interroge les praticiens sur la finalité de soins et les moyens d’accompagner une visée d’autonomie. Depuis la médiatisation de phénomènes de maltraitance de patients vulnérables–très jeune ou très grand âge, troubles cognitifs ou le polyhandicap–, la Haute Autorité de santé impose depuis 2012 aux établissements de santé de promouvoir une démarche de bientraitance, entendue comme une éthique du « care ». Ce travail rapporte la démarche interprofessionnelle et pluridisciplinaire menée au sein d’un pôle de médecine physique et de réadaptation, de la prise de conscience de l’importance de donner un sens aux pratiques, de l’émotion (P. Le Coz) et du visage souffrant (E. Levinas), qui suscitent une pensée éthique à la rédaction d’une charte et à sa mise en œuvre. Une charte devient alors un socle pour « une visée de la vie bonne avec et pour les autres, dans des institutions justes » (P. Ricœur). http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1490 P497-f
Évaluation de la qualité de vie d’une population des lombalgiques par l’échelle MOS SF36 au Maroc S. Lahrabli a,∗ , A. Nait Khchat a , H. Azanmasso b , F. Lmidmani b , A. El Fatimi b a Service de médecine physique et de réadaptation, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc
Est-ce que la recherche-action participative peut favoriser l’engagement des acteurs afin d’améliorer la qualité des services ? Discussion sur les actions posées, les perceptions des acteurs et les retombées associées à une réorganisation des services C. Camden a , F. Poncet b , S. Tétreault c , B. Swaine d CanChild/Université McMaster, Hamilton, Canada b Université de Montréal/Université Pierre et Marie Curie, Canada c Université Laval, Canada d Université de Montréal/CIRRIS, Canada
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Faculté de Médecine de Marseille, Marseille, France
Introduction.– Le flux de l’information médicale demeure un enjeu dans l’amélioration de la prise en charge du patient. Objectif.– Étudier le flux d’information médicale entre les services de chirurgie, de médecine hospitalière, de médecine de ville et l’admission en centre de réadaptation fonctionnelle. Méthodes.– Une étude d’épidémiologie observationnelle, analytique, prospective portant sur une population de patients d’âge > 18 ans admis dans un CSSR spécialisé pendant la période du 06 janvier 2014 au 30 mars 2014 sera menée. Dans cette étude, chaque admission en CRF sera analysée conformément à une check-list (pré-établie) des différentes informations disponibles du dossier médical à l’arrivée du patient. Cette check-list sera constituée d’éléments administratifs, sociodémographiques, biographiques et médicaux (état civil ; antécédents médicaux et chirurgicaux ; traitement en cours ; compte -rendu d’hospitalisation du service précédent ; protocole opératoire ; résultats biologiques ; imagerie ; fiche de liaison infirmière). Les résultats feront l’objet d’une analyse statistique. Cette étude sera réalisée dans le but de décrire l’état actuel des échanges d’information entre MCO et CSSR afin de pointer les faiblesses, de révéler des divergences et de proposer des actions d’amélioration en vue d’améliorer la prise en charge du patient. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1484 CO91-006-f
Vision des patients hospitalisés à travers le prisme du handicap M. Giral a,∗ , A. Marquer a , F. Lombard b , S. Stemple b , J. Bouchet b , J. Grenier b , P. Francois c , D. Perennou a a PMR Department, Grenoble Universitary Hospital, Echirolles cedex, France b Care coordination, Grenoble Universitary Hospital, France c Department of public Heath, Grenoble Universitary Hospital, France ∗ Auteur correspondant.
Mots clés : Recherche-action participative ; Qualité des services Introduction.– La recherche-action participative (RAP) favorise l’engagement des acteurs dans la recherche et permet d’améliorer la qualité des services. Cependant, cette collaboration entre les acteurs doit être minutieusement planifiée. D’ailleurs, peu d’informations sont disponibles sur la fac¸on dont ils perc¸oivent le processus de RAP. Les étapes réalisées dans le cadre d’un projet de trois ans visant à réorganisation des services sont présentées, ainsi que les perceptions des acteurs sur le processus et les retombées. Méthodes.– L’observation participative, les notes, les entrevues (n = 13) et les groupes de discussion (n = 5) avec le chercheur principal, les intervenants et les gestionnaires documentent leurs perceptions. Résultats.– Les actions implantées sont présentées en fonction des étapes de Tandon (2002). Les perceptions du processus varient selon le rôle des acteurs ; la relation préexistante entre les acteurs semble perc¸ue comme étant un facilitateur majeur. Plusieurs retombées sont identifiées, incluant l’amélioration du nouveau modèle de services et la crédibilité du projet. Discussion.– La RAP est perc¸ue de fac¸on positive, mais plusieurs défis restent à répondre. Les lec¸ons apprises seront explorées, afin d’encourager les membres de l’auditoire à utiliser certains principes dans leurs propres projets. Ceci leur permettra de s’assurer que la participation des acteurs et les retombées soient positives.
Mots clés : Incapacité ; Handicap ; Limitation d’activité ; CIF ; Patients hospitalisés Introduction.– L’étude des patients hospitalisés se fait en général au travers de leurs pathologies médicales. Mais qu’en est-il de leur handicap ? Méthodes.– Il s’agit d’une enquête de prévalence « un jour donné », réalisée au centre hospitalier universitaire de Grenoble (unités de court séjour et de soins de suite et réadaptation), portant sur 1301 sujets (61,2 ± 21,6 ans). Le handicap a été évalué par des évaluateurs formés, en utilisant 22 items des domaines « activités et participation » de la Classification internationale du fonctionnement. Un score Handicap était calculé. Le taux d’exhaustivité était très bon (81 %), et la reproductibilité inter-évaluateur satisfaisante. Résultats.– Quatre-vingt-deux pour cent des sujets hospitalisés avaient au moins une limitation d’activité (limitation grave ou totale chez 52 % des sujets). Le score Handicap était de 22,8 ± 25,1/100. Les limitations d’activité étaient plus fréquentes dans les domaines « mobilité » (56 %) et entretien personnel (46 %). Soixante-trois pour cent des sujets avaient des difficultés pour marcher. L’âge était associé à la présence d’un handicap (p < 0,001), mais pas le sexe. Discussion.– Le handicap est une situation très fréquente à l’hôpital. Les domaines « mobilité » et « entretien personnel » sont les plus touchés. Ces situations de handicap doivent être dépistées et prises en compte.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1483
http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1485
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Flux d’information médicale entre services adresseurs et centre de réadaptation fonctionnelle : une étude prospective analytique
Pertinence des hospitalisations en médecine physique et de réadaptation (MPR)
S. Rebouh a , G. Gimet a , R. Sambuc b , A. Delarque b , J.-M. Viton b , L. Bensoussan b , P.-J. Bénézet b a CRF Valmante, Marseille, France
M. Enjalbert ∗ , E. Benoît , B. Ducassy , C. Anuth ASCV, Cerbere, France ∗ Auteur correspondant.
Mots clés : Pertinence des hospitalisations ; MPR ; Parcours de soins
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Qualité des programmes de soin / Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 57S (2014) e403–e409
La pertinence des hospitalisations en MPR a été étudiée dès 1995 par l’Assurance Maladie. Nous avons mis en place une enquête un jour donné à partir des Critères de prise en charge en MPR édités par la FEDMER en 2001, sur le seul Centre BouffardVercelli, spécialisé dans la prise en charge des affections du système nerveux et de l’appareil locomoteur puis, à partir de 2009, sur trois établissements de MPR. En 2013, cette enquête a été reprise par l’Agence régionale de santé, à partir d’un nouveau référentiel, sur l’ensemble de la région. Les résultats de ces enquêtes mettent en évidence des taux de pertinence supérieurs à 90 % et des non-pertinences relevant de difficultés dans la gestion de la sortie des patients. À l’échelon régional, il existe de grandes disparités selon l’équipement des territoires de santé. La pertinence des hospitalisations en MPR relève d’une meilleure définition des missions de ce secteur de soins et de la fluidité des parcours de soins. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1486 CO91-008-f
Déploiement d’un outil de coordination des parcours de soins sur un territoire M. Enjalbert ∗ , C. Audefroy Centre hospitalier de Perpignan, Perpignan, France ∗ Auteur correspondant.
Mots clés : Coordination des soins ; Outils informatisés Les décrets de 2008 ont inscrit dans la loi franc¸aise la coordination des soins de suite et de réadaptation. La coordination des SSR a été mise en place au CH de Perpignan à partir de l’année 2010. À partir de 2012, a été déployé Trajectoire, dossier informatisé d’aide à l’orientation, mis en œuvre dans vingt régions franc¸aises. La centralisation des demandes de transferts a conduit à la diminution des délais d’admission de 5 à 2,5 jours. Le déploiement Trajectoire a permis de consolider ce résultat et d’améliorer la qualité de cette orientation. La satisfaction des patients, des services prescripteurs et receveurs s’en est trouvée améliorée. La fluidité des parcours de soins est la condition de l’efficience de la prise en charge. La mise en place d’outils favorisant cette fluidité est la condition de cette efficience. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1487 CO91-009-f
Un projet intégré de parcours de soins M. Enjalbert a,∗ , E. Benoît a , B. Ducassy a , C. Anuth a , G. Barnier-Figue b a ASCV, Cerbere, France b Centre hospitalier de Perpignan, Perpignan, France ∗ Auteur correspondant. Mots clés : Parcours de soins Groupement de coopération sanitaire La nécessité de fluidifier les parcours de soins nous a conduits à la construction d’un projet intégré entre le centre hospitalier de Perpignan et les établissements de MPR de l’ASCV. La démarche s’est effectuée en trois temps : regroupement de trois établissements de MPR et de deux établissements médicosociaux, puis création d’une union d’associations avec une association d’établissements psychiatriques et gériatriques et enfin, construction d’un projet commun avec le centre hospitalier de Perpignan. Ce projet intègre ainsi le regroupement des plateaux techniques de MPR du centre hospitalier (dont la filière gériatrique) et des établissements transférés, permettant d’assurer la filière entre les soins de courte durée et les soins de suite et de réadaptation, mais aussi le développement du réseau d’aval (service de soins infirmiers, hospitalisation à domicile, soins de longue duré et établissements médico-sociaux). Conclusion.– L’efficience des parcours de soins implique le développement de filières entre les soins aigus, les soins de suite et de réadaptation, le réseau sanitaire, médicosocial et social d’aval. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1488
Communications affichées P493-f
Polyhandicap et médecine physique et de réadaptation, les suites d’un projet de recherche fédéré C. Dziri a,∗ , F.Z. Ben Salah a , M.F. Ben Dridi b Institut national d’orthopédie M. Kassab, La Manouba, Tunisie b Faculté de Médecine de Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant.
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Mots clés : Polyhandicap ; Réadaptation ; Qualité de vie Description.– Un projet de recherche fédéré sur « l’amélioration de la prise en charge des personnes polyhandicapées (PPH) » en Tunisie a tenté de définir, évaluer et prendre en charge la PPH selon le contexte socio-économique grâce à 4 équipes avec étude du vécu chez 1287 familles. Une PPH est « une personne en situation de handicap sévère, correspondant à un taux ≥ 60 % selon l’évaluation par la grille tunisienne d’évaluation du handicap ». Les textes de lois sont insuffisamment appliqués. Un réseau régional doit être identifié pour mieux assurer la prise en charge interdisciplinaire des PPH. Un carnet de suivi de la PPH a été conc¸u, en cours de validation. Pour en savoir plus Ben Dridi MF, Ben Salah FZ, Ben Lallahom L, et al. Amélioration de la prise en charge des personnes polyhandicapées. Programme de recherche Fédéré (PRF). Tunisie 2013:24–192. ISBN 978-938-9543-0-2. Ksibi I, Dziri C, Ben Salah FZ, Hamadi M, Ben Lallahom L. The contribution of the new scale for assessing disability. Tunis Med 2010;88(08):551–6. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1489 P496-f
« Bientraitance » et MPR : formalisation d’une démarche éthique au sein d’un pôle MPR P.-H. Haller Pôle MPR, CHU Timone, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, Marseille cedex 05, France La médecine physique et de réadaptation et ses acteurs sont confrontés à des enjeux éthiques complexes. De part sa singularité et sa normativité (G. Canguilhem), le patient en situation de handicap interroge les praticiens sur la finalité de soins et les moyens d’accompagner une visée d’autonomie. Depuis la médiatisation de phénomènes de maltraitance de patients vulnérables–très jeune ou très grand âge, troubles cognitifs ou le polyhandicap–, la Haute Autorité de santé impose depuis 2012 aux établissements de santé de promouvoir une démarche de bientraitance, entendue comme une éthique du « care ». Ce travail rapporte la démarche interprofessionnelle et pluridisciplinaire menée au sein d’un pôle de médecine physique et de réadaptation, de la prise de conscience de l’importance de donner un sens aux pratiques, de l’émotion (P. Le Coz) et du visage souffrant (E. Levinas), qui suscitent une pensée éthique à la rédaction d’une charte et à sa mise en œuvre. Une charte devient alors un socle pour « une visée de la vie bonne avec et pour les autres, dans des institutions justes » (P. Ricœur). http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1490 P497-f
Évaluation de la qualité de vie d’une population des lombalgiques par l’échelle MOS SF36 au Maroc S. Lahrabli a,∗ , A. Nait Khchat a , H. Azanmasso b , F. Lmidmani b , A. El Fatimi b a Service de médecine physique et de réadaptation, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc