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Pleuro-pneumopathie purulente a pneumocoque resistant a la penicilline
Communications
PREVALENCE DES COlNFBCTlONS “IR*LES BPONCHIOLITES AIODES D” NODRRtSSON:
LOItS DES
APPORT DE I.* BEOJBOIR MOLECULAIRE J Brouard, F Freymuch, A V.&-et, A Duhamel. B Guillois. J-F Duhamel
D’octok 1995 & mars 1996, 226 aspirations nasales issues de nounispons hcepitalisfs furent test&s simultadment par I’ Immune Fluorescence (Virus Respiratoirr Syncytial, AdCnoVims. Vitus Pmolnpvmza typ 3); !a cultcnc vimle (MRC5, NCI); une polymer&se chain reaclia~ avec hytxidaticm @‘CR-FJA) (VRS. VPl 3. MV, RhinoVirus). Le VRS a CIC isdC au sein de 146 &hantillms (65%). k VH-3 dam 16 (7%). les RV duns 37 (16%). I’AdV dam 38 (17%). le virus Iyi#.a?a de type A dans 20 (98) el le WI-1 dans 2 (1%). La FCR-EJA est phm tihk quc les tedmiques mnvenlimnelles: pour le VPI 2 fois plus (14 isdements WtJu 7). le VRS 1.5 fois (141 vcrsys 99). lea RV 3.5 fois (33 versw 9), I’AdV 9.5 fois (38 versys 4). La + majorlId des RV et AdV ollt c(c decectcp par PCR-EIA. Une atteinte des v&a respiratoirea infcrianw eat @stare chz804bdesnourrissonsinf~parkVRS,XWb&,p,% VFl-3.60% de oeux w Ie RV et 7096 de ceux DBTI’AdV. Urn winfection vi& existe 55 fois (24%): &FCR-ElA 54 fois, pa IF/Culture 8 fois. Panni tea namissons: 8 n’ont pas de sym~~ogie nspitire (14%). 13 ant une rhil@wyti@te 0” une Mite (23%), 34 mt ““e alkink broncbopulmoaaire (a%) dmt une mnduisant il l’intutation. L’ asmcirdicm 8 un ti virus a ete constateepwr:kVRSlfoissur3,lesVPI2foissur3,kRVlfois SW 2, le virus I~J¶IU~ZQ A 2 fois sur 3. L’interp&&n & I’isdanmt & plwieurs vu-us teste delicate. Lax techniques de tiologie m&cul&x pamettmt de &?tedcr les virus lors des infections ai@?s aimi que leer pasistance au d&ours, m&ne saris sympnatdogie respimtire, p&ehlement par la mise en Cvidence de faihle charge vitale. Cstte @an& sensihilitc de la PCR-EJA permet de porter des diagnostics non effcctues par Irs techniques calvehtionnel1es. cepedant “OS rtsultak sl&rmt que la quantification PCR seta &es&e a developper avant que ces teats ne tient proposes en rolltine. Par aillcurs un paevcmcnt par I’aspimtion nade eat peut-&te mcins ad+ que cdui issu des s&r&am htuttchiquea pow le diagwstic des affections rcspilatirea basses.
affichCes
lot&r&t de la thoracoscopie dans les empyemes pkuraur de I’enfant de mains de 4 ans. (A propos de 3 observations). ht. Berlkz*, hf. Albertini*, 8. Hans’, it. Btnrd*,JY KuR.cnae**, P B,utimi” *Service de Pddrd,oh,e ef de ** Chirwgie Ptdiotrique Hopim, de , ‘Arche, I, CHC de !ice. IS, route de S Antome BP 76 - 075202 Mm Cddex 3
de Gines,il,e
Le traitement des empy&mes pleuraux reste wntmverd, en particulier chez le jeune enfant Nous rapportnns I’utilisation de la thoracoscopie chez 3 enfants @s de 18, 41 et 45 mois, pr6sent.W une pIeurGe punllente wllect&, compliquant une pneumonic (d’origine pneumococcique dans 2 Gas). Prtalahlemen~ tous les patients ont rew une antibiothkapie approprii par voie IV, et une h plusieurs tentatives d’kacuation de I’+mnchement par ponction pleurale ant 6t6z r6alista. La thoracoscopie a &t& pratiqu6e dans un d&i de I1 a 13 jours par rapport au d&at du traitement, aprzS rep&age de la collection et confirmation du cloisonnement de I’&panchement par 6chographie et tomodensitom&rie (2 as). L’intewention men& sous anesthCsie g&n&ale B per& dans tous les as, d’obtenir une visualisation compllte de la cavit6 pleurale aprb lib&&ion des adherences, ablation des fusses membranes, et lavage pleural Dans un as la biopsie pleurale avec culture, r&&&e systimatiquement, a is& un pneumocoque malgre I’antibioth&pie adapt& Dew drains thoraciques placb 1 wavers les orifices de la thoracoscopie assumnt le drainage post ophatoire L’apyrexie a &6 obtenue en 24 heures Les drains ont 6ttb maintenus pendant 4, 6 et 7 jous respectivement Aucune complication n’est swenue La sortie a W autoris& le lendemain du retrait des drains. Aver un real de 1 a 2 mois les 3 patients sent asymptomatiques et il ne persiste qu’une ligne bordante pleurale SUT la radiographic pulmonaire G&e d la miniaturisation de l’instrumentation, la thorawscopie peut he mise en oeuvre de manike s6re et e&ace dam les thecs du traitement m&lical des empykmes pleuraux chez le trds jeune enfant Utilis& tit a la phase tibrino-punrlente, elle permet de hater la gu&ison et de limiter le recours dventuel g une thorawtomie en pr&enant I’organisation tibreuse des I&ions
P 1 IO I~zfectiologie A PROPOS D’UNE MENINGO-ENCEP
OBSERVATION
DE TUBERCULEUSE NE, M RODIERE, J. PEREZ, El ECHENNE,
IUEU. I. A8TRuc SUVi&d8Sh4.¶l&ZI&CtiWWPWliqWS, semia & ~a, p&diaiqm, Doyen G Ginod, 34295 Mompellia
Hapital C&x
D.
Amaud de ViUemuve, 37 I, Av. du
PREVALENCE DES COlNFBCTlONS “IR*LES BPONCHIOLITES AIODES D” NODRRtSSON:
LOItS DES
APPORT DE I.* BEOJBOIR MOLECULAIRE J Brouard, F Freymuch, A V.&-et, A Duhamel. B Guillois. J-F Duhamel
D’octok 1995 & mars 1996, 226 aspirations nasales issues de nounispons hcepitalisfs furent test&s simultadment par I’ Immune Fluorescence (Virus Respiratoirr Syncytial, AdCnoVims. Vitus Pmolnpvmza typ 3); !a cultcnc vimle (MRC5, NCI); une polymer&se chain reaclia~ avec hytxidaticm @‘CR-FJA) (VRS. VPl 3. MV, RhinoVirus). Le VRS a CIC isdC au sein de 146 &hantillms (65%). k VH-3 dam 16 (7%). les RV duns 37 (16%). I’AdV dam 38 (17%). le virus Iyi#.a?a de type A dans 20 (98) el le WI-1 dans 2 (1%). La FCR-EJA est phm tihk quc les tedmiques mnvenlimnelles: pour le VPI 2 fois plus (14 isdements WtJu 7). le VRS 1.5 fois (141 vcrsys 99). lea RV 3.5 fois (33 versw 9), I’AdV 9.5 fois (38 versys 4). La + majorlId des RV et AdV ollt c(c decectcp par PCR-EIA. Une atteinte des v&a respiratoirea infcrianw eat @stare chz804bdesnourrissonsinf~parkVRS,XWb&,p,% VFl-3.60% de oeux w Ie RV et 7096 de ceux DBTI’AdV. Urn winfection vi& existe 55 fois (24%): &FCR-ElA 54 fois, pa IF/Culture 8 fois. Panni tea namissons: 8 n’ont pas de sym~~ogie nspitire (14%). 13 ant une rhil@wyti@te 0” une Mite (23%), 34 mt ““e alkink broncbopulmoaaire (a%) dmt une mnduisant il l’intutation. L’ asmcirdicm 8 un ti virus a ete constateepwr:kVRSlfoissur3,lesVPI2foissur3,kRVlfois SW 2, le virus I~J¶IU~ZQ A 2 fois sur 3. L’interp&&n & I’isdanmt & plwieurs vu-us teste delicate. Lax techniques de tiologie m&cul&x pamettmt de &?tedcr les virus lors des infections ai@?s aimi que leer pasistance au d&ours, m&ne saris sympnatdogie respimtire, p&ehlement par la mise en Cvidence de faihle charge vitale. Cstte @an& sensihilitc de la PCR-EJA permet de porter des diagnostics non effcctues par Irs techniques calvehtionnel1es. cepedant “OS rtsultak sl&rmt que la quantification PCR seta &es&e a developper avant que ces teats ne tient proposes en rolltine. Par aillcurs un paevcmcnt par I’aspimtion nade eat peut-&te mcins ad+ que cdui issu des s&r&am htuttchiquea pow le diagwstic des affections rcspilatirea basses.
affichCes
lot&r&t de la thoracoscopie dans les empyemes pkuraur de I’enfant de mains de 4 ans. (A propos de 3 observations). ht. Berlkz*, hf. Albertini*, 8. Hans’, it. Btnrd*,JY KuR.cnae**, P B,utimi” *Service de Pddrd,oh,e ef de ** Chirwgie Ptdiotrique Hopim, de , ‘Arche, I, CHC de !ice. IS, route de S Antome BP 76 - 075202 Mm Cddex 3
de Gines,il,e
Le traitement des empy&mes pleuraux reste wntmverd, en particulier chez le jeune enfant Nous rapportnns I’utilisation de la thoracoscopie chez 3 enfants @s de 18, 41 et 45 mois, pr6sent.W une pIeurGe punllente wllect&, compliquant une pneumonic (d’origine pneumococcique dans 2 Gas). Prtalahlemen~ tous les patients ont rew une antibiothkapie approprii par voie IV, et une h plusieurs tentatives d’kacuation de I’+mnchement par ponction pleurale ant 6t6z r6alista. La thoracoscopie a &t& pratiqu6e dans un d&i de I1 a 13 jours par rapport au d&at du traitement, aprzS rep&age de la collection et confirmation du cloisonnement de I’&panchement par 6chographie et tomodensitom&rie (2 as). L’intewention men& sous anesthCsie g&n&ale B per& dans tous les as, d’obtenir une visualisation compllte de la cavit6 pleurale aprb lib&&ion des adherences, ablation des fusses membranes, et lavage pleural Dans un as la biopsie pleurale avec culture, r&&&e systimatiquement, a is& un pneumocoque malgre I’antibioth&pie adapt& Dew drains thoraciques placb 1 wavers les orifices de la thoracoscopie assumnt le drainage post ophatoire L’apyrexie a &6 obtenue en 24 heures Les drains ont 6ttb maintenus pendant 4, 6 et 7 jous respectivement Aucune complication n’est swenue La sortie a W autoris& le lendemain du retrait des drains. Aver un real de 1 a 2 mois les 3 patients sent asymptomatiques et il ne persiste qu’une ligne bordante pleurale SUT la radiographic pulmonaire G&e d la miniaturisation de l’instrumentation, la thorawscopie peut he mise en oeuvre de manike s6re et e&ace dam les thecs du traitement m&lical des empykmes pleuraux chez le trds jeune enfant Utilis& tit a la phase tibrino-punrlente, elle permet de hater la gu&ison et de limiter le recours dventuel g une thorawtomie en pr&enant I’organisation tibreuse des I&ions
P 1 IO I~zfectiologie A PROPOS D’UNE MENINGO-ENCEP
OBSERVATION
DE TUBERCULEUSE NE, M RODIERE, J. PEREZ, El ECHENNE,
IUEU. I. A8TRuc SUVi&d8Sh4.¶l&ZI&CtiWWPWliqWS, semia & ~a, p&diaiqm, Doyen G Ginod, 34295 Mompellia
Hapital C&x
D.
Amaud de ViUemuve, 37 I, Av. du