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Profil de sensibilisation de l’asthme allergique de l’enfant à Sétif
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14e Congrès Francophone d’Allergologie – CFA 2019 / Revue française d’allergologie 59 (2019) 242–307
Discussion L’AAT représente une proportion non négligeable de l’ensemble des asthmes professionnelles. Cette entité se distingue de l’AIT par un terrain allergique particulier et une répartition sectorielle différente [1,2]. Conclusion La distinction entre AIT et AAT semble indispensable pour des raisons médicales mais aussi légales. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis leurs éventuels liens d’intérêts. Références [1] Lemiere C, Bégin D, Camus M, Forget A, Boulet LP, Gérin M. Occupational risk factors associated with work-exacerbated asthma in Quebec. Occup Environ Med 2012;69:901–7. [2] Lim T, Liss GM, Vernich L, Buyantseva L, Tarlo SM. Work-exacerbated asthma in a workers’ compensation population. Occupational Medicine 2014;64:206–10. https://doi.org/10.1016/j.reval.2019.02.161 Pneu-15
Test de provocation bronchique à la métacholine : index de corrélation entre la sévérité de l’asthme et le degré de bronchoconstriction
L. Addali ∗ , S. Daboussi , S. Mhamdi , S. Toujani , C. Alchaoui , Z. Mootamri , M. Khadhraoui , R. Cheikh Service de pneumo-Allergolie hôpital militaire de Tunis, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Addali) Introduction Le test de provocation bronchique (TPB) à la métacholine confirme l’hyper-réactivité bronchique (HRB) et donc le diagnostic de l’asthme. Notre objectif était d’étudier l’index de corrélation entre la sévérité de l’asthme et le degré de bronchoconstriction. Méthodes Étude rétrospective, descriptive au service de pneumologie de l’hôpital militaire principal d’instruction de Tunis entre novembre 2014 et mars 2018 incluant 291patients adressés devant une suspicion d’asthme. Tous les patients ont bénéficié d’une exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) associé à TPB à la métacholine. Résultats La totalité de notre population présentaient une HRB avec des doses de métacholine allant de 100 à 1100ug. La PD 20 correspond à la dose de métacholine correspondant à une chute de VEMS de 20 % par rapport à la valeur initiale. Elle était entre 100 et 400 dans 45,4 %, entre 400 et 800 dans 30,9 % et dans 23,7 % entre 800 et 1100. Le degré de bronchoconstriction varie de 20 à 55 % : ce dernier était entre 20 et 25 % chez 188 patients. Selon notre étude, l’index de corrélation entre la PD20 et le degré de l’HRB était de −0,427. Discussion L’index de corrélation dans notre étude était de −0,427 ceci implique que plus la PD20 est faible plus l’HRB est importante. En effet, 156 patients (soit 53,6 %) avaient réagi à une PD20 entre 100 et 400ug ce qui indique, selon l’étude de James, un asthme modéré à sévère [1]. Selon certaines études [2,3], une PD 20 < 400ug confirme aussi bien l’HRB que la sévérité de l’asthme avec une VPP de 70 à 85 %. En effet, la corrélation entre le degré de bronchoconstriction et la sévérité de l’asthme est significative. Conclusion Le TPB à la métacholine permet d’évaluer la sévérité de l’asthme. En effet, plus la PD 20 est faible plus l’asthme est sévère. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis leurs éventuels liens d’intérêts. Références [1] James A, Ryan G. Testing airway responsiveness using inhaled methacholine or histamine. Respirology 1997;2(2):97–105. [2] Hellings P, Hens G. Rhinosinusitis and the Lower Airways. Immunology and Allergy Clinics of North America 2009;29(4):733–40. [3] Cockcroft DW, Killian DN, Mellon JJ, Hargreave FE. Bronchial reactivity to inhaled histamine: a method and clinical survey. Clin Allergy 1977;7(3):235–43. https://doi.org/10.1016/j.reval.2019.02.162
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Profil de sensibilisation de l’asthme allergique de l’enfant à Sétif B. Bioud 1,∗ , A. Dehimi 1 , M. Belghazi 1 , A. Mahnane 2 , K. Okka 1 , Z. Benarab 1 1 Pédiatrie, Sétif, Algérie 2 Epidémiologie, Sétif, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : b [email protected] (B. Bioud) Introduction L’asthme allergique pose un réel problème de santé publique vu sa prévalence et son coût de prise en charge élevés. Notre objectif est de dresser le profil de sensibilisation aux pneumallergènes des enfants asthmatiques à Sétif. Méthodes Il s’agit d’une étude prospective, transversale, faite entre janvier et juin 2016, portant sur 113 enfants asthmatiques, âgés entre 13 et 14 ans, au sein des établissements scolaires de Sétif. Résultats Parmi les 113 patients, 111 ont bénéficié tests cutanés allergologiques. 73,9 % des patients présentent une sensibilisation allergénique. Une monosensibilisation est notée dans 14,4 % des cas et une polysensibilisation de l’ordre de 59,5 % avec deux (19,8 %) à trois tests (14,4 %) positifs essentiellement. Concernant la nature de sensibilisation, les acariens sont au premier plan/36 % de la population d’étude (D. pteronissinus 36 %, D. farinae 32,4 %) ; suivis des phanères d’animaux dominés par les poils de chat (25,2 %) puis, des pollens de graminées (30,6 %) et d’arbres (28,8 %). Une sensibilisation aux blattes est objectivée dans 26,1 % des cas et à l’Alternaria dans 17,1 % des cas. Discussion Le taux de sensibilisation aux pneumallergènes chez nos asthmatiques est élevé (73,9 %), il est proche de celui de Bizerte en Tunisie (75 %) et de Toulouse en France (81 %), mais plus important que celui de Marrakech au Maroc (46,7 %). Le profil de sensibilisation dans notre série est relativement similaire à celui de l’Europe du sud et des autres pays de l’Afrique du Nord avec une nette prédominance des acariens suivis de pollens. Conclusion Nos patients asthmatiques présentent une polysensibilisation dominée par les acariens. Des mesures préventives agissant sur l’hygiène et sur l’environnement pourraient diminuer la fréquence de cette affection. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis leurs éventuels liens d’intérêts. Pour en savoir plus Rancé F, Dutau G. Asthme et allergies alimentaires : À propos de 163 observations pédiatriques. Arch Pédiatr 2002;9:402-7. Ghadi A, Dutau G, Rancé F. Etude des sensibilisations chez l’enfant atopique à Marrakech. Etude prospective chez 160 enfants entre 2002 et 2005. Rev Fr Allergol Immunol Clin 2007;47:409-15. https://doi.org/10.1016/j.reval.2019.02.163 Pneu-17
Observance thérapeutique chez les asthmatiques évaluée au score de Morisky N. Belloumi 1,∗ , D. Jarraya 2 , I. Bachouche 1 , A. Tabboubi 1 , F. Chermiti Ben Abdallah 1 , S. Jrad 1 , S. Fenniche 1 1 Service de pneumologie Pavillon 4 hôpital A-Mami, Ariana, Tunisie 2 Service de la pharmacie hôpital A-Mami, Ariana, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Belloumi) Introduction La bonne observance du traitement est un facteur clé du contrôle de l’asthme. L’éducation, les contrôles rapprochés et l’évaluation de l’observance sont impératifs pour optimiser le niveau de contrôle de la maladie. Le but de notre étude est d’évaluer l’observance du traitement de fond de l’asthme par le score de Morisky (4 items), et la corrélation avec le contrôle de la maladie asthmatique. Méthodes Il s’agit d’une étude transversale. Le recueil de données s’est déroulé par l’interrogatoire à la consultation d’allergologie à l’hôpital Abderrahman-Mami entre avril et juillet 2018. À partir du dossier, on a recueillit la spirométrie et le résultat des TCA. L’évaluation du contrôle de l’asthme s’est fait par le score ACT.
14e Congrès Francophone d’Allergologie – CFA 2019 / Revue française d’allergologie 59 (2019) 242–307
Discussion L’AAT représente une proportion non négligeable de l’ensemble des asthmes professionnelles. Cette entité se distingue de l’AIT par un terrain allergique particulier et une répartition sectorielle différente [1,2]. Conclusion La distinction entre AIT et AAT semble indispensable pour des raisons médicales mais aussi légales. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis leurs éventuels liens d’intérêts. Références [1] Lemiere C, Bégin D, Camus M, Forget A, Boulet LP, Gérin M. Occupational risk factors associated with work-exacerbated asthma in Quebec. Occup Environ Med 2012;69:901–7. [2] Lim T, Liss GM, Vernich L, Buyantseva L, Tarlo SM. Work-exacerbated asthma in a workers’ compensation population. Occupational Medicine 2014;64:206–10. https://doi.org/10.1016/j.reval.2019.02.161 Pneu-15
Test de provocation bronchique à la métacholine : index de corrélation entre la sévérité de l’asthme et le degré de bronchoconstriction
L. Addali ∗ , S. Daboussi , S. Mhamdi , S. Toujani , C. Alchaoui , Z. Mootamri , M. Khadhraoui , R. Cheikh Service de pneumo-Allergolie hôpital militaire de Tunis, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Addali) Introduction Le test de provocation bronchique (TPB) à la métacholine confirme l’hyper-réactivité bronchique (HRB) et donc le diagnostic de l’asthme. Notre objectif était d’étudier l’index de corrélation entre la sévérité de l’asthme et le degré de bronchoconstriction. Méthodes Étude rétrospective, descriptive au service de pneumologie de l’hôpital militaire principal d’instruction de Tunis entre novembre 2014 et mars 2018 incluant 291patients adressés devant une suspicion d’asthme. Tous les patients ont bénéficié d’une exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) associé à TPB à la métacholine. Résultats La totalité de notre population présentaient une HRB avec des doses de métacholine allant de 100 à 1100ug. La PD 20 correspond à la dose de métacholine correspondant à une chute de VEMS de 20 % par rapport à la valeur initiale. Elle était entre 100 et 400 dans 45,4 %, entre 400 et 800 dans 30,9 % et dans 23,7 % entre 800 et 1100. Le degré de bronchoconstriction varie de 20 à 55 % : ce dernier était entre 20 et 25 % chez 188 patients. Selon notre étude, l’index de corrélation entre la PD20 et le degré de l’HRB était de −0,427. Discussion L’index de corrélation dans notre étude était de −0,427 ceci implique que plus la PD20 est faible plus l’HRB est importante. En effet, 156 patients (soit 53,6 %) avaient réagi à une PD20 entre 100 et 400ug ce qui indique, selon l’étude de James, un asthme modéré à sévère [1]. Selon certaines études [2,3], une PD 20 < 400ug confirme aussi bien l’HRB que la sévérité de l’asthme avec une VPP de 70 à 85 %. En effet, la corrélation entre le degré de bronchoconstriction et la sévérité de l’asthme est significative. Conclusion Le TPB à la métacholine permet d’évaluer la sévérité de l’asthme. En effet, plus la PD 20 est faible plus l’asthme est sévère. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis leurs éventuels liens d’intérêts. Références [1] James A, Ryan G. Testing airway responsiveness using inhaled methacholine or histamine. Respirology 1997;2(2):97–105. [2] Hellings P, Hens G. Rhinosinusitis and the Lower Airways. Immunology and Allergy Clinics of North America 2009;29(4):733–40. [3] Cockcroft DW, Killian DN, Mellon JJ, Hargreave FE. Bronchial reactivity to inhaled histamine: a method and clinical survey. Clin Allergy 1977;7(3):235–43. https://doi.org/10.1016/j.reval.2019.02.162
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Profil de sensibilisation de l’asthme allergique de l’enfant à Sétif B. Bioud 1,∗ , A. Dehimi 1 , M. Belghazi 1 , A. Mahnane 2 , K. Okka 1 , Z. Benarab 1 1 Pédiatrie, Sétif, Algérie 2 Epidémiologie, Sétif, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : b [email protected] (B. Bioud) Introduction L’asthme allergique pose un réel problème de santé publique vu sa prévalence et son coût de prise en charge élevés. Notre objectif est de dresser le profil de sensibilisation aux pneumallergènes des enfants asthmatiques à Sétif. Méthodes Il s’agit d’une étude prospective, transversale, faite entre janvier et juin 2016, portant sur 113 enfants asthmatiques, âgés entre 13 et 14 ans, au sein des établissements scolaires de Sétif. Résultats Parmi les 113 patients, 111 ont bénéficié tests cutanés allergologiques. 73,9 % des patients présentent une sensibilisation allergénique. Une monosensibilisation est notée dans 14,4 % des cas et une polysensibilisation de l’ordre de 59,5 % avec deux (19,8 %) à trois tests (14,4 %) positifs essentiellement. Concernant la nature de sensibilisation, les acariens sont au premier plan/36 % de la population d’étude (D. pteronissinus 36 %, D. farinae 32,4 %) ; suivis des phanères d’animaux dominés par les poils de chat (25,2 %) puis, des pollens de graminées (30,6 %) et d’arbres (28,8 %). Une sensibilisation aux blattes est objectivée dans 26,1 % des cas et à l’Alternaria dans 17,1 % des cas. Discussion Le taux de sensibilisation aux pneumallergènes chez nos asthmatiques est élevé (73,9 %), il est proche de celui de Bizerte en Tunisie (75 %) et de Toulouse en France (81 %), mais plus important que celui de Marrakech au Maroc (46,7 %). Le profil de sensibilisation dans notre série est relativement similaire à celui de l’Europe du sud et des autres pays de l’Afrique du Nord avec une nette prédominance des acariens suivis de pollens. Conclusion Nos patients asthmatiques présentent une polysensibilisation dominée par les acariens. Des mesures préventives agissant sur l’hygiène et sur l’environnement pourraient diminuer la fréquence de cette affection. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis leurs éventuels liens d’intérêts. Pour en savoir plus Rancé F, Dutau G. Asthme et allergies alimentaires : À propos de 163 observations pédiatriques. Arch Pédiatr 2002;9:402-7. Ghadi A, Dutau G, Rancé F. Etude des sensibilisations chez l’enfant atopique à Marrakech. Etude prospective chez 160 enfants entre 2002 et 2005. Rev Fr Allergol Immunol Clin 2007;47:409-15. https://doi.org/10.1016/j.reval.2019.02.163 Pneu-17
Observance thérapeutique chez les asthmatiques évaluée au score de Morisky N. Belloumi 1,∗ , D. Jarraya 2 , I. Bachouche 1 , A. Tabboubi 1 , F. Chermiti Ben Abdallah 1 , S. Jrad 1 , S. Fenniche 1 1 Service de pneumologie Pavillon 4 hôpital A-Mami, Ariana, Tunisie 2 Service de la pharmacie hôpital A-Mami, Ariana, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Belloumi) Introduction La bonne observance du traitement est un facteur clé du contrôle de l’asthme. L’éducation, les contrôles rapprochés et l’évaluation de l’observance sont impératifs pour optimiser le niveau de contrôle de la maladie. Le but de notre étude est d’évaluer l’observance du traitement de fond de l’asthme par le score de Morisky (4 items), et la corrélation avec le contrôle de la maladie asthmatique. Méthodes Il s’agit d’une étude transversale. Le recueil de données s’est déroulé par l’interrogatoire à la consultation d’allergologie à l’hôpital Abderrahman-Mami entre avril et juillet 2018. À partir du dossier, on a recueillit la spirométrie et le résultat des TCA. L’évaluation du contrôle de l’asthme s’est fait par le score ACT.