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Question de l’impact des TIC sur les organisations de travail
Compte rendu de Congre`s parame`tres ergonomiques et/ou pour travailler directement avec les e´quipes projets » [5]. Une grille d’analyse permet d’e´tudier les impacts d’un projet d’implantation NTIC sur les diffe´rents points (objectifs, choix technologiques, conduite de projet, impacts me´tiers et emploi, effets–sante´ et organisation du travail). La Fig. 1 rend compte de l’e´mergence du cycle de vie d’un projet RFID qui tente de combiner a` la fois la qualite´ de vie au travail, la sante´ et l’organisation du travail. Les diffe´rents projets de´veloppe´s a` ce jour montrent la ne´cessite´ d’un cadre me´thodologique pre´alable a` l’inte´gration du facteur humain au sein des projets technologiques pour lesquels les techniques de simulation [6] peuvent eˆtre sollicite´es. Mots cle´s Projet ; Technologies ; Organisation du travail
Fig. 1 Conduite de projet RFID : du projet technique au projet d’organisation (conception oriente´e usage).
De´claration d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de conflits d’inte´reˆts en relation avec cet article. Re´fe´rences [1] International RFID. Congress. Hospitalia Magazine 2012 [Hors se´rie]. [2] Aract-Carsat-Citc. La gestion d’un projet RFID - Conseils et te´moignages; 2013, http://www.npdc.aract.fr/IMG/pdf/GESTION_PROJET_RFID.pdf. [3] Greeman N, Hamon-Cholet S, et al. TIC et conditions de travail, rapport de recherche. Centre d’e´tude de l’emploi; 2012. [4] Benedetto-Meyer M, Chevallet R. Analyser les usages des syste`mes d’information et des TIC : quelles de´marches ? quelles me´thodes ?.. E´ditions re´seau Anact; 2008. [5] Duarte F, Lima F. Anticiper l’activite´ par les configurations d’usage : proposition me´thodologique pour la conduite de projet. Activite´s;9(2);22. [6] Van Belleghem L. Simulation organisationnelle : innovation ergonomique pour innovation sociale. In: Actes 47e congre`s de la SELF; 2012, http://www.ergonomie-self.org. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2014.07.054
Question de l’impact des TIC sur les organisations de travail Considering the ICT impact on work organizations S. Pelayo Centre d’Investigation Clinique pour les Innovations Technologiques (CIC-IT) – Evalab, Maison re´gionale de la recherche clinique, 6, rue du professeur Laguesse–59037 Lille cedex Adresse e-mail : [email protected]
Les Technologies de l’Information et de la Communication (TIC) ont conside´rablement e´volue´ ces dernie`res anne´es, au point de bouleverser notre vie quotidienne. Ge´ne´ralise´es dans le monde du travail, les TIC sont utilise´es au quotidien par un nombre toujours croissant de salarie´s. Leur puissance et la varie´te´ de leurs fonctions leur confe`rent une importance strate´gique qui de´passe de tre`s loin celle de simples outils. Leur impact est quasi-syste´matique sur les organisations du travail que bien souvent elles mode`lent et structurent. Ces innovations ont suscite´ un de´bat permanent dans la socie´te´. Pourtant, leur roˆle dans les transformations du travail reste peu connu, alors meˆme que pre`s de deux actifs sur trois utilisent re´gulie`rement les TIC dans leur activite´ professionnelle [1]. La question de leur impact devrait correspondre a` des enjeux toujours plus pre´gnants. Le sujet est complexe et soule`ve de nombreuses difficulte´s. Les conse´quences de l’emploi des TIC ne peuvent eˆtre isole´es de celles que peuvent avoir d’autres facteurs, en particulier l’organisation avec laquelle elles se conjuguent tre`s e´troitement. Selon une ide´e assez re´pandue, les TIC seraient a` l’origine de cloisonnements importants des e´changes et des collectifs de travail [2]. Les professionnels auraient moins tendance a` discuter avec leurs colle`gues, re´duisant ainsi les e´changes directs. Par exemple, dans le domaine de la Sante´, plusieurs e´tudes portant sur les outils de support a` l’activite´ de prescription the´rapeutique ont montre´ l’impact ne´gatif des technologies sur les communications directes entre me´decins et infirmiers mettant ainsi en danger la se´curite´ des patients [3–6]. Cependant, de nombreux facteurs peuvent associer les TIC a` la re´duction des e´changes directs entre me´decins et infirmiers. En effet, certains de´terminants organisationnels peuvent agir telles des variables de confusion et expliquer une partie de l’impact ne´gatif observe´ [7]. L’impact de la technologie ne serait alors que la conse´quence d’un changement organisationnel non anticipe´–maıˆtrise´ et pourrait eˆtre controˆle´ en partie sur la base d’une analyse fine des organisations de travail et des usages avant imple´mentation des nouveaux outils. Une e´tude de cas mene´e dans le cadre de l’informatisation du circuit du me´dicament hospitalier viendra illustrer le propos. L’e´tude a e´te´ re´alise´e en deux temps afin (i) d’identifier les de´terminants organisationnels des communications me´decins–infirmiers et (ii) d’e´valuer l’impact de ces de´terminants organisationnels sur les activite´s collectives entre me´decins et infirmiers au regard de l’impact d’un LAP (Logiciel d’Aide a` la Prescription). Des analyses syste´matiques quantitatives et qualitatives ont e´te´ mene´es dans huit services hospitaliers. Les re´sultats montrent que le LAP n’a pas d’impact significatif sur les activite´s collectives au sein d’une meˆme organisation. Lorsque les de´terminants organisationnels sont controˆle´s, la technologie ne provoque aucune diffe´rence significative dans les dialogues me´decins–infirmiers (dure´es et contenus) et ne semble donc pas avoir un impact ne´gatif sur les communications. Une des explications, en comparaison avec les re´sultats de la litte´rature, est que les variables organisationnelles sont souvent cache´es, et agissent comme des variables de confusion. Il semblerait que l’introduction d’un LAP provoque d’importants changements dans les organisations de travail, changements qui peuvent eˆtre anticipe´s et maıˆtrise´s avec une analyse fine des usages et une attention toute particulie`re porte´e aux activite´s collectives et aux de´terminants organisationnels. Mots cle´s Syste`me sociotechnique ; Se´curite´ patient ; Ergonomie De´claration d’inte´reˆts L’auteur de´clare ne pas avoir de conflits d’inte´reˆts en relation avec cet article. Re´fe´rences [1] Klein T, Ratier D. L’impact des TIC sur les conditions de travail. Paris: La documentation franc¸aise; 2012. [2] Lachmann H, Larose C, et Pe´nicaud M. Bien-eˆtre et efficacite´ au travail – 10 propositions pour ame´liorer la sante´ psychologique au travail, rapport au Premier ministre. Paris: La Documentation franc¸aise; 2010. [3] Beuscart-Ze´phir MC, Pelayo S, Anceaux F, et al. Impact of CPOE on doctor-nurse cooperation for the medication ordering and administration process. Int J Med Inform 2005;74:629–41.
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Compte rendu de Congre`s [4]
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Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2014;75:511-542
Wright MJ, Frey K, Scherer J, et al. Maintaining excellence in physician nurse communication with CPOE: a nursing informatics team approach. J Healthc Inf Manag 2006;20(2):65–70. Carpenter JD, Gorman PN. What’s so special about medications: a pharmacist’s observations from the POE study. AMIA Annu Symp Proc 2001;95–9. Pirnejad H, Niazkhani Z, Van der Sijs H, et al. Impact of a computerized physician order entry system on nurse–physician
[7]
collaboration in the medication process. Int J Med Inform 2008;77:735–44. Pelayo S, Anceaux F, Rogalski J, et al. A comparison of the impact of CPOE implementation and organizational determinants on doctor-nurse communications and cooperation. Int J Med Inhttp://dx.doi.org/10.1016/j.ijmeform 2013;82(12):e321–30. dinf.2012.09.001 [Epub Sep 21 2012].
http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2014.07.055
Fig. 1 Conduite de projet RFID : du projet technique au projet d’organisation (conception oriente´e usage).
De´claration d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de conflits d’inte´reˆts en relation avec cet article. Re´fe´rences [1] International RFID. Congress. Hospitalia Magazine 2012 [Hors se´rie]. [2] Aract-Carsat-Citc. La gestion d’un projet RFID - Conseils et te´moignages; 2013, http://www.npdc.aract.fr/IMG/pdf/GESTION_PROJET_RFID.pdf. [3] Greeman N, Hamon-Cholet S, et al. TIC et conditions de travail, rapport de recherche. Centre d’e´tude de l’emploi; 2012. [4] Benedetto-Meyer M, Chevallet R. Analyser les usages des syste`mes d’information et des TIC : quelles de´marches ? quelles me´thodes ?.. E´ditions re´seau Anact; 2008. [5] Duarte F, Lima F. Anticiper l’activite´ par les configurations d’usage : proposition me´thodologique pour la conduite de projet. Activite´s;9(2);22. [6] Van Belleghem L. Simulation organisationnelle : innovation ergonomique pour innovation sociale. In: Actes 47e congre`s de la SELF; 2012, http://www.ergonomie-self.org. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2014.07.054
Question de l’impact des TIC sur les organisations de travail Considering the ICT impact on work organizations S. Pelayo Centre d’Investigation Clinique pour les Innovations Technologiques (CIC-IT) – Evalab, Maison re´gionale de la recherche clinique, 6, rue du professeur Laguesse–59037 Lille cedex Adresse e-mail : [email protected]
Les Technologies de l’Information et de la Communication (TIC) ont conside´rablement e´volue´ ces dernie`res anne´es, au point de bouleverser notre vie quotidienne. Ge´ne´ralise´es dans le monde du travail, les TIC sont utilise´es au quotidien par un nombre toujours croissant de salarie´s. Leur puissance et la varie´te´ de leurs fonctions leur confe`rent une importance strate´gique qui de´passe de tre`s loin celle de simples outils. Leur impact est quasi-syste´matique sur les organisations du travail que bien souvent elles mode`lent et structurent. Ces innovations ont suscite´ un de´bat permanent dans la socie´te´. Pourtant, leur roˆle dans les transformations du travail reste peu connu, alors meˆme que pre`s de deux actifs sur trois utilisent re´gulie`rement les TIC dans leur activite´ professionnelle [1]. La question de leur impact devrait correspondre a` des enjeux toujours plus pre´gnants. Le sujet est complexe et soule`ve de nombreuses difficulte´s. Les conse´quences de l’emploi des TIC ne peuvent eˆtre isole´es de celles que peuvent avoir d’autres facteurs, en particulier l’organisation avec laquelle elles se conjuguent tre`s e´troitement. Selon une ide´e assez re´pandue, les TIC seraient a` l’origine de cloisonnements importants des e´changes et des collectifs de travail [2]. Les professionnels auraient moins tendance a` discuter avec leurs colle`gues, re´duisant ainsi les e´changes directs. Par exemple, dans le domaine de la Sante´, plusieurs e´tudes portant sur les outils de support a` l’activite´ de prescription the´rapeutique ont montre´ l’impact ne´gatif des technologies sur les communications directes entre me´decins et infirmiers mettant ainsi en danger la se´curite´ des patients [3–6]. Cependant, de nombreux facteurs peuvent associer les TIC a` la re´duction des e´changes directs entre me´decins et infirmiers. En effet, certains de´terminants organisationnels peuvent agir telles des variables de confusion et expliquer une partie de l’impact ne´gatif observe´ [7]. L’impact de la technologie ne serait alors que la conse´quence d’un changement organisationnel non anticipe´–maıˆtrise´ et pourrait eˆtre controˆle´ en partie sur la base d’une analyse fine des organisations de travail et des usages avant imple´mentation des nouveaux outils. Une e´tude de cas mene´e dans le cadre de l’informatisation du circuit du me´dicament hospitalier viendra illustrer le propos. L’e´tude a e´te´ re´alise´e en deux temps afin (i) d’identifier les de´terminants organisationnels des communications me´decins–infirmiers et (ii) d’e´valuer l’impact de ces de´terminants organisationnels sur les activite´s collectives entre me´decins et infirmiers au regard de l’impact d’un LAP (Logiciel d’Aide a` la Prescription). Des analyses syste´matiques quantitatives et qualitatives ont e´te´ mene´es dans huit services hospitaliers. Les re´sultats montrent que le LAP n’a pas d’impact significatif sur les activite´s collectives au sein d’une meˆme organisation. Lorsque les de´terminants organisationnels sont controˆle´s, la technologie ne provoque aucune diffe´rence significative dans les dialogues me´decins–infirmiers (dure´es et contenus) et ne semble donc pas avoir un impact ne´gatif sur les communications. Une des explications, en comparaison avec les re´sultats de la litte´rature, est que les variables organisationnelles sont souvent cache´es, et agissent comme des variables de confusion. Il semblerait que l’introduction d’un LAP provoque d’importants changements dans les organisations de travail, changements qui peuvent eˆtre anticipe´s et maıˆtrise´s avec une analyse fine des usages et une attention toute particulie`re porte´e aux activite´s collectives et aux de´terminants organisationnels. Mots cle´s Syste`me sociotechnique ; Se´curite´ patient ; Ergonomie De´claration d’inte´reˆts L’auteur de´clare ne pas avoir de conflits d’inte´reˆts en relation avec cet article. Re´fe´rences [1] Klein T, Ratier D. L’impact des TIC sur les conditions de travail. Paris: La documentation franc¸aise; 2012. [2] Lachmann H, Larose C, et Pe´nicaud M. Bien-eˆtre et efficacite´ au travail – 10 propositions pour ame´liorer la sante´ psychologique au travail, rapport au Premier ministre. Paris: La Documentation franc¸aise; 2010. [3] Beuscart-Ze´phir MC, Pelayo S, Anceaux F, et al. Impact of CPOE on doctor-nurse cooperation for the medication ordering and administration process. Int J Med Inform 2005;74:629–41.
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Wright MJ, Frey K, Scherer J, et al. Maintaining excellence in physician nurse communication with CPOE: a nursing informatics team approach. J Healthc Inf Manag 2006;20(2):65–70. Carpenter JD, Gorman PN. What’s so special about medications: a pharmacist’s observations from the POE study. AMIA Annu Symp Proc 2001;95–9. Pirnejad H, Niazkhani Z, Van der Sijs H, et al. Impact of a computerized physician order entry system on nurse–physician
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collaboration in the medication process. Int J Med Inform 2008;77:735–44. Pelayo S, Anceaux F, Rogalski J, et al. A comparison of the impact of CPOE implementation and organizational determinants on doctor-nurse communications and cooperation. Int J Med Inhttp://dx.doi.org/10.1016/j.ijmeform 2013;82(12):e321–30. dinf.2012.09.001 [Epub Sep 21 2012].
http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2014.07.055