- Email: [email protected]
Quiz
polski przeglĄd otorynolaryngologiczny 2 (2013) 180
Dostępne online www.sciencedirect.com
ScienceDirect journal homepage: www.elsevier.com/locate/ppotor
Quiz
Odpowiedź na Quiz z numeru 2/2013 Rozpoznanie: perlak ucha środkowego prawego nabyty (z uwagi na paracentezę w wywiadzie). Jeżeli nie byłoby paracentezy, rozpoznanie brzmiałoby: perlak wrodzony (nie stwierdzono kieszonek retrakcyjnych w części napiętej i wiotkiej błony bębenkowej, zmiana za błoną bębenkową). Autor pytania nie informuje o kolorze tkanki stwierdzonej za błoną bębenkową, dlatego myślę, że w różnicowaniu należy jeszcze uwzględnić u dziecka ziarniniak cholesterolowy. Leczenie: usunięcie operacyjne zmian chorobowych; tympanoplastyka. Konieczna jest obserwacja pooperacyjna oraz operacja second look przy zastosowaniu tympanoplastyki zamkniętej. Dr n. med. Agnieszka Garstecka
Opis przypadku Mężczyzna lat 37 po operacji guza podstawy czaszki. Pooperacyjnie wystąpiło jednostronne porażenie języka, podniebienia i krtani powodujące znacznego stopnia dysfonię porażenną i zaburzenia czynności obronnej krtani. U pacjenta wdrożono typowe leczenie farmakologiczne, fizykoterapię i rehabilitację foniatryczną oraz ćwiczenia logopedyczne. W zakresie artykulacji oraz głosu uzyskano wydolność socjalną. Działania te nie przyniosły satysfakcjonujących rezultatów
czynnościowych w zakresie czynności obronnej krtani. Pacjent musiał w dalszym ciągu zachowywać dużą ostrożność przy jedzeniu, a mimo tego kaszlał i krztusił się. Jakie dalsze leczenie można zaproponować pacjentowi? a) arytenoidektomię po stronie porażenia b) zaszycie krtani c) laryngektomię całkowitą d) augmentację krtani po stronie porażenia materiałem homo- lub heterogennym e) dalszą rehabilitację foniatryczno-logopedyczną wspomaganą fizykoterapią Anna Domeracka* Klinika Otolaryngologii WUM, Kierownik: prof. dr hab. med. Kazimierz Niemczyk, Warszawa, Polska *Adres do korespondencji: Klinika Otolaryngologii WUM ul. Banacha 1a, 02-097 Warszawa, Polska. Tel.: +48 22 599 25 21 Adres email: [email protected] 2084-5308/$ – see front matter © 2013 Polish Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery Society. Published by Elsevier Urban & Partner Sp. z o.o. All rights reserved. http://dx.doi.org/10.1016/j.ppotor.2013.08.009
Dostępne online www.sciencedirect.com
ScienceDirect journal homepage: www.elsevier.com/locate/ppotor
Quiz
Odpowiedź na Quiz z numeru 2/2013 Rozpoznanie: perlak ucha środkowego prawego nabyty (z uwagi na paracentezę w wywiadzie). Jeżeli nie byłoby paracentezy, rozpoznanie brzmiałoby: perlak wrodzony (nie stwierdzono kieszonek retrakcyjnych w części napiętej i wiotkiej błony bębenkowej, zmiana za błoną bębenkową). Autor pytania nie informuje o kolorze tkanki stwierdzonej za błoną bębenkową, dlatego myślę, że w różnicowaniu należy jeszcze uwzględnić u dziecka ziarniniak cholesterolowy. Leczenie: usunięcie operacyjne zmian chorobowych; tympanoplastyka. Konieczna jest obserwacja pooperacyjna oraz operacja second look przy zastosowaniu tympanoplastyki zamkniętej. Dr n. med. Agnieszka Garstecka
Opis przypadku Mężczyzna lat 37 po operacji guza podstawy czaszki. Pooperacyjnie wystąpiło jednostronne porażenie języka, podniebienia i krtani powodujące znacznego stopnia dysfonię porażenną i zaburzenia czynności obronnej krtani. U pacjenta wdrożono typowe leczenie farmakologiczne, fizykoterapię i rehabilitację foniatryczną oraz ćwiczenia logopedyczne. W zakresie artykulacji oraz głosu uzyskano wydolność socjalną. Działania te nie przyniosły satysfakcjonujących rezultatów
czynnościowych w zakresie czynności obronnej krtani. Pacjent musiał w dalszym ciągu zachowywać dużą ostrożność przy jedzeniu, a mimo tego kaszlał i krztusił się. Jakie dalsze leczenie można zaproponować pacjentowi? a) arytenoidektomię po stronie porażenia b) zaszycie krtani c) laryngektomię całkowitą d) augmentację krtani po stronie porażenia materiałem homo- lub heterogennym e) dalszą rehabilitację foniatryczno-logopedyczną wspomaganą fizykoterapią Anna Domeracka* Klinika Otolaryngologii WUM, Kierownik: prof. dr hab. med. Kazimierz Niemczyk, Warszawa, Polska *Adres do korespondencji: Klinika Otolaryngologii WUM ul. Banacha 1a, 02-097 Warszawa, Polska. Tel.: +48 22 599 25 21 Adres email: [email protected] 2084-5308/$ – see front matter © 2013 Polish Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery Society. Published by Elsevier Urban & Partner Sp. z o.o. All rights reserved. http://dx.doi.org/10.1016/j.ppotor.2013.08.009