R378 Compliance des medecins anesthesistes reanimateurs à des protocoles de maitrise des dépenses en anesthesie

COMMUNICATIONS

R373

Evnluatiorl

999

AFFICHrjES

en arzesthisie

Evaluation sur questlonnalre de la prlse en charge de la douleur dans un CHU de Tunis Dqhfou6 M, Ahout N, GhazeouaniS, Boudhriow N, CluzifA, DaoudA

COMPLIANCE des MEDECINS ANESTHESISTES REANIMATEURS 5 des PROTOCOLES de MAITRISE des DkPENSES en ANESTHESIE Gorce I’, Bonnet A, Fabre F, Hemando V, Vermerie Pourriat

Sewice d’tlneshbie- Rhimafion, Nicolk”, Tunis

CHU Vharles

But: Le but de c&e &ude prospective est d’ttablk un &at des lieux anssip&is que possible en Cval~t la qualitk de la prise en charge de la douleur B l’hbpital <( Charles Nicolle Y de Tunis aimi que les besoins du personnel m&&al pour une organ&&on du traitement & la douleur. Materiel et mkthodes: Nous awns ktabli un questionnaire conprenfmt 2 gnmdes parties. Une pmtie r&r& B la quslitb de la prise en charge de la doulcur et une 2kme pour &alum le besoin ressenti par les m&de&s de l’hbpital quaud & I’organisation de la prise en charge de la douleur. Les rkponses Bee questionnaire ont IS! effect&es q&s discussion et explication par les mkiecins de6 17 stnvicesddico- chimrgicaux de l’[email protected] concern& par la douleuc. Rbultats: Gene enquete met en Mdence une insnfRsance flagrante de prise en charge de la dotieur B l*h@ital (( Charles Nicolle B. En effet, seuls 50 % des malades douloureux re$oivent un &aitement antalgique. La qualitk du traikment antalgique, o’il ed i~itu4, est -ante drms 84.6 % dca caa. La ccmsommetion dcs morphiniques e6t jogbe par les mfkkcins interrogts comme &taut exceptionnelle dam 61 % des CBSpour les m&Ides hospit&& et absente dans 84 % des cas chez les malades extemes. La consult&ion centralkde de la douleur a &k jugke utile &me 76 % des ~88. La co~uhation qdcialis~e au lit du maladc a ttk jug&e utile dzms38 % des CBS.La formation )a la prise en charge de la douleur a bti es&n& essentielle par 62 % des mddecins interrogk Discussion : Le pro!Y de la prise en charge de la douleur, qu’elle soit ai@ ou chronique. dans un centre haspitalier ou dam un systeme de sad dorm6 a toujoun: ses paatie. I1 est done imp&&f, d’tvalucr l’&at des lieux et d’adapter le programme d’action en foncfion des inmffbnces et des besoins. Le haut de@ d’insuffisance comtatk B la suite de cette enquke nous a poussb 21 entreprendre une action positive rapide en instituant daus le cadre du service d’Anest.Mie- Rt5auimation une consultation de la douleur dans lee m&mee locaux que la consultation Conclusion:

d’westhdsie.

Ainsi, il es& indispensable de crber une dynamique au sein d’un h6pital, d’incriminer toutes les pi&es concern&s et #assurer un compromis entre la cenMon et la muklisciplinarit~ qui rest& la base d’une priae en charge corrects et scientifique de la douleur dens uu h&pital.

DAR - Pharmacie

N,

JL.

- CHU Jean Verdier - 93740 Bondy

Introduction: I’augmentation des dGpenses medicamenteuses, conduit B developper, y compris en anesthbsie, des strathgies de maitrise des co&s. Parmi celles-ci, la diffusion de recommandations est la premiere etape. La compliance des medecins est variable et les kchecs sont gCn&alement justif& par le caract&e s kifique de lYexercice par ;ap ort a des recomman x ations erkkrales En anest R,esle, les habitudes d’une pra$que souvent codifike devrkent permettre une meilleure adhesion i des recommandations. Le but de cette &de a &k d’evaluer la compliance des anesthksistes rbanimateurs (AR) a des recommandations concernant l’utilisatidn des halo&n& (HAL1 et du orooofol U?PFJ. Mat&iel-&thbdes: ‘u& &u&e 90 min. Les HAL ont kte utilisks dans 185 AG (62.1%), dont 124 en circuit fermk fcomoliance = 67%). Le PPF a Pt& utilisk dans 198 AG ~66.4%). Parmi 1es’AG > 90 min, 40 AR n’ont pas utilisk le PPF (compliance = 53.3%); en cas d’utilisation, celui-ci n’a et6 administre qu’B l’induction. Le strict respect des recommandations HAL aurait entra&k une konomie de 3 132 francs et Dour le PPF, respectivement de 1 110 et 321 francs en ;as d’utilisation’de penthotal ou d’etomidate. Aucun facteur favorisant n’apparait significatif dans le man ue de compliance ; toutefois la compliance varie avec 4 ‘sge des medecins AR: < 35 ans = 60 /o ; 35 < age < 45 ans = 38,7% ; > 45 ans = 68% (p< 0,05). Chez les IADE, les rkultats sont cornparables: 35 45 ans = 68% (p< 0,05). Conclusion: cette etude montre une compliance faible mais he&o &ne & des recommandations internes. Les meilleurs c 8.lffres obtenus pour les HAL en circuit fermk peuvent s’expliquer par la disponibilite de cette technique depuis longtem s sur tous les sites d’anesthesie du service. e es variations de la compliance avec I’dge des AR nkcessitent des etudes complbmentaires.