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RESPOSTA ÀS DMCDS SINTÉTICAS NO TRATAMENTO DA ARTRITE REUMATOIDE INICIAL
S38
r e v b r a s r e u m a t o l . 2 0 1 7;5 7(S 1):S1–S44
2. McMahan ZH, Bingham CO. Effects of biological and non-biological immunomodulatory therapies on the immunogenicity of vaccines in patients with rheumatic diseases. Arthritis Res Ther. 2014;16:506. 3. Mota LMH, Oliveira ACV, Lima RAC, Santos-Neto LL, Tauil PL. Vaccination against yellow fever among patients on immunosuppressors with diagnoses of rheumatic diseases. Rev Soc Bras Med Trop. 2009;42:23–7. 4. Scheinberg M, Guedes-Barbosa LS, Mangueira C, Rosseto EA, Mota LMH. Yellow fever revaccination during infliximab therapy. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62:896–8.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.06.066 PO64 RESPOSTA ÀS DMCDS SINTÉTICAS NO TRATAMENTO DA ARTRITE REUMATOIDE INICIAL M.I.F. Lopes, L.E. Miyazaki, R.D.R. Oliveira, F.F.L. Souza, S.C.L. Almeida, P.J. Louzada Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP), Universidade de São Paulo (USP), Ribeirão Preto, SP, Brasil Palavras-chave: Artrite reumatoide inicial; Metotrexato; Leflunomida Introduc¸ão: As drogas antirreumáticas modificadoras da doenc¸a (DMCDs) são a terapia padrão para artrite reumatoide (AR), visando a remissão nos primeiros meses de doenc¸a. Estudos apontam para eficácia dos DMCDs em torno de 50-60% na AR inicial. Objetivo: Avaliar a eficácia do tratamento com metotrexato (MTX) e/ou leflunomida (LFN) em pacientes com AR inicial. Métodos: Avaliamos prospectivamente 78 pacientes com AR inicial, sem tratamento prévio ou ao diagnóstico; três pacientes foram excluídos por má adesão ao tratamento. Todos receberam MTX (15-20 mg/sem) por 16 semanas. A avaliac¸ão de resposta baseou-se no DAS28 (resposta significando DAS28 < 3,2). Para indivíduos sem resposta, a terapia seqüencial obedeceu a um de dois esquemas, também por 16 semanas – troca do MTX por LFN 20 mg/dia ou associac¸ão de MTX 15 mg/sem e LFN 20 mg/dia –, com reavaliac¸ão pelo DAS28. Resultados: A média do DAS28 inicial dos 75 pacientes foi de 5,56. Após 16 semanas, 45 (60%) pacientes apresentaram resposta ao tratamento – média do DAS28 de 2,33. Para os 30 pacientes sem resposta ao MTX, a média do DAS28 foi de 5,15. Para estes, após 16 semanas de terapia sequencial, a resposta ocorreu em 17 (22,66% do total) - média do DAS28 de 2,67. A média do tempo de seguimento dos 75 pacientes foi de 28,3 meses. Discussão: Encontramos resposta sustentada em 82,66% dos indivíduos para o tratamento com MTX e/ou LFN, sugerindo que essas DMCDs são eficazes em longo prazo na AR inicial.
refer ê ncias
1. Möttönen T, Hannonen P, Korpela M, Nissilä M, Kautiainen H, Ilonen J, et al. Delay to institution of therapy and induction of remission using single-drug or combination-disease-modifying antirheumatic drug therapy in early rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2002;46:894–8. 2. Smolen JS, Landewe R, Breedveld FC, Dougados M, Emery P, Gaujoux-Viala C, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs. Ann Rheum Dis. 2010;69:964–75. 3. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, Felson DT, Bingham CO 3rd, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010;62:2569–81.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.06.067 PO65 SEGURANC¸A E EFICÁCIA DE LONGO PRAZO DE TOCILIZUMABE NO TRATAMENTO DE PACIENTES BRASILEIROS COM ARTRITE REUMATOIDE ESTABELECIDA M.A. Scheinberg a , C.F. Zerbini b , M.B. Gavi c , R.D. Giorgi d , M.B. Bertolo e , A.S. Scotton f , D.F. Pollak g , M.B. Santiago h , C. Shimada i , J.R. Bianco i , F.C. Furlan i a
Hospital Abreu Sodré, Associac¸ão de Assistência à Crianc¸a Deficiente (AACD), São Paulo, SP, Brasil b Centro Paulista de Investigac¸ão Clínica (CEPIC), São Paulo, SP, Brasil c Hospital Universitário Cassiano Antonio Moraes (HUCAM), Universidade Federal do Espírito Santo (UFES), Vitória, ES, Brasil d Hospital do Servidor Público Estadual (HSPE), São Paulo, SP, Brasil e Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Campinas, SP, Brasil f Centro Mineiro de Pesquisa (CMIP), Juiz de Fora, MG, Brasil g Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP, Brasil h Santa Casa de Misericórdia de Salvador, Salvador, BA, Brasil i Produtos Roche Químicos e Farmacêuticos, Brasil Palavras-chave: Tocilizumabe; Artrite reumatoide; Interleucina 6 Introduc¸ão: Tocilizumabe (TCZ)é um anticorpo monoclonal anti receptor de IL-6 utilizado no tratamento da artrite reumatoide (AR) estabelecida. Estudos de extensão realizados após os estudos pivotais permitem comprovar a seguranc¸a e eficácia de longo prazo do tratamento com TCZ. Objetivos: Avaliar a seguranc¸a e eficácia de longo prazo do TCZ no tratamento da subpopulac¸ão de pacientes brasileiros incluída nos estudos pivotais globais RITMO e ACT-RAY.
r e v b r a s r e u m a t o l . 2 0 1 7;5 7(S 1):S1–S44
2. McMahan ZH, Bingham CO. Effects of biological and non-biological immunomodulatory therapies on the immunogenicity of vaccines in patients with rheumatic diseases. Arthritis Res Ther. 2014;16:506. 3. Mota LMH, Oliveira ACV, Lima RAC, Santos-Neto LL, Tauil PL. Vaccination against yellow fever among patients on immunosuppressors with diagnoses of rheumatic diseases. Rev Soc Bras Med Trop. 2009;42:23–7. 4. Scheinberg M, Guedes-Barbosa LS, Mangueira C, Rosseto EA, Mota LMH. Yellow fever revaccination during infliximab therapy. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62:896–8.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.06.066 PO64 RESPOSTA ÀS DMCDS SINTÉTICAS NO TRATAMENTO DA ARTRITE REUMATOIDE INICIAL M.I.F. Lopes, L.E. Miyazaki, R.D.R. Oliveira, F.F.L. Souza, S.C.L. Almeida, P.J. Louzada Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP), Universidade de São Paulo (USP), Ribeirão Preto, SP, Brasil Palavras-chave: Artrite reumatoide inicial; Metotrexato; Leflunomida Introduc¸ão: As drogas antirreumáticas modificadoras da doenc¸a (DMCDs) são a terapia padrão para artrite reumatoide (AR), visando a remissão nos primeiros meses de doenc¸a. Estudos apontam para eficácia dos DMCDs em torno de 50-60% na AR inicial. Objetivo: Avaliar a eficácia do tratamento com metotrexato (MTX) e/ou leflunomida (LFN) em pacientes com AR inicial. Métodos: Avaliamos prospectivamente 78 pacientes com AR inicial, sem tratamento prévio ou ao diagnóstico; três pacientes foram excluídos por má adesão ao tratamento. Todos receberam MTX (15-20 mg/sem) por 16 semanas. A avaliac¸ão de resposta baseou-se no DAS28 (resposta significando DAS28 < 3,2). Para indivíduos sem resposta, a terapia seqüencial obedeceu a um de dois esquemas, também por 16 semanas – troca do MTX por LFN 20 mg/dia ou associac¸ão de MTX 15 mg/sem e LFN 20 mg/dia –, com reavaliac¸ão pelo DAS28. Resultados: A média do DAS28 inicial dos 75 pacientes foi de 5,56. Após 16 semanas, 45 (60%) pacientes apresentaram resposta ao tratamento – média do DAS28 de 2,33. Para os 30 pacientes sem resposta ao MTX, a média do DAS28 foi de 5,15. Para estes, após 16 semanas de terapia sequencial, a resposta ocorreu em 17 (22,66% do total) - média do DAS28 de 2,67. A média do tempo de seguimento dos 75 pacientes foi de 28,3 meses. Discussão: Encontramos resposta sustentada em 82,66% dos indivíduos para o tratamento com MTX e/ou LFN, sugerindo que essas DMCDs são eficazes em longo prazo na AR inicial.
refer ê ncias
1. Möttönen T, Hannonen P, Korpela M, Nissilä M, Kautiainen H, Ilonen J, et al. Delay to institution of therapy and induction of remission using single-drug or combination-disease-modifying antirheumatic drug therapy in early rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2002;46:894–8. 2. Smolen JS, Landewe R, Breedveld FC, Dougados M, Emery P, Gaujoux-Viala C, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs. Ann Rheum Dis. 2010;69:964–75. 3. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, Felson DT, Bingham CO 3rd, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010;62:2569–81.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.06.067 PO65 SEGURANC¸A E EFICÁCIA DE LONGO PRAZO DE TOCILIZUMABE NO TRATAMENTO DE PACIENTES BRASILEIROS COM ARTRITE REUMATOIDE ESTABELECIDA M.A. Scheinberg a , C.F. Zerbini b , M.B. Gavi c , R.D. Giorgi d , M.B. Bertolo e , A.S. Scotton f , D.F. Pollak g , M.B. Santiago h , C. Shimada i , J.R. Bianco i , F.C. Furlan i a
Hospital Abreu Sodré, Associac¸ão de Assistência à Crianc¸a Deficiente (AACD), São Paulo, SP, Brasil b Centro Paulista de Investigac¸ão Clínica (CEPIC), São Paulo, SP, Brasil c Hospital Universitário Cassiano Antonio Moraes (HUCAM), Universidade Federal do Espírito Santo (UFES), Vitória, ES, Brasil d Hospital do Servidor Público Estadual (HSPE), São Paulo, SP, Brasil e Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Campinas, SP, Brasil f Centro Mineiro de Pesquisa (CMIP), Juiz de Fora, MG, Brasil g Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP, Brasil h Santa Casa de Misericórdia de Salvador, Salvador, BA, Brasil i Produtos Roche Químicos e Farmacêuticos, Brasil Palavras-chave: Tocilizumabe; Artrite reumatoide; Interleucina 6 Introduc¸ão: Tocilizumabe (TCZ)é um anticorpo monoclonal anti receptor de IL-6 utilizado no tratamento da artrite reumatoide (AR) estabelecida. Estudos de extensão realizados após os estudos pivotais permitem comprovar a seguranc¸a e eficácia de longo prazo do tratamento com TCZ. Objetivos: Avaliar a seguranc¸a e eficácia de longo prazo do TCZ no tratamento da subpopulac¸ão de pacientes brasileiros incluída nos estudos pivotais globais RITMO e ACT-RAY.