Resultados de la investigación formativa “Sobre Seguridad del Paciente” en la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Murcia, España

Artículo original Resultados de la investigación formativa “Sobre Seguridad del Paciente” en la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Murcia, España Results of the Formative Research on “The Security of Patients” in the Academic Unit of Family and Community Medicine in Murcia, Spain Resultados da Investigação formativa “Sobre a Segurança do Paciente” na Unidade Docente de Medicina de Família e Comunidade de Murcia, Espanha José Saura-Llamas,* Nieves Martínez-Garre,** María Elena Sebastián-Delgado,** Mariano Leal-Hernández,*** Antonio Martínez-Pastor****

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2013;20(2)

Resumen Objetivo: describir cómo perciben los residentes de medicina familiar y comunitaria la seguridad del paciente, sus errores clínicos, y cómo abordan sus repercusiones. Material y métodos: diseño: estudio descriptivo y analítico, transversal mediante encuesta. (PSOD]DPLHQWRFHQWURVGHVDOXGGRFHQWHV de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Murcia. Participantes: todos los residentes de las promociones 2007-2011, \WUDVGRVDxRVGHVX formación. Encuesta autocumplimentada de 12 preguntas, con tres opciones de respuesta, y otras tres preguntas abiertas (15 preguntas HQWRWDO GLVWULEXLGD\UHFRJLGDHQSHUVRQD manuscrita, contestada de forma anónima. Resultados: UHVSRQGLy  GH ORV UHVLGHQWHVGH GHHOORVFUHHTXH todos los médicos cometen errores al atender DVXVSDFLHQWHV PDQLIHVWyTXHHQHO WLHPSRTXHOOHYDGHHMHUFLFLRSURIHVLRQDOKD cometido algún error clínico, incluidos alguQRVJUDYHV ORVSULQFLSDOHVSUREOHPDV ocurren en el diagnóstico, el tratamiento y

ODFRPXQLFDFLyQDVLVWHQFLDOSLHQVDTXHKDFRPHWLGRPHQRV HUURUHVGHORVTXHVHSURGXFHQUHDOPHQWHRSLQDTXHDOJXQR GHVXVHUURUHVKDUHSHUFXWLGRGHPDQHUDLPSRUWDQWHHQORVSDFLHQWHV PLHQWUDVTXHFUHHTXHKDUHSHUFXWLGRGHPDQHUDLPSRUWDQWHHQ pOKDDSUHQGLGRGHVXVHUURUHV\GLFHVDEHUFyPR evitar los errores en el futuro y lo describe. Conclusiones: los resiGHQWHVVRQFRQVFLHQWHVGHKDEHUFRPHWLGRHUURUHV(VWDLQIRUPDFLyQ es útil para adecuar y mejorar la formación de los residentes.

Palabras clave: medicina de familia, residente, educación médica, seguridad del paciente, error médico Key Words: Family Medicine, resident, Medical Education, Security of Patients, Medical errors Palavras chave: medicina familiar, residente, educaçao médica, segurança do paciente, erro médico Recibido: 22/1/13 Aceptado: 12/2/13 Médico de familia; jefe de estudios de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria 8'0)y&) de las áreas V, VI y IX de Murcia; miembro del Grupo de Trabajo sobre Seguridad del Paciente de la sem )<& . ** Médico de familia; técnico de salud de la 8'0)y& de Murcia. ***Médico de familia; tutor de Medicina de Familia, Centro de Salud de Murcia,San Andrés. ****Médico de familia; jefe de estudios de la 8'0)y& de Murcia *

(VWHDUWtFXORGHEHFLWDUVH6DXUD/ODPDV-0DUWtQH]*DUUH16HEDVWLiQ'HOJDGR0( /HDO+HUQiQGH]00DUWtQH]3DVWRU$5HVXOWDGRVGHODLQYHVWLJDFLyQIRUPDWLYD´6REUH Correspondencia: Seguridad del Paciente” en la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de José Saura-Llamas [email protected] 0XUFLD(VSDxD$WHQ)DP 

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Summary Objective: WR GHVFULEH KRZ )DPLO\ DQG &RPPXQLW\5HVLGHQWVSHUFHLYHWKHVDIHW\ RI WKHSDWLHQWWKHLUFOLQLFDOPLVWDNHVDQG KRZWKH\PDQDJHLWVLPSDFWMaterial and methods: design: descriptive, analytic, DQGFURVVVHFWLRQDOWKURXJKVXUYH\VWXG\ /RFDWLRQ KHDOWK WHDFKLQJ FHQWHUV RI  WKH Academic Unit of Family and Community Medicine of Murcia. Participants: all resiGHQWV RI  WKH   DQG SURPRWLRQVDIWHUWZR\HDUVRI  WKHLU IRUPDWLRQ Self-compliment survey RI TXHVWLRQVZLWKWKUHHDQVZHURSWLRQV DQGRWKHUWKUHHRSHQTXHVWLRQVTXHVWLRQV WRWDO  GLVWULEXWHG DQG FROOHFWHG LQ SHUVRQKDQGZULWWHQDQGDQVZHUHGDQRQymously. Results:RI WKHUHVLGHQWV DQVZHUHGWKHVXUYH\RI  RI  WKRVHUHVLGHQWVWKLQNWKDWDOOWKHSK\VLFLDQV FRPPLWWHG HUURUV ZKHQ DWWHQGLQJ WKHLU SDWLHQWV  VDLG WKDW LQ WKH FDUU\LQJ RXWRI WKHLUSURIHVVLRQDOSUDFWLFHWLPHKDV committed some clinical error, including VRPH VHULRXV   WKH PDLQ SUREOHPV RFFXULQWKHGLDJQRVLVWUHDWPHQWDQGKHDOWKFDUHFRPPXQLFDWLRQWKLQNVWKDWKHKDV FRPPLWWHG IHZHU HUURUV WKDQ UHDOO\ RFFXU EHOLHYHGWKDWVRPHRI KLVPLVWDNHV KDYHLPSDFWHGVLJQLÀFDQWO\RQSDWLHQWVZKLOH EHOLHYHGWKDWHUURUVKDYHLPSDFWHGVLJQLÀFDQWO\RQKLPVHOIKDVOHDUQWIURP KLVPLVWDNHVDQGFODLPVWRNQRZKRZ WRDYRLGPLVWDNHVLQWKHIXWXUHDQGGHVFULEHV WKHPConclusions: residents are aware of KDYLQJFRPPLWWHGHUURUV7KLVLQIRUPDWLRQ LVXVHIXOWRDGDSWDQGLPSURYHWKHWUDLQLQJ of residents. Resumo Objetivo: descrever a forma como os residentes de Medicina de Família e Comunidade percebem a segurança do paciente, seus erros clínicos, e como lidar com o seu impacto. Material e métodos: estudo descritivo WUDQVYHUVDOHDQDOtWLFR/RFDOL]DomR8QLGDGH Docente e Centros de Saúde da Unidade Docente de Medicina de Família e Comunidade de Múrcia. Participantes: todos os residentes GDV SURPRo}HV   H

DSyVGRLVDQRVGHVXDIRUPDomR 4XHVWLRQDULR SUHHQFKLGR SHORV SUySULRV residentes, constando de 12 perguntas com três respostas possíveis, e três questões abertas (15 questões no total), distribuído HUHFROKLGRSHVVRDOPHQWHPDQXVFULWRFRP resposatas anônimas. Resultados: responGHUDP  GRV UHVLGHQWHV  GH   GHOHVDFUHGLWDPTXHWRGRVRVPpGLFRV cometem erros ao tratar de seus pacientes, GLVVHUDPTXHQRWHPSRTXHOHYDP atuando como médicos cometeram erros, LQFOXLQGR DOJXQV JUDYHV   RV SULQFLpais problemas ocorrem no diagnóstico, WUDWDPHQWRHQDFRPXQLFDomRDFKDP TXHÀ]HUDPPHQRVHUURVGRTXHUHDOPHQWH RFRUUHPDÀUPDUDPTXHDOJXQVGH seus erros tiveram impacto importante nos SDFLHQWHVHQTXDQWRDFUHGLWDPTXHHOH tem um grande impacto sobre eles mesmos UHVLGHQWHV   DÀUPD WHU DSUHQGLGR FRPVHXVHUURVHGL]HPTXHVDEHP e descrevem como evitar erros no futuro. Conclusões: RVUHVLGHQWHVHVWmRFRQVFLHQWHV GHKDYHUFRPHWLGRHUURV(VWDLQIRUPDomRp ~WLOSDUDDGDSWDUHPHOKRUDUDIRUPDomRGRV residentes. Introducción La seguridad del paciente en los servicios de VDOXGHVXQWHPDTXHHQORV~OWLPRVDxRVKD adquirido gran relevancia. El clásico informe del ,QVWLWXWHRI 0HGLFLQH´7R(UU,V+XPDQµ1 de KDVLGRIXQGDPHQWDOHQHVWHVHQWLGR Este y otros estudios1, 2 KDQGHPRVWUDGRTXH es un problema importante, frecuente y no UHVXHOWR OR FXDO KD JHQHUDGR LPSRUWDQWHV líneas de trabajo internacionales sobre el tema.3-7(VWRVHVIXHU]RVTXHLQLFLDOPHQWHVH FHQWUDURQHQHOiPELWRKRVSLWDODULRKDQ SHUPLWLGRGHÀQLU\FODVLÀFDUORVHUURUHVFOtnicos, sus causas, las situaciones prevenibles y los procesos asociados a ellos. El Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos LigaGRVDOD+RVSLWDOL]DFLyQENEAS)2KDVXSXHVWR XQDYDQFHVLJQLÀFDWLYRHQHOFRQRFLPLHQWR GHHVWHSUREOHPDHQORVKRVSLWDOHVHVSDxROHV Recientemente en la atención primaria (AP  VH KDQ LQFRUSRUDGR FRQ IXHU]D HVWDV iniciativas,12-14 así, merece la pena destacar el

Grupo de Trabajo sobre Seguridad del Paciente de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que ya KDVHxDODGRODLPSRUWDQFLDGHOSUREOHPD\ propuesto algunas medidas para mejorar la situación.15 El Estudio sobre la Seguridad de los Pacientes en Atención Primaria de Salud (APEAS)16 GH  KD SHUPLWLGR FRQRFHU OD prevalencia de los efectos adversos en AP en España y sus características, acercándonos a este problema en nuestra práctica asistencial. +HPRVXWLOL]DGRHVWHHVWXGLRFRPRUHIHUHQcia respecto al concepto de seguridad de los pacientes, que alude a los daños que sufriría el paciente si estuviera dentro del sistema sanitario.16 Este trabajo concluye que en AP los efectos adversos son frecuentes, algunos de ellos graves, y en su mayor parte evitables.15,16 Tal situación explica que desde el SisWHPD1DFLRQDOGH6DOXGVHKD\DLQVWDXUDGR dentro del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de SaludODHVWUDWHJLDQ~PHUR la cual tiene por objeto mejorar la seguridad de los pacientes atendidos en los centros sanitarios.17 Con esta orientación el Servicio Murciano de Salud (en 2007), del cual depende la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria (UDMFyC) de Murcia, ya recogía el compromiso de desarrollar un programa sectorial para mejorar la seguridad en la asistencia sanitaria. Una medida clave para mejorar la seguridad de los pacientes es formar a los profesionales sanitarios. Por tanto, de acuerdo con la orientación del programa docente de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, centrado en la adquisición de competencias, la UDMFyC GH 0XUFLD KD incorporado la seguridad de los pacientes y la prevención de los errores clínicos al programa formativo de los residentes. En este contexto se solicitó y se consiguió ayuda económica dentro del convenio de colaboración del Ministerio de Sanidad y Asuntos Sociales con la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia para la implantación de prácticas seguras20 TXHLQFOXtDREMHWLYRV formativos y de investigación.21 Como consecuencia, la formación de los residentes HQVHJXULGDGGHOSDFLHQWHVHKDLQWURGXFLGR

Seguridad del Paciente Un error, que corresponde a un efecto adYHUVRHYLWDEOHVHLGHQWLÀFD\VHDQDOL]DFRPR una oportunidad de mejora, para aprender de él y diseñar acciones que puedan evitarlo RPLQLPL]DUOR16 6H DSOLFy HO FXHVWLRQDULR HQ  2010 y 2011 a los residentes de medicina familiar y comunitaria de la UDMF y C de Murcia, al final del 2º año de formación MIR (médicos internos y residentes), cuando ya llevaban casi dos años de su periodo formativo (y asistencial). Participaron las promocioQHV\FRQ XQWRWDOGHUHVLGHQWHVPXMHUHV  \YDURQHV FRQXQDHGDGPHGLDGH 26 años (+/- 1.7) en el momento de efectuar ODHQFXHVWD/RVGDWRVVHDQDOL]DURQHQPD\R GH6HREWXYLHURQHQFXHVWDVGHORV DVLVWHQWHVDODVDFWLYLGDGHVIRUPDWLYDVDO LQLFLRGHODVFXDOHVVHUHDOL]DEDODHQFXHVWD DXVHQFLDVMXVWLÀFDGDV (QWUH\ de los residentes respondió las preguntas.

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Material y métodos Estudio descriptivo y analítico, transversal mediante encuesta autocumplimentada, efectuado en AP, en los centros de salud docentes de la UDMFyC de Murcia. Participaron residentes de MFyC de las promociones   \  7UDV una reunión previa del equipo investigador, se diseñó y construyó un cuestionario de 14 preguntas con tres opciones de respuesta: sí, no, no sabe/no contesta. Asimismo, se LQFOX\HURQWUHVHVSDFLRVDELHUWRVDOÀQDOGHO cuestionario: uno en el cual se solicitaba al residente describir el último error clínico TXHKXELHUDFRPHWLGR\GHOTXHHUDFRQVFLHQWHRWURHQHOTXHVHOHSHGtDGHVFULELU TXpWHQGUtDTXHKDFHUSDUDHYLWDUORVHUURUHV y uno más en el que pudiera escribir sus comentarios respecto a la encuesta. 3RVWHULRUPHQWHVHUHDOL]yXQDYDOLGDción cualitativa de contenido por expertos en cuestionarios, según la técnica de ArgiPyQ \ -LPpQH]   \ 3ROLW \ +XQJOHU (2000), con discusión y propuestas de modi-

ÀFDFLyQSRUSDUWHGHORVFLQFRLQYHVWLJDGRres -informadores clave (los autores de este DUWtFXOR FX\RSHUÀOFRUUHVSRQGHDPpGLFRV de familia, con amplia experiencia docente y que desempeñan un puesto de trabajo como formadores de tutores y residentes-. (VWH SURFHVR OOHYy D OD PRGLÀFDFLyQ GHO cuestionario (algunas preguntas cambiaron \ VHLQFOX\yXQDQXHYD TXHGDQGR DO ÀQDO 15 preguntas. Se diseñó una investigación piloto previa para su aplicación a los residentes, en dos ediciones: una a profesionales de AP y otra a los residentes de una promoción anterior. Se trató de una encuesta autocumplimentada, distribuida y recogida personalmente por los investigadores, que se respondía de forma manuscrita, y se consideró esencial que fuera contestada de manera anónima. (OHUURUVHGHÀQLyFRPRXQDDFFLyQTXH da lugar a un fallo, a una decisión equivocada, que produce daño al paciente (efecto adverso) o no le produce daño (incidente),16 y que HVLGHQWLÀFDGRFRPRWDOSRUORVUHVLGHQWHV

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progresivamente en los programas docentes de posgrado. Siguiendo esta línea de trabajo H LGHQWLÀFDQGR OD VHJXULGDG GHO SDFLHQWH como una necesidad y una oportunidad formativa,22 GXUDQWH   \  VH KDLPSDUWLGRDORV residentes una actividad formativa sobre seguridad del paciente y prevención de errores clínicos. En estos talleres VHKDQDSOLFDGRYDULDVHQFXHVWDVGHRSLQLyQ a los residentes sobre sus errores clínicos. /DUHDOL]DFLyQGHODSULPHUDIDVHGHHVWH proyecto de investigación, referida sólo a los datos de los residentes de la promoción KDGDGROXJDUDYDULDVSXEOLFDciones,22-25 resumidas en un artículo previo.26 El objetivo del presente trabajo es dar a conocer los resultados de la segunda fase y ORVÀQDOHVGHHVWHSUR\HFWRGHLQYHVWLJDFLyQ llevado a cabo a lo largo de estos tres años en la UDMFyC de Murcia, sobre los errores PpGLFRVTXHKDQFRPHWLGRORVUHVLGHQWHVGH HVWDVWUHVSURPRFLRQHVDOÀQDOL]DUHOSHULRGR de la ayuda concedida), sus repercusiones, y cómo los pueden evitar, además de cómo perciben la seguridad del paciente.

Tabla 1. Respuestas a las 11 primeras preguntas del cuestionario Pregunta

Sí

No sabe / no contesta

No

N

%

N

%

1. ¿Crees que todos los médicos al atender a sus pacientes cometen errores?

N

%





2

2.5

2. ¿Crees que en el tiempo que llevas de ejercicio SURIHVLRQDOKDVFRPHWLGRDOJ~QHUURUHQOD atención clínica a los pacientes)?

77



3

3.75

¢+DVFRPHWLGRDOJ~QHUURUPpGLFRHQORVGRV últimos meses de ejercicio?

62

77.5

11

13.75

4. ¿Es posible cometer errores y que no nos HQWHUHPRVGHTXHORVKHPRVFRPHWLGR"





1

1.25

¢(VYHUGDGTXHVLHPSUHSHQVDPRVTXHKHPRV cometido menos errores de los que en realidad cometemos?

64



13

16.25

3

3.75

¢(UHVFRQVFLHQWHGHKDEHUFRPHWLGRDOJ~Q error médico grave?

24

30

52

65

4

5

¢$OJXQRGHHVRVHUURUHVKDWHQLGRUHSHUFXVLyQ importante sobre la salud de tus pacientes?



23.75

46

57.5

15



¢$OJXQRGHHVRVHUURUHVKDWHQLGRUHSHUFXVLyQ importante para ti?

52

65

24

30

5

6.25

¢+DVDSUHQGLGRGHWXVHUURUHV"





1

1.25

¢6DEHVTXpKDFHUSDUDHYLWDUORVHUURUHV"

62

77.5

10

12.5

7



¢+DVD\XGDGRDDOJ~QFRPSDxHURDVXEVDQDU un error?*

41

77.35

7

13.2

5



* Datos sólo de las encuestas 2010 y 2011 (N=53)

7



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Saura-Llamas J y cols. Tabla 2. Número de errores clínicos cometidos al año

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¿Cuántos errores médicos crees que puedes cometer al año?

38

Muchos

%

Menos de 30

%

De 30 a 149

%

De 150 a 200

%

Más de 365

%

No sabe / no contesta

%

7



23



6

7.5

1

1.25

3

3.75

40

50

HUURUHV VH KDQ RUGHQDGR HQ VLHWH JUDQGHV Resultados grupos (tabla 3). Los resultados del estudio fueron tabulados Cómo creen los residentes que y ordenados por un solo observador sin ser pueden evitar los errores médicos. De los sometidos a ningún otro tratamiento. La UHVLGHQWHV GHVFULEHORTXHKDUtD mayoría de los resultados se presenta en para evitar errores en el futuro, recogiéndose porcentajes sobre el total de respuestas, y DFFLRQHVGLIHUHQWHVDJUXSDGDVHQJUDQGHV en el caso de las respuestas manuscritas se grupos (tabla 4). KDQUHFRJLGRWH[WXDOPHQWH Los cuatro primeros grupos de medidas Opiniones y cultura de los resipropuestas: “Aumentar mis conocimientos dentes sobre seguridad del paciente y \ IRUPDUPH PHMRUµ   ´$QDOL]DU \ los errores médicos. Las respuestas a las UHÁH[LRQDU VREUH OR RFXUULGR SDUD HYLWDU 11 primeras preguntas del cuestionario se detallan en la tabla 1. 'HORVUHVLGHQWHVFUHH Tabla 3. Causas del error que todos los médicos al atender D VXV SDFLHQWHV FRPHWHQ HUURUHV Núm. % total Tipo de error de errores de errores  SLHQVD TXH HQ HO WLHPSR Problemas de diagnóstico 21 32.3 TXHOOHYDGHHMHUFLFLRSURIHVLRQDOKD Problemas de tratamiento   FRPHWLGRDOJ~QHUURUFOtQLFR UHFRQRFH KDEHU FRPHWLGR DOJ~Q Problemas de comunicación asistencial 13 20.0 HUURU HQ ORV GRV ~OWLPRV PHVHV Seguimiento y revisiones del paciente 7   FRQVLGHUD TXH HV SRVLEOH Solicitud de exámenes complementarios 3 4.6 cometer errores y no ser consciente Derivación del paciente 1 1.5 GH HOOR  RSLQD TXH HV FLHUWR Gestión del tiempo 1 1.5 que los profesionales creemos que Total 65 100 KHPRVFRPHWLGRPHQRVHUURUHVGH ORV TXH VH SURGXFHQ HQ UHDOLGDG DVXPLyKDEHUFRPHWLGRDOJ~Q TXHYXHOYDDVXFHGHUµ ´0HMRUDUOD HUURUFOtQLFRJUDYHUHVLGHQWHV  entrevista clínica y la relación con el pacienSLHQVD TXH DOJXQRV GH HVRV HUURUHV KDQ WHµ \´$GTXLULUH[SHULHQFLDFOtQLFDµ repercutido de manera importante sobre la  VXPDQFHUFDGHGHOWRWDO VDOXGGHVXVSDFLHQWHVHQWDQWRTXHFUHH TXHKDQUHSHUFXWLGRGHPDQHUDLPSRUWDQWH Discusión HQpODVHYHUDTXHKDDSUHQGLGRGH Los resultados de esta línea de trabajo deVXVHUURUHVGLFHVDEHUTXpKDFHUSDUD muestran que nuestros residentes de MFyC evitar los errores. La respuesta a la pregunta son conscientes de la elevada posibilidad de cuántos errores clínicos crees que puedes de cometer errores en su práctica clínica cometer al año se detalla en la tabla 2. KDELWXDOORFXDOSXHGHIDYRUHFHUTXHWRPHQ Las causas de los errores médicos PHGLGDVSDUDHYLWDUORVRPLQLPL]DUORV/RV según los residentes. De los residentes, GDWRV SURFHGHQ GH XQD SREODFLyQ GH     GHVFULELy HO ~OWLPR FDVR GH residentes, que corresponde al total de tres XQHUURUFOtQLFRTXHKDEtDFRPHWLGR(VWRV

promociones de la Unidad Docente. Por ello, aunque los resultados no son directamente extrapolables a otras poblaciones, creemos que son representativas de nuestros MIR actuales. De acuerdo con los resultados, la ma\RUtD PiV GH   SLHQVD TXH WRGRV ORV médicos al atender a sus pacientes cometen HUURUHVHQHOWLHPSRTXHOOHYDGHHMHUFLFLR SURIHVLRQDOKDFRPHWLGRDOJ~QHUURUFOtQLFR es posible cometer errores y no ser consFLHQWHGHHOORKDFRPHWLGRPHQRVHUURUHV GHORVTXHVHSURGXFHQHQUHDOLGDGKD DSUHQGLGR GH VXV HUURUHV \ VDEH TXp KDFHU SDUD HYLWDU ORV HUURUHV IXWXURV Cabe destacar que las opiniones respecto a que todos los médicos al atender a sus pacientes cometen errores y que ORVHQFXHVWDGRVKDQDSUHQGLGRGHVXV errores son casi unánimes. Estos resultados contrastan con ORV GH ORV HVWXGLRV SUHYLRV UHDOL]DGRV por Borrell. En los resultados del presente trabajo prácticamente no se encontraron profesionales “negadores”,25\DTXHFDVLGHORVUHVLGHQWHV DVXPH KDEHU FRPHWLGR DOJ~Q HUURU teniendo además en cuenta su corto periodo de ejercicio profesional, lo que FRQWUDVWDFRQGH´QHJDGRUHVµHQWUHORV médicos de AP.27 Asimismo, la mayoría de los residentes recuerda bien el último error FOtQLFRTXHFRPHWLy\HVFDSD]GHGHVFULELUOR(VWRVUHVXOWDGRVVHUtDQFRKHUHQWHVFRQOD relación esperable de a menor experiencia clínica y menores competencias, más probabilidad de cometer errores. También es desWDFDEOHTXHGHORVUHVLGHQWHVFUHHTXH al año comete uno o más errores. Aunque la respuesta “no lo sé” no es equivalente a TXHHVHUHVLGHQWHQRKD\DFRPHWLGRQLQJ~Q HUURU 6L UHÁH[LRQDPRV VREUH HVWH GDWR HV

Seguridad del Paciente

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No obstante esta investiIDFWLEOHVHxDODUTXHGHORV Tabla 4. Lo que piensan los residentes que deben hacer gación tiene varias limitaciones, residentes, aunque sabe que para evitar errores clínicos sobre todo porque se basa en la FRPHWHHUURUHVQRHVFDSD]GH Núm. Grupo de respuestas % opinión de los residentes, creeprecisar su número ni su magde respuestas PRV TXH KD IDFLOLWDGR YDOLRVD nitud, por lo que es posible que Aumentar mis conocimientos, 13 16.1 información. El cuestionario tenga una falsa seguridad clínica. estudiar más, y formarme mejor \ ODV SUHJXQWDV VH KDQ YDOLGDCon ligeras diferencias, estos $QDOL]DU\UHÁH[LRQDUVREUHORRFXUULGR 12  para evitar que vuelva a suceder do parcialmente mediante la resultados son superponibles Mejorar la entrevista clínica validación cualitativa de los con los datos obtenidos de una  11.1 y la relación con el paciente 26 contenidos efectuada por exsola promoción de residentes, Adquirir experiencia clínica, pertos y el estudio piloto previo. con excepción de las causas 7  YHUPXFKRVSDFLHQWHV Sería interesante llevar a cabo LGHQWLÀFDGDVGHORVHUURUHVHQ Consultar las dudas y preguntar, 7  más estudios sobre los errores este caso, para la promoción buscar asesoramiento médicos de los residentes, la 2007-2011 la primera gran causa Gestionar bien los recursos 7  disponibles y el tiempo asistencial percepción y la actitud de los de los errores médicos eran los 0HMRUDUODDFWLWXGSHUVRQDOKDFLDHVWHWHPD 6 7.4 tutores de este u otro grupo de problemas de comunicación Tener más cuidado y prestar más atención 5 6.2 residentes, y sobre los médicos asistencial y en la entrevista Mejorar la calidad de la atención de AP, así como las posibles clínica, que sin embargo son 3 3.7 y el seguimiento a los pacientes la tercera causa de los errores comparaciones entre ellos, Descansar y cuidarme 3 3.7 para el conjunto de las tres FRQ HO ÀQ GH EXVFDU PRGHORV Tener buena información 2 2.5 promociones. explicativos de las diferencias 0HMRUDUODRUJDQL]DFLyQGHODLQVWLWXFLyQ 2 2.5 6HFRQÀUPDTXHODFXOWXUD encontradas, y su posterior Derivar a los pacientes cuando frente al error está cambiando aplicación práctica. 2 2.5 no podamos resolver su problema en relación con los adjuntos, y Evitar las causas del error 1 1.2 que globalmente el colectivo de Conclusiones Ser más prudente 1 1.2 los residentes tiene una actitud Los residentes son conscientes Paliar los efectos del error 1 1.2 más receptiva, activa y positiva GH KDEHU FRPHWLGR HUURUHV Total de respuestas  100 KDFLD ORV HUURUHV FOtQLFRV (VLQFOXLGRV DOJXQRV JUDYHV KDQ tos profesionales no sufren la DSUHQGLGR GH HOORV LGHQWLÀFDQ llamada “cultura de la culpa” algunas de sus repercusiones, estas sugerencias para evitar los errores están \ QR HVFRQGHQ HVWRV HYHQWRV D OD KRUD GH y creen conocer las medidas que deben LGHQWLÀFDQGRVXVSRVLEOHVFDXVDVTXHPiV responder el cuestionario. Respecto a otros tomar para evitarlos. Esta información es adelante deberían investigarse de manera HVWXGLRVQXHVWURVKDOOD]JRVVXSRQHQXQJUDQ útil para adecuar y mejorar la formación de directa, desde el enfoque clásico de la mulcambio con lo que se detectaba previamente los residentes. ticausalidad de los errores y el modelo del en los médicos de AP.27 Estos residentes son queso de Reason. capaces de valorar las repercusiones de sus Agradecimientos Para facilitar un entorno que permitiera HUURUHV VLHQGR FRQVFLHQWHV FXDQGR KDQ Al Ministerio de Sanidad y Asuntos Sociales, la sinceridad y una alta tasa de respuesta cometido algún error clínico grave, de su y a la Consejería de Sanidad de la Comunide los residentes, además de respetar esposible repercusión e importancia sobre la dad Autónoma de la Región de Murcia, a FUXSXORVDPHQWH VX FRQÀGHQFLDOLGDG ORV salud de sus pacientes, y de sus consecuentravés del Convenio de Colaboración para la cuestionarios fueron anónimos, por lo cual cias en ellos. Aunque no era un objetivo del Implantación de Prácticas Seguras (convono se recogieron otras variables sociodemoestudio, con los datos disponibles en nuestra FDWRULD $ORVUHVLGHQWHVGHMFyC JUiÀFDVQLGHRWURWLSRTXHSHUPLWLHUDQOD Unidad Docente comprobamos que ningún GHODVSURPRFLRQHV\ LGHQWLÀFDFLyQGHORVUHVLGHQWHV6HFRQRFH residente recibió demanda judicial alguna. GHOD8QLGDG'RFHQWHGH0XUFLD globalmente la edad y el sexo de los resiTXH KDQ UHVSRQGLGR D OD HQFXHVWD SRU VX Además de aprender de sus errores, creen dentes por los datos que se tienen de los participación y sus sinceras respuestas. A VDEHUFyPRHYLWDUORVHQHOIXWXURUD]RQiQrespectivos grupos de alumnos, pero al no todos/as los/as tutores/as de la Unidad dolo y proponiendo actividades concretas poder relacionar el resultado del cuestiona'RFHQWHTXHVRQTXLHQHVUHDOPHQWHKDFHQ para conseguirlo, y destaca sobre todo, y de ULRFRQXQXQDUHVLGHQWHFRQFUHWRDQRKD que la formación de posgrado en MFyC sea IRUPDJOREDOODUHÁH[LyQVREUHVXHMHUFLFLR VLGRIDFWLEOHFUX]DUVH[RQLHGDGFRQDOJXQD posible. profesional y la formación. Indirectamente otra variable.

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Referencias

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