- Email: [email protected]
RI-WS-4 Traitement par radiofrequence percutanee des metastases hepatiques des cancers colo-rectaux : efficacite et survie
RI-WS-3
RI-WS-l TRAITEMENT PAR ENDOPROTHESE DES PATHOLOGIES DE L'AORTE THORACIQUE DESCENDANTE: 7 ANS D'EXPERIENCE PA Lentz, JP Verhoye, A Larralde, J David, JF Heautot Rennes - France Objectifs: Rapporter notre expenence concernant le traitement endovasculaire par endoprothèse des pathologies de l'aorte thoracique descendante. Matériels et méthodes: Entre 2000 et 2007, 49 patients à haut risque chirurgical (âge moyen: 64,6 ans) ont été traités par endoprothèses, dont 24 en urgence. Le suivi moyen était de 25,4 mois. Les pathologies concernées incluaient 15 anévrysmes, Il dissections, 10 ulcères pénétrants, 9 faux-anévrysmes (post-traumatiques ou anastomotiques), 2 ruptures isthmiques, 2 hématomes intra-muraux. Résultats: Il y a eu 1 échec de pose. La mortalité globale était de 27,1 % (n = 13, dont 9 en rapport avec la pathologie initiale ou le traitement) et la mortalité précoce de 10,4 % (n = 5). Les complications comportaient des lésions vasculaires de l'abord ilio-fémoral (10,2 %), 1 paraplégie flasque, 2 paraparésies transitoires, 2 accidents vasculaires cérébraux, 2 migrations et 1 rupture de stent. On dénombrait 39,6 % d'endofuites précoces et 14,6 % d'endofuites tardives. Sept patients (14,6 %) ont nécessité une réintervention endovasculaire. Deux explantations ont été nécessaires. Parmi les lésions suivies, 70,7 % (n = 29/41) étaient non évolutives sur le dernier contrôle. Conclusion: Le traitement endovasculaire représente une alternative à la chirurgie chez les patients à risque. Sa morbi-mortalité reste cependant non négligeable. Un suivi rapproché en imagerie s'avère nécessaire du fait notamment du nombre important d'endofuites. Mots clés: Aorte thoracique, stent - Aorte thoracique, anévrisme
RI-WP-2 LA GASTRO-JEJUNOSTOMIE PERCUTANEE SOUS CONTROLE FLUOROSCOPIQUE : POUR QUI? POURQUOI ET COMMENT? M Boudiaf (1), M Kardache (2), Y Fargeaudou (1), P Soyer (1), D Tiah (1), L Hamzi (1), R Rymer (1) (1) Paris - France, (2) Longjumeau - France Objectifs: Savoir poser les indications de la gastro-jéjunostomie percutanée sous contrôle fluoroscopique. Connaître les différentes étapes de réalisation d'une gastro-jéjunostomie percutanée. Points clés: La gastro-jéjunostomie percutanée est indiquée en cas de reflux gastro-œsophagien non résolu par la pose d'une sonde de gastrostomie ou en cas de gastroparésie permettant ainsi l'alimentation entérale et la décompression gastrique dans le même temps. Le geste est simple mais nécessite un matériel dédié et un nursing adapté. Mots clés: Estomac, radiologie interventionnelle
ULCERE GASTRO-DUODENAL HEMORRAGIQUE: RESULTATS DU TRAITEMENT PAR EMBOLISATION ARTERIELLE APRES ECHEC DE L'HEMOSTASE ENDOSCOPIQUE R Loffroy, B Guiu, A Lambert, A Gagnaire, L Mezzetta, NChe~~JPCe~u~LD~a~è
Dijon - France Objectifs: Evaluer la fiabilité et l'efficacité du traitement par embolisation artérielle des hémorragies digestives par ulcère gastro-duodénal réfractaires à l'hémostase endoscopique. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 56 patients hémodynamiquement instables (40 hommes, 26 femmes, moyenne d'âge: 70 ans) référés en angiographie pour embolisation après échec de l'hémostase endoscopique entre 1999 et 2007. L'occlusion vasculaire était réalisée soit en « sandwich» par coïls au niveau de l'artère gastroduodénale (26), soit de manière suprasélective au niveau de la branche attérielle alimentant l'ulcère (27) par colle, coïls ou particules résorbables le plus souvent. Le suivi clinique moyen était de 27 mois. Résultats: Le traitement endovasculaire était possible chez 53 patients (3 échecs de cathétérisme traités par chirurgie). Le saignement était stoppé dans tous les cas, bien qu'une récidive hémorragique SOIt survenue chez Il patients, traitée avec succès par endoscopie (4), ré-embolisation (4) ou chirurgie (3). Aucune complication majeure liée au cathétérisme n'était observée. Dix patients décédaient dans le premier mois et 5 au cours du suivi, mais aucun par récidive hémorragique. Aucune récidive hémorragique tardive grave n'était rapportée. Conclusion: L'embolisation artérielle est une méthode sûre et efficace pour le traitement des hémorragies massives par ulcère gastroduodénal résistantes au traitement endoscopique, permettant le plus souvent d'éviter une chirurgie d'urgence à des patients à risques, chez lesquels la survie immédiate dépend de l'état clinique sous-jacent. Mots clés: Estomac, ulcère - Artères digestives - Embolisation
RI-WS-4 TRAITEMENT PAR RADIOFREQUENCE PERCUTANEE DES METASTASES HEPATIQUES DES CANCERS COLO-RECTAUX : EFFICACITE ET SURVIE L Bellmann (1), T De Baère (2), A Auperin (2), PRao (2), F Deschamps (2), A Hakime (2) (1) Paris - France, (2) Villejuif - France Objectifs: Notre but est d'évaluer l'efficacité locale et la survie après ablation par radiofréquence percutanée (ARF) des métastases hépatiques des cancers colo-rectaux et aussi d'étudier les facteurs pronostiques associés. Matériels et méthodes: Cent trente et un patients avec 160 métastases hépatiques de cancers colo-rectaux ont été traités. Les facteurs pronostiques étudiés étaient les caractéristiques des patients (âge, sexe), des métastases (diamètre, nombre) et de la maladie (taux des marqueurs tumoraux avant l'ARF, caractère synchrone ou métachrone des métastases, réponse à une chimiothérapie avant l'ARF et traitements associés (chirurgie, chimiothérapies). Résultats: Les taux de récidive locale sur le site d'ARF et de récidive hépatique étaient respectivement de 21 % et 68 %. La médiane de survie était de 34 mois. Le taux de survie à 2 ans était de 66 %. Les facteurs pronostiques de récidive locale et de survie étaient la taille de la plus grande métastase et le taux des marqueurs. Le nombre de métastases était un facteur pronostique de récidive locale. Conclusion: La médiane de survie après ARF semble similaire à celle après chirurgie et meilleure que celle rapportée avec les chimiothérapies systémiques. Les résultats de l'ARF pourraient être améliorés par une sélection plus attentive des patients grâce aux facteurs pronostiques révélés dans notre étude.
Mots clés: Foie, radiologie interventionnelle - Radiofréquence, métastase - Côlon, métastase
1611
RI-WS-l TRAITEMENT PAR ENDOPROTHESE DES PATHOLOGIES DE L'AORTE THORACIQUE DESCENDANTE: 7 ANS D'EXPERIENCE PA Lentz, JP Verhoye, A Larralde, J David, JF Heautot Rennes - France Objectifs: Rapporter notre expenence concernant le traitement endovasculaire par endoprothèse des pathologies de l'aorte thoracique descendante. Matériels et méthodes: Entre 2000 et 2007, 49 patients à haut risque chirurgical (âge moyen: 64,6 ans) ont été traités par endoprothèses, dont 24 en urgence. Le suivi moyen était de 25,4 mois. Les pathologies concernées incluaient 15 anévrysmes, Il dissections, 10 ulcères pénétrants, 9 faux-anévrysmes (post-traumatiques ou anastomotiques), 2 ruptures isthmiques, 2 hématomes intra-muraux. Résultats: Il y a eu 1 échec de pose. La mortalité globale était de 27,1 % (n = 13, dont 9 en rapport avec la pathologie initiale ou le traitement) et la mortalité précoce de 10,4 % (n = 5). Les complications comportaient des lésions vasculaires de l'abord ilio-fémoral (10,2 %), 1 paraplégie flasque, 2 paraparésies transitoires, 2 accidents vasculaires cérébraux, 2 migrations et 1 rupture de stent. On dénombrait 39,6 % d'endofuites précoces et 14,6 % d'endofuites tardives. Sept patients (14,6 %) ont nécessité une réintervention endovasculaire. Deux explantations ont été nécessaires. Parmi les lésions suivies, 70,7 % (n = 29/41) étaient non évolutives sur le dernier contrôle. Conclusion: Le traitement endovasculaire représente une alternative à la chirurgie chez les patients à risque. Sa morbi-mortalité reste cependant non négligeable. Un suivi rapproché en imagerie s'avère nécessaire du fait notamment du nombre important d'endofuites. Mots clés: Aorte thoracique, stent - Aorte thoracique, anévrisme
RI-WP-2 LA GASTRO-JEJUNOSTOMIE PERCUTANEE SOUS CONTROLE FLUOROSCOPIQUE : POUR QUI? POURQUOI ET COMMENT? M Boudiaf (1), M Kardache (2), Y Fargeaudou (1), P Soyer (1), D Tiah (1), L Hamzi (1), R Rymer (1) (1) Paris - France, (2) Longjumeau - France Objectifs: Savoir poser les indications de la gastro-jéjunostomie percutanée sous contrôle fluoroscopique. Connaître les différentes étapes de réalisation d'une gastro-jéjunostomie percutanée. Points clés: La gastro-jéjunostomie percutanée est indiquée en cas de reflux gastro-œsophagien non résolu par la pose d'une sonde de gastrostomie ou en cas de gastroparésie permettant ainsi l'alimentation entérale et la décompression gastrique dans le même temps. Le geste est simple mais nécessite un matériel dédié et un nursing adapté. Mots clés: Estomac, radiologie interventionnelle
ULCERE GASTRO-DUODENAL HEMORRAGIQUE: RESULTATS DU TRAITEMENT PAR EMBOLISATION ARTERIELLE APRES ECHEC DE L'HEMOSTASE ENDOSCOPIQUE R Loffroy, B Guiu, A Lambert, A Gagnaire, L Mezzetta, NChe~~JPCe~u~LD~a~è
Dijon - France Objectifs: Evaluer la fiabilité et l'efficacité du traitement par embolisation artérielle des hémorragies digestives par ulcère gastro-duodénal réfractaires à l'hémostase endoscopique. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 56 patients hémodynamiquement instables (40 hommes, 26 femmes, moyenne d'âge: 70 ans) référés en angiographie pour embolisation après échec de l'hémostase endoscopique entre 1999 et 2007. L'occlusion vasculaire était réalisée soit en « sandwich» par coïls au niveau de l'artère gastroduodénale (26), soit de manière suprasélective au niveau de la branche attérielle alimentant l'ulcère (27) par colle, coïls ou particules résorbables le plus souvent. Le suivi clinique moyen était de 27 mois. Résultats: Le traitement endovasculaire était possible chez 53 patients (3 échecs de cathétérisme traités par chirurgie). Le saignement était stoppé dans tous les cas, bien qu'une récidive hémorragique SOIt survenue chez Il patients, traitée avec succès par endoscopie (4), ré-embolisation (4) ou chirurgie (3). Aucune complication majeure liée au cathétérisme n'était observée. Dix patients décédaient dans le premier mois et 5 au cours du suivi, mais aucun par récidive hémorragique. Aucune récidive hémorragique tardive grave n'était rapportée. Conclusion: L'embolisation artérielle est une méthode sûre et efficace pour le traitement des hémorragies massives par ulcère gastroduodénal résistantes au traitement endoscopique, permettant le plus souvent d'éviter une chirurgie d'urgence à des patients à risques, chez lesquels la survie immédiate dépend de l'état clinique sous-jacent. Mots clés: Estomac, ulcère - Artères digestives - Embolisation
RI-WS-4 TRAITEMENT PAR RADIOFREQUENCE PERCUTANEE DES METASTASES HEPATIQUES DES CANCERS COLO-RECTAUX : EFFICACITE ET SURVIE L Bellmann (1), T De Baère (2), A Auperin (2), PRao (2), F Deschamps (2), A Hakime (2) (1) Paris - France, (2) Villejuif - France Objectifs: Notre but est d'évaluer l'efficacité locale et la survie après ablation par radiofréquence percutanée (ARF) des métastases hépatiques des cancers colo-rectaux et aussi d'étudier les facteurs pronostiques associés. Matériels et méthodes: Cent trente et un patients avec 160 métastases hépatiques de cancers colo-rectaux ont été traités. Les facteurs pronostiques étudiés étaient les caractéristiques des patients (âge, sexe), des métastases (diamètre, nombre) et de la maladie (taux des marqueurs tumoraux avant l'ARF, caractère synchrone ou métachrone des métastases, réponse à une chimiothérapie avant l'ARF et traitements associés (chirurgie, chimiothérapies). Résultats: Les taux de récidive locale sur le site d'ARF et de récidive hépatique étaient respectivement de 21 % et 68 %. La médiane de survie était de 34 mois. Le taux de survie à 2 ans était de 66 %. Les facteurs pronostiques de récidive locale et de survie étaient la taille de la plus grande métastase et le taux des marqueurs. Le nombre de métastases était un facteur pronostique de récidive locale. Conclusion: La médiane de survie après ARF semble similaire à celle après chirurgie et meilleure que celle rapportée avec les chimiothérapies systémiques. Les résultats de l'ARF pourraient être améliorés par une sélection plus attentive des patients grâce aux facteurs pronostiques révélés dans notre étude.
Mots clés: Foie, radiologie interventionnelle - Radiofréquence, métastase - Côlon, métastase
1611