RI9 Apport de l’IRM dans le neurinome de l’acoustique

APPORT DE L'IRM DANS LE NEURINOME DE L'ACOUSTIQUE C NACIRI, N MOUBACHIR, F ESSODEGUI,R KADIRI CASABLANCA - MAROC Objectifs : Présenter un CD-Rom d'auto-enseignement sur l'apport de I'IRM dans le neurinome de l'acoustique, déstiné aux étudiants et aux radiologues en formation. Matériels et méthodes :Illustration à partir d'une collection personnelle de cas de neuriome de l'acoustique bénéficiant d'un examen IRM et d'une revue de la littérature. Résultats : Le neurinome de l'acoustique est une tumeur bénigne rare. II représente 80 % des tumeurs de l'angle ponto-cérébéleux de l'adulte. II est révélé habituellement par une surdité de perception unilatérale d'évolution lente. L'IRM est le premier examen radiologique à demander. L'examen est en général réalisé avec des séquences coronales en T l , T2 et T l après injection de gadolinium dans les plans axial et coronal et des séquences FIESTA. La lésion a un signal intermédiaire Tl, en hypersignal T2 et se rehausse de façon intense après injection de gadolinium. Elle peut être classée en 4 stades qui sont bien identifiés en IRM. Conclusion : L'IRM est l'examen de choix pour le diagnostic du neurinome de l'acoustique et la surveillance post-thérapeutique. Elle permet d'explorer de façon très performante le paquet acousticofacial dans le conduit auditif interne et dans l'angle ponto-cérébelleux, de préciser les caractères, la taille et le retentissement de la lésion. Mots clés : Nerfs crâniens, tumeur

membre inférieur (103 cas). Dans 46 cas (32 %), la lésion était intra articulaire. Le diagnostic était assuré par une symptomatologie clinique typique, une hyperfixation scintigraphique, une image typique de nidus en scanner, et par une prise de contraste précoce du nidus en IRM dans les cas douteux. La procédure était réalisée sous anesthésie régionale ou générale. Après éventuel forage osseux, une aiguille de 18G contenant la fibre optique était mise en place dans le nidus, sous contrôle scanner. Un total de 1200 joules/cm3 était délivré en mode continu au moyen d'un générateur laser diode. Le suivi des patients permettait de juger du succès du traitement et de la survenue d'éventuelles complications. Résultats : Cent cinquante-trois procédures d'ablation ont été réalisées. Une guérison complète avec disparition des douleurs a été obtenue chez 137 patients après une seule séance, et chez 8 patients après deux séances du fait d'un traitement incomplet ou d'une récidive. Deux algodystrophies du poignet régressives sous traitement ont été observées comme seules complications. Conclusion : L'ablation par laser sous contrôle de l'imagerie constitue un traitement sûr et efficace de l'ostéome ostéoïde. Mots clés : Os, tumeur bénigne - Os, radiologie interventionnelle

Poster commente - Mardi 24 - 1 7 h 30 - Salle 8

INTERETS DE LA TECHNIQUE CO-AXIALE DANS LA VERTEBROPLASTIE N AMORETTI (1 ), M ROUQUE~E (1), A GRIMAUD (l), P CHEVALLIER (1), PY MARCY (1). P BRUNNER (2), JN BRUNETON (1) (1) NICE- FRANCE, (2) MONACO - MONACO

Objectifs : Rapporter notre expérience dans la réalisation de vertébroplasties à l'aide d'une technique coaxiale. Matériels et méthodes : De mai 2004 à mai 2005 nous avons réalisé MODELISATION 3D DES VERTEBRES TYPES ET DES ACTES dans notre institution plus de 150 vertébroplasties sous anesthésie A VlSEE RACHIDIENNE SOUS GUIDAGE TDM locale. Chacune de ces interventions étaient effectuées à l'aide d'une S AUBRV, A POUSSE, P SARLIÈVE,E DELABROUSE, L LABORIE, B KASTLER technique utilisant une aiguille 20 gauges 20 cm pour l'anesthésie périostée au contact du point d'entrée vertébrale, un contrôle scanner BESANÇON - FRANCE confirmait le bon positionnement de l'aiguille. Son extrémité proximale était ensuite rompue pour être utilisée comme guide et permettre Objectifs : Réaliser un logiciel permettant l'étude volumique de la le passage d'un trocart 11 gauges 10 cm. Les détails de la technique radioanatomie des vertèbres et des actes péri-rachidiens sous guidage sont illustrés. TDM. Résultats : Aucune complication nerveuse ou hémorragique n'a été Matériels et méthodes : Nous avons modélisé, sur la base d'acquinotée. Dans notre experience l'utilisation d'un guide permet de sécusitions tomodensitométriques volumiques, 10 vertèbres types, et pour riser le trajet d'un trocart plus volumineux, cette technique est tres chacune un geste sous guidage TDM. Nous avons ensuite développé utile dans les vertébroplasties cervicales ou dorsales hautes par voie un logiciel de visualisation permettant de réaliser une étude volumitranspédiculaire ou inter-costovertébrale. que des vertèbres et des gestes idéalement simulés. Conclusion : Cette technique coaxiale est facile, sûre et permet de Résultats : Au travers de ce logiciel, la radio-anatomie des vertèbres sécuriser le trajet de trocarts de calibre important. types est étudiée de manière didactique et interactive, en reconstruction multiplanaire et en 3D. Les actes simulés constituent les I- Mots clés : Vertèbre, radiologie interventionnelle « fondamentaux » des gestes rachidiens et périrachidiens sous guidage TDM, et sont illustrés par des fiches de synthèse. Conclusion : Les « vertèbres types » proposées dans ce logiciel correspondent à l'essence de la radio-anatomie vertébrale. L'apport EVALUATION A LONG TERME DE LA VERTEBROPLASTIE didactique des gestes modélisés en 3D est renforcé caractère analytique et volumique de leur étude. PERCUTANEE DANS LE TRAITEMENT DES FRACTURES VERTEBRALES OSTEOPOROTIQUES 1 Mots clés : Vertèbre - 3D N AMORE~I, M ROUQUE~E,G BAUDIN, S NOVELLAS, T CARAMELLA, P CHEVALLIER, P BRUNNER, JN BRUNETON NICE- FRANCE

EVALUER LES RESULTATS DE L'ABLATION PAR LASER DES OSTEOMES OSTEOIDES T MOSER, X BUY.JC DOSCH, JL DIETEMANN, JM CLAVERT, A GANGI - FRANCE STRASBOURG Objectifs : Evaluer les résultats de l'ablation par laser des ostéomes ostéoïdes. Matériels et méthodes : Depuis 1994, nous avons traité 145 patients âgés de 2 à 56 ans (moyenne 22 ans) pour un ostéome ostéoïde localisé au squelette axial (21 cas), au membre supérieur (21 cas), et au

Objectifs : Evaluer l'efficacité à long terme de la vertébroplastie dans le traitement des fractures vertébrales ostéoporotiques. Matériels et méthodes : Etude prospective sur 50 patients consécutifs (77 vertèbres traitées) avec évaluation de l'échelle visuelle analogique (EVA) de Huskisson et un suivi moyen de 2 ans. Les vertébroplasties étaient réalisées sous double guidage scanner et fluoroscopique. Les complications, diminution du traitement antalgique et augmentation de nouvelles fractures étaient notées. Résultats : On notait une diminution significative (p < 0,001) de la douleur sur I'EVA passant d'une moyenne de 7 cm avant vertébro-