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Sarcoidosis esplénica. Una indicación quirúrgica rara de esplenectomía
cir esp.
2012;90(3):e9
˜ OLA CIRUGI´ A ESPAN www.elsevier.es/cirugia
La imagen del mes
Sarcoidosis esple´nica. Una indicacio´n quiru´rgica rara de esplenectomı´a Splenic sarcoidosis. A rare surgical indication of splenectomy Juan Carlos Bernal Sprekelsen *, Francisco Javier Landete Molina, Francisco Jose´ Morera Oco´n y Francisco Ripoll Orts Servicio de Cirugı´a General y Digestiva, Hospital General de Requena, Requena, Valencia, Espan˜a
Figura 2 Figura 1
Mujer de 58 an˜os visitada en urgencias por dolor en el hipocondrio derecho sin otra sintomatologı´a digestiva. Antecedentes personales: hipotiroidismo, depresio´n y dislipemia mixta. La ecografı´a y la tomografı´a computarizada abdominal detectan mu´ltiples no´dulos hipoecoge´nicos en el bazo compatibles con proceso linfoproliferativo o sarcoidosis (fig. 1). El aspirado broncoalveolar y la prueba de Mantoux son negativos. La enzima convertidora de angiotensina es de 74. La resonancia magne´tica es de afectacio´n esple´nica multifocal por linfoma (fig. 2). Se practica una esplenectomı´a laparoscopia asistida por mano con biopsia hepa´tica por afectacio´n multifocal milime´trica. Tanto el bazo como los ganglios linfa´ticos de cola de pa´ncreas e hilio esple´nico e hı´gado son compatibles con sarcoidosis.
* Autor para correspondencia. Correo electro´nico: [email protected] (J.C. Bernal Sprekelsen). 0009-739X/$ – see front matter # 2010 AEC. Publicado por Elsevier Espan˜a, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.ciresp.2010.09.021
2012;90(3):e9
˜ OLA CIRUGI´ A ESPAN www.elsevier.es/cirugia
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Sarcoidosis esple´nica. Una indicacio´n quiru´rgica rara de esplenectomı´a Splenic sarcoidosis. A rare surgical indication of splenectomy Juan Carlos Bernal Sprekelsen *, Francisco Javier Landete Molina, Francisco Jose´ Morera Oco´n y Francisco Ripoll Orts Servicio de Cirugı´a General y Digestiva, Hospital General de Requena, Requena, Valencia, Espan˜a
Figura 2 Figura 1
Mujer de 58 an˜os visitada en urgencias por dolor en el hipocondrio derecho sin otra sintomatologı´a digestiva. Antecedentes personales: hipotiroidismo, depresio´n y dislipemia mixta. La ecografı´a y la tomografı´a computarizada abdominal detectan mu´ltiples no´dulos hipoecoge´nicos en el bazo compatibles con proceso linfoproliferativo o sarcoidosis (fig. 1). El aspirado broncoalveolar y la prueba de Mantoux son negativos. La enzima convertidora de angiotensina es de 74. La resonancia magne´tica es de afectacio´n esple´nica multifocal por linfoma (fig. 2). Se practica una esplenectomı´a laparoscopia asistida por mano con biopsia hepa´tica por afectacio´n multifocal milime´trica. Tanto el bazo como los ganglios linfa´ticos de cola de pa´ncreas e hilio esple´nico e hı´gado son compatibles con sarcoidosis.
* Autor para correspondencia. Correo electro´nico: [email protected] (J.C. Bernal Sprekelsen). 0009-739X/$ – see front matter # 2010 AEC. Publicado por Elsevier Espan˜a, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.ciresp.2010.09.021