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Sífilis maligna en un paciente inmunocompetente
Med Clin (Barc). 2013;140(7):e13
www.elsevier.es/medicinaclinica
Imagen de la semana
Sı´filis maligna en un paciente inmunocompetente Malignant syphilis in an immunocompetent patient Leire Gonza´lez-Lara *, Francisco Va´zquez-Lo´pez, Noemı´ Eiris-Salvado y Narciso Pe´rez-Oliva Servicio de Dermatologı´a, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Espan˜a
Figura 1.
Figura 2.
Figura 3.
˜ os, heterosexual, remitido con diagno´stico de varicela por presentar fiebre, lesiones cuta´neas diseminadas y artralgias, de Varo´n de 64 an un mes de evolucio´n. No referı´a lesiones genitales o relaciones sexuales de riesgo, pero sı´ una u´lcera oral no dolorosa, un mes antes del inicio del cuadro. A la exploracio´n se apreciaban no´dulos diseminados, algunos con ulceracio´n y costra, sin afectacio´n palmoplantar (figs. 1 y 2). El diagno´stico diferencial incluyo´ sı´filis maligna, linfoma cuta´neo, pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda, y micosis profundas. La serologı´a: confirmo´ el diagno´stico de sı´filis secundaria (RPR 1:1.024) y la deteccio´n de VIH (antı´geno y serologı´a) fue negativa en 2 determinaciones. La histologı´a mostro´ un infiltrado linfohistiocitario y de ce´lulas plasma´ticas (flecha) en dermis (fig. 3A). En la tincio´n con Warthin-Starry: se observaron treponemas (fig. 3B). Las lesiones se resolvieron tras tratamiento esta´ndar (3 dosis de penicilina G benzatı´nica 2,4 millones de unidades IM). * Autor para correspondencia. Correos electro´nicos: [email protected], [email protected] (L. Gonza´lez-Lara). ˜ a, S.L. Todos los derechos reservados. 0025-7753/$ – see front matter ß 2012 Elsevier Espan http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2013.01.001
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Sı´filis maligna en un paciente inmunocompetente Malignant syphilis in an immunocompetent patient Leire Gonza´lez-Lara *, Francisco Va´zquez-Lo´pez, Noemı´ Eiris-Salvado y Narciso Pe´rez-Oliva Servicio de Dermatologı´a, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Espan˜a
Figura 1.
Figura 2.
Figura 3.
˜ os, heterosexual, remitido con diagno´stico de varicela por presentar fiebre, lesiones cuta´neas diseminadas y artralgias, de Varo´n de 64 an un mes de evolucio´n. No referı´a lesiones genitales o relaciones sexuales de riesgo, pero sı´ una u´lcera oral no dolorosa, un mes antes del inicio del cuadro. A la exploracio´n se apreciaban no´dulos diseminados, algunos con ulceracio´n y costra, sin afectacio´n palmoplantar (figs. 1 y 2). El diagno´stico diferencial incluyo´ sı´filis maligna, linfoma cuta´neo, pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda, y micosis profundas. La serologı´a: confirmo´ el diagno´stico de sı´filis secundaria (RPR 1:1.024) y la deteccio´n de VIH (antı´geno y serologı´a) fue negativa en 2 determinaciones. La histologı´a mostro´ un infiltrado linfohistiocitario y de ce´lulas plasma´ticas (flecha) en dermis (fig. 3A). En la tincio´n con Warthin-Starry: se observaron treponemas (fig. 3B). Las lesiones se resolvieron tras tratamiento esta´ndar (3 dosis de penicilina G benzatı´nica 2,4 millones de unidades IM). * Autor para correspondencia. Correos electro´nicos: [email protected], [email protected] (L. Gonza´lez-Lara). ˜ a, S.L. Todos los derechos reservados. 0025-7753/$ – see front matter ß 2012 Elsevier Espan http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2013.01.001