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Síndrome de la bolsa de orina púrpura
+Model RCE-1404; No. of Pages 1
ARTICLE IN PRESS
Rev Clin Esp. 2017;xxx(xx):xxx---xxx
Revista Clínica Española www.elsevier.es/rce
MEDICINA EN IMÁGENES
Síndrome de la bolsa de orina púrpura Purple urine bag syndrome I. Macías Guzmán a,∗ , J. Espíldora Hernández a y J.M. Ramírez Bollero b a b
Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, Espa˜ na Servicio de Medicina Interna, Hospital Vithas Xanit Internacional, Benalmádena, Málaga, Espa˜ na
Recibido el 5 de abril de 2017; aceptado el 29 de mayo de 2017
Una mujer de 49 a˜ nos ingresada en la unidad de cuidados paliativos por cáncer de páncreas metastásico, comenzó a emitir orinas oscuras después de un mes de hospitalización (fig. 1). Durante este periodo había permanecido con sondaje vesical, estre˜ nida por el empleo de opioides y con suplementos nutricionales proteicos. No se realizó urinocultivo. El síndrome de la bolsa de orina púrpura (purple urine bag syndrome) es un hallazgo poco frecuente. Suele ocurrir en pacientes de edad avanzada con múltiples comorbilidades (enfermedad renal crónica, encamamiento prolongado) y portadores de sonda vesical, en los que concurre una infección o colonización bacteriana del tracto urinario. El color púrpura característico de este síndrome se produce por una reacción química que transforma el triptófano de la dieta, tras su metabolización por las bacterias intestinales y su conjugación hepática, en indoxyl-sulfato, que se elimina por vía renal. Si en el sistema excretor urinario hay bacterias productoras de sulfatasas y fosfatasas, degradan el compuesto a indoxyl. Este, en presencia de un medio alcalino poco oxigenado, también favorecido por la presencia bacteriana se transforma en indirrubina (rojo) e índigo (azul), que al interactuar con el cloruro de polivinilo (PVC) de la sonda y bolsa vesical forman una película que confiere aspecto azulado a la orina. En otro recipiente de cualquier otro material, la orina tendría un aspecto normal. En el presente caso, los suplementos nutricionales, pudieron ser decisivos en la aparición del síndrome al incre-
∗
Autor para correspondencia. Correo electrónico: irene89 [email protected] (I. Macías Guzmán).
Figura 1
mentarse el aporte de triptófano. Se trata de un fenómeno benigno, en el que la mayoría de los pacientes se encuentran asintomáticos. La necesidad de instaurar tratamiento antibiótico es discutible; una correcta manipulación de la sonda vesical y su reemplazo, cuando proceda, es suficiente.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2017.05.003 0014-2565/© 2017 Elsevier Espa˜ na, S.L.U. y Sociedad Espa˜ nola de Medicina Interna (SEMI). Todos los derechos reservados.
Cómo citar este artículo: Macías Guzmán I, et al. Síndrome de la bolsa de orina púrpura. Rev Clin Esp. 2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2017.05.003
ARTICLE IN PRESS
Rev Clin Esp. 2017;xxx(xx):xxx---xxx
Revista Clínica Española www.elsevier.es/rce
MEDICINA EN IMÁGENES
Síndrome de la bolsa de orina púrpura Purple urine bag syndrome I. Macías Guzmán a,∗ , J. Espíldora Hernández a y J.M. Ramírez Bollero b a b
Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, Espa˜ na Servicio de Medicina Interna, Hospital Vithas Xanit Internacional, Benalmádena, Málaga, Espa˜ na
Recibido el 5 de abril de 2017; aceptado el 29 de mayo de 2017
Una mujer de 49 a˜ nos ingresada en la unidad de cuidados paliativos por cáncer de páncreas metastásico, comenzó a emitir orinas oscuras después de un mes de hospitalización (fig. 1). Durante este periodo había permanecido con sondaje vesical, estre˜ nida por el empleo de opioides y con suplementos nutricionales proteicos. No se realizó urinocultivo. El síndrome de la bolsa de orina púrpura (purple urine bag syndrome) es un hallazgo poco frecuente. Suele ocurrir en pacientes de edad avanzada con múltiples comorbilidades (enfermedad renal crónica, encamamiento prolongado) y portadores de sonda vesical, en los que concurre una infección o colonización bacteriana del tracto urinario. El color púrpura característico de este síndrome se produce por una reacción química que transforma el triptófano de la dieta, tras su metabolización por las bacterias intestinales y su conjugación hepática, en indoxyl-sulfato, que se elimina por vía renal. Si en el sistema excretor urinario hay bacterias productoras de sulfatasas y fosfatasas, degradan el compuesto a indoxyl. Este, en presencia de un medio alcalino poco oxigenado, también favorecido por la presencia bacteriana se transforma en indirrubina (rojo) e índigo (azul), que al interactuar con el cloruro de polivinilo (PVC) de la sonda y bolsa vesical forman una película que confiere aspecto azulado a la orina. En otro recipiente de cualquier otro material, la orina tendría un aspecto normal. En el presente caso, los suplementos nutricionales, pudieron ser decisivos en la aparición del síndrome al incre-
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Autor para correspondencia. Correo electrónico: irene89 [email protected] (I. Macías Guzmán).
Figura 1
mentarse el aporte de triptófano. Se trata de un fenómeno benigno, en el que la mayoría de los pacientes se encuentran asintomáticos. La necesidad de instaurar tratamiento antibiótico es discutible; una correcta manipulación de la sonda vesical y su reemplazo, cuando proceda, es suficiente.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2017.05.003 0014-2565/© 2017 Elsevier Espa˜ na, S.L.U. y Sociedad Espa˜ nola de Medicina Interna (SEMI). Todos los derechos reservados.
Cómo citar este artículo: Macías Guzmán I, et al. Síndrome de la bolsa de orina púrpura. Rev Clin Esp. 2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2017.05.003