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Síndrome de Ogilvie. Presentación de 3 casos
3¤NDROME DE /GILVIE 0RESENTACIN DE CASOS
3$ 6EGA "ASULTO ' -OSQUERA "ETANCOURT Y !6ARELA (ERNÖNDEZ $EPARTAMENTO DE .EUROCIRUG¤A (OSPITAL -ANUEL !SCUNCE $OMENECH #AMAGÓEY #UBA
2ESUMEN /GILVIES SYNDROME ! PRESENTATION OF THREE CASES )NTRODUCCIN ,A CIRUG¤A DEL RAQUIS LUMBAR ES UN PROCEDER MUY UTILIZADO EN .EUROCIRUG¤A %L S¤NDROME DE /GILVIE ES UNA RARA COMPLICACIN DE LA CIRUG¤A DE LA HERNIA DISCAL LUMBAR QUE SE CARACTERIZA POR EL ¤LEO PARAL¤TICO COMO CONSECUENCIA DE LA DILATACIN COLNICA AGUDA EN AUSENCIA DE OBSTRUCCIN MECÖNICA #ASOS CL¤NICOS 0RESENTAMOS LOS DATOS CL¤NICOS HALLAZ GOS OPERATORIOS Y LA EVOLUCIN DE CASOS OPERADOS POR HERNIA DISCAL LUMBAR %STOS DEBUTARON CON LUM BOCIÖTICA UNILATERAL DESENCADENADA ABRUPTAMENTE POR ESFUERZO F¤SICO ACOMPA®ADA DE D£lCIT MONORRADICULAR %L DIAGNSTICO SE CONlRM POR TOMOGRAF¤A COMPUTARI ZADA Y LOS PACIENTES FUERON SOMETIDOS A LAMINECTOM¤A PARA EXTRAER LESIONES DISCALES VOLUMINOSAS !L SEGUNDO D¤A DEL POSTOPERATORIO APARECIERON DOLOR ABDOMINAL DISTENSIN Y AUSENCIA DE RUIDOS HIDROAEREOS %L TRATA MIENTO OPORTUNO LA ASPIRACIN NASOGÖSTRICA LA RETIRADA DE LAS DROGAS ANALG£SICAS Y LA ADMINISTRACIN DE NEOS TIGMINA HICIERON DESAPARECER ESTE CUADRO DENTRO DE LOS PRIMEROS TRES D¤AS #ONCLUSIN %L S¤NDROME DE /GILVIE APARECI EN CASOS DE MÖS DE INTERVENCIONES SOBRE EL RAQUIS LUMBAR 3E CARACTERIZ POR DISTENSIN COLNICA QUE INCLUY AL CIEGO %STUVO RELACIONADO CON EL USO DE ANALG£SICOS LA PRESENCIA DE LESIONES DISCALES VOLUMI NOSAS EN LAS CUALES LA DISECCIN FUE LABORIOSA Y DIF¤CIL DEBIDO AL GRADO DE DESPLAZAMIENTO DEL SACO Y LA VAINA RADICULAR $EBE DESCARTARSE SIEMPRE LA PERFORACIN VIS CERAL O EL DA®O VASCULAR %L TRATAMIENTO CONSERVADOR UTILIZANDO LA NEOSTIGMINA SIEMPRE FUE EXITOSO
3UMMARY )NTRODUCTION ,UMBAR SPINE SURGERY REPRESENTS A COMMON PROCEDURE IN .EUROSURGERY /GILVIEgS 3YN DROME IS AN INFREQUENT COMPLICATION OF LUMBAR DISC SUR GERY CHARACTERIZED BY ACUTE PARALYTIC ILEUM AS A RESULT OF ACUTE COLONIC DILATATION WITHOUT MECHANICAL OBSTRUC TION #LINICAL CASES 7E PRESENT THE CLINICAL DATA SURGICAL lNDINGS AND EVOLUTION OF THREE PATIENTS OPERATED ON FOR LARGE LUMBAR DISC HERNIATION 4HEY PRESENTED WITH UNI LATERAL LUMBOCIATIC PAIN RELATED WITH PHYSICAL EFFORT AND MONORADICULAR DElCIT $IAGNOSIS WAS ESTABLISHED BY #4 SCAN AND ALL PATIENTS WERE OPERATED ON THROUGH A STANDARD LAMINECTOMY !BDOMINAL PAIN DISTENTION AND LACK OF BOWELS SOUNDS BEGAN ON THE SECOND POSTO PERATORY DAY 4HIS COMPLICATION WAS AVOIDED BY CON SERVATIVE TREATMENT AND PARENTERAL ADMINISTRATION OF NEOSTIGMINE /GILVIEgS 3YNDROME APPEARED IN CASES OUT OF MORE THAN PATIENTS UNDERGOING LUMBAR DISC SURGERY AND IS CHARACTERIZED BY ACUTE COLONIC DILATATION INCLUDING CECAL DISTENTION /THER LUMBAR DISC SURGERY COMPLICA TIONS SUCH AS GASTROINTESTINAL PERFORATION URETRAL INJURY OR INTRABDOMINAL VESSELS DAMAGE WERE EXCLUDED #ON SERVATIVE TREATMENT INCLUDING PARENTERAL NEOSTIGMINE WAS ALWAYS SUCESSFULL +%9 -/2$3 ,UMBAR DISC SURGERY #OLONIC DILATATION #OMPLICATION #ECAL DILATATION !BDOMINAL PAIN
0!,!"2!3 #,!6% #IRUG¤A LUMBAR #OMPLICACIONES $ILATACIN CECAL $ILATACIN COLNICA $OLOR ABDOMINAL (ERNIA DISCAL LUMBAR
.EUROCIRUG¤A
)NTRODUCCIN ,A PATOLOG¤A DEL RAQUIS LUMBAR REPRESENTA UN MOTIVO FRECUENTE DE CONSULTA EN .EUROCIRUG¤A .OTABLES AVANCES HAN OCURRIDO EN EL CONOCIMIENTO DE LA lSIOPATOLOG¤A DE LA DEGENERACIN DISCAL LO CUAL HA LLEVADO A UN TRATAMIENTO
.EUROCIRUG¤A
6EGA "ASULTO Y COL
MÖS RACIONAL Y ADECUADO A CADA VARIANTE %L TRATAMIENTO QUIR¢RGICO DE LA HERNIA DISCAL LUMBAR CONSTITUYE A PESAR DE TODO UN PUNTO POL£MICO PERO SIN DUDA REPRESENTA EL PRO CEDER MÖS REALIZADO EN TODOS LOS SERVICIOS DE .EUROCIRUG¤A STANDARD SI SE EXCLUYEN LOS TRAUMATISMOS DEL 3ISTEMA .ER VIOSO $ESDE LOS APORTES DE -IXTER Y "ARR HASTA NUESTROS D¤AS EL N¢MERO DE PROCEDERES REALIZADO HAN CURSADO POR LA LAMINECTOM¤A STANDARD LAS T£CNICAS MICROQUIR¢RGICAS LA DISCECTOM¤A ENDOSCPICA O LA DISCECTOM¤A CON LÖSER ,AS T£CNICAS IMPLICAN SIEMPRE UN RETO NO SLO EN SU REALIZACIN SINO EN EL CONOCIMIENTO DE SUS COMPLICACIONES %L NEUROCIRUJANO ESTÖ HABITUADO A COMPLICACIONES DE LA CIRUG¤A DEL DISCO INTERVERTEBRAL COMO HEMATOMAS DEHIS CENCIA DE LA HERIDA SEPSIS SUPERlCIAL DESGARROS DURALES DISCITIS Y EPIDUROARACNOIDITIS PERO EXISTEN COMPLICACIONES RARAS Y NO POR ELLO MENOS IMPORTANTES %L S¤NDROME DE /GILVIE ES UNA COMPLICACIN RARA DE LA CIRUG¤A DE LA HERNIA DISCAL LUMBAR QUE SE CARACTERIZA POR EL ¤LEO PARAL¤TICO COMO RESULTADO DE LA DILATACIN COLNICA AGUDA EN AUSENCIA DE OBSTRUCCIN MECÖNICA #L¤NICAMENTE ESTE S¤NDROME SE CARACTERIZA POR LA DISTENSIN ABDOMINAL EL DOLOR DIFUSO LA AUSENCIA DE RUIDOS HIDROA£REOS SIN EXPULSIN DE HECES Y GASES TODO CONSECUEN CIA DE AFECTACIN COLNICA NEUROMUSCULAR TRANSITORIA -ATERIAL Y -£TODO %STE TRABAJO PRESENTA CASOS DE S¤NDROME DE /GILVIE COMO COMPLICACIN DE LA CIRUG¤A DE HERNIA DISCAL LUMBAR PACIENTES FUERON OPERADOS POR HERNIA DISCAL LUMBAR EN EL 3ERVICIO DE .EUROCIRUG¤A DEL (OSPITAL h-ANUEL !SCUNCE $OMENECHv DE #AMAGÓEY ENTRE %NERO DE Y *UNIO DEL 3E REALIZARON DISTINTAS T£CNICAS QUIR¢RGICAS PARA EL TRATAMIENTO DE ESTA PATOLOG¤A ,OS PROCEDERES REALI ZADOS HAN SIDO LA DISCECTOM¤A MICROQUIR¢RGICA DE 7 #ASPAR Y LA LAMINECTOM¤A STANDARD ,OS PACIENTES SIEMPRE SON OPE RADOS POR NEUROCIRUJANOS DEBIDAMENTE ENTRENADOS LA ANES TESIA ES GENERAL ENDOTRAQUEAL Y LA POSICIN QUIR¢RGICA ES GENUPECTORAL CON LO CUAL LOGRAMOS UNA MEJOR EXPOSICIN MENOS SANGRADO TRANSOPERATORIO Y MENOS RETRACCIN DE LA TECA ,OS PACIENTES VAN AL SALN DE OPERACIONES SIN HABER INGERIDO ALIMENTOS EL D¤A DE LA CIRUG¤A Y SIN SONDA NASO GÖSTRICA %L SONDAJE URETRAL SE UTILIZA GENERALMENTE DURANTE EL TRANSOPERATORIO Y SE RETIRA LO ANTES POSIBLE 5TILIZAMOS LA MOVILIZACIN PRECOZ %L USO DE ANEST£SICOS ES M¤NIMO LA MEDICACIN POSTOPERATORIA SE LIMITA A ANALG£SICOS ,A ALIMENTACIN SE RESTABLECE PROGRESIVAMENTE A PARTIR DE LAS HORAS DE LA OPERACIN %VITAMOS TODO HECHO QUE AFECTE LA MOTILIDAD INTESTINAL LA MECÖNICA VENTILATORIA POSTOPERATORIA Y EL DRENAJE VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES .OS HA RESULTADO DE UTILIDAD PERMI
TIR LA MOVILIZACIN EN EL LECHO DEL PACIENTE A VOLUNTAD %VI TAMOS LA DEAMBULACIN EL PRIMER D¤A PERO A PARTIR DE ALL¤ TRATAMOS DE LLEVAR AL PACIENTE LO ANTES POSIBLE A SU ESTADO NORMAL 0RESENTACIN DE LOS CASOS #ASO 0ACIENTE DE A®OS MASCULINO QUE INGRESA POR LUM BOCIÖTICA IZQUIERDA DESENCADENADA DE REALIZAR UN ESFUERZO CONSIDERABLE %L DOLOR TOMABA LA ESPALDA LA REGIN POSTE RIOR DEL MUSLO LA PANTORRILLA Y EL DEDO GORDO ,A MANIOBRA DE ,ASSEGUE ERA POSITIVA Y LA FUERZA DEL M¢SCULO EXTENSOR DEL DEDO GRUESO ESTABA DISMINUIDA GLOBALMENTE ,A TOMOGRAFRA COMPUTARIZADA EVIDENCIA UNA HERNIA DISCAL LUMBAR VOLUMINOSA EXTRU¤DA EN EL LADO IZQUIERDO 3E SOMETI A TRATAMIENTO QUIR¢RGICO Y SE REALIZ HEMILAMINEC TOM¤A DE , Y DISCECTOM¤A DEL ESPACIO , , %L N¢CLEO HERNIARIO ERA VOLUMINOSO DESPLAZABA NOTABLEMENTE EL SACO Y LA RA¤Z , Y ESTABA ADHERIDO A AMBAS ESTRUCTURAS &UE LABORIOSA LA EX£RESIS .O HUBO D£lCIT NEUROLGICO ADICIONAL EN EL POSTOPE RATORIO ,A ALIMENTACIN SE RESTABLECI A LAS HORAS %L SEGUNDO D¤A APARECI DISTENSIN ABDOMINAL NO EXPULSIN DE HECES Y GASES ,OS RUIDOS ABDOMINALES ESTABAN AUSEN TES ,A ULTRASONOGRAF¤A ABDOMINAL EXCLUY LESIN VISCERAL O HEMATOMA RETROPERITONEAL &UE EXCLUIDA LA OBSTRUCCIN MECÖNICA DEL COLON %L TRATAMIENTO CONSISTI EN ELIMINAR LA ALIMENTACIN ORAL SE COMENZ LA HIDRATACIN ENDOVENOSA Y ADMINISTR NEOSTIGMINA PARENTERAL %L DIÖMETRO DEL CIEGO FUE DE CMS ,A MEJOR¤A FUE RÖPIDA RECUPERÖNDOSE EN DOS D¤AS &UE DADO DE ALTA ASINTOMÖTICO ,A RECUPERACIN POSTOPERATORIA FUE COMPLETA #ASO 0ACIENTE DE A®OS MASCULINO ALMACENERO #UANDO LEVANT UN SACO DE ARROZ SINTI UN INTENSO DOLOR LUMBAR IZQUIERDO IRRADIADO AL RECORRIDO DEL NERVIO CIÖTICO %XIST¤A ESCOLIOSIS ANTÖLGICA Y DEBILIDAD A LA EXTENSIN DEL DEDO GRUESO IZQUIERDO ,A ELEVACIN DE LA PIERNA IZQUIERDA EXTEN DIDA PRODUC¤A INTENSO DOLOR (UBO HIPOPALESTESIA A NIVEL DEL MALEOLO TIBIAL IZQUIERDO ,A TOMOGRAF¤A COMPUTARIZADA DEL RAQUIS LUMBAR EVIDENCI UNA HERNIA DISCAL EXTRU¤DA GIGANTE A NIVEL DE , , %L DESPLAZAMIENTO DEL SACO Y DE LA RA¤Z ERA CONSIDERABLE ,A DISECCIN FUE LABORIOSA EXTRA Y£NDOSE COMPLETAMENTE EL MATERIAL DISCAL (AB¤A GRUESAS VENAS EPIDURALES .O HUBO NUEVO D£lCIT POSTOPERATORIO !L SIGUIENTE D¤A EL PACIENTE TENIA DOLOR ABDOMINAL Y DISTENSIN .O EXPULSABA HECES NI GASES ,OS RUIDOS HIDROA£REOS ESTABAN AUSENTES 2EALIZAMOS NUEVAMENTE TOMOGRAF¤A COMPUTARIZADA DE COLUMNA LUMBAR ULTRASO NOGRAF¤A Y RADIOGRAF¤A DE COLUMNA LUMBAR %NCONTRAMOS DISTENSIN DEL COLON Y EL CIEGO TEN¤A UN DIÖMETRO DE CMS
.EUROCIRUG¤A
3¤NDROME DE /GILVIE 0RESENTACIN DE CASOS
2ETIRAMOS LA V¤A ORAL Y LOS ANALG£SICOS SUMINISTRAMOS NEOSTIGMINA POR V¤A INTRAMUSCULAR ,A DISTENSIN ABDOMI NAL DESAPARECI PROGRESIVAMENTE Y AL CUARTO D¤A ESTABA ASIN TOMÖTICO #ASO 0ACIENTE DE A®OS MASCULINO INGRESA POR INTENSO DOLOR LUMBOCIÖTICO DERECHO DESPU£S DE UNA CA¤DA .OT DEBILIDAD DISTAL DE LA PIERNA Y PARESTESIAS DEL MALEOLO EXTERNO DERECHO $EBILIDAD A LA mEXIN PLANTAR ,A TOMOGRA F¤A COMPUTARIZADA EVIDENCI HERNIA DISCAL LUMBAR , 3 &UE OPERADO ESE MISMO D¤A 2EALIZAMOS UNA HEMILAMINEC TOM¤A DE , Y PARCIAL DE 3 ,A HERNIA ERA SUBLIGAMENTOSA VOLUMINOSA Y DESPLAZABA EL SACO DURAL CONSIDERABLEMENTE ,A EX£RESIS REQUIRI RETRACCIN DEL SACO .O HUBO NUEVAS COMPLICACIONES %L SEGUNDO D¤A DEL POSTOPERATORIO HAB¤A DOLOR DISTENSIN ABDOMINAL RUIDOS HIDROA£REOS AUSENTES ,A RADIOGRAlA DE ABDOMEN DEMOSTR DILATACIN COLNICA DE CMS %L ULTRASONIDO ABDOMINAL Y LA TOMOGRAF¤A COMPUTARI ZADA POSTOPERATORIA EXCLUYERON LESIONES ABDOMINALES O DE V¤SCERAS %L REPOSO Y EL USO DE NEOSTIGMINA ELIMIN ESTE CUADRO $ISCUSIN ,A DILATACIN COLNICA AGUDA EN AUSENCIA DE OBSTRUCCIN MECÖNICA FUE DESCRITA POR PRIMERA VEZ POR /GILVIE EN %STE S¤NDROME ES CONOCIDO TAMBI£N CON EL NOMBRE DE SEUDOOBSTRUCCIN DEL COLON Y SE CARACTERIZA POR DISTENSIN DE TODA ESA PARTE DEL INTESTINO INCLUYENDO EL CIEGO /BSERVAMOS ESTE S¤NDROME EN RELACIN CON EL DISBA LANCE DE LA INERVACIN COLNICA SIMPÖTICA Y PARASIMPÖTICA ,AS lBRAS NERVIOSAS SACRAS 3 3 PARASIMPÖTICAS INERVAN LA PORCIN DISTAL DEL INTESTINO Y SU INTERRUPCIN EN CIRUG¤A ESPINAL P£LVICA O TRAUMAS PUEDE ASOCIARSE A S¤NDROME DE /GILVIE ,OS REPORTES MÖS RECIENTES SE ASOCIAN A CIRUG¤A ORTO P£DICA DE LA PELVIS O A CESÖREA ,OS PROBLEMAS M£DICOS QUE SE ASOCIAN CON S¤NDROME DE /GILVIE SON SEPSIS DISFUNCIN NEUROLGICA TRASTORNOS CARD¤ACOS O RESPIRATORIOS -EDICAMENTOS COMO LA SOMA TOSTATINA ESTREOTIDE TRIC¤CLICOS FENOTIAZIDAS DROGAS ANTI PARKINSONIANAS Y NIMODIPINE HAN SIDO IMPLICADOS COMO CAUSA DE S¤NDROME DE /GILVIE DEBIDO A SU ACCIN INHIBITORIA SOBRE EL BALANCE SIMPÖTICO PARASIMPÖTICO %L S¤NDROME DE /GILVIE PUEDE OCURRIR A CUALQUIER EDAD Y SU RELACIN ENTRE HOMBRES Y MUJERES ES DE ,A FORMA CL¤NICA DE PRESENTACIN ES SIMILAR A LA DE UNA OBSTRUCCIN MECÖNICA CON NÖUSEAS VMITOS DISTENSIN ABDOMINAL Y CONSTIPACIN %N EL EXÖMEN lSICO SE DETECTAN DISTENSIN ABDOMINAL AUSENCIA DE RUIDOS HIDROA£REOS Y EXCEPCIONAL MENTE HIPERACTIVIDAD $EBEN EXCLUIRSE SIGNOS DE SEPSIS
ABDOMINAL PERFORACIN DE V¤SCERAS O VASOS ABDOMINALES ESPECIALMENTE LAS ARTERIAS ILIACAS %L ESTUDIO RADIOGRÖlCO Y ULTRASONOGRÖlCOS DEL ABDOMEN SON NORMALES ,A PRESEN CIA DE OBSTRUCCIN COLNICA DISTAL CON DILATACIN PROXIMAL SON VISIBLES EN LA RADIOGRAF¤A DE ABDOMEN %L DIÖMETRO CECAL GENERALMENTE CRECE EN LA OBSTRUCCIN AMENAZANDO LA PERFORACIN %STE DIÖMETRO NO DEBE SER SUPERIOR A CMS LA INCIDENCIA DE PERFORACIN ES ELEVADA CUANDO SOBREPASA LOS CMS %L TRATAMIENTO CONSERVADOR INCLUYE DESCOMPRESIN GÖS TRICA CORRECCIN DEL BALANCE HIDROMINERAL RETIRADA DE LOS MEDICAMENTOS PREDISPONENTES Y APLICAR LA NEOSTIGMINA 0ONEC REPORTA QUE EL USO DE NEOSTIGMINA UN INHIBIDOR DE LA ACETILCOLINESTERASA PRODUCE UNA MEJOR¤A RÖPIDA ,A PERFORACIN COLNICA ES INDICACIN DE LA LAPAROS TOM¤A EL DIAGNSTICO RÖPIDO Y EL TRATAMIENTO OPORTUNO REDU CEN LA MORTALIDAD PERO EL DIAGNSTICO Y EL TRATAMIENTO DEL S¤NDROME DE /GILVIE TEMPRANAMENTE EVITA LA DILATACIN Y PERFORACIN COLNICA %L S¤NDROME DE /GILVIE ES UNA COMPLICACIN RARA DE LA CIRUG¤A ESPINAL EN ESPECIAL DE LA HERNIA DISCAL LUMBAR %N MÖS DE CASOS OPERADOS EN NUESTRA INSTITUCIN EN LOS ¢LTIMOS A®OS SLO REPORTAMOS ESTOS CASOS PERO SU FRE CUENCIA PUEDE SER SUPERIOR A LA REPORTADA DEBIDO A QUE NO SE IDENTIlCA .O HAY UNA AMPLIA DIVULGACIN DE ESTE S¤N DROME NI SE PRESTA ATENCIN A LA MOTILIDAD INTESTINAL EN EL POSTOPERATORIO EXPLICÖNDOSE TODO POR EL ENCAMAMIENTO O LA INMOVILIDAD DEL PACIENTE 4ANTO LA POCA DIVULGACIN COMO LA POCA PROSPECCIN PUEDEN SER CAUSA DE LA OMISIN DE ALGUNOS CASOS $EBE DESCARTARSE SIEMPRE LA PERFORACIN VISCERAL O EL DA®O VASCULAR ESPECIALMENTE DE LA ARTERIA IL¤ACA QUE POR SU DISPOSICIN ANATMICA SE APROXIMA AL RAQUIS ESPECIAL MENTE AL DISCO , , %N LOS CASOS QUE PRESENTAMOS RESULTA NECESARIO COMEN TAR DOS ASPECTOS 0RIMERO LA MAYOR FRECUENCIA DE LAS LESIO NES DISCALES EN EL ESPACIO , , ASPECTOS NO PRESENTADOS EN OTRAS PUBLICACIONES Y SEGUNDO LO VOLUMINOSO DE LA LESIN DISCAL QUE HACE LABORIOSA LA DISECCIN Y DETERMINA AFECTACIN DE LAS RA¤CES SACRAS CON DISBALANCE NEUROVEGE TATIVO DE LA INERVACIN COLNICA 0UDI£RAMOS CONSIDERAR ENTONCES A LA RETRACCIN DE RA¤CES SACRAS COMO UN FACTOR POTENCIAL EN EL DESENCADENAMIENTO DE ESTE S¤NDROME "IBLIOGRAF¤A #ANER ( "ABEK - !LBAYRAK ! #ALISANELLER 4 /GILVIEgS 3YNDROME AS A RARE COMPLICATION OF LUMBAR DISC SUR GERY #AN * .EUROL 3CI &ELDMAN 2! +ARL 2# $IAGNOSIS AND TREATMENT OF /GILVIEgS 3YNDROME AmER LUMBAR PINAL SURGERY 2EPORT OF THREE CASES * .EUROSURG &REILICH (3 #HOPRA 3 'ILLIAM *) !CUTE COLONIC
6EGA "ASULTO Y COL
PSEUDO OBSTRUCTION OR /GILVIEgS 3YNDROME 2EPORT OF TWO CASES TREATED WITH COLONOSCOPIC DESCOMPRESSION AND REVIEW OF THE LITERATURE * #LIN 'ASTROENTEROL 'ELLER ! 0ETERSEN "4 'OSTOUT #, %NDOSCOPIC DESCOMPRESSION FOR !CUTE COLONIC PSEUDO OBSTRUCTION 'ASTRO INTEST %NDOS .AKHGEVANY +" #OLONIC DESCOMPRESSION OF THE COLON IN PATIENTS WITH /GILVIEgS 3YNDROME !M * 3URG /GILVIE ( ,ARGE INTESTINE COLIC DUE TO SYMPATHETIC DEPRIVATION A NEW CLINICAL SYNDROME "R -ED * /HRI 3+ 0ATEL 4 $ESA , 3PENCER * $RUG INDU CED COLONIC PSEUDO OBSTRUCTION 2EPORT OF A CASE $IS #OLON 2ECTUM 0ONEC 2* 3AUNDERS -$ +IMMEY -" .EOGSTI MINE FOR THE TREATMENT OF ACUTE COLONIC PSEUDO OBSTRUCTION . %NGL * -ED 2EX $+ !CUTE COLONIC PSEUDO OBSTRUCTION /GILVIEgS 3YNDROME 'ASTROENTEROLOGIST 3PIRA )! 7OLF 7) #OLONIC PSEUDO OBSTRUCTION FOLLOWING TERMINATION OF PREGNANCY AND UTERINE OPERATION !M * /BST 'YNEC 3PIRA )! 2ODR¤GUEZ 2 7OLF 7L 0SEUDO OBSTRUC
.EUROCIRUG¤A
TION OF THE COLON !M * 'ASTROENTEROL 4HEMEN ## +REDER +* /GILVIEgS 3YNDROME A POTENTIAL COMPLICATION OF VAGINAL SURGERY * 5ROL 4ORREALBA ' 3HARP ! 3OTO " .IMODIPINE TREA TED SUBARACHNOID HEMORRAGE ASSOCIATED WITH ACUTE PSEUDO OBSTRUCTION OF THE COLON 3URG .EUROL 6ADALA ' 3ANTONOCITO ' -ANGIAMELI ! ET AL /GILVIEgS 3YNDROME -INERVA -ED 6AREK 6 7 !L 3ALTI - !CUTE PSEUDO OBSTRUCION OF THE COLON /GILVIEgS 3YDROME !N ANALYSIS OF CASES $ISC #OLON 2ECTUM 7EBER 0 (ECKEL 3 -UNUNEL - $ELLENBACH 0 /GILVIEgS 3YNDROME AFTER CESAREAN SECTION ! PROPOS OF CASES 2EVIEW OF THE LITERATURE * 'YNECOL /BSTET "IOL 2EPROD
6EGA "ASULTO 3$ -OSQUERA "ETANCOURT ' 6ARELA (ERNÖNDEZ ! 3¤NDROME DE /GILVIE 0RESENTACIN DE CASOS .EUROCIRUG¤A $IRECCIN POSTAL $R 3ERGIO $ 6EGA "ASULTO $OMINGO 0UENTES ,A #ARIDAD #AMAGÓEY #UBA
3$ 6EGA "ASULTO ' -OSQUERA "ETANCOURT Y !6ARELA (ERNÖNDEZ $EPARTAMENTO DE .EUROCIRUG¤A (OSPITAL -ANUEL !SCUNCE $OMENECH #AMAGÓEY #UBA
2ESUMEN /GILVIES SYNDROME ! PRESENTATION OF THREE CASES )NTRODUCCIN ,A CIRUG¤A DEL RAQUIS LUMBAR ES UN PROCEDER MUY UTILIZADO EN .EUROCIRUG¤A %L S¤NDROME DE /GILVIE ES UNA RARA COMPLICACIN DE LA CIRUG¤A DE LA HERNIA DISCAL LUMBAR QUE SE CARACTERIZA POR EL ¤LEO PARAL¤TICO COMO CONSECUENCIA DE LA DILATACIN COLNICA AGUDA EN AUSENCIA DE OBSTRUCCIN MECÖNICA #ASOS CL¤NICOS 0RESENTAMOS LOS DATOS CL¤NICOS HALLAZ GOS OPERATORIOS Y LA EVOLUCIN DE CASOS OPERADOS POR HERNIA DISCAL LUMBAR %STOS DEBUTARON CON LUM BOCIÖTICA UNILATERAL DESENCADENADA ABRUPTAMENTE POR ESFUERZO F¤SICO ACOMPA®ADA DE D£lCIT MONORRADICULAR %L DIAGNSTICO SE CONlRM POR TOMOGRAF¤A COMPUTARI ZADA Y LOS PACIENTES FUERON SOMETIDOS A LAMINECTOM¤A PARA EXTRAER LESIONES DISCALES VOLUMINOSAS !L SEGUNDO D¤A DEL POSTOPERATORIO APARECIERON DOLOR ABDOMINAL DISTENSIN Y AUSENCIA DE RUIDOS HIDROAEREOS %L TRATA MIENTO OPORTUNO LA ASPIRACIN NASOGÖSTRICA LA RETIRADA DE LAS DROGAS ANALG£SICAS Y LA ADMINISTRACIN DE NEOS TIGMINA HICIERON DESAPARECER ESTE CUADRO DENTRO DE LOS PRIMEROS TRES D¤AS #ONCLUSIN %L S¤NDROME DE /GILVIE APARECI EN CASOS DE MÖS DE INTERVENCIONES SOBRE EL RAQUIS LUMBAR 3E CARACTERIZ POR DISTENSIN COLNICA QUE INCLUY AL CIEGO %STUVO RELACIONADO CON EL USO DE ANALG£SICOS LA PRESENCIA DE LESIONES DISCALES VOLUMI NOSAS EN LAS CUALES LA DISECCIN FUE LABORIOSA Y DIF¤CIL DEBIDO AL GRADO DE DESPLAZAMIENTO DEL SACO Y LA VAINA RADICULAR $EBE DESCARTARSE SIEMPRE LA PERFORACIN VIS CERAL O EL DA®O VASCULAR %L TRATAMIENTO CONSERVADOR UTILIZANDO LA NEOSTIGMINA SIEMPRE FUE EXITOSO
3UMMARY )NTRODUCTION ,UMBAR SPINE SURGERY REPRESENTS A COMMON PROCEDURE IN .EUROSURGERY /GILVIEgS 3YN DROME IS AN INFREQUENT COMPLICATION OF LUMBAR DISC SUR GERY CHARACTERIZED BY ACUTE PARALYTIC ILEUM AS A RESULT OF ACUTE COLONIC DILATATION WITHOUT MECHANICAL OBSTRUC TION #LINICAL CASES 7E PRESENT THE CLINICAL DATA SURGICAL lNDINGS AND EVOLUTION OF THREE PATIENTS OPERATED ON FOR LARGE LUMBAR DISC HERNIATION 4HEY PRESENTED WITH UNI LATERAL LUMBOCIATIC PAIN RELATED WITH PHYSICAL EFFORT AND MONORADICULAR DElCIT $IAGNOSIS WAS ESTABLISHED BY #4 SCAN AND ALL PATIENTS WERE OPERATED ON THROUGH A STANDARD LAMINECTOMY !BDOMINAL PAIN DISTENTION AND LACK OF BOWELS SOUNDS BEGAN ON THE SECOND POSTO PERATORY DAY 4HIS COMPLICATION WAS AVOIDED BY CON SERVATIVE TREATMENT AND PARENTERAL ADMINISTRATION OF NEOSTIGMINE /GILVIEgS 3YNDROME APPEARED IN CASES OUT OF MORE THAN PATIENTS UNDERGOING LUMBAR DISC SURGERY AND IS CHARACTERIZED BY ACUTE COLONIC DILATATION INCLUDING CECAL DISTENTION /THER LUMBAR DISC SURGERY COMPLICA TIONS SUCH AS GASTROINTESTINAL PERFORATION URETRAL INJURY OR INTRABDOMINAL VESSELS DAMAGE WERE EXCLUDED #ON SERVATIVE TREATMENT INCLUDING PARENTERAL NEOSTIGMINE WAS ALWAYS SUCESSFULL +%9 -/2$3 ,UMBAR DISC SURGERY #OLONIC DILATATION #OMPLICATION #ECAL DILATATION !BDOMINAL PAIN
0!,!"2!3 #,!6% #IRUG¤A LUMBAR #OMPLICACIONES $ILATACIN CECAL $ILATACIN COLNICA $OLOR ABDOMINAL (ERNIA DISCAL LUMBAR
.EUROCIRUG¤A
)NTRODUCCIN ,A PATOLOG¤A DEL RAQUIS LUMBAR REPRESENTA UN MOTIVO FRECUENTE DE CONSULTA EN .EUROCIRUG¤A .OTABLES AVANCES HAN OCURRIDO EN EL CONOCIMIENTO DE LA lSIOPATOLOG¤A DE LA DEGENERACIN DISCAL LO CUAL HA LLEVADO A UN TRATAMIENTO
.EUROCIRUG¤A
6EGA "ASULTO Y COL
MÖS RACIONAL Y ADECUADO A CADA VARIANTE %L TRATAMIENTO QUIR¢RGICO DE LA HERNIA DISCAL LUMBAR CONSTITUYE A PESAR DE TODO UN PUNTO POL£MICO PERO SIN DUDA REPRESENTA EL PRO CEDER MÖS REALIZADO EN TODOS LOS SERVICIOS DE .EUROCIRUG¤A STANDARD SI SE EXCLUYEN LOS TRAUMATISMOS DEL 3ISTEMA .ER VIOSO $ESDE LOS APORTES DE -IXTER Y "ARR HASTA NUESTROS D¤AS EL N¢MERO DE PROCEDERES REALIZADO HAN CURSADO POR LA LAMINECTOM¤A STANDARD LAS T£CNICAS MICROQUIR¢RGICAS LA DISCECTOM¤A ENDOSCPICA O LA DISCECTOM¤A CON LÖSER ,AS T£CNICAS IMPLICAN SIEMPRE UN RETO NO SLO EN SU REALIZACIN SINO EN EL CONOCIMIENTO DE SUS COMPLICACIONES %L NEUROCIRUJANO ESTÖ HABITUADO A COMPLICACIONES DE LA CIRUG¤A DEL DISCO INTERVERTEBRAL COMO HEMATOMAS DEHIS CENCIA DE LA HERIDA SEPSIS SUPERlCIAL DESGARROS DURALES DISCITIS Y EPIDUROARACNOIDITIS PERO EXISTEN COMPLICACIONES RARAS Y NO POR ELLO MENOS IMPORTANTES %L S¤NDROME DE /GILVIE ES UNA COMPLICACIN RARA DE LA CIRUG¤A DE LA HERNIA DISCAL LUMBAR QUE SE CARACTERIZA POR EL ¤LEO PARAL¤TICO COMO RESULTADO DE LA DILATACIN COLNICA AGUDA EN AUSENCIA DE OBSTRUCCIN MECÖNICA #L¤NICAMENTE ESTE S¤NDROME SE CARACTERIZA POR LA DISTENSIN ABDOMINAL EL DOLOR DIFUSO LA AUSENCIA DE RUIDOS HIDROA£REOS SIN EXPULSIN DE HECES Y GASES TODO CONSECUEN CIA DE AFECTACIN COLNICA NEUROMUSCULAR TRANSITORIA -ATERIAL Y -£TODO %STE TRABAJO PRESENTA CASOS DE S¤NDROME DE /GILVIE COMO COMPLICACIN DE LA CIRUG¤A DE HERNIA DISCAL LUMBAR PACIENTES FUERON OPERADOS POR HERNIA DISCAL LUMBAR EN EL 3ERVICIO DE .EUROCIRUG¤A DEL (OSPITAL h-ANUEL !SCUNCE $OMENECHv DE #AMAGÓEY ENTRE %NERO DE Y *UNIO DEL 3E REALIZARON DISTINTAS T£CNICAS QUIR¢RGICAS PARA EL TRATAMIENTO DE ESTA PATOLOG¤A ,OS PROCEDERES REALI ZADOS HAN SIDO LA DISCECTOM¤A MICROQUIR¢RGICA DE 7 #ASPAR Y LA LAMINECTOM¤A STANDARD ,OS PACIENTES SIEMPRE SON OPE RADOS POR NEUROCIRUJANOS DEBIDAMENTE ENTRENADOS LA ANES TESIA ES GENERAL ENDOTRAQUEAL Y LA POSICIN QUIR¢RGICA ES GENUPECTORAL CON LO CUAL LOGRAMOS UNA MEJOR EXPOSICIN MENOS SANGRADO TRANSOPERATORIO Y MENOS RETRACCIN DE LA TECA ,OS PACIENTES VAN AL SALN DE OPERACIONES SIN HABER INGERIDO ALIMENTOS EL D¤A DE LA CIRUG¤A Y SIN SONDA NASO GÖSTRICA %L SONDAJE URETRAL SE UTILIZA GENERALMENTE DURANTE EL TRANSOPERATORIO Y SE RETIRA LO ANTES POSIBLE 5TILIZAMOS LA MOVILIZACIN PRECOZ %L USO DE ANEST£SICOS ES M¤NIMO LA MEDICACIN POSTOPERATORIA SE LIMITA A ANALG£SICOS ,A ALIMENTACIN SE RESTABLECE PROGRESIVAMENTE A PARTIR DE LAS HORAS DE LA OPERACIN %VITAMOS TODO HECHO QUE AFECTE LA MOTILIDAD INTESTINAL LA MECÖNICA VENTILATORIA POSTOPERATORIA Y EL DRENAJE VENOSO DE MIEMBROS INFERIORES .OS HA RESULTADO DE UTILIDAD PERMI
TIR LA MOVILIZACIN EN EL LECHO DEL PACIENTE A VOLUNTAD %VI TAMOS LA DEAMBULACIN EL PRIMER D¤A PERO A PARTIR DE ALL¤ TRATAMOS DE LLEVAR AL PACIENTE LO ANTES POSIBLE A SU ESTADO NORMAL 0RESENTACIN DE LOS CASOS #ASO 0ACIENTE DE A®OS MASCULINO QUE INGRESA POR LUM BOCIÖTICA IZQUIERDA DESENCADENADA DE REALIZAR UN ESFUERZO CONSIDERABLE %L DOLOR TOMABA LA ESPALDA LA REGIN POSTE RIOR DEL MUSLO LA PANTORRILLA Y EL DEDO GORDO ,A MANIOBRA DE ,ASSEGUE ERA POSITIVA Y LA FUERZA DEL M¢SCULO EXTENSOR DEL DEDO GRUESO ESTABA DISMINUIDA GLOBALMENTE ,A TOMOGRAFRA COMPUTARIZADA EVIDENCIA UNA HERNIA DISCAL LUMBAR VOLUMINOSA EXTRU¤DA EN EL LADO IZQUIERDO 3E SOMETI A TRATAMIENTO QUIR¢RGICO Y SE REALIZ HEMILAMINEC TOM¤A DE , Y DISCECTOM¤A DEL ESPACIO , , %L N¢CLEO HERNIARIO ERA VOLUMINOSO DESPLAZABA NOTABLEMENTE EL SACO Y LA RA¤Z , Y ESTABA ADHERIDO A AMBAS ESTRUCTURAS &UE LABORIOSA LA EX£RESIS .O HUBO D£lCIT NEUROLGICO ADICIONAL EN EL POSTOPE RATORIO ,A ALIMENTACIN SE RESTABLECI A LAS HORAS %L SEGUNDO D¤A APARECI DISTENSIN ABDOMINAL NO EXPULSIN DE HECES Y GASES ,OS RUIDOS ABDOMINALES ESTABAN AUSEN TES ,A ULTRASONOGRAF¤A ABDOMINAL EXCLUY LESIN VISCERAL O HEMATOMA RETROPERITONEAL &UE EXCLUIDA LA OBSTRUCCIN MECÖNICA DEL COLON %L TRATAMIENTO CONSISTI EN ELIMINAR LA ALIMENTACIN ORAL SE COMENZ LA HIDRATACIN ENDOVENOSA Y ADMINISTR NEOSTIGMINA PARENTERAL %L DIÖMETRO DEL CIEGO FUE DE CMS ,A MEJOR¤A FUE RÖPIDA RECUPERÖNDOSE EN DOS D¤AS &UE DADO DE ALTA ASINTOMÖTICO ,A RECUPERACIN POSTOPERATORIA FUE COMPLETA #ASO 0ACIENTE DE A®OS MASCULINO ALMACENERO #UANDO LEVANT UN SACO DE ARROZ SINTI UN INTENSO DOLOR LUMBAR IZQUIERDO IRRADIADO AL RECORRIDO DEL NERVIO CIÖTICO %XIST¤A ESCOLIOSIS ANTÖLGICA Y DEBILIDAD A LA EXTENSIN DEL DEDO GRUESO IZQUIERDO ,A ELEVACIN DE LA PIERNA IZQUIERDA EXTEN DIDA PRODUC¤A INTENSO DOLOR (UBO HIPOPALESTESIA A NIVEL DEL MALEOLO TIBIAL IZQUIERDO ,A TOMOGRAF¤A COMPUTARIZADA DEL RAQUIS LUMBAR EVIDENCI UNA HERNIA DISCAL EXTRU¤DA GIGANTE A NIVEL DE , , %L DESPLAZAMIENTO DEL SACO Y DE LA RA¤Z ERA CONSIDERABLE ,A DISECCIN FUE LABORIOSA EXTRA Y£NDOSE COMPLETAMENTE EL MATERIAL DISCAL (AB¤A GRUESAS VENAS EPIDURALES .O HUBO NUEVO D£lCIT POSTOPERATORIO !L SIGUIENTE D¤A EL PACIENTE TENIA DOLOR ABDOMINAL Y DISTENSIN .O EXPULSABA HECES NI GASES ,OS RUIDOS HIDROA£REOS ESTABAN AUSENTES 2EALIZAMOS NUEVAMENTE TOMOGRAF¤A COMPUTARIZADA DE COLUMNA LUMBAR ULTRASO NOGRAF¤A Y RADIOGRAF¤A DE COLUMNA LUMBAR %NCONTRAMOS DISTENSIN DEL COLON Y EL CIEGO TEN¤A UN DIÖMETRO DE CMS
.EUROCIRUG¤A
3¤NDROME DE /GILVIE 0RESENTACIN DE CASOS
2ETIRAMOS LA V¤A ORAL Y LOS ANALG£SICOS SUMINISTRAMOS NEOSTIGMINA POR V¤A INTRAMUSCULAR ,A DISTENSIN ABDOMI NAL DESAPARECI PROGRESIVAMENTE Y AL CUARTO D¤A ESTABA ASIN TOMÖTICO #ASO 0ACIENTE DE A®OS MASCULINO INGRESA POR INTENSO DOLOR LUMBOCIÖTICO DERECHO DESPU£S DE UNA CA¤DA .OT DEBILIDAD DISTAL DE LA PIERNA Y PARESTESIAS DEL MALEOLO EXTERNO DERECHO $EBILIDAD A LA mEXIN PLANTAR ,A TOMOGRA F¤A COMPUTARIZADA EVIDENCI HERNIA DISCAL LUMBAR , 3 &UE OPERADO ESE MISMO D¤A 2EALIZAMOS UNA HEMILAMINEC TOM¤A DE , Y PARCIAL DE 3 ,A HERNIA ERA SUBLIGAMENTOSA VOLUMINOSA Y DESPLAZABA EL SACO DURAL CONSIDERABLEMENTE ,A EX£RESIS REQUIRI RETRACCIN DEL SACO .O HUBO NUEVAS COMPLICACIONES %L SEGUNDO D¤A DEL POSTOPERATORIO HAB¤A DOLOR DISTENSIN ABDOMINAL RUIDOS HIDROA£REOS AUSENTES ,A RADIOGRAlA DE ABDOMEN DEMOSTR DILATACIN COLNICA DE CMS %L ULTRASONIDO ABDOMINAL Y LA TOMOGRAF¤A COMPUTARI ZADA POSTOPERATORIA EXCLUYERON LESIONES ABDOMINALES O DE V¤SCERAS %L REPOSO Y EL USO DE NEOSTIGMINA ELIMIN ESTE CUADRO $ISCUSIN ,A DILATACIN COLNICA AGUDA EN AUSENCIA DE OBSTRUCCIN MECÖNICA FUE DESCRITA POR PRIMERA VEZ POR /GILVIE EN %STE S¤NDROME ES CONOCIDO TAMBI£N CON EL NOMBRE DE SEUDOOBSTRUCCIN DEL COLON Y SE CARACTERIZA POR DISTENSIN DE TODA ESA PARTE DEL INTESTINO INCLUYENDO EL CIEGO /BSERVAMOS ESTE S¤NDROME EN RELACIN CON EL DISBA LANCE DE LA INERVACIN COLNICA SIMPÖTICA Y PARASIMPÖTICA ,AS lBRAS NERVIOSAS SACRAS 3 3 PARASIMPÖTICAS INERVAN LA PORCIN DISTAL DEL INTESTINO Y SU INTERRUPCIN EN CIRUG¤A ESPINAL P£LVICA O TRAUMAS PUEDE ASOCIARSE A S¤NDROME DE /GILVIE ,OS REPORTES MÖS RECIENTES SE ASOCIAN A CIRUG¤A ORTO P£DICA DE LA PELVIS O A CESÖREA ,OS PROBLEMAS M£DICOS QUE SE ASOCIAN CON S¤NDROME DE /GILVIE SON SEPSIS DISFUNCIN NEUROLGICA TRASTORNOS CARD¤ACOS O RESPIRATORIOS -EDICAMENTOS COMO LA SOMA TOSTATINA ESTREOTIDE TRIC¤CLICOS FENOTIAZIDAS DROGAS ANTI PARKINSONIANAS Y NIMODIPINE HAN SIDO IMPLICADOS COMO CAUSA DE S¤NDROME DE /GILVIE DEBIDO A SU ACCIN INHIBITORIA SOBRE EL BALANCE SIMPÖTICO PARASIMPÖTICO %L S¤NDROME DE /GILVIE PUEDE OCURRIR A CUALQUIER EDAD Y SU RELACIN ENTRE HOMBRES Y MUJERES ES DE ,A FORMA CL¤NICA DE PRESENTACIN ES SIMILAR A LA DE UNA OBSTRUCCIN MECÖNICA CON NÖUSEAS VMITOS DISTENSIN ABDOMINAL Y CONSTIPACIN %N EL EXÖMEN lSICO SE DETECTAN DISTENSIN ABDOMINAL AUSENCIA DE RUIDOS HIDROA£REOS Y EXCEPCIONAL MENTE HIPERACTIVIDAD $EBEN EXCLUIRSE SIGNOS DE SEPSIS
ABDOMINAL PERFORACIN DE V¤SCERAS O VASOS ABDOMINALES ESPECIALMENTE LAS ARTERIAS ILIACAS %L ESTUDIO RADIOGRÖlCO Y ULTRASONOGRÖlCOS DEL ABDOMEN SON NORMALES ,A PRESEN CIA DE OBSTRUCCIN COLNICA DISTAL CON DILATACIN PROXIMAL SON VISIBLES EN LA RADIOGRAF¤A DE ABDOMEN %L DIÖMETRO CECAL GENERALMENTE CRECE EN LA OBSTRUCCIN AMENAZANDO LA PERFORACIN %STE DIÖMETRO NO DEBE SER SUPERIOR A CMS LA INCIDENCIA DE PERFORACIN ES ELEVADA CUANDO SOBREPASA LOS CMS %L TRATAMIENTO CONSERVADOR INCLUYE DESCOMPRESIN GÖS TRICA CORRECCIN DEL BALANCE HIDROMINERAL RETIRADA DE LOS MEDICAMENTOS PREDISPONENTES Y APLICAR LA NEOSTIGMINA 0ONEC REPORTA QUE EL USO DE NEOSTIGMINA UN INHIBIDOR DE LA ACETILCOLINESTERASA PRODUCE UNA MEJOR¤A RÖPIDA ,A PERFORACIN COLNICA ES INDICACIN DE LA LAPAROS TOM¤A EL DIAGNSTICO RÖPIDO Y EL TRATAMIENTO OPORTUNO REDU CEN LA MORTALIDAD PERO EL DIAGNSTICO Y EL TRATAMIENTO DEL S¤NDROME DE /GILVIE TEMPRANAMENTE EVITA LA DILATACIN Y PERFORACIN COLNICA %L S¤NDROME DE /GILVIE ES UNA COMPLICACIN RARA DE LA CIRUG¤A ESPINAL EN ESPECIAL DE LA HERNIA DISCAL LUMBAR %N MÖS DE CASOS OPERADOS EN NUESTRA INSTITUCIN EN LOS ¢LTIMOS A®OS SLO REPORTAMOS ESTOS CASOS PERO SU FRE CUENCIA PUEDE SER SUPERIOR A LA REPORTADA DEBIDO A QUE NO SE IDENTIlCA .O HAY UNA AMPLIA DIVULGACIN DE ESTE S¤N DROME NI SE PRESTA ATENCIN A LA MOTILIDAD INTESTINAL EN EL POSTOPERATORIO EXPLICÖNDOSE TODO POR EL ENCAMAMIENTO O LA INMOVILIDAD DEL PACIENTE 4ANTO LA POCA DIVULGACIN COMO LA POCA PROSPECCIN PUEDEN SER CAUSA DE LA OMISIN DE ALGUNOS CASOS $EBE DESCARTARSE SIEMPRE LA PERFORACIN VISCERAL O EL DA®O VASCULAR ESPECIALMENTE DE LA ARTERIA IL¤ACA QUE POR SU DISPOSICIN ANATMICA SE APROXIMA AL RAQUIS ESPECIAL MENTE AL DISCO , , %N LOS CASOS QUE PRESENTAMOS RESULTA NECESARIO COMEN TAR DOS ASPECTOS 0RIMERO LA MAYOR FRECUENCIA DE LAS LESIO NES DISCALES EN EL ESPACIO , , ASPECTOS NO PRESENTADOS EN OTRAS PUBLICACIONES Y SEGUNDO LO VOLUMINOSO DE LA LESIN DISCAL QUE HACE LABORIOSA LA DISECCIN Y DETERMINA AFECTACIN DE LAS RA¤CES SACRAS CON DISBALANCE NEUROVEGE TATIVO DE LA INERVACIN COLNICA 0UDI£RAMOS CONSIDERAR ENTONCES A LA RETRACCIN DE RA¤CES SACRAS COMO UN FACTOR POTENCIAL EN EL DESENCADENAMIENTO DE ESTE S¤NDROME "IBLIOGRAF¤A #ANER ( "ABEK - !LBAYRAK ! #ALISANELLER 4 /GILVIEgS 3YNDROME AS A RARE COMPLICATION OF LUMBAR DISC SUR GERY #AN * .EUROL 3CI &ELDMAN 2! +ARL 2# $IAGNOSIS AND TREATMENT OF /GILVIEgS 3YNDROME AmER LUMBAR PINAL SURGERY 2EPORT OF THREE CASES * .EUROSURG &REILICH (3 #HOPRA 3 'ILLIAM *) !CUTE COLONIC
6EGA "ASULTO Y COL
PSEUDO OBSTRUCTION OR /GILVIEgS 3YNDROME 2EPORT OF TWO CASES TREATED WITH COLONOSCOPIC DESCOMPRESSION AND REVIEW OF THE LITERATURE * #LIN 'ASTROENTEROL 'ELLER ! 0ETERSEN "4 'OSTOUT #, %NDOSCOPIC DESCOMPRESSION FOR !CUTE COLONIC PSEUDO OBSTRUCTION 'ASTRO INTEST %NDOS .AKHGEVANY +" #OLONIC DESCOMPRESSION OF THE COLON IN PATIENTS WITH /GILVIEgS 3YNDROME !M * 3URG /GILVIE ( ,ARGE INTESTINE COLIC DUE TO SYMPATHETIC DEPRIVATION A NEW CLINICAL SYNDROME "R -ED * /HRI 3+ 0ATEL 4 $ESA , 3PENCER * $RUG INDU CED COLONIC PSEUDO OBSTRUCTION 2EPORT OF A CASE $IS #OLON 2ECTUM 0ONEC 2* 3AUNDERS -$ +IMMEY -" .EOGSTI MINE FOR THE TREATMENT OF ACUTE COLONIC PSEUDO OBSTRUCTION . %NGL * -ED 2EX $+ !CUTE COLONIC PSEUDO OBSTRUCTION /GILVIEgS 3YNDROME 'ASTROENTEROLOGIST 3PIRA )! 7OLF 7) #OLONIC PSEUDO OBSTRUCTION FOLLOWING TERMINATION OF PREGNANCY AND UTERINE OPERATION !M * /BST 'YNEC 3PIRA )! 2ODR¤GUEZ 2 7OLF 7L 0SEUDO OBSTRUC
.EUROCIRUG¤A
TION OF THE COLON !M * 'ASTROENTEROL 4HEMEN ## +REDER +* /GILVIEgS 3YNDROME A POTENTIAL COMPLICATION OF VAGINAL SURGERY * 5ROL 4ORREALBA ' 3HARP ! 3OTO " .IMODIPINE TREA TED SUBARACHNOID HEMORRAGE ASSOCIATED WITH ACUTE PSEUDO OBSTRUCTION OF THE COLON 3URG .EUROL 6ADALA ' 3ANTONOCITO ' -ANGIAMELI ! ET AL /GILVIEgS 3YNDROME -INERVA -ED 6AREK 6 7 !L 3ALTI - !CUTE PSEUDO OBSTRUCION OF THE COLON /GILVIEgS 3YDROME !N ANALYSIS OF CASES $ISC #OLON 2ECTUM 7EBER 0 (ECKEL 3 -UNUNEL - $ELLENBACH 0 /GILVIEgS 3YNDROME AFTER CESAREAN SECTION ! PROPOS OF CASES 2EVIEW OF THE LITERATURE * 'YNECOL /BSTET "IOL 2EPROD
6EGA "ASULTO 3$ -OSQUERA "ETANCOURT ' 6ARELA (ERNÖNDEZ ! 3¤NDROME DE /GILVIE 0RESENTACIN DE CASOS .EUROCIRUG¤A $IRECCIN POSTAL $R 3ERGIO $ 6EGA "ASULTO $OMINGO 0UENTES ,A #ARIDAD #AMAGÓEY #UBA