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Sinus pericranii occipital asociado a hemangioma cervical gigante
Acta Otorrinolaringol Esp. 2011;62(5):404—405
www.elsevier.es/otorrino
IMÁGENES EN OTORRINOLARINGOLOGÍA
Sinus pericranii occipital asociado a hemangioma cervical gigante Occipital sinus pericranii associated with giant cervical hemangioma Ana Gema Blanco Caba˜ nero a,∗ , Pedro Seguí Moya b y Lorenzo Abad Ortíz a a b
Servicio de Radiología, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Espa˜ na Servicio de Otorrinolaringología Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Espa˜ na
Received 27 January 2010; accepted 13 March 2010
Presentamos un caso de un varón de 47 a˜ nos de edad que acude a urgencias con disnea y tumoración cervical posterolateral derecha de a˜ nos de evolución con crecimiento en los últimos meses; a la exploración es de consistencia blanda, superficial pero adherida a planos profundos. Se realiza RM confirmándose la presencia de una gran masa cervical hiperintensa en T1, T2 y STIR, compatible con hemangioma (fig. 1 coronal STIR con contraste), que afecta al tejido subcutáneo, musculatura cervical y paravertebral profunda, extendiéndose a varios espacios cervicales y comprometiendo la luz aérea (fig. 2 STIR axial) y con contraste se observan venas diploicas dilatadas que drenan al seno transverso (fig. 3 reconstrucción MPR), en TC con ventana de hueso se comprueba la erosión del diploe. Se trataba de un sinus pericranii occipitital asociado a un hemangioma cervical gigante, consistiendo en una anomalía vascular con comunicación entre la circulación venosa extracraneal e intracraneal. Su etiología es traumática, espontánea o congénita como en nuestro caso, pudiéndose asociar con otras malformaciones vasculares. La localización más frecuente es en el seno sagital supe-
∗
Autor para correspondencia. E-mail address: [email protected] (A.G. Blanco Caba˜ nero). 0001-6519/$ – see front matter © 2010 Elsevier Espa˜ na, S.L. All rights reserved. doi:10.1016/j.otorri.2010.03.005
Figura 1
Coronal STIR con contraste.
Sinus pericranii occipital asociado a hemangioma cervical gigante
Figura 2
STIR axial.
rior afectando al hueso frontal y menos frecuente al seno transverso y al hueso occipital. El diagnóstico diferencial hay que realizarlo con otras malformaciones vasculares como varices subepicraneales (no conectan con la circulación intracraneal), con el cavernoma venoso (recibe sangre arterial) y fístula arteriovenosa (existe comunicación con la arteria carótida externa) así como con otras lesiones no vasculares (quistes leptomeningeos, cefalohematoma, quiste dermoide o quiste epidermoide). Respecto
405
Figura 3
Reconstrucción MPR.
al tratamiento, en casos asintomáticos no se realiza tratamiento salvo fines estéticos. Cuando se asocia con malformaciones vasculares se realiza embolización previa a la cirugía.
Conflicto de intereses Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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IMÁGENES EN OTORRINOLARINGOLOGÍA
Sinus pericranii occipital asociado a hemangioma cervical gigante Occipital sinus pericranii associated with giant cervical hemangioma Ana Gema Blanco Caba˜ nero a,∗ , Pedro Seguí Moya b y Lorenzo Abad Ortíz a a b
Servicio de Radiología, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Espa˜ na Servicio de Otorrinolaringología Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Espa˜ na
Received 27 January 2010; accepted 13 March 2010
Presentamos un caso de un varón de 47 a˜ nos de edad que acude a urgencias con disnea y tumoración cervical posterolateral derecha de a˜ nos de evolución con crecimiento en los últimos meses; a la exploración es de consistencia blanda, superficial pero adherida a planos profundos. Se realiza RM confirmándose la presencia de una gran masa cervical hiperintensa en T1, T2 y STIR, compatible con hemangioma (fig. 1 coronal STIR con contraste), que afecta al tejido subcutáneo, musculatura cervical y paravertebral profunda, extendiéndose a varios espacios cervicales y comprometiendo la luz aérea (fig. 2 STIR axial) y con contraste se observan venas diploicas dilatadas que drenan al seno transverso (fig. 3 reconstrucción MPR), en TC con ventana de hueso se comprueba la erosión del diploe. Se trataba de un sinus pericranii occipitital asociado a un hemangioma cervical gigante, consistiendo en una anomalía vascular con comunicación entre la circulación venosa extracraneal e intracraneal. Su etiología es traumática, espontánea o congénita como en nuestro caso, pudiéndose asociar con otras malformaciones vasculares. La localización más frecuente es en el seno sagital supe-
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Autor para correspondencia. E-mail address: [email protected] (A.G. Blanco Caba˜ nero). 0001-6519/$ – see front matter © 2010 Elsevier Espa˜ na, S.L. All rights reserved. doi:10.1016/j.otorri.2010.03.005
Figura 1
Coronal STIR con contraste.
Sinus pericranii occipital asociado a hemangioma cervical gigante
Figura 2
STIR axial.
rior afectando al hueso frontal y menos frecuente al seno transverso y al hueso occipital. El diagnóstico diferencial hay que realizarlo con otras malformaciones vasculares como varices subepicraneales (no conectan con la circulación intracraneal), con el cavernoma venoso (recibe sangre arterial) y fístula arteriovenosa (existe comunicación con la arteria carótida externa) así como con otras lesiones no vasculares (quistes leptomeningeos, cefalohematoma, quiste dermoide o quiste epidermoide). Respecto
405
Figura 3
Reconstrucción MPR.
al tratamiento, en casos asintomáticos no se realiza tratamiento salvo fines estéticos. Cuando se asocia con malformaciones vasculares se realiza embolización previa a la cirugía.
Conflicto de intereses Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.