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Switch d’antiplaquettaires : ACAPULCO
REVUE DE PRESSE
J. J. Monsuez
-FTWBSJBOUTIÂUÂSP[ZHPUFT / FU IPNP[ZHPUFT / POU VOF JOIJCJUJPO EF MmBHSÂHBUJPO QMBRVFU UBJSF QBS MF DMPQJEPHSFM FU VO SJTRVF EF TBJHOFNFOU TVQÂSJFVST QMVT NBSRVÂT DIF[ MFT IPNP[ZHPUFT UBCMFBV 4JCCJOH% ,PDI8 (FCIBSE FUDPMM
$ZUPDISPNF $ BMMFMJD WBSJBOU QMBUFMFU BHHSFHBUJPO CMFFEJOH FWFOUT BOE TUFOU UISPNCPTJT JO DMPQJEPHSFM USFBUFE QBUJFOUT XJUI DPSPOBSZ TUFOU QMBDFNFOU$JSDVMBUJPO
Arrêt des antiplaquettaires : pas de rebond -B TVSWFOVF QMVT GSÂRVFOUF EmBDDJ EFOUTUISPNCPUJRVFT¹MmBSSÃUEVUSBJ UFNFOU BOUJQMBRVFUUBJSF FO QBSUJ DVMJFSEVDMPQJEPHSFMDIF[EFTQPSUFVST EFTUFOUTSÂDFNNFOUJNQMBOUÂT BGBJU
TVTQFDUFS MmFYJTUFODF EmVO QIÂOP NÁOF EF SFCPOE EmBHSÂHBCJMJUÂ QMBRVFUUBJSFMPSTEFDFTJOUFSSVQUJPOT 6OFTÂSJFEFNBMBEFTEFWBOUJOUFS SPNQSFVOUSBJUFNFOUQBSDMPQJEPHSFM QSFTDSJU BV EÂDPVST EmVOF QPTF EF TUFOUDPSPOBJSFBQFSNJTEFSÂQPOESF FO QBSUJF ¹ DFUUF RVFTUJPO -FT NBMBEFT TPOU SÂQBSUJT FO EFVY HSPVQFT JOUFSSVQUJPOQSPHSFTTJWFFO TFNBJOFT BWFDGFOÃUSFTUIÂSBQFVUJ RVFTPVJOUFSSVQUJPOBCSVQUF-mBHSÂ HBUJPOQMBRVFUUBJSFJOEVJUFQBSMm"%1 NFTVSÂFQBSEFVYNÂUIPEFT BHSÂHB NÂUSJFQBSUSBOTNJTTJPOMVNJOFVTFFU BHSÂHBNÂUSJF NVMUJÂMFDUSPEFT
FTU ÂWBMVÂF¹MmJODMVTJPO BWBOUBSSÃU QVJT ¹ FU TFNBJOFT BQSÁT SBOEPNJTB UJPO-BEPTFEm"%1OÂDFTTBJSF¹MmPC UFOUJPO EmVOF BHSÂHBUJPO NBYJNBMF BQSÁT BSSÃU DPNQMFU EV DMPQJEPHSFM FTU MB NÃNF EBOT MFT EFVY HSPVQFT DFRVJOFQMBJEFEPODQBTQPVSMmFYJT
Tableau 1. Impact hémorragique de la présence de l’allèle 2C19*17 Variant allélique CYP2C19*17 :
Absent
Hétérozygote
Homozygote
p=
Patients (N =)
902
546
76
Agrégation induite par l’ADP (UAxmin)
238
215
186
0,039
Hémorragie mineure TIMI
2%
2,9 %
6,6 %
0,025 %
Hémorragie majeure TIMI
0,6 %
1,1 %
1,3 %
0,22 %
UFODF EmVO QIÂOPNÁOF EF SFCPOE CJPMPHJRVF 4JCCJOH% 4UFHIFSS+ #SBVO4 FUDPMM
"EPVCMFCJOE SBOEPNJ[FETUVEZPO QSFWFOUJPOBOEFYJTUFODFPGBSFCPVOE QIFOPNFOPOPGQMBUFMFUTBGUFSDFTTB UJPO PG DMPQJEPHSFM USFBUNFOU + "N $PMM$BSEJPM
Switch d’antiplaquettaires : ACAPULCO -mÂUVEF SBOEPNJTÂF NVMUJDFOUSJRVF QBSJTJFOOF "$"16-$0 SÂBMJTÂF EBOT MF4$"TBOTÂMÂWBUJPOEVTFHNFOU45 /45&.* BDPNQBSÂ BQSÁTVOFEPTF EFDIBSHFEFNHEFDMPQJEPHSFM MmFGGFU TVS MmBHSÂHBUJPO QMBRVFUUBJSF EFNHEFDMPQJEPHSFM¹NHEF QSBTVHSFM FO EPTF EmFOUSFUJFO QVJT BQSÁT DSPTT PWFS -F QSBTVHSFM JOEVJU VOF JOIJCJUJPO QMVT ÂMFWÂF EF MmBHSÂ HBUJPO QMBRVFUUBJSF RVF MF DMPQJEP HSFM ¹ EPVCMF EPTF RVF DFUUF JOIJCJUJPO TPJU NFTVSÂF QBS MB NÂUIPEF7"41 7FSJGZ/PX PVBQSÁT JOEVDUJPOQBSMm"%1$FUUFTVQÂSJPSJUÂ TFDPOGJSNFBQSÁTDSPTTPWFS -mJNQBDU EFT ÂWFOUVFMMFT NPEJGJDB UJPOT UIÂSBQFVUJRVFT FU EV TXJUDI EmVO BOUJQMBRVFUUBJSF ¹ MmBVUSF B ÂHBMFNFOU GBJU MmPCKFU EmVOF ÂWBMVB UJPO TQÂDJGJRVF RVJ BOBMZTF MmJNQBDU EVQBTTBHFEVDMPQJEPHSFMWFSTMF QSBTVHSFMNHFUJOWFSTFNFOU0OZ OPUF VOF SÂTJTUBODF BOUJQMBRVFUUBJSF QMVTÂMFWÂFTPVTDMPQJEPHSFMRVFTPVT QSBTVHSFM NH EF DMPQJEPHSFM TmBWÂSBOUQMVTFGGJDBDFTRVFNHEF DMPQJEPHSFM FU NH EF QSBTVHSFM QMVTFGGJDBDFTRVFNHEFDMPQJEP HSFM GJHVSF .POUBMFTDPU ( 4JEFSJT % $PIFO 3 FU DPMM
1SBTVHSFMDPNQBSFEXJUIIJHIEPTFDMP QJEPHSFM JO BDVUF DPSPOBSZ TZOESPNF 5ISPNC)BFNPTU Figure 1. Patients atteints de SCA non répondeurs (%) à deux inhibiteurs plaquettaires (testé par VASP ou induction/ADP à 2 doses) dans ACAPULCO.
".$QSBUJRVF O NBST
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902
546
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Agrégation induite par l’ADP (UAxmin)
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215
186
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Hémorragie mineure TIMI
2%
2,9 %
6,6 %
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Hémorragie majeure TIMI
0,6 %
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