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Thyroglobuline-auto-anticorps
LU POUR VOUS par H. SUSINI DE LUCA et Y. BARBIER
I
THYROIDE
7. CSAKO (G), ZWEIG (MM), BENSON (C) RUDDEL (M). On the albumin dependance of measurements of free thyroxine. I. Technical performance of seven methods. Clin. Chem. 1986, 32/1, 108-115.
HORMONES LIBRES
8. FRANCE (NC), SPEED (JF), DUNN (PJ). Binding protein variation and free thyroxine assay, and effect of venous stasis. The Lancet 1985, n ° 8458, 782.
Le dosage des hormones libres fait I'objet de nombreux articles, la plupart donnant les r~sultats obtenus par les diff6rentes m~thodes disponibles, en faisant dtat, pour certains, des interf(~rences possibles (1, 2, 3, 4, 5). A signaler la courte note parue dans le Lancet (2), oe I'auteur, relatant les conclusions d'un symposium organis~ par la Soci~t~ Allemande d'endocrinologie, n'est pas tendre avec les m6thodes utilisant les analogues, et prone la mdthode chromatographique. La r6ponse ne s'est pas fait attendre (6). D'autres articles d6crivent de mani~re plus d~taill~e I'influence du taux des prot6ines vectrices, et plus particuli~rement de I'albumine, sur les r~sultats obtenus par les m~thodes utilisant les analogues (7, 8). En particulier un long article tr6s complet de I'~quipe d'Amersham (9), ~tabli b partir de donn~es exp~rimentales et de simulations. Enfin un article sur le dosage de la T4 libre sur taches de sang s~ch~ utilisable pour le d(~pistage de I'hypothyro'idie, avec des r~sultats portant sur plus de 10.000 dosages (10). A c e propos, un article paru dans m/s (11) traite de I'hypothyroidie cong~nitale et de son d~pistage. 1. GOW (SM), KELLET (HA), TOFT (AD). Accuracy and precision of five analog radioimmunoassays for free thyroxine compared. Clin. Chem. 1985, 31/11, 1888-1892. 2. WENZEL (KW). Thyroxine analogue assay kits in clinical medicine. The Lancet 1985, Oct. 5, 781-782. 3. LIEWENDAHL (K), TIKANDJA (S), HELENIUS (T), MAJURI (H). Free thyroxin and free triiodothyronine as measured by equilibrium dialysis and analog radioimmunoassay in serum of patients taking phenytoin and carbamazepine. Clin. Chem. 1985, 31/12, 1993-1996. 4. NOMURA (T) and coll. Determination of free triodothyronine in serum: comparison of radioimmunoassay with equilibrium dialysis method. Tohoku J. Exp. Med. 1985, 146, 289301. 5. FRAGU (P) et al. Evaluation-de la puissance diagnostique de trois m~thodes de dosage de la T 4 libre. Path. Biol. 1985, 33, 45-49. 6. WILKINS (TA).Free thyroxine assays: analogue methods. The Lancet, Oct. 19, 884.
WlLKINS (TA), MIDGLEY (JEM), BARRON (N). Comprehensive study of thyroxin-analogbased assay for free thyroxin ("Amerlex FT4"). Clin. Chem. 1985, 31/10, 1644-1653. 10. TRAVERT (G), LEMONNIER (F), FERNADEZ (Y). Free thyroxin measured in dried blood spots: results for 10.000 euthyroid and 29 hypothyroid newborns. Clin. Chem. 1985, 31/11, 1829-1832. 11. DUSSAULT (JH). Hypothyroi'die congenitale : une 6radication complete est-elle posible ? m/s 1985, 1, 261-265.
HORMONES TOTALES Ce domaine est moins riche en publications. Un article sur I'int6r~t du dosage de la T4 totale par polarisation de fluorescence (1) et deux articles, par des auteurs malaisiens, sur la possibilit~ de recycler les anticorps anti-T3 et anti-T4 fix6s sur bille, et I'influence de cette op~ration sur la reproductibilit6 (2, 3). La T3 totale est I'objet de deux articles; I'un (4) porte sur les variations nycth~m~rales de cette hormone, comparativement b celles de la TSH; les auteurs concluent, arguments b I'appui, que les variations de T 3 ne sont pas corr61~es b celles de la TSH et qu'elles refittent plutSt une alteration de I'activit6 de la 5' d6siodase p~riph~rique. L'autre (5) discute le concept selon lequel les taux diminuds de la T 3 chez les sujets atteints d'insuffisance r6nale chronique peuvent avoir un effet protecteur chez ces malades, en diminuant le catabolisme prot~ique, avec comme corollaire, la non correction de ce d~ficit. 1. NOEL (M), FRAGU (P), RICARD (M), DELARUE (J.C.). Intdr6t du dosage de thyroxine totale par polarisation de fluorescence dans I'exploration des dysthyroTdies. Path. Biol. 1985, 33, 769-772. 2. CH'NG (SL), SOON (KF), TAN (HT), HO (CC). A novel method for the detection of variation in solid-phase immobilised antibody concentration and its possible application in quality control in immunoassay. J. Immunological Methods 1985, 85, 131-135. NIMALASURIYA (A), SPENCER (CA), LIN (SC), TSE (JK), NICOLOFF (JT). Studies on the diurnal pattern of serum 3-5-3' triiodothyronine ; J. Clin Endocrin. Metab. 1986, 62, 153-158. LIM (VS), FLANIGAN (M), ZAVALA (DC), FREEMAN (RM). Protective adaptation of low serum triiodothyronine in patients with chronic renal failure. Kidney Intern. 1985, 28, 541-549.
Trait d'Union n ° 2 - page 41
THYROGLOBULINEAUTO-ANTICORPS Une ~quipe italienne discute, & partir de ses r6sultats, I'apport du dosage de la TG chez les patients atteints de cancers thyro'fdiens diff6renci~s, sous th6rapeutique suppressive, pour la d6tection des m6tastases thyroi'diennes (1). Une ~valuation du dosage RIA des autoanticorps, en comparaison avec la m6thode par h~magglutination (2) avec, semble-t-il, une bonne concordance hormis pour les taux faibles. Cet avis n'est pas partag~ par des auteurs su~dois (3) qui 6tudient la presence des anticorps anti-TG dans une population t~moin et dans diff~rentes affections thyroi'diennes ; le taux de positivit~ est tr6s sup6rieur avec la m6thode RIA, c o m p a r ~ e b la m ~ t h o d e par h~magglutination. Enfin, un article encourage la recherche syst~matique des anticorps anti-TG, mais aussi antimicrosomiaux, dans I'exploration des affections thyroidiennes (4). 1. PACINI (F), LARI (R), MAZZEO (S), GRASSO (L), TADDEI (D), PINCHERA (A) Diagnostic value of a single serum TG determination on and off thyroid suppressive therapy in the follow-up of patients with differentiated thyroid cancer Clin. Endocrinol. 1985, 23, 405-411. 2. LOURME (J), DESSAINT (JP), CAPRON (A) Evaluation du dosage radio-immunologique des auto-anticorps anthyroglobulines Path. Biol. 1985, 33, 735-740. 3. ERICSSON (UB), CHRISTENSEN (SB), THORELL (JI). A high prevalence of thyroglobulin auto-antibiodies in adults with and without thyroid disease as measured with a sensitive solid-phase immunosorbent radioassay. Clin; Immunol; immunopathol. 1985, 34, 154-162. 4. GUILLAUSSEAU (C), EYQUEM (A), VINCENS (M), LAURENT (MF), LEGER (AF), SAVOIE (JC). Int~r6t de la d~tection des anticorps antithyro'fdiens en pathologie thyroi'dienne. Sem. Hop. Paris 1985, 61, 3301-3306.
TSH De nombreux articles paraissent sur les m~thodes ultrasensibles de dosage de la TSH, tous marqueurs confondus (1, 2 , 3 , 4). Deux courtes notes (5, 6) sur la mise en ~vidence d'une interference due & la presence, dans le s~rum des patients, d'anticorps anti-lgG de souris. D'autres articles (7, 8, 9, 10) portent plus sp~cialement sur I'int~r~t du dosage ultrasensible de la TSH en pathologie thyro'fdienne.
LU POUR VOUS Un a r t i c l e bien d o c u m e n t ~ (11) s u r le suivi du t r a i t e m e n t de la m a l a d i e de B a s e d o w et la p r e d i c t i o n de s e s r e c h u t e s par la r ~ p ~ t i t i o n du t e s t & la TRH ( t o u s l e s 3 mois).
HYPOPHYSE
LINKOWSKI et al. The 24-hour profile of adrenocorticotropin and cortisol in major depressive illness. J. Clin. Endocrinol, Metab. 1985, 61, 429-438.
HGH
A n o t e r e n f i n un c o u r t a r t i c l e (12) s u r I ' e f f e t de la t e m p e r a t u r e s u r le t a u x c i r c u l a n t de TSH.
Les n o m b r e u s e s e p r e u v e s de stim u l a t i o n de I ' h o r m o n e de croissance u t i l i s 6 e s p o u r d 6 p i s t e r une i n s u f f i s a n c e s o m a t o t r o p e (test & I ' i n s u l i n e , & la Ldopa, & I ' a r g i n i n e , au p r o p a n o l o l ) s o n t en g6n~ral peu f i a b l e s ou bien de r d a l i s a t i o n d i f f i , cile. Le t e s t au b 6 t a x o l o l - g l u c a g o n , c o m p a r d au g l u c a g o n seul et au propanolol-glucagon est fiable, bien tol~r6, f a c i l e & m e t t r e en oeuvre chez les e n f a n t s p r 6 s e n t a n t un retard de c r o i s s a n c e (1). Le b d t a x o l o l , nouveau b~tab l o q u a n t - s 6 1 e c t i f p o s s ~ d e en e f f e t des propri6t6s m ~ t a b o l l i q u e s diff~r e n t e s de c e l l e s du p r o p a n o l o l utilis~ jusqu'& pr6sent dans les 6preuv e s de s t i m u l a t i o n . Les b6tab l o q u a n t s a g i s s e n t en b l o q u a n t les r~cepteurs b~ta-adr6nergiques d o n t la s t i m u l a t i o n i n h i b e la s6cr6t i o n de GRF au n i v e a u h y p o t h a l a m i q u e et d o n c c e l l e de STH Iors des ~preuves de s t i m u l a t i o n par un autre a g e n t c o r n m e le g l u c a g o n .
REPETOFF(S) et al. The effect of dexamethasone on the 24-hourprofilesof adrenocorticotropin and cortisol in Cushing's syndrome.J. Clin. Endocrinol. Metab. 1985, 60, 527-535.
1. CLARK(PMS), PRICE(CP). Enzyme-amplified immunoassay: a new ultrasensitiveassay of thyrotropin evaluated.Clin. Chem. 1986,32/1, 88-92. 2. McBRIDE(JH),THIBEAULT(RV),RODGERSON (DO).Thyrotropin as measuredby a sensitive immunoradiometric assay.Clin. Chem. 1985, 33/11, 1865-1867. 3. KAIHOLA(HL),IRJALA(K),VIIKARI(J),NANTO (V). Determinationof thyrotropin in serum by time-resolved fluoroimmunoassayevaluated. Clin. Chem. 1985, 31/10, 1706-1709. 4. WOOD (WG), WALLER (D), HANTKE (U). An evaluationof six solidphasethyrotropin(TSH) kits. J. Ciin. Chem. Clin. Biochem. 1985, 23, 461-471. 5. NISBET(JA), BIRD(S).Interferencein the DELFIA two-site immunoassay for thyrotropin. Clin. Chem. 1986, 32/1,201-202. 6. CLARK(PM), RAGGAT(PR), PRICE(CP).Antibodies interfering in immunometrie assays. Clin. Chem. 1985, 31/10, 1762. 7. WHITE(GH), GERICKE(L). Diagnostic performance of a commercialassayfor thyrotropin, when used as the initial test of thyroid function. Clin. Chem. 1985, 31/11, 1914-1916. 8. ROSENFELD(L).Immunoradiometricassayfor thyrotropin should replacethe RIA method in the clinical laboratory.Clin. Chem, 1986,32/1, 232-233. 9. BAYER(MF),KRISS(JP),McDOUGALL(IR).Clinical experience with sensitive thyrotropin measurements: diagnostic and therapeutic implication. J. Nucl. Med. 1985,26, 1248-1256. 10. EVANS (M), CROSON (MS), WILSON (TM), IBBERTSON (HK). The screening of patients with suspectedthyrotoxicosisusing sensitive TSH radioimmunoassay.Clin. Endocrin. 1985, 22, 445-451. 11. DAHLBERG(AP),KARLSSON(FA),JANSSON (R), WIDE (L). Thyrotropin-releasing,hormone testing during antithyroid drug treatment of Graves'diseaseas a indicator of remission.J. Clin. Endocrin. Metab. 1985, 61, 1100-1104, 12. BARTELS(PD),JENSEN(P).Ambienttemperature and thyrotropin concentration in serum. Clin. Chem. 1985, 31/8, 1407-1408.
TRAITEMENT A n o t e r un 6 c h a n g e de l e t t r e s d a n s le B r i t i s h Med. J. (1, 2) p o u r s a v o i r q u e l s sont, des c r i t ~ r e s b i o l o g i q u e s ou c l i n i q u e s , les m e i l l e u r s pour a p p r ~ c i e r un t r a i t e m e n t substitutif & la t h y r o x i n e dans I'hypothyroidie. 1. TOFT(AD).Thyroxinereplacementtreatment: clinical judgment or biochemicalcontrol? Brit. Med. J. 1985, 291,233. 2. RIPPERE (V). Thyroxine replacement treatment: clinical judgment or biochemical control? Brit. Med. J. 1985, 291, 970.
I ' a c r o m 6 g a l i e , le t e s t au GHRF est d ~ c e v a n t . Ses r ~ s u l t a t s ne s o n t p a s corr~16s & c e u x d e s a u t r e s t e s t s de s t i m u l a t i o n (test au g l u c o s e oral, & I ' i n s u l i n e , & la TRH, & la LHRH, au CRF) p r o b a b l e m e n t parce que les m d c a n i s m e s d ' a c t i o n m i s en jeu s o n t d i f f ~ r e n t s (2). II n'a pas de v a l e u r d i a g n o s t i q u e et son u t i l i t 6 n'est pas prouv~e. Sa normalisation apr~s t r a i t e m e n t ne permet en e f f e t ; p a s d ' a f f i r m e r & e l l e s e u l e la g u ~ r i s o n . Dans
ACTH En d e h o r s d ' a r t i c l e s t r a i t a n t du r y t h m e c i r c a d i e n de I'ACTH plasm a t i q u e d a n s la m a l a d i e d~pressive (3) ou d a n s le s y n d r o m e de C u s h i n g s o u s d e x a m ~ t h a s o n e (4), un a r t i c l e d ' i n t d r ~ t p r a t i q u e s u r la s t a b i l i t d in v i t r o de I'ACTH d a n s le s a n g et le p l a s m a (5) m o n t r a n t que I'ACTH est p l u s (( s o l i d e ), q u ' o n ne le p e n s a i t . 1. M COLLEet al. Les (~preuvesde stimulation de I'hormone de croissance applicables& un d~pistagede I'insuffisancesomatotrope. Bordeaux. Med., 1985, 18, 267-272. 2. M. LOSA et al. Growth hormone releasing factor-test in acromegaly: comparison with other dynamic tests. Clin. Endoc, 1985, 23, 99-109. Trait d'Union n ° 2 - page 42
LAMBER (A), FROST (J), RATCLIFFE (WA), ROBERTSON(WR).On the stability in vitro of bioactive human adrenocorticotropin in blood and plasma.Clin. Endocrinol.1985,23, 253-261.
REPRODUCTION
I
L ' i n d u c t i o n d ' o v u l a t i o n par p o m p e ii L H R H e s t m a i n t e n a n t d ~ c r i t e en pratique clinique quotidienne c o m m e une m ~ t h o d e s i m p l e et non d a n g e r e u s e , ne n ~ c e s s i t a n t pas de • s u r v e i l l a n c e b i o l o g i q u e i n t e n s e , ce qui ne la r ~ s e r v e p l u s au c e n t r e s s p e c i a l i s t s (1). Un ~ c h o g r a p h e et q u e l q u e s d o s a g e s de p r o g e s t 6 r o n e s u f f i s e n t & m e s u r e r la r ~ p o n s e au traitement. Cette m~thode remplacerait donc a v a n t a g e u s e m e n t la s t i m u l a t i o n o v a r i e n n e darts les c a s de r~sist a n c e au t r a i t e m e n t par le c l o m i phone. On s ' i n t e r r o g e t o u j o u r s sur 1'6tiologie de la d ~ p r e s s i o n du postp a r t u m (2) : c h a n g e m e n t h o r m o n a l ou a l t 6 r a t i o n de la f o n c t i o n de I'organe cible ? La f o n c t i o n du r 6 c e p t e u r a l p h a 2 a d r ~ n e r g i q u e p l a q u e t t a i r e e s t en e f f e t p e r t u r b ~ e par la v a r i a t i o n des t a u x d ' o e s t r o g ~ n e s et de p r o g e s t e rone c i r c u l a n t s . Or, c e t t e f o n c t i o n est a u g m e n t 6 e d a n s la d ~ p r e s s i o n . Alors, de I& & p e n s e r q u ' u n e perturb a t i o n de la f o n c t i o n d e s a l p h a 2 r 6 c e p t e u r s & la s u i t e de la c h u t e brutale des hormones apr~s I ' a c c o u c h e m e n t PUisse 6tre une des c a u s e s de la d ~ p r e s s i o n du post-partum... Sa p e r s i s t a n c e pourrait entra~ner par la s u i t e une f o r m e p l u s s~v~re de d ~ p r e s s i o n p o s t natale. A t t e n t i o n , il y a HOG et HCG, c o m m e le m o n t r e c e t t e ~ t u d e qui r a p p o r t e le m a n q u e de l i n ~ a r i t ~ d'un kit r a d i o - i m m u n o l o g i q u e IRMA & t r o i s a n t i c o r p s (3). L ' H C G du s ~ r u m ne s e r a i t pas i m m u n o l o g i q u e m e n t i d e n t i q u e & c e l l e des standards. En effet, le s~rum peut c o n t e n i r des f r a g m e n t s HCG et/ou des sousu n i t ~ s b~ta d a n s une p r o p o r t i o n d i f f ~ r e n t e de c e l l e des s t a n d a r d s . Les d i f f e r e n c e s d ' a f f i n i t ~ des diff6-
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THYROIDE
7. CSAKO (G), ZWEIG (MM), BENSON (C) RUDDEL (M). On the albumin dependance of measurements of free thyroxine. I. Technical performance of seven methods. Clin. Chem. 1986, 32/1, 108-115.
HORMONES LIBRES
8. FRANCE (NC), SPEED (JF), DUNN (PJ). Binding protein variation and free thyroxine assay, and effect of venous stasis. The Lancet 1985, n ° 8458, 782.
Le dosage des hormones libres fait I'objet de nombreux articles, la plupart donnant les r~sultats obtenus par les diff6rentes m~thodes disponibles, en faisant dtat, pour certains, des interf(~rences possibles (1, 2, 3, 4, 5). A signaler la courte note parue dans le Lancet (2), oe I'auteur, relatant les conclusions d'un symposium organis~ par la Soci~t~ Allemande d'endocrinologie, n'est pas tendre avec les m6thodes utilisant les analogues, et prone la mdthode chromatographique. La r6ponse ne s'est pas fait attendre (6). D'autres articles d6crivent de mani~re plus d~taill~e I'influence du taux des prot6ines vectrices, et plus particuli~rement de I'albumine, sur les r~sultats obtenus par les m~thodes utilisant les analogues (7, 8). En particulier un long article tr6s complet de I'~quipe d'Amersham (9), ~tabli b partir de donn~es exp~rimentales et de simulations. Enfin un article sur le dosage de la T4 libre sur taches de sang s~ch~ utilisable pour le d(~pistage de I'hypothyro'idie, avec des r~sultats portant sur plus de 10.000 dosages (10). A c e propos, un article paru dans m/s (11) traite de I'hypothyroidie cong~nitale et de son d~pistage. 1. GOW (SM), KELLET (HA), TOFT (AD). Accuracy and precision of five analog radioimmunoassays for free thyroxine compared. Clin. Chem. 1985, 31/11, 1888-1892. 2. WENZEL (KW). Thyroxine analogue assay kits in clinical medicine. The Lancet 1985, Oct. 5, 781-782. 3. LIEWENDAHL (K), TIKANDJA (S), HELENIUS (T), MAJURI (H). Free thyroxin and free triiodothyronine as measured by equilibrium dialysis and analog radioimmunoassay in serum of patients taking phenytoin and carbamazepine. Clin. Chem. 1985, 31/12, 1993-1996. 4. NOMURA (T) and coll. Determination of free triodothyronine in serum: comparison of radioimmunoassay with equilibrium dialysis method. Tohoku J. Exp. Med. 1985, 146, 289301. 5. FRAGU (P) et al. Evaluation-de la puissance diagnostique de trois m~thodes de dosage de la T 4 libre. Path. Biol. 1985, 33, 45-49. 6. WILKINS (TA).Free thyroxine assays: analogue methods. The Lancet, Oct. 19, 884.
WlLKINS (TA), MIDGLEY (JEM), BARRON (N). Comprehensive study of thyroxin-analogbased assay for free thyroxin ("Amerlex FT4"). Clin. Chem. 1985, 31/10, 1644-1653. 10. TRAVERT (G), LEMONNIER (F), FERNADEZ (Y). Free thyroxin measured in dried blood spots: results for 10.000 euthyroid and 29 hypothyroid newborns. Clin. Chem. 1985, 31/11, 1829-1832. 11. DUSSAULT (JH). Hypothyroi'die congenitale : une 6radication complete est-elle posible ? m/s 1985, 1, 261-265.
HORMONES TOTALES Ce domaine est moins riche en publications. Un article sur I'int6r~t du dosage de la T4 totale par polarisation de fluorescence (1) et deux articles, par des auteurs malaisiens, sur la possibilit~ de recycler les anticorps anti-T3 et anti-T4 fix6s sur bille, et I'influence de cette op~ration sur la reproductibilit6 (2, 3). La T3 totale est I'objet de deux articles; I'un (4) porte sur les variations nycth~m~rales de cette hormone, comparativement b celles de la TSH; les auteurs concluent, arguments b I'appui, que les variations de T 3 ne sont pas corr61~es b celles de la TSH et qu'elles refittent plutSt une alteration de I'activit6 de la 5' d6siodase p~riph~rique. L'autre (5) discute le concept selon lequel les taux diminuds de la T 3 chez les sujets atteints d'insuffisance r6nale chronique peuvent avoir un effet protecteur chez ces malades, en diminuant le catabolisme prot~ique, avec comme corollaire, la non correction de ce d~ficit. 1. NOEL (M), FRAGU (P), RICARD (M), DELARUE (J.C.). Intdr6t du dosage de thyroxine totale par polarisation de fluorescence dans I'exploration des dysthyroTdies. Path. Biol. 1985, 33, 769-772. 2. CH'NG (SL), SOON (KF), TAN (HT), HO (CC). A novel method for the detection of variation in solid-phase immobilised antibody concentration and its possible application in quality control in immunoassay. J. Immunological Methods 1985, 85, 131-135. NIMALASURIYA (A), SPENCER (CA), LIN (SC), TSE (JK), NICOLOFF (JT). Studies on the diurnal pattern of serum 3-5-3' triiodothyronine ; J. Clin Endocrin. Metab. 1986, 62, 153-158. LIM (VS), FLANIGAN (M), ZAVALA (DC), FREEMAN (RM). Protective adaptation of low serum triiodothyronine in patients with chronic renal failure. Kidney Intern. 1985, 28, 541-549.
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THYROGLOBULINEAUTO-ANTICORPS Une ~quipe italienne discute, & partir de ses r6sultats, I'apport du dosage de la TG chez les patients atteints de cancers thyro'fdiens diff6renci~s, sous th6rapeutique suppressive, pour la d6tection des m6tastases thyroi'diennes (1). Une ~valuation du dosage RIA des autoanticorps, en comparaison avec la m6thode par h~magglutination (2) avec, semble-t-il, une bonne concordance hormis pour les taux faibles. Cet avis n'est pas partag~ par des auteurs su~dois (3) qui 6tudient la presence des anticorps anti-TG dans une population t~moin et dans diff~rentes affections thyroi'diennes ; le taux de positivit~ est tr6s sup6rieur avec la m6thode RIA, c o m p a r ~ e b la m ~ t h o d e par h~magglutination. Enfin, un article encourage la recherche syst~matique des anticorps anti-TG, mais aussi antimicrosomiaux, dans I'exploration des affections thyroidiennes (4). 1. PACINI (F), LARI (R), MAZZEO (S), GRASSO (L), TADDEI (D), PINCHERA (A) Diagnostic value of a single serum TG determination on and off thyroid suppressive therapy in the follow-up of patients with differentiated thyroid cancer Clin. Endocrinol. 1985, 23, 405-411. 2. LOURME (J), DESSAINT (JP), CAPRON (A) Evaluation du dosage radio-immunologique des auto-anticorps anthyroglobulines Path. Biol. 1985, 33, 735-740. 3. ERICSSON (UB), CHRISTENSEN (SB), THORELL (JI). A high prevalence of thyroglobulin auto-antibiodies in adults with and without thyroid disease as measured with a sensitive solid-phase immunosorbent radioassay. Clin; Immunol; immunopathol. 1985, 34, 154-162. 4. GUILLAUSSEAU (C), EYQUEM (A), VINCENS (M), LAURENT (MF), LEGER (AF), SAVOIE (JC). Int~r6t de la d~tection des anticorps antithyro'fdiens en pathologie thyroi'dienne. Sem. Hop. Paris 1985, 61, 3301-3306.
TSH De nombreux articles paraissent sur les m~thodes ultrasensibles de dosage de la TSH, tous marqueurs confondus (1, 2 , 3 , 4). Deux courtes notes (5, 6) sur la mise en ~vidence d'une interference due & la presence, dans le s~rum des patients, d'anticorps anti-lgG de souris. D'autres articles (7, 8, 9, 10) portent plus sp~cialement sur I'int~r~t du dosage ultrasensible de la TSH en pathologie thyro'fdienne.
LU POUR VOUS Un a r t i c l e bien d o c u m e n t ~ (11) s u r le suivi du t r a i t e m e n t de la m a l a d i e de B a s e d o w et la p r e d i c t i o n de s e s r e c h u t e s par la r ~ p ~ t i t i o n du t e s t & la TRH ( t o u s l e s 3 mois).
HYPOPHYSE
LINKOWSKI et al. The 24-hour profile of adrenocorticotropin and cortisol in major depressive illness. J. Clin. Endocrinol, Metab. 1985, 61, 429-438.
HGH
A n o t e r e n f i n un c o u r t a r t i c l e (12) s u r I ' e f f e t de la t e m p e r a t u r e s u r le t a u x c i r c u l a n t de TSH.
Les n o m b r e u s e s e p r e u v e s de stim u l a t i o n de I ' h o r m o n e de croissance u t i l i s 6 e s p o u r d 6 p i s t e r une i n s u f f i s a n c e s o m a t o t r o p e (test & I ' i n s u l i n e , & la Ldopa, & I ' a r g i n i n e , au p r o p a n o l o l ) s o n t en g6n~ral peu f i a b l e s ou bien de r d a l i s a t i o n d i f f i , cile. Le t e s t au b 6 t a x o l o l - g l u c a g o n , c o m p a r d au g l u c a g o n seul et au propanolol-glucagon est fiable, bien tol~r6, f a c i l e & m e t t r e en oeuvre chez les e n f a n t s p r 6 s e n t a n t un retard de c r o i s s a n c e (1). Le b d t a x o l o l , nouveau b~tab l o q u a n t - s 6 1 e c t i f p o s s ~ d e en e f f e t des propri6t6s m ~ t a b o l l i q u e s diff~r e n t e s de c e l l e s du p r o p a n o l o l utilis~ jusqu'& pr6sent dans les 6preuv e s de s t i m u l a t i o n . Les b6tab l o q u a n t s a g i s s e n t en b l o q u a n t les r~cepteurs b~ta-adr6nergiques d o n t la s t i m u l a t i o n i n h i b e la s6cr6t i o n de GRF au n i v e a u h y p o t h a l a m i q u e et d o n c c e l l e de STH Iors des ~preuves de s t i m u l a t i o n par un autre a g e n t c o r n m e le g l u c a g o n .
REPETOFF(S) et al. The effect of dexamethasone on the 24-hourprofilesof adrenocorticotropin and cortisol in Cushing's syndrome.J. Clin. Endocrinol. Metab. 1985, 60, 527-535.
1. CLARK(PMS), PRICE(CP). Enzyme-amplified immunoassay: a new ultrasensitiveassay of thyrotropin evaluated.Clin. Chem. 1986,32/1, 88-92. 2. McBRIDE(JH),THIBEAULT(RV),RODGERSON (DO).Thyrotropin as measuredby a sensitive immunoradiometric assay.Clin. Chem. 1985, 33/11, 1865-1867. 3. KAIHOLA(HL),IRJALA(K),VIIKARI(J),NANTO (V). Determinationof thyrotropin in serum by time-resolved fluoroimmunoassayevaluated. Clin. Chem. 1985, 31/10, 1706-1709. 4. WOOD (WG), WALLER (D), HANTKE (U). An evaluationof six solidphasethyrotropin(TSH) kits. J. Ciin. Chem. Clin. Biochem. 1985, 23, 461-471. 5. NISBET(JA), BIRD(S).Interferencein the DELFIA two-site immunoassay for thyrotropin. Clin. Chem. 1986, 32/1,201-202. 6. CLARK(PM), RAGGAT(PR), PRICE(CP).Antibodies interfering in immunometrie assays. Clin. Chem. 1985, 31/10, 1762. 7. WHITE(GH), GERICKE(L). Diagnostic performance of a commercialassayfor thyrotropin, when used as the initial test of thyroid function. Clin. Chem. 1985, 31/11, 1914-1916. 8. ROSENFELD(L).Immunoradiometricassayfor thyrotropin should replacethe RIA method in the clinical laboratory.Clin. Chem, 1986,32/1, 232-233. 9. BAYER(MF),KRISS(JP),McDOUGALL(IR).Clinical experience with sensitive thyrotropin measurements: diagnostic and therapeutic implication. J. Nucl. Med. 1985,26, 1248-1256. 10. EVANS (M), CROSON (MS), WILSON (TM), IBBERTSON (HK). The screening of patients with suspectedthyrotoxicosisusing sensitive TSH radioimmunoassay.Clin. Endocrin. 1985, 22, 445-451. 11. DAHLBERG(AP),KARLSSON(FA),JANSSON (R), WIDE (L). Thyrotropin-releasing,hormone testing during antithyroid drug treatment of Graves'diseaseas a indicator of remission.J. Clin. Endocrin. Metab. 1985, 61, 1100-1104, 12. BARTELS(PD),JENSEN(P).Ambienttemperature and thyrotropin concentration in serum. Clin. Chem. 1985, 31/8, 1407-1408.
TRAITEMENT A n o t e r un 6 c h a n g e de l e t t r e s d a n s le B r i t i s h Med. J. (1, 2) p o u r s a v o i r q u e l s sont, des c r i t ~ r e s b i o l o g i q u e s ou c l i n i q u e s , les m e i l l e u r s pour a p p r ~ c i e r un t r a i t e m e n t substitutif & la t h y r o x i n e dans I'hypothyroidie. 1. TOFT(AD).Thyroxinereplacementtreatment: clinical judgment or biochemicalcontrol? Brit. Med. J. 1985, 291,233. 2. RIPPERE (V). Thyroxine replacement treatment: clinical judgment or biochemical control? Brit. Med. J. 1985, 291, 970.
I ' a c r o m 6 g a l i e , le t e s t au GHRF est d ~ c e v a n t . Ses r ~ s u l t a t s ne s o n t p a s corr~16s & c e u x d e s a u t r e s t e s t s de s t i m u l a t i o n (test au g l u c o s e oral, & I ' i n s u l i n e , & la TRH, & la LHRH, au CRF) p r o b a b l e m e n t parce que les m d c a n i s m e s d ' a c t i o n m i s en jeu s o n t d i f f ~ r e n t s (2). II n'a pas de v a l e u r d i a g n o s t i q u e et son u t i l i t 6 n'est pas prouv~e. Sa normalisation apr~s t r a i t e m e n t ne permet en e f f e t ; p a s d ' a f f i r m e r & e l l e s e u l e la g u ~ r i s o n . Dans
ACTH En d e h o r s d ' a r t i c l e s t r a i t a n t du r y t h m e c i r c a d i e n de I'ACTH plasm a t i q u e d a n s la m a l a d i e d~pressive (3) ou d a n s le s y n d r o m e de C u s h i n g s o u s d e x a m ~ t h a s o n e (4), un a r t i c l e d ' i n t d r ~ t p r a t i q u e s u r la s t a b i l i t d in v i t r o de I'ACTH d a n s le s a n g et le p l a s m a (5) m o n t r a n t que I'ACTH est p l u s (( s o l i d e ), q u ' o n ne le p e n s a i t . 1. M COLLEet al. Les (~preuvesde stimulation de I'hormone de croissance applicables& un d~pistagede I'insuffisancesomatotrope. Bordeaux. Med., 1985, 18, 267-272. 2. M. LOSA et al. Growth hormone releasing factor-test in acromegaly: comparison with other dynamic tests. Clin. Endoc, 1985, 23, 99-109. Trait d'Union n ° 2 - page 42
LAMBER (A), FROST (J), RATCLIFFE (WA), ROBERTSON(WR).On the stability in vitro of bioactive human adrenocorticotropin in blood and plasma.Clin. Endocrinol.1985,23, 253-261.
REPRODUCTION
I
L ' i n d u c t i o n d ' o v u l a t i o n par p o m p e ii L H R H e s t m a i n t e n a n t d ~ c r i t e en pratique clinique quotidienne c o m m e une m ~ t h o d e s i m p l e et non d a n g e r e u s e , ne n ~ c e s s i t a n t pas de • s u r v e i l l a n c e b i o l o g i q u e i n t e n s e , ce qui ne la r ~ s e r v e p l u s au c e n t r e s s p e c i a l i s t s (1). Un ~ c h o g r a p h e et q u e l q u e s d o s a g e s de p r o g e s t 6 r o n e s u f f i s e n t & m e s u r e r la r ~ p o n s e au traitement. Cette m~thode remplacerait donc a v a n t a g e u s e m e n t la s t i m u l a t i o n o v a r i e n n e darts les c a s de r~sist a n c e au t r a i t e m e n t par le c l o m i phone. On s ' i n t e r r o g e t o u j o u r s sur 1'6tiologie de la d ~ p r e s s i o n du postp a r t u m (2) : c h a n g e m e n t h o r m o n a l ou a l t 6 r a t i o n de la f o n c t i o n de I'organe cible ? La f o n c t i o n du r 6 c e p t e u r a l p h a 2 a d r ~ n e r g i q u e p l a q u e t t a i r e e s t en e f f e t p e r t u r b ~ e par la v a r i a t i o n des t a u x d ' o e s t r o g ~ n e s et de p r o g e s t e rone c i r c u l a n t s . Or, c e t t e f o n c t i o n est a u g m e n t 6 e d a n s la d ~ p r e s s i o n . Alors, de I& & p e n s e r q u ' u n e perturb a t i o n de la f o n c t i o n d e s a l p h a 2 r 6 c e p t e u r s & la s u i t e de la c h u t e brutale des hormones apr~s I ' a c c o u c h e m e n t PUisse 6tre une des c a u s e s de la d ~ p r e s s i o n du post-partum... Sa p e r s i s t a n c e pourrait entra~ner par la s u i t e une f o r m e p l u s s~v~re de d ~ p r e s s i o n p o s t natale. A t t e n t i o n , il y a HOG et HCG, c o m m e le m o n t r e c e t t e ~ t u d e qui r a p p o r t e le m a n q u e de l i n ~ a r i t ~ d'un kit r a d i o - i m m u n o l o g i q u e IRMA & t r o i s a n t i c o r p s (3). L ' H C G du s ~ r u m ne s e r a i t pas i m m u n o l o g i q u e m e n t i d e n t i q u e & c e l l e des standards. En effet, le s~rum peut c o n t e n i r des f r a g m e n t s HCG et/ou des sousu n i t ~ s b~ta d a n s une p r o p o r t i o n d i f f ~ r e n t e de c e l l e des s t a n d a r d s . Les d i f f e r e n c e s d ' a f f i n i t ~ des diff6-