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TM-WP-1 Implication du manipulateur dans la realisation d’une IRM dynamique du pelvis
TM-WP-l IMPLICATION DU MANIPULATEUR DANS LA REALISATION D'UNE IRM DYNAMIQUE DU PELVIS L Langard X Lipreau, JM Lenthéric, A Joyau, C Ridereau-Zins, C Aubé Angers - France Objectifs: Connaître les enjeux diagnostiques de l'IRM dynamique du pelvis (ou déféco-IRM). Savoir installer et mettre en confiance le patient. Connaître les repères anatomiques du pelvis. Savoir appliquer les protocoles d'étude morphologique et dynamique. Points clés: L'implication du manipulateur est primordiale pour: protéger l'appareillage, informer et rassurer le patient, veiller à son confort, maintenir sa coopération, respecter un protocole, rythmer les séquences dynamiques (retenues et poussées). Mots clés: Pelvis, technique d'exploration - IRM
TM-WS-2 IRM HEPATIQUE: CE QUE LE MANIPULATEUR DOIT SAVOIR P Zerbib, A LucianL F Pigneur, R Raymond, A Rahmouni Créteil - France
miques en pondération TI Fat Sat EG, Tl DUAL ECHO (phase / opposition de phase / image de l'eau / image de la graisse), T2 FRFSE, et cholangio T2 FRFSE et comparaison avec les séquences 2D auparavant utilisées. Résultats: Tout en conservant une bonne résolution en contraste, toutes ces acquisitions 3D permettent d'améliorer sensiblement la résolution spatiale en comparaison des séquences 2D. Même si elles ne sont pas d'un isotropisme vrai, elles permettent d'obtenir des reconstructions multiplanaires de qualité diagnostique. Les séquences 3D TI DUAL ECHO et 3D T2 FRFSE, qui sont de développement récent, semblent confirmer l'avantage des séquences volumiques. Conclusion: En exploration hépatique, ces séquences volumiques sont aujourd'hui intégrées dans notre pratique quotidienne. Elles restent perfectibles mais ont nettement amélioré nos résultats en terme de précision diagnostique. Mots clés: Foie, technique d'exploration - IRM
TM-WS-4 UTILISATION DU GEL D'ULTRASON EN INTRAVAGINAL DANS LA REALISATION D'IRM PELVIENNE EN CANCEROLOGIE E Mascre, A Rousseau, C Wender-Lhuillery, P Petrow Paris - France Objectifs: Etudier la faisabilité d'injection intravaginale de gel d'ultrason lors d'IRM pelvienne dans le cadre d'un bilan initial, d'un suivi de traitement, d'une surveillance des femmes atteintes de cancer gynécologique pelvien. Matériels et méthodes: Nous avons évalué 70 patientes (dont 53 en suivi de traitement) sur des paramètres techniques: réalisation de l'injection pour 28 patientes en cabine versus 14 sur la table. Nous avons répertorié 7 échecs (pour cause de douleur). La quantité moyenne injectée est de 40 mL (varie entre 10 et 100 mL) et influence la qualité de l'injection (dans 34 cas, remplissage des culs de sac vaginaux insuffisants). Résultats: La tolérance est bonne quelles que soient les antériorités de la patiente. La préparation du dispositif (présence de bulles d'air) influence la qualité de l'examen. La quantité de gel dépend de la capacité vaginale et des antécédents chirurgicaux et thérapeutiques de la patiente. Conclusion: L'injection intravaginale de gel d'ultrason est de réalisation facile. Le remplissage vaginal est conditionné par la capacité vaginale, elle-même fonction des traitements reçus. L'utilisation de gel est bien supportée par les patientes et peut potentiellement faciliter la lecture des images. Mots clés: Pelvis, technique d'exploration
Objectifs: Connaître les principales indications, détailler les séquences utilisées et leur impact sur la démarche diagnostique. Matériels et méthodes: Il existe trois principales indications d'IRM hépatique qui influent sur la préparation et le choix des séquences: la détection ou la caractérisation d'une lésion focale hépatique unique ou multiples, la cholangiographie IRM (CPIRM) et la quantification ferrique intrahépatique. Résultats: A chaque indication d'examen par IRM hépatique correspond une démarche diagnostique particulière nécessitant la réalisation de séquences adaptées. Le choix des séquences (Tl opposition de phase, T2 à TE variable, EG dynamiques, séquences de diffusion, séquences de CPIRM) seront à adapter à chaque indication. La présence d'une synchronisation respiratoire est utile en particulier en pondération T2 (trigger, ceinture). Le choix des agents de contraste dépend directement de l'indication (agents de contraste spécifiques ou non spécifiques). Les informations à transmettre au patient concernant le déroulement de l'examen sont fondamentales pour la qualité des images in fine (explications sur la respiration). Conclusion: Le manipulateur doit connaître les principales indications d'IRM hépatique pour adapter les séquences, la préparation du patient et l'information à transmettre au patient avant le début de l'examen. Mots clés: Foie, technique d'exploration - IRM
APPORT DU SCANNER MULTIDETECTEUR DANS LE DIAGNOSTIC DE L'EMBOLIE PULMONAIRE: TECHNIQUES DE L'ANGIOSCANNER THORACIQUE
TM-WS-3
F FadhlaouL N TlilL M SoueL K Tlili Groies Sousse - Tunisie
L'IRM HEPATIQUE: INTERETS DES SEQUENCES VOLUMIQUES A 1,S TESLA L Alix, R Baillot, S Dubois, 1Dufour, E Loubere, 0 Tourman, MZins Paris - France Objectifs: Décrire et détailler le principe des séquences volumiques en imagerie abdominale. Illustrer les résultats obtenus sur plus d'une année d'utilisation et d'optimisation de ces séquences en exploration hépatique. Matériels et méthodes: Elaboration, sur un imageur 1,5 Tesla équipé d'une antenne 12 canaux, d'un protocole d'acquisitions volu-
TM-WS-S
Objectifs: Préciser l'apport de la technique en mode hélicoïdal sur multidétecteur dans l'exploration de l'embolie pulmonaire et en rappeler les différents aspects. Matériels et méthodes: Il s'agit de patients explorés dans notre service depuis août 2006 (date d'acquisition du scanner multibarrettes). Tous nos patients avaient une radiographie du thorax+gazométrie complétée par un angioscanner thoracique. Nos examens sont réalisés sur un appareil 16 détecteurs GE (acq helicoidae sans produit de contraste PDC Ep: 2,5 mA : auto Kv: 120) de l'apex jusqu'aux surrénales dans le but d'éliminer d'autres pathologies associées. Puis l'angioscanner sera réalisé selon le protocole (smart prep) option sur les appareils GE, injection du PDC en bolus débit 4 mils qUe 90 cc (adulte). Les images sont par la suite transferées et traitées sur une
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TM-WS-2 IRM HEPATIQUE: CE QUE LE MANIPULATEUR DOIT SAVOIR P Zerbib, A LucianL F Pigneur, R Raymond, A Rahmouni Créteil - France
miques en pondération TI Fat Sat EG, Tl DUAL ECHO (phase / opposition de phase / image de l'eau / image de la graisse), T2 FRFSE, et cholangio T2 FRFSE et comparaison avec les séquences 2D auparavant utilisées. Résultats: Tout en conservant une bonne résolution en contraste, toutes ces acquisitions 3D permettent d'améliorer sensiblement la résolution spatiale en comparaison des séquences 2D. Même si elles ne sont pas d'un isotropisme vrai, elles permettent d'obtenir des reconstructions multiplanaires de qualité diagnostique. Les séquences 3D TI DUAL ECHO et 3D T2 FRFSE, qui sont de développement récent, semblent confirmer l'avantage des séquences volumiques. Conclusion: En exploration hépatique, ces séquences volumiques sont aujourd'hui intégrées dans notre pratique quotidienne. Elles restent perfectibles mais ont nettement amélioré nos résultats en terme de précision diagnostique. Mots clés: Foie, technique d'exploration - IRM
TM-WS-4 UTILISATION DU GEL D'ULTRASON EN INTRAVAGINAL DANS LA REALISATION D'IRM PELVIENNE EN CANCEROLOGIE E Mascre, A Rousseau, C Wender-Lhuillery, P Petrow Paris - France Objectifs: Etudier la faisabilité d'injection intravaginale de gel d'ultrason lors d'IRM pelvienne dans le cadre d'un bilan initial, d'un suivi de traitement, d'une surveillance des femmes atteintes de cancer gynécologique pelvien. Matériels et méthodes: Nous avons évalué 70 patientes (dont 53 en suivi de traitement) sur des paramètres techniques: réalisation de l'injection pour 28 patientes en cabine versus 14 sur la table. Nous avons répertorié 7 échecs (pour cause de douleur). La quantité moyenne injectée est de 40 mL (varie entre 10 et 100 mL) et influence la qualité de l'injection (dans 34 cas, remplissage des culs de sac vaginaux insuffisants). Résultats: La tolérance est bonne quelles que soient les antériorités de la patiente. La préparation du dispositif (présence de bulles d'air) influence la qualité de l'examen. La quantité de gel dépend de la capacité vaginale et des antécédents chirurgicaux et thérapeutiques de la patiente. Conclusion: L'injection intravaginale de gel d'ultrason est de réalisation facile. Le remplissage vaginal est conditionné par la capacité vaginale, elle-même fonction des traitements reçus. L'utilisation de gel est bien supportée par les patientes et peut potentiellement faciliter la lecture des images. Mots clés: Pelvis, technique d'exploration
Objectifs: Connaître les principales indications, détailler les séquences utilisées et leur impact sur la démarche diagnostique. Matériels et méthodes: Il existe trois principales indications d'IRM hépatique qui influent sur la préparation et le choix des séquences: la détection ou la caractérisation d'une lésion focale hépatique unique ou multiples, la cholangiographie IRM (CPIRM) et la quantification ferrique intrahépatique. Résultats: A chaque indication d'examen par IRM hépatique correspond une démarche diagnostique particulière nécessitant la réalisation de séquences adaptées. Le choix des séquences (Tl opposition de phase, T2 à TE variable, EG dynamiques, séquences de diffusion, séquences de CPIRM) seront à adapter à chaque indication. La présence d'une synchronisation respiratoire est utile en particulier en pondération T2 (trigger, ceinture). Le choix des agents de contraste dépend directement de l'indication (agents de contraste spécifiques ou non spécifiques). Les informations à transmettre au patient concernant le déroulement de l'examen sont fondamentales pour la qualité des images in fine (explications sur la respiration). Conclusion: Le manipulateur doit connaître les principales indications d'IRM hépatique pour adapter les séquences, la préparation du patient et l'information à transmettre au patient avant le début de l'examen. Mots clés: Foie, technique d'exploration - IRM
APPORT DU SCANNER MULTIDETECTEUR DANS LE DIAGNOSTIC DE L'EMBOLIE PULMONAIRE: TECHNIQUES DE L'ANGIOSCANNER THORACIQUE
TM-WS-3
F FadhlaouL N TlilL M SoueL K Tlili Groies Sousse - Tunisie
L'IRM HEPATIQUE: INTERETS DES SEQUENCES VOLUMIQUES A 1,S TESLA L Alix, R Baillot, S Dubois, 1Dufour, E Loubere, 0 Tourman, MZins Paris - France Objectifs: Décrire et détailler le principe des séquences volumiques en imagerie abdominale. Illustrer les résultats obtenus sur plus d'une année d'utilisation et d'optimisation de ces séquences en exploration hépatique. Matériels et méthodes: Elaboration, sur un imageur 1,5 Tesla équipé d'une antenne 12 canaux, d'un protocole d'acquisitions volu-
TM-WS-S
Objectifs: Préciser l'apport de la technique en mode hélicoïdal sur multidétecteur dans l'exploration de l'embolie pulmonaire et en rappeler les différents aspects. Matériels et méthodes: Il s'agit de patients explorés dans notre service depuis août 2006 (date d'acquisition du scanner multibarrettes). Tous nos patients avaient une radiographie du thorax+gazométrie complétée par un angioscanner thoracique. Nos examens sont réalisés sur un appareil 16 détecteurs GE (acq helicoidae sans produit de contraste PDC Ep: 2,5 mA : auto Kv: 120) de l'apex jusqu'aux surrénales dans le but d'éliminer d'autres pathologies associées. Puis l'angioscanner sera réalisé selon le protocole (smart prep) option sur les appareils GE, injection du PDC en bolus débit 4 mils qUe 90 cc (adulte). Les images sont par la suite transferées et traitées sur une
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