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Trastorno de la coordinación uterina. Inversión del triple gradiente descendente
ñaricua
ogía Fetal. Servicio de Obstetricia y General Yagüe. Burgos. España.
ez. a y Ginecología. üe. 05 Burgos. España.
gradiente descendente
Uncoordinated uterine a Inversion of the triple descending gradient
7/1/04 blicación: 15/3/04
so de una gestante que en 2 orma consecutiva presentó, poco , una actividad uterina n modificaciones cervicales y que de distocia dinámica por ple gradiente de contracción”. incuenta se conoce su existencia, abía podido explicar la causa de A través de la revisión bibliográfica osibles causas y los distintos leados en su resolución.
E
a. Inversión triple gradiente. contracción.
a literature review to analyze its possib and the various treatments used to res
KEY WORDS
Dynamic dystocia. Inversion of the trip Contraction anomalies.
INTRODUCCIÓN
En 1951, Caldeyro Barcia y Álvarez1 que la onda contráctil normal del parto za por un triple gradiente descendent tiene 3 componentes:
– Propagación descendente. – Mayor duración de la fase sistóli tracción en la parte alta del útero que – Intensidad más fuerte en la parte útero que en la baja.
n fetal reactivo asociado a polisistolia secundaria riple gradiente. Año 1999.
Figura 2. Repetición de la polisistolia secun triple gradiente en el siguiente embarazo. A
on Garfield et al4 quienes, en 1977 y croscopia electrónica, pudieron ver llamaron gap-junctions y creyeron que unas células con otras servían para onda contráctil. rioridad demostraron que una proteína nominada conexión, estaría implicada funciones de esas uniones5. ente, Zayas et al6 han relacionado las la contracción (distocia dinámica) con ons, de manera que éstas están dismios casos y su dimensión, tanto de tade contenido, es directamente proporerma de la actividad uterina. contracción estará relacionado con la el las gap-junctions.
permeable a un dedo y una present bre estrecho superior de la pelvis. Practicado registro cardiotocog observó un patrón fetal reactivo co 1) sugestivo de un trastorno de la rina caracterizado por una inversió de el punto de vista ecográfico, l contrados fueron normales en rela de gestación. La paciente, hospitalizada duran con antibióticos, analgésicos y ansio do las contracciones sin que se ob caciones cervicales con respecto practicada al ingreso. En la semana 37 + 3 se indicó i mediante amniotomía e infusión o mente simultáneas, tras las cuales sentó un aspecto más coordinado y ra que fue posible el parto espontá nacido de 3.260 g de peso con un te En la gestación actual (febrero d urgencias por contracciones doloro 35 + 4, coincidiendo nuevamente c
CO
e 33 años, que acude a urgencias en la 4 refiriendo la existencia de contracercibe como dolorosas. En sus antece-
e respuesta de la dinámica uterina a la tocina en perfusión intravenosa.
Figura 4. Corrección de la polisistolia uterina u la amniotomía.
efectuado fue el relatado anteriorr la semana 37, y con la misma exque al ingreso, se efectuó inducción horas después, de amniotomía. o modificó la coordinación uterina se corrigió tras la amniotomía (fig. líquido amniótico de color claro y mal. A continuación, se le aplicó y el parto aconteció de forma esspués de realizada la amniotomía, ento de un feto de 3.200 g de per 9/10.
Cuando esto no sucede, se produce dinación uterina, una de cuyas variante sión del TGD, que puede ser de los 3 (duración, intensidad y sentido de la denominándose inversión total o de alg (inversión parcial). Su diagnóstico es e mente difícil. Ambos, inversión e incoordinación ciado a fenómenos de intranquilidad y materno en casos de estrés. Además, la asociación adrenalina y noradrena producir actividad uterina incoordinad posición, la mayor parte de los tranqu siolíticos y anestésicos utilizados en e den aliviar o suprimir el dolor (y e parto facilitando la coordinación de uterina8. En los trastornos de coordinación se do la infusión de oxitocina. El mismo obtenerse con la rotura artificial de la aguas. La anestesia regional (raquídea o efectiva cuando la causa puede residi torno de la coordinación desencadenad
tocografía externa o registro de la na, Caldeyro Barcia et al7 ha puesque la contracción uterina tiene un tud brusca de unos 50 s de duracontracción (acmé corto) y una fade aproximadamente 50 s. una parte inicial corta y empinada
mbargo, no corrigió la incoordinación,
to espontáneo de 2 recién nacidos
BIBLIOGRAFÍA
cia R, Álvarez H. Abnormal action during labour.
6. Zayas J, Vidot MF, Escudero M, Botella
ogía Fetal. Servicio de Obstetricia y General Yagüe. Burgos. España.
ez. a y Ginecología. üe. 05 Burgos. España.
gradiente descendente
Uncoordinated uterine a Inversion of the triple descending gradient
7/1/04 blicación: 15/3/04
so de una gestante que en 2 orma consecutiva presentó, poco , una actividad uterina n modificaciones cervicales y que de distocia dinámica por ple gradiente de contracción”. incuenta se conoce su existencia, abía podido explicar la causa de A través de la revisión bibliográfica osibles causas y los distintos leados en su resolución.
E
a. Inversión triple gradiente. contracción.
a literature review to analyze its possib and the various treatments used to res
KEY WORDS
Dynamic dystocia. Inversion of the trip Contraction anomalies.
INTRODUCCIÓN
En 1951, Caldeyro Barcia y Álvarez1 que la onda contráctil normal del parto za por un triple gradiente descendent tiene 3 componentes:
– Propagación descendente. – Mayor duración de la fase sistóli tracción en la parte alta del útero que – Intensidad más fuerte en la parte útero que en la baja.
n fetal reactivo asociado a polisistolia secundaria riple gradiente. Año 1999.
Figura 2. Repetición de la polisistolia secun triple gradiente en el siguiente embarazo. A
on Garfield et al4 quienes, en 1977 y croscopia electrónica, pudieron ver llamaron gap-junctions y creyeron que unas células con otras servían para onda contráctil. rioridad demostraron que una proteína nominada conexión, estaría implicada funciones de esas uniones5. ente, Zayas et al6 han relacionado las la contracción (distocia dinámica) con ons, de manera que éstas están dismios casos y su dimensión, tanto de tade contenido, es directamente proporerma de la actividad uterina. contracción estará relacionado con la el las gap-junctions.
permeable a un dedo y una present bre estrecho superior de la pelvis. Practicado registro cardiotocog observó un patrón fetal reactivo co 1) sugestivo de un trastorno de la rina caracterizado por una inversió de el punto de vista ecográfico, l contrados fueron normales en rela de gestación. La paciente, hospitalizada duran con antibióticos, analgésicos y ansio do las contracciones sin que se ob caciones cervicales con respecto practicada al ingreso. En la semana 37 + 3 se indicó i mediante amniotomía e infusión o mente simultáneas, tras las cuales sentó un aspecto más coordinado y ra que fue posible el parto espontá nacido de 3.260 g de peso con un te En la gestación actual (febrero d urgencias por contracciones doloro 35 + 4, coincidiendo nuevamente c
CO
e 33 años, que acude a urgencias en la 4 refiriendo la existencia de contracercibe como dolorosas. En sus antece-
e respuesta de la dinámica uterina a la tocina en perfusión intravenosa.
Figura 4. Corrección de la polisistolia uterina u la amniotomía.
efectuado fue el relatado anteriorr la semana 37, y con la misma exque al ingreso, se efectuó inducción horas después, de amniotomía. o modificó la coordinación uterina se corrigió tras la amniotomía (fig. líquido amniótico de color claro y mal. A continuación, se le aplicó y el parto aconteció de forma esspués de realizada la amniotomía, ento de un feto de 3.200 g de per 9/10.
Cuando esto no sucede, se produce dinación uterina, una de cuyas variante sión del TGD, que puede ser de los 3 (duración, intensidad y sentido de la denominándose inversión total o de alg (inversión parcial). Su diagnóstico es e mente difícil. Ambos, inversión e incoordinación ciado a fenómenos de intranquilidad y materno en casos de estrés. Además, la asociación adrenalina y noradrena producir actividad uterina incoordinad posición, la mayor parte de los tranqu siolíticos y anestésicos utilizados en e den aliviar o suprimir el dolor (y e parto facilitando la coordinación de uterina8. En los trastornos de coordinación se do la infusión de oxitocina. El mismo obtenerse con la rotura artificial de la aguas. La anestesia regional (raquídea o efectiva cuando la causa puede residi torno de la coordinación desencadenad
tocografía externa o registro de la na, Caldeyro Barcia et al7 ha puesque la contracción uterina tiene un tud brusca de unos 50 s de duracontracción (acmé corto) y una fade aproximadamente 50 s. una parte inicial corta y empinada
mbargo, no corrigió la incoordinación,
to espontáneo de 2 recién nacidos
BIBLIOGRAFÍA
cia R, Álvarez H. Abnormal action during labour.
6. Zayas J, Vidot MF, Escudero M, Botella