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Trattamento di un caso complesso di trauma dentale
caso clinico
TRAUMI DENTALI
Trattamento di un caso complesso di trauma dentale
Ricevuto il 7 giugno 2010 Accettato il 21 ottobre 2010 Disponibile online 22 dicembre 2010
Treatment of complex dental trauma: a case report L. Ortensi*, M.L. Strocchi, T. Vitali, M. Attorresi
*Autore di riferimento Luca Ortensi [email protected]
Liberi professionisti in Bologna
Riassunto Obiettivi. Descrivere le terapie applicate per ridurre le conseguenze di un importante trauma sportivo subito da un giovane paziente, con frattura del processo alveolare di 2.1 e 2.2. Materiali e metodi. Dopo anamnesi accurata ed esame clinico e radiografico, la frattura viene ridotta e i suddetti elementi vengono immobilizzati tramite splintaggio. Si eseguono suture per il riposizionamento della gengiva lacerata e si effettuano i test per la valutazione della vitalita pulpare. Risultati e conclusioni. A distanza di 18 mesi il paziente presenta restitutio ad integrum della zona colpita dal trauma. Dall’analisi del caso descritto e della letteratura risulta che l’intervento tempestivo e la stabilizzazione delle componenti ossee fratturate rivestono fondamentale importanza per il successo della terapia. Parole chiave: Traumi Fratture del mascellare * Fratture della corona dentale * Vitalit a pulpare *
*
*
Fratture radicolari
Abstract Objectives. The purpose of this article is to illustrate the management of major sport-related trauma in a young patient, which resulted in vertical fractures of alveolar processes 2.1 and 2.2. Materials and methods. After obtaining a complete medical history and completing clinical and radiographic examinations, we reduced the fracture and immobilized the elements by splinting. The lacerated gingival flap was repositioned and sutured, and pulp vitality was assessed. Results and conclusions. At the 18-month follow-up visit, the region involved in the trauma was fully intact. An analysis of this case and of the related literature confirms that early intervention is fundamental for the success of therapy. Keywords: * Trauma * Maxillary fractures * Roots fractures * Crown fractures * Pulp vitality
1. Introduzione
letteratura si evince che facendo uso di
precedenti suddividendo i traumi dento-
Le lesioni traumatiche che colpiscono il
dispositivi di protezione oro-facciale dei (intraorali e/o extraorali) la gravita
*
complesso dento-alveolare sono aumen significativa negli ultimi tate in quantita
traumi si riduce in maniera significativa
anni. In particolare, i traumi sportivi rap-
diverso modo i denti e le strutture di
presentano il 30% del totale e sono in comcostante aumento nella fascia di eta
sostegno e sono diverse le classifica-
presa tra 16 e 20 anni [1]. colpiti sono i Gli elementi dentali piu
[8–12]. I traumi possono interessare in
zioni che vari autori hanno proposto conosciute si ricornegli anni. Tra le piu
facciali in: lesioni dei tessuti molli (lacerazioni, abrasioni, contusioni); *
fratture dentali (non complicate, complicate, fratture corono-radicolari, fratture radicolari);
*
lussazioni (concussioni, sublussazioni, lussazioni laterali, estrusioni, intrusioni,
dano quelle di Ellis et al. [13] e di
avulsioni);
frontali superiori [2–7], con incidenza
Andreasen et al. [14].
*
maggiore nei casi di overjet > 5 mm
L’International Association of Dental Trau-
illustrare il Lo scopo di questo lavoro e
o di incompetenza labiale. Dall’analisi
matology ha modificato le classificazioni
trattamento di un caso clinico complesso
0011-8524/5 - see front matter Ó 2010 Elsevier Srl. Tutti i dirtti riservati. doi: 10.1016/j.cadmos.2010.11.015
lesioni scheletriche.
DENTAL CADMOS
| 2011;79(3):157-165 | 157
L. Ortensi et al.
in cui il trauma ha determinato la frattura
dalla sede alveolare (fig. 4). Si osserva la
assicurandosi di riportare manualmente
del processo alveolare con la disloca-
lacerazione della mucosa aderente e
il complesso dento-parodontale nella
zione completa del complesso dento-
della mucosa vestibolare in vicinanza di
sua posizione originaria, in asse con gli
alveolare di 21 e 22.
22.
altri elementi, sulla base dei riferimenti
L’esame radiografico evidenzia la frattura del processo alveolare tra 11 e 21 e tra 22
occlusali ed estetici e verificando la della posizione acquisita [15] stabilita
e 23 (fig. 5a,b).
(fig. 6a,b).
Gli autori dichiarano che lo studio pre stato realizzato in accordo sentato e
Si applica una sutura con punti riassorbi-
con gli standard etici stabiliti nella Dichiarazione di Helsinki, e che il con stato ottenuto da tutti senso informato e
2.2. Trattamento
i partecipanti prima del loro arruola-
Dopo aver ottenuto il consenso infor-
al fine di ottenere parabole gengivali sim-
mento allo studio.
mato del paziente si esegue anestesia
metriche alla zona controlaterale, come
plessica con articaina 1-200.000 nella
dettato dagli attuali riferimenti estetici
zona adiacente al trauma e si procede
(fig. 7). In questi casi si rende necessario rigido uno splintaggio funzionale, il piu
2. Materiali e metodi
muco-gengivale riposizionando i tessuti
a ridurre la frattura dell’osso alveolare,
[(Fig._2)TD$IG]Fig. 2
2.1. Descrizione del caso Paziente maschio, di anni 21, si presenta
bili (Vicryl 5.0, Ethicon) sulla lesione
Fig. 1 Aspetto posttrauma della dentatura e delle labbra
alla nostra osservazione riferendo un trauma sportivo avvenuto 10 ore prima, durante una partita di basket. Il paziente non indossava alcun tipo di dispositivo intraorale di protezione. All’esame obiettivo si evidenzia la dislocazione palatina del tessuto osseo di sostegno dei denti 21 e 22 (figg. 1-3). Gli elementi dentali e il complesso parodontale si sono spostati verso il palato, con estesa estrusione
Fig. 2 Visione intraorale dei tessuti traumatizzati: risultano evidenti la frattura del processo alveolare e l’estrusione di 21 e 22 Fig. 3 Visione laterale: si osserva l’impossibilita del paziente di ritrovare la precedente posizione di massima intercuspidazione spidazione [(Fig._3)TD$IG]Fig. 3
[(Fig._1)TD$IG]Fig. 1
158
| DENTAL CADMOS | 3/2011
Trattamento di un caso complesso di trauma dentale
[(Fig._4)TD$IG]Fig. 4
[(Fig._6a)TD$IG]Fig. 6a
Fig. 4 Occlusalmente e visibile lo spostamento palatino del complesso dentoparodontale degli elementi 21 e 22 [(Fig._5a)TD$IG]Fig. 5a
[()TD$FIG]Fig. 6b Fig. 5a,b Radiografia endorale (a) e ortopantomografia posttrauma (b): si osserva la frattura del processo alveolare tra 11 e 21 e tra 22 e 23 Fig. 6a,b Il blocco dento-alveolare e stato riposizionato manualmente previa anestesia plessica dell’area interessata
possibile, dei denti traumatizzati con quelli adiacenti. Lo splintaggio viene eseguito con filo ortodontico (Splintax, Ortopass) privo di qualsiasi ritorno elastico e con materiale composito (fig. 8a,b), [()TD$FIG]Fig. 5b
lasciando gli spazi per una corretta igiene effettuata con filo domiciliare che sara stato maninterdentale. Lo splintaggio e tenuto per un periodo di 6 settimane, per favorire la guarigione ossea [13]. In questa di fondamentale importanza il fase e statica e dinacontrollo della funzionalita mica: non si devono avere precontatti in posizione di massima intercuspidazione sui denti traumatizzati e si devono ridurre i contatti nei movimenti funzionali di
DENTAL CADMOS
| 2011;79(3):157-165 | 161
L. Ortensi et al.
[(Fig._7)TD$IG]Fig. 7
3. Risultati e conclusioni Fig. 7 Applicazione di una sutura con punti riassorbibili sulla lesione muco-gengivale con riposizionamento dei tessuti
sottoposto a controlli freIl paziente e quenti, ogni 3 settimane, per valutare il pulpare memantenimento della vitalita . diante l’ausilio dei test termici di vitalita Nei primi 6 mesi si effettuano controlli radiografici mensili per verificare la guarigione ossea (fig. 9a,b). Dopo 18 mesi il paziente presenta una restitutio ad integrum della zona colpita dal trauma (fig. 10a,b). La polpa dentale conservata vitale in tutti i controlli e si e
consigliabile . E protrusiva e lateralita
Si prescrivono, inoltre, una terapia farma-
resa necessaria alcuna terapia non si e
utilizzare una cartina metallica dello spes-
cologica a base di amoxicillina 1 g ogni 12
endodontica.
sore di 8 mm (Shimstock-Foil 8m, Hanel),
ore per 6 giorni e l’applicazione, nell’area
I traumi della bocca sono in costante
che evidenzia in modo inconfutabile la
traumatizzata, di gel a base di clorexidina
aumento, in particolare tra i giovani spor-
presenza di contatto dentale.
allo 0,5% per 2 settimane.
tivi. In questa fascia di popolazione sarebbe auspicabile una maggiore informa-
[(Fig._8a)TD$IG]Fig. 8a Fig. 8a,b Splintaggio rigido con filo ortodontico (a) e composito (b): si possono notare gli spazi lasciati per l’igiene domiciliare Fig. 9 Radiografia endorale al controllo a 18 mesi dall’evento traumatico
[()TD$FIG]Fig. 8b
162
| DENTAL CADMOS | 3/2011
zione sia sulle procedure da seguire in la caso di trauma dentale, perche dell’intervento e di fondatempestivita mentale importanza per la buona riuscita della terapia [16,17], sia sull’utilizzo dei [(Fig._9)TD$IG]Fig. 9
Trattamento di un caso complesso di trauma dentale
[()TD$FIG]Fig. 10b
[(Fig._0a)TD$IG]Fig. 10a
Fig. 10a,b Aspetto postintervento extraorale (a) e intraorale (b) al controllo dopo 18 mesi: non residuano danni estetici apprezzabili.
3.
dispositivi di protezione intraorali (bite o simili) ed extraorali [18], che indubbia-
4.
mente ridurrebbero gli effetti deleteri dei traumi sportivi. 5.
Conflitto di interessi Gli autori dichiarano di essere esenti da
6.
conflitto di interessi. 7.
Finanziamenti allo studio Gli autori dichiarano di non aver ricevuto finanziamenti per il presente studio. 8.
Bibliografia 9. 1. Tuli T, Hachl O, Hohlrieder M, Grubweiser G, Gassner R. Dentofacial trauma in sport accidents. Gen Dent 2002;50:271–9. 2. Saroglu I, Sommez H. The prevalence of traumatic injuries treated in the pedodontic clinic of Ankara
10.
University, Turkey, during 18 months. Dent Traumatol 2002;18:299–303. Gabris K, Tarjan I, Rozsa N. Dental trauma in children presenting for treatment at the Departement of Dentistry for Children and Orthodontics, Budapest, 1985–1999. Dent Traumatol 2001;17: 103–8. Cortes MI, Marcenes W, Sheiham A. Prevalence and correlates of traumatic injuries to permanent teeth of schoolchildren aged 9-14 years in Belo Horizonte, Brazil. Dent Traumatol 2001;17:22–6. Skaare AB, Jacobsen I. Dental injuries in Norwegians aged 7-18 years. Dent Traumatol 2003;19:67–71. Nik-Hussein NN. Traumatic injuries to anterior teeth among schoolchildren in Malaysia. Dent Traumatol 2001;17:149–52. Marcenes W, Murray S. Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham, London: a deprived area. Community Dent Health 2002;19: 104–8. Caprioglio C, Olivi G, Genovese MD. Laser in dental traumatology. Eur J Paediatr Dent 2010;11(2): 71–6. Mazzucchelli L, Buccarella L, Fucci N, Malerba A, Sonzogni C, Strohmenger L. Gestione di un caso di fratture radicolari: valutazione a tre anni dal trauma. Dental Cadmos 2009;77(8):49–54. Emerich K, Kaczmarek J. First aid for dental trauma caused by sports activiies: state of knowledge,
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
treatment and prevention. Sports Med 2010;40 (5):361–6. Biagi R, Cardarelli F, Butti AC, Salvato A. Sportsrelated dental injuries: knowledge of first aid and mouthguard in a sample of Italian children and youngsters. Eur J Paediatr Dent 2010;11(2):66–70. Kumamoto D, Maeda Y. Are mouthguards necessary for basketball? J Calif Dent Assoc 2005;33 (6):463–70. Ellis GE, Davey KW. The Classification and Treatement of Injuries of the Teeth of Children, 5th Ed. Chicago, IL: Year Book Medical, 1970. Andreasen JO, Andreasen FM. Classification, etiology and epidemiology of traumatic dental injuries. In: Andreasen JO, Andreasen FM. (editors.)Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth, 3rd Ed. Copenhagen: Munksgaard, 1993. Forabosco A, Giannetti L, Grandi T. Traumatologia dentale e dento-alveolare: diagnosi, trattamento e prognosi. Dental Cadmos 2006;74(2):I–I10. Padilla RR, Felsenfeld AL. Treatment and prevention of alveolar fractures and related injuries. J Craniomaxillofac Trauma 1997;3(2):22–7. Oikarinen KS. Clinical management of injuries to the maxilla, mandible, and alveolus. Dent Clin North Am 1995;39(1):113–31. Ferrari CH, Ferreria de Mederios JM. Dental trauma and level of information: mouthguard use in different contact sport. Dent Traumatol 2002;18:144–7.
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TRAUMI DENTALI
Trattamento di un caso complesso di trauma dentale
Ricevuto il 7 giugno 2010 Accettato il 21 ottobre 2010 Disponibile online 22 dicembre 2010
Treatment of complex dental trauma: a case report L. Ortensi*, M.L. Strocchi, T. Vitali, M. Attorresi
*Autore di riferimento Luca Ortensi [email protected]
Liberi professionisti in Bologna
Riassunto Obiettivi. Descrivere le terapie applicate per ridurre le conseguenze di un importante trauma sportivo subito da un giovane paziente, con frattura del processo alveolare di 2.1 e 2.2. Materiali e metodi. Dopo anamnesi accurata ed esame clinico e radiografico, la frattura viene ridotta e i suddetti elementi vengono immobilizzati tramite splintaggio. Si eseguono suture per il riposizionamento della gengiva lacerata e si effettuano i test per la valutazione della vitalita pulpare. Risultati e conclusioni. A distanza di 18 mesi il paziente presenta restitutio ad integrum della zona colpita dal trauma. Dall’analisi del caso descritto e della letteratura risulta che l’intervento tempestivo e la stabilizzazione delle componenti ossee fratturate rivestono fondamentale importanza per il successo della terapia. Parole chiave: Traumi Fratture del mascellare * Fratture della corona dentale * Vitalit a pulpare *
*
*
Fratture radicolari
Abstract Objectives. The purpose of this article is to illustrate the management of major sport-related trauma in a young patient, which resulted in vertical fractures of alveolar processes 2.1 and 2.2. Materials and methods. After obtaining a complete medical history and completing clinical and radiographic examinations, we reduced the fracture and immobilized the elements by splinting. The lacerated gingival flap was repositioned and sutured, and pulp vitality was assessed. Results and conclusions. At the 18-month follow-up visit, the region involved in the trauma was fully intact. An analysis of this case and of the related literature confirms that early intervention is fundamental for the success of therapy. Keywords: * Trauma * Maxillary fractures * Roots fractures * Crown fractures * Pulp vitality
1. Introduzione
letteratura si evince che facendo uso di
precedenti suddividendo i traumi dento-
Le lesioni traumatiche che colpiscono il
dispositivi di protezione oro-facciale dei (intraorali e/o extraorali) la gravita
*
complesso dento-alveolare sono aumen significativa negli ultimi tate in quantita
traumi si riduce in maniera significativa
anni. In particolare, i traumi sportivi rap-
diverso modo i denti e le strutture di
presentano il 30% del totale e sono in comcostante aumento nella fascia di eta
sostegno e sono diverse le classifica-
presa tra 16 e 20 anni [1]. colpiti sono i Gli elementi dentali piu
[8–12]. I traumi possono interessare in
zioni che vari autori hanno proposto conosciute si ricornegli anni. Tra le piu
facciali in: lesioni dei tessuti molli (lacerazioni, abrasioni, contusioni); *
fratture dentali (non complicate, complicate, fratture corono-radicolari, fratture radicolari);
*
lussazioni (concussioni, sublussazioni, lussazioni laterali, estrusioni, intrusioni,
dano quelle di Ellis et al. [13] e di
avulsioni);
frontali superiori [2–7], con incidenza
Andreasen et al. [14].
*
maggiore nei casi di overjet > 5 mm
L’International Association of Dental Trau-
illustrare il Lo scopo di questo lavoro e
o di incompetenza labiale. Dall’analisi
matology ha modificato le classificazioni
trattamento di un caso clinico complesso
0011-8524/5 - see front matter Ó 2010 Elsevier Srl. Tutti i dirtti riservati. doi: 10.1016/j.cadmos.2010.11.015
lesioni scheletriche.
DENTAL CADMOS
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L. Ortensi et al.
in cui il trauma ha determinato la frattura
dalla sede alveolare (fig. 4). Si osserva la
assicurandosi di riportare manualmente
del processo alveolare con la disloca-
lacerazione della mucosa aderente e
il complesso dento-parodontale nella
zione completa del complesso dento-
della mucosa vestibolare in vicinanza di
sua posizione originaria, in asse con gli
alveolare di 21 e 22.
22.
altri elementi, sulla base dei riferimenti
L’esame radiografico evidenzia la frattura del processo alveolare tra 11 e 21 e tra 22
occlusali ed estetici e verificando la della posizione acquisita [15] stabilita
e 23 (fig. 5a,b).
(fig. 6a,b).
Gli autori dichiarano che lo studio pre stato realizzato in accordo sentato e
Si applica una sutura con punti riassorbi-
con gli standard etici stabiliti nella Dichiarazione di Helsinki, e che il con stato ottenuto da tutti senso informato e
2.2. Trattamento
i partecipanti prima del loro arruola-
Dopo aver ottenuto il consenso infor-
al fine di ottenere parabole gengivali sim-
mento allo studio.
mato del paziente si esegue anestesia
metriche alla zona controlaterale, come
plessica con articaina 1-200.000 nella
dettato dagli attuali riferimenti estetici
zona adiacente al trauma e si procede
(fig. 7). In questi casi si rende necessario rigido uno splintaggio funzionale, il piu
2. Materiali e metodi
muco-gengivale riposizionando i tessuti
a ridurre la frattura dell’osso alveolare,
[(Fig._2)TD$IG]Fig. 2
2.1. Descrizione del caso Paziente maschio, di anni 21, si presenta
bili (Vicryl 5.0, Ethicon) sulla lesione
Fig. 1 Aspetto posttrauma della dentatura e delle labbra
alla nostra osservazione riferendo un trauma sportivo avvenuto 10 ore prima, durante una partita di basket. Il paziente non indossava alcun tipo di dispositivo intraorale di protezione. All’esame obiettivo si evidenzia la dislocazione palatina del tessuto osseo di sostegno dei denti 21 e 22 (figg. 1-3). Gli elementi dentali e il complesso parodontale si sono spostati verso il palato, con estesa estrusione
Fig. 2 Visione intraorale dei tessuti traumatizzati: risultano evidenti la frattura del processo alveolare e l’estrusione di 21 e 22 Fig. 3 Visione laterale: si osserva l’impossibilita del paziente di ritrovare la precedente posizione di massima intercuspidazione spidazione [(Fig._3)TD$IG]Fig. 3
[(Fig._1)TD$IG]Fig. 1
158
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Trattamento di un caso complesso di trauma dentale
[(Fig._4)TD$IG]Fig. 4
[(Fig._6a)TD$IG]Fig. 6a
Fig. 4 Occlusalmente e visibile lo spostamento palatino del complesso dentoparodontale degli elementi 21 e 22 [(Fig._5a)TD$IG]Fig. 5a
[()TD$FIG]Fig. 6b Fig. 5a,b Radiografia endorale (a) e ortopantomografia posttrauma (b): si osserva la frattura del processo alveolare tra 11 e 21 e tra 22 e 23 Fig. 6a,b Il blocco dento-alveolare e stato riposizionato manualmente previa anestesia plessica dell’area interessata
possibile, dei denti traumatizzati con quelli adiacenti. Lo splintaggio viene eseguito con filo ortodontico (Splintax, Ortopass) privo di qualsiasi ritorno elastico e con materiale composito (fig. 8a,b), [()TD$FIG]Fig. 5b
lasciando gli spazi per una corretta igiene effettuata con filo domiciliare che sara stato maninterdentale. Lo splintaggio e tenuto per un periodo di 6 settimane, per favorire la guarigione ossea [13]. In questa di fondamentale importanza il fase e statica e dinacontrollo della funzionalita mica: non si devono avere precontatti in posizione di massima intercuspidazione sui denti traumatizzati e si devono ridurre i contatti nei movimenti funzionali di
DENTAL CADMOS
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L. Ortensi et al.
[(Fig._7)TD$IG]Fig. 7
3. Risultati e conclusioni Fig. 7 Applicazione di una sutura con punti riassorbibili sulla lesione muco-gengivale con riposizionamento dei tessuti
sottoposto a controlli freIl paziente e quenti, ogni 3 settimane, per valutare il pulpare memantenimento della vitalita . diante l’ausilio dei test termici di vitalita Nei primi 6 mesi si effettuano controlli radiografici mensili per verificare la guarigione ossea (fig. 9a,b). Dopo 18 mesi il paziente presenta una restitutio ad integrum della zona colpita dal trauma (fig. 10a,b). La polpa dentale conservata vitale in tutti i controlli e si e
consigliabile . E protrusiva e lateralita
Si prescrivono, inoltre, una terapia farma-
resa necessaria alcuna terapia non si e
utilizzare una cartina metallica dello spes-
cologica a base di amoxicillina 1 g ogni 12
endodontica.
sore di 8 mm (Shimstock-Foil 8m, Hanel),
ore per 6 giorni e l’applicazione, nell’area
I traumi della bocca sono in costante
che evidenzia in modo inconfutabile la
traumatizzata, di gel a base di clorexidina
aumento, in particolare tra i giovani spor-
presenza di contatto dentale.
allo 0,5% per 2 settimane.
tivi. In questa fascia di popolazione sarebbe auspicabile una maggiore informa-
[(Fig._8a)TD$IG]Fig. 8a Fig. 8a,b Splintaggio rigido con filo ortodontico (a) e composito (b): si possono notare gli spazi lasciati per l’igiene domiciliare Fig. 9 Radiografia endorale al controllo a 18 mesi dall’evento traumatico
[()TD$FIG]Fig. 8b
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zione sia sulle procedure da seguire in la caso di trauma dentale, perche dell’intervento e di fondatempestivita mentale importanza per la buona riuscita della terapia [16,17], sia sull’utilizzo dei [(Fig._9)TD$IG]Fig. 9
Trattamento di un caso complesso di trauma dentale
[()TD$FIG]Fig. 10b
[(Fig._0a)TD$IG]Fig. 10a
Fig. 10a,b Aspetto postintervento extraorale (a) e intraorale (b) al controllo dopo 18 mesi: non residuano danni estetici apprezzabili.
3.
dispositivi di protezione intraorali (bite o simili) ed extraorali [18], che indubbia-
4.
mente ridurrebbero gli effetti deleteri dei traumi sportivi. 5.
Conflitto di interessi Gli autori dichiarano di essere esenti da
6.
conflitto di interessi. 7.
Finanziamenti allo studio Gli autori dichiarano di non aver ricevuto finanziamenti per il presente studio. 8.
Bibliografia 9. 1. Tuli T, Hachl O, Hohlrieder M, Grubweiser G, Gassner R. Dentofacial trauma in sport accidents. Gen Dent 2002;50:271–9. 2. Saroglu I, Sommez H. The prevalence of traumatic injuries treated in the pedodontic clinic of Ankara
10.
University, Turkey, during 18 months. Dent Traumatol 2002;18:299–303. Gabris K, Tarjan I, Rozsa N. Dental trauma in children presenting for treatment at the Departement of Dentistry for Children and Orthodontics, Budapest, 1985–1999. Dent Traumatol 2001;17: 103–8. Cortes MI, Marcenes W, Sheiham A. Prevalence and correlates of traumatic injuries to permanent teeth of schoolchildren aged 9-14 years in Belo Horizonte, Brazil. Dent Traumatol 2001;17:22–6. Skaare AB, Jacobsen I. Dental injuries in Norwegians aged 7-18 years. Dent Traumatol 2003;19:67–71. Nik-Hussein NN. Traumatic injuries to anterior teeth among schoolchildren in Malaysia. Dent Traumatol 2001;17:149–52. Marcenes W, Murray S. Changes in prevalence and treatment need for traumatic dental injuries among 14-year-old children in Newham, London: a deprived area. Community Dent Health 2002;19: 104–8. Caprioglio C, Olivi G, Genovese MD. Laser in dental traumatology. Eur J Paediatr Dent 2010;11(2): 71–6. Mazzucchelli L, Buccarella L, Fucci N, Malerba A, Sonzogni C, Strohmenger L. Gestione di un caso di fratture radicolari: valutazione a tre anni dal trauma. Dental Cadmos 2009;77(8):49–54. Emerich K, Kaczmarek J. First aid for dental trauma caused by sports activiies: state of knowledge,
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
treatment and prevention. Sports Med 2010;40 (5):361–6. Biagi R, Cardarelli F, Butti AC, Salvato A. Sportsrelated dental injuries: knowledge of first aid and mouthguard in a sample of Italian children and youngsters. Eur J Paediatr Dent 2010;11(2):66–70. Kumamoto D, Maeda Y. Are mouthguards necessary for basketball? J Calif Dent Assoc 2005;33 (6):463–70. Ellis GE, Davey KW. The Classification and Treatement of Injuries of the Teeth of Children, 5th Ed. Chicago, IL: Year Book Medical, 1970. Andreasen JO, Andreasen FM. Classification, etiology and epidemiology of traumatic dental injuries. In: Andreasen JO, Andreasen FM. (editors.)Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth, 3rd Ed. Copenhagen: Munksgaard, 1993. Forabosco A, Giannetti L, Grandi T. Traumatologia dentale e dento-alveolare: diagnosi, trattamento e prognosi. Dental Cadmos 2006;74(2):I–I10. Padilla RR, Felsenfeld AL. Treatment and prevention of alveolar fractures and related injuries. J Craniomaxillofac Trauma 1997;3(2):22–7. Oikarinen KS. Clinical management of injuries to the maxilla, mandible, and alveolus. Dent Clin North Am 1995;39(1):113–31. Ferrari CH, Ferreria de Mederios JM. Dental trauma and level of information: mouthguard use in different contact sport. Dent Traumatol 2002;18:144–7.
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