- Email: [email protected]
Traumatismes du temporal
15 h 00
Durée: 30 minutes
TRAUMATISMES DU TEMPORAL
ailleurs des nouvelles modalités apparaissent comme l'utilisation de particules chargées ou la radioembolisation. Mots clés: Foie, radiologie interventionnelle
P Meriot Brest - France
14 h 30
Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître les techniques d'exploration adaptées aux traumatismes de l'os temporal. Reconnaître les différents types de fractures de l'os temporal et les diftërentes lésions de la chaîne ossiculaire. Points clés: C'est le scanner, en urgence ou différé, qui permet de reconnaître les lésions traumatiques de l'os temporal, en sachant que tous les traumatismes de l'os temporal ne s'accompagne pas de fracture de cet os. L'IRM intervient secondairement dans de rares cas. Le protocole d'acquisition et de reconstruction doit être adapté au secteur anatomique touché. Lors de l'interprétation, chaque secteur anatomique doit être analysé, en insistant sur la chaîne ossiculaire, le canal facial et les fenêtres. Résumé: La technique d'exploration tomodensitométrique d'un temporal traumatisé fait appel aux paramètres habituels, auxquels on rajoute des reconstructions adaptées (champ couvrant toute l'écaille de l'occipital, MPR sagittal du temporal, MPR obliques des osselets). La grande majorité des lésions traumatiques du temporal provient d'un impact direct sur cet os ; une fraction d'entre elles provient de la propagation d'un traumatisme à distance ou d'un traumatisme par voie endo-orale. Les fractures du temporal sont classées en deux grandes catégories, translabyrinthiques et extralabyrinthiques,et décrites en fonction de leur point d'entrée. Les lésions ossiculaires sont classées en luxations et fractures. Mots clés: Rocher, traumatisme
Digestif 5304
Radiologie interventionnelle hépatique
Modérateur: Thierry De Baere 14 h 00
Durée: 30 minutes
TRAITEMENT RADIOLOGIQUE DE L'HEPATOCARCINOME EN 2008 F Pilleul Lyon - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître l'organigramme décisionnel de la prise en charge thérapeutique. Connaître les aspects techniques de la radiofréquence. Connaître les aspects techniques de la chémoembolisation et de ses différentes approches modernes. Discuter la place des nouvelles modalités thérapeutiques radiologiques. Points clés: Radiofréquence du CHC : traitement curatif, alternative à la chirurgie si l'indication est bien posée. Chémoembolisation : traitement palliatif mais possibilité de couplage thérapeutique permettant un éventuel traitement curatif. Promouvoir les nouvelles modalités thérapeutiques. Résumé: CHC : cinquième cancer dans le monde et troisième cause de décès par cancer. La radiofréquence doit être proposée pour les tumeurs de 2 à 4 cm quelle que soit leur localisation qui ne représente plus une contre indication (réponse complète initiale de plus de 90 %). La chémoembolisation est le traitement de choix des stades intermédiaires selon le BCLC en prolongeant la survie des patients avec des réponses objectives dans la majorité des patients. Les nouvelles modalités ne sont pas à négliger comme le couplage de plusieurs techniques de traitement (RF-alcoolisation, RF-Chémo ... ) afin de préparer une éventuelle chirurgie ou en attente de transplantation. Par
1508
Durée: 30 minutes
RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE VASCULAIRE HEPATIQUE: LE SHUNT PORTO-CAVE PERCUTANE A Rode Lyon - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître les principales indications du TIPSS. Connaître les principes techniques de sa réalisation. Connaître les moyens de surveillance et de prise en charge pour le maintien de sa perméabilité. Points clés: La pose d'un TIPSS doit être envisagée: - en cas d'hémorragie digestive active et résistante au traitement endoscopique. - pour la prévention des hémorragies digestives sur varices non contrôlées par le traitement endoscopique. - en cas d'ascite réfractaire, chez des patients sélectionnés. Résumé: En cas d'hémorragie digestive aiguë et réfractaire au traitement endoscopique, le TIPSS doit être envisagé quelle que soit la gravité de la maladie hépatique sous-jacente, chez un patient présentant moins de 2 défaillances d'organe. Le TIPSS doit être intégré dans la prévention des récidives hémorragiques en cas d'échec de l'éradication des varices par ligature. Le TIPSS peut être proposé chez un patient présentant une ascite réfractaire ou un syndrome hépato-rénal, et permet d'attendre la transplantation si celle-ci est estimée à plus de 6 mois. Il peut aggraver l'insuffisance hépato-cellulaire et favoriser l'encéphalopathie hépatique chez un patient ChiId C. Il se complique d'une sténose ou d'une obstruction dans plus de 50 % des cas, ce qui nécessite une surveillance régulière échographique et des révisions itératives pour prévenir sa thrombose. Mots clés: Foie, radiologie interventionnelle
15 h 00
Durée: 30 minutes
TRAITEMENT DES METASTASES HEPATIQUES EN RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE TDe Baère, A Hakime, F Deschamps Villejuif - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître les principales options de traitements locorégionaux des métastases hépatiques. Connaître les résultats actuels de la radiofréquence dans le traitement des métastases hépatiques. Connaître les spécificités thérapeutiques des métastases neuro-endocnnes. Points clés: La pose percutanée de cathéter à chambre pour chimiothérapie intra-artérielle hépatique a une faisabilité supérieure à 90 %. L'occlusion de toutes branches à destinée extra-hépatique naissant en aval de l'artère gastroduodénale, notamment l'artère gastrique droite, est un point majeur pour éviter les complications lièes à la perfusion de chimiothérapie intra-artérielle hépatique. Le taux de réponse à la chimiothérapie intra-artérielle hépatique reste élevé même après échec de la chimiothérapie systémique. Résumé: Les métastases hépatiques sont retrouvées dans plus de 50 % des patients porteurs de cancer colorectaux et présentent un challenge thérapeutique car elles sont le plus souvent à l'origine du décès du patient. Les progrés récents ont permis le contrôle de celles-ci par des traitements de chimiothérapie intra-artériels hépatiques grâce à des cathéters implantables en percutanée. La technique de mise en place de ces cathéters et les résultats obtenus seront détaillés. La radiofréquence utilisée depuis maintenant plus de la ans dans le traitement de tumeurs du foie permet d'améliorer la prise en charge des patients porteurs de métastases hépatiques et les résultats de cette technique seront détaillés. Mots clés: Foie, radiologie interventionnelle
Durée: 30 minutes
TRAUMATISMES DU TEMPORAL
ailleurs des nouvelles modalités apparaissent comme l'utilisation de particules chargées ou la radioembolisation. Mots clés: Foie, radiologie interventionnelle
P Meriot Brest - France
14 h 30
Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître les techniques d'exploration adaptées aux traumatismes de l'os temporal. Reconnaître les différents types de fractures de l'os temporal et les diftërentes lésions de la chaîne ossiculaire. Points clés: C'est le scanner, en urgence ou différé, qui permet de reconnaître les lésions traumatiques de l'os temporal, en sachant que tous les traumatismes de l'os temporal ne s'accompagne pas de fracture de cet os. L'IRM intervient secondairement dans de rares cas. Le protocole d'acquisition et de reconstruction doit être adapté au secteur anatomique touché. Lors de l'interprétation, chaque secteur anatomique doit être analysé, en insistant sur la chaîne ossiculaire, le canal facial et les fenêtres. Résumé: La technique d'exploration tomodensitométrique d'un temporal traumatisé fait appel aux paramètres habituels, auxquels on rajoute des reconstructions adaptées (champ couvrant toute l'écaille de l'occipital, MPR sagittal du temporal, MPR obliques des osselets). La grande majorité des lésions traumatiques du temporal provient d'un impact direct sur cet os ; une fraction d'entre elles provient de la propagation d'un traumatisme à distance ou d'un traumatisme par voie endo-orale. Les fractures du temporal sont classées en deux grandes catégories, translabyrinthiques et extralabyrinthiques,et décrites en fonction de leur point d'entrée. Les lésions ossiculaires sont classées en luxations et fractures. Mots clés: Rocher, traumatisme
Digestif 5304
Radiologie interventionnelle hépatique
Modérateur: Thierry De Baere 14 h 00
Durée: 30 minutes
TRAITEMENT RADIOLOGIQUE DE L'HEPATOCARCINOME EN 2008 F Pilleul Lyon - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître l'organigramme décisionnel de la prise en charge thérapeutique. Connaître les aspects techniques de la radiofréquence. Connaître les aspects techniques de la chémoembolisation et de ses différentes approches modernes. Discuter la place des nouvelles modalités thérapeutiques radiologiques. Points clés: Radiofréquence du CHC : traitement curatif, alternative à la chirurgie si l'indication est bien posée. Chémoembolisation : traitement palliatif mais possibilité de couplage thérapeutique permettant un éventuel traitement curatif. Promouvoir les nouvelles modalités thérapeutiques. Résumé: CHC : cinquième cancer dans le monde et troisième cause de décès par cancer. La radiofréquence doit être proposée pour les tumeurs de 2 à 4 cm quelle que soit leur localisation qui ne représente plus une contre indication (réponse complète initiale de plus de 90 %). La chémoembolisation est le traitement de choix des stades intermédiaires selon le BCLC en prolongeant la survie des patients avec des réponses objectives dans la majorité des patients. Les nouvelles modalités ne sont pas à négliger comme le couplage de plusieurs techniques de traitement (RF-alcoolisation, RF-Chémo ... ) afin de préparer une éventuelle chirurgie ou en attente de transplantation. Par
1508
Durée: 30 minutes
RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE VASCULAIRE HEPATIQUE: LE SHUNT PORTO-CAVE PERCUTANE A Rode Lyon - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître les principales indications du TIPSS. Connaître les principes techniques de sa réalisation. Connaître les moyens de surveillance et de prise en charge pour le maintien de sa perméabilité. Points clés: La pose d'un TIPSS doit être envisagée: - en cas d'hémorragie digestive active et résistante au traitement endoscopique. - pour la prévention des hémorragies digestives sur varices non contrôlées par le traitement endoscopique. - en cas d'ascite réfractaire, chez des patients sélectionnés. Résumé: En cas d'hémorragie digestive aiguë et réfractaire au traitement endoscopique, le TIPSS doit être envisagé quelle que soit la gravité de la maladie hépatique sous-jacente, chez un patient présentant moins de 2 défaillances d'organe. Le TIPSS doit être intégré dans la prévention des récidives hémorragiques en cas d'échec de l'éradication des varices par ligature. Le TIPSS peut être proposé chez un patient présentant une ascite réfractaire ou un syndrome hépato-rénal, et permet d'attendre la transplantation si celle-ci est estimée à plus de 6 mois. Il peut aggraver l'insuffisance hépato-cellulaire et favoriser l'encéphalopathie hépatique chez un patient ChiId C. Il se complique d'une sténose ou d'une obstruction dans plus de 50 % des cas, ce qui nécessite une surveillance régulière échographique et des révisions itératives pour prévenir sa thrombose. Mots clés: Foie, radiologie interventionnelle
15 h 00
Durée: 30 minutes
TRAITEMENT DES METASTASES HEPATIQUES EN RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE TDe Baère, A Hakime, F Deschamps Villejuif - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître les principales options de traitements locorégionaux des métastases hépatiques. Connaître les résultats actuels de la radiofréquence dans le traitement des métastases hépatiques. Connaître les spécificités thérapeutiques des métastases neuro-endocnnes. Points clés: La pose percutanée de cathéter à chambre pour chimiothérapie intra-artérielle hépatique a une faisabilité supérieure à 90 %. L'occlusion de toutes branches à destinée extra-hépatique naissant en aval de l'artère gastroduodénale, notamment l'artère gastrique droite, est un point majeur pour éviter les complications lièes à la perfusion de chimiothérapie intra-artérielle hépatique. Le taux de réponse à la chimiothérapie intra-artérielle hépatique reste élevé même après échec de la chimiothérapie systémique. Résumé: Les métastases hépatiques sont retrouvées dans plus de 50 % des patients porteurs de cancer colorectaux et présentent un challenge thérapeutique car elles sont le plus souvent à l'origine du décès du patient. Les progrés récents ont permis le contrôle de celles-ci par des traitements de chimiothérapie intra-artériels hépatiques grâce à des cathéters implantables en percutanée. La technique de mise en place de ces cathéters et les résultats obtenus seront détaillés. La radiofréquence utilisée depuis maintenant plus de la ans dans le traitement de tumeurs du foie permet d'améliorer la prise en charge des patients porteurs de métastases hépatiques et les résultats de cette technique seront détaillés. Mots clés: Foie, radiologie interventionnelle