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Tuberculose et diabète : à propos de 39 cas
A176
17e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, vendredi 1er au dimanche 3 février 2013
graphie des lésions étendues et excavées dans 77 % des cas. L’antibiogramme a montré une résistance à la rifampicine et à l’isoniazide dans tous les cas avec dans quatre cas une résistance à un médicament de réserve et à la streptomycine dans cinq cas. Le régime était appliqué en fonction du programme national. Les résultats du traitement étaient les suivants : guérison dans neuf cas, 12 en cours de traitement et cinq abandons du traitement. À travers ce travail, nous soulignons la faible prévalence de la TBMDR dans notre pays, mais avec un pronostic redoutable malgré les efforts énormes fournis par Le PNLAT. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.587
au cours de la première atteinte a été notée dans 13,2 % des cas. La radiographie thoracique montrait des lésions excavées et étendues dans 50,6 % des cas. Le délai moyen entre la première atteinte la RT était de 8,5 ans (un à 45 ans). Il s’agissait d’une première RT dans 86,7 % des cas et d’une deuxième RT dans 13,2 % des cas. Le diagnostic de tuberculose était confirmé dans 88,5 %. L’antibiogramme a montré une multirésistance dans quatre cas, polyrésistance dans trois cas et une monorésistance dans deux cas. L’évolution sous traitement antibacillaire était favorable dans 73,5 % des cas. Un passage à la chronicité a été noté dans deux cas. Deux patients sont décédés dans les suites des complications de tuberculose. Conclusion.— La gravité des RT réside surtout dans le risque de passage à la chronicité et la sélection de souche résistante.
561
Tuberculose et diabète : à propos de 39 cas
http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.589
L. Amro , N. Ouboulmane , A. Alaoui-Yazidi Service de pneumologie, laboratoire PCIM, UCA, Marrakech, Maroc
563
Introduction.— Le diabète constitue un facteur de risque majeur de survenue de tuberculose. But du travail.— Décrire le profil des patients diabétiques suivis pour tuberculose. Patients et méthodes.— Étude rétrospective au centre spécialisé de tuberculose de Marrakech entre janvier 2008 et décembre 2011 concernant 39 patients diabétiques suivis pour tuberculose. Patients et méthodes.— La moyenne d’âge était de 56 ans avec une prédominance masculine (59 %). Les patients étaient sous insuline dans 64 % des cas. L’antécédent de TPM+ était retrouvé chez trois patients. Un patient était VIH+ sous trithérapie. Le contage tuberculeux a été signalé dans 40 % des cas. Il y avait 28 cas de TPM+, deux cas de TPM0, deux cas de pleurésie, deux cas de tuberculose hépatique, un cas de pyopneumothorax, un cas de miliaire, un cas de tuberculose mammaire, un cas de tuberculose ganglionnaire et un cas de tuberculose anale. Tous les patients ont rec ¸u le traitement antibacillaire avec substitution des antidiabétiques oraux par l’insuline. L’évolution était favorable chez tous les patients, sauf un cas de décès à j13 du traitement antibacillaire. Conclusion.— Les diabétiques constituent un groupe à haut risque de tuberculose justifiant l’éducation et un dépistage de tuberculose en présence d’un contage tuberculeux ou des signes d’appel. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.588 562
Récidive de tuberculose : à propos de 53 cas B. Hamdi , S. Toujani , N. Mhiri , N. Ben Salah , B. Ben Safta , M. Mjid , S. Mokaddem , S. Dhaoui , Y. Ouahchi , H. Zakhama , J. Daghfous , B. Louzir , J. Cherif , M. Beji Service de pneumologie la Rabta, FMT, unité de recherche, Tunis, Tunisie Introduction.— Les récidives tuberculeuses (RT) posent un problème de prise en charge thérapeutique nécessitant un schéma thérapeutique adapté ; les risques de résistance sont plus importants. But.— Établir le profil clinique, évolutif et pronostic des récidives tuberculeuses. Patients et méthodes.— Étude rétrospective des dossiers de patients ayant présenté au moins une RT dans un service de pneumologie durant une période allant de janvier 2003 au mars 2012. Résultats.— Cinquante-trois cas ont été colligés. L’âge moyen était de 44 ans (40 hommes et 13 femmes). Le tabagisme actif était retrouvé dans 83 % des cas. La co-morbidité était retrouvée dans 28 % des cas dominés par le diabète, l’insuffisance rénale chronique et la maladie de hodgkin traité par chimiothérapie. Deux patientes avaient une grossesse évolutive. La première atteinte pulmonaire était pulmonaire dans 77,3 % des cas. L’inobservance au traitement
La tuberculose extrapulmonaire I. Zayani a , S. Aouadi a , F. Chermitti a , G. Ben Ali a , A. Ghariani b , I. Drira a , S. Maalej a a Service de pneumologie D, hôpital A.-Mami, Ariana, Tunisie b Laboratoire de bactériologie, hôpital A.-Mami, Ariana, Tunisie Introduction.— L’incidence de la tuberculose extrapulmonaire (TEP) est en augmentation en Tunisie. Ses aspects cliniques multiples, parfois déroutants, posent un problème diagnostique. Objectif.— Préciser les caractéristiques cliniques et paracliniques de la TEP et souligner les difficultés diagnostiques et thérapeutiques. Patients et méthode.— Il s’agit d’une étude rétrospective sur quatre ans (2008—2011) incluant 122 patients (106 femmes et 16 hommes). Résultats.— L’âge moyen était de 43 ans. Les localisations étaient ganglionnaire (58 %), pleurale (32 %), pariétale thoracoabdominale (11 %), urogénitale (4 %), neuroméningée (3 %), osseuse (3 %), péritonéale (3 %) péricardique (2 %), et hépatique (2 %). L’atteinte pulmonaire était associée dans 15 % des cas. La tuberculose était multifocale chez 19 % des patients. Le diagnostic positif était confirmé par l’examen histologique de la biopsie d’un ganglion périphérique (33 %) et de la biopsie pleurale (21 %). La biopsie chirurgicale était nécessaire dans 22 % des cas. Il s’agissait de la biopsie chirurgicale d’une masse pariétale (5 %), d’une médiastinoscopie (4 %), d’une thoracoscopie (4 %) et d’une laparotomie (2 %). Le traitement antituberculeux a été prescrit dans tous les cas pendant une durée moyenne de 8,7 mois, associé à une ponction, une kinésithérapie ou une mise à plat chirurgicale selon les localisations. L’évolution était favorable dans 93 % des cas. Une rechute était notée dans 5 % des cas. Le décès est survenu dans 2 % des cas. Conclusion.— La TEP parait plus fréquente chez la femme. Son diagnostic nécessite le recours à la biopsie, parfois chirurgicale, des sites atteints. La prise en charge doit être multidisciplinaire pour garantir la guérison. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.591 564
Pyopneumothorax tuberculeux : à propos de 18 cas A. Arrad , G. Hamzaoui , L. Amro , A. Alaoui Yazidi Service de pneumologie, laboratoire PCIM, UCA, Marrakech, Maroc Introduction.— Le pyopneumothorax tuberculeux (PT) est une complication rare, mais grave, secondaire à la rupture d’une caverne tuberculeuse dans la cavité pleurale. Il pose des problèmes de prise en charge. Patients et méthodes.— Étude rétrospective portant sur 18 cas de PT tuberculeux hospitalisés dans le service entre janvier 2005 et août 2012.
17e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, vendredi 1er au dimanche 3 février 2013
graphie des lésions étendues et excavées dans 77 % des cas. L’antibiogramme a montré une résistance à la rifampicine et à l’isoniazide dans tous les cas avec dans quatre cas une résistance à un médicament de réserve et à la streptomycine dans cinq cas. Le régime était appliqué en fonction du programme national. Les résultats du traitement étaient les suivants : guérison dans neuf cas, 12 en cours de traitement et cinq abandons du traitement. À travers ce travail, nous soulignons la faible prévalence de la TBMDR dans notre pays, mais avec un pronostic redoutable malgré les efforts énormes fournis par Le PNLAT. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.587
au cours de la première atteinte a été notée dans 13,2 % des cas. La radiographie thoracique montrait des lésions excavées et étendues dans 50,6 % des cas. Le délai moyen entre la première atteinte la RT était de 8,5 ans (un à 45 ans). Il s’agissait d’une première RT dans 86,7 % des cas et d’une deuxième RT dans 13,2 % des cas. Le diagnostic de tuberculose était confirmé dans 88,5 %. L’antibiogramme a montré une multirésistance dans quatre cas, polyrésistance dans trois cas et une monorésistance dans deux cas. L’évolution sous traitement antibacillaire était favorable dans 73,5 % des cas. Un passage à la chronicité a été noté dans deux cas. Deux patients sont décédés dans les suites des complications de tuberculose. Conclusion.— La gravité des RT réside surtout dans le risque de passage à la chronicité et la sélection de souche résistante.
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Tuberculose et diabète : à propos de 39 cas
http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.589
L. Amro , N. Ouboulmane , A. Alaoui-Yazidi Service de pneumologie, laboratoire PCIM, UCA, Marrakech, Maroc
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Introduction.— Le diabète constitue un facteur de risque majeur de survenue de tuberculose. But du travail.— Décrire le profil des patients diabétiques suivis pour tuberculose. Patients et méthodes.— Étude rétrospective au centre spécialisé de tuberculose de Marrakech entre janvier 2008 et décembre 2011 concernant 39 patients diabétiques suivis pour tuberculose. Patients et méthodes.— La moyenne d’âge était de 56 ans avec une prédominance masculine (59 %). Les patients étaient sous insuline dans 64 % des cas. L’antécédent de TPM+ était retrouvé chez trois patients. Un patient était VIH+ sous trithérapie. Le contage tuberculeux a été signalé dans 40 % des cas. Il y avait 28 cas de TPM+, deux cas de TPM0, deux cas de pleurésie, deux cas de tuberculose hépatique, un cas de pyopneumothorax, un cas de miliaire, un cas de tuberculose mammaire, un cas de tuberculose ganglionnaire et un cas de tuberculose anale. Tous les patients ont rec ¸u le traitement antibacillaire avec substitution des antidiabétiques oraux par l’insuline. L’évolution était favorable chez tous les patients, sauf un cas de décès à j13 du traitement antibacillaire. Conclusion.— Les diabétiques constituent un groupe à haut risque de tuberculose justifiant l’éducation et un dépistage de tuberculose en présence d’un contage tuberculeux ou des signes d’appel. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.588 562
Récidive de tuberculose : à propos de 53 cas B. Hamdi , S. Toujani , N. Mhiri , N. Ben Salah , B. Ben Safta , M. Mjid , S. Mokaddem , S. Dhaoui , Y. Ouahchi , H. Zakhama , J. Daghfous , B. Louzir , J. Cherif , M. Beji Service de pneumologie la Rabta, FMT, unité de recherche, Tunis, Tunisie Introduction.— Les récidives tuberculeuses (RT) posent un problème de prise en charge thérapeutique nécessitant un schéma thérapeutique adapté ; les risques de résistance sont plus importants. But.— Établir le profil clinique, évolutif et pronostic des récidives tuberculeuses. Patients et méthodes.— Étude rétrospective des dossiers de patients ayant présenté au moins une RT dans un service de pneumologie durant une période allant de janvier 2003 au mars 2012. Résultats.— Cinquante-trois cas ont été colligés. L’âge moyen était de 44 ans (40 hommes et 13 femmes). Le tabagisme actif était retrouvé dans 83 % des cas. La co-morbidité était retrouvée dans 28 % des cas dominés par le diabète, l’insuffisance rénale chronique et la maladie de hodgkin traité par chimiothérapie. Deux patientes avaient une grossesse évolutive. La première atteinte pulmonaire était pulmonaire dans 77,3 % des cas. L’inobservance au traitement
La tuberculose extrapulmonaire I. Zayani a , S. Aouadi a , F. Chermitti a , G. Ben Ali a , A. Ghariani b , I. Drira a , S. Maalej a a Service de pneumologie D, hôpital A.-Mami, Ariana, Tunisie b Laboratoire de bactériologie, hôpital A.-Mami, Ariana, Tunisie Introduction.— L’incidence de la tuberculose extrapulmonaire (TEP) est en augmentation en Tunisie. Ses aspects cliniques multiples, parfois déroutants, posent un problème diagnostique. Objectif.— Préciser les caractéristiques cliniques et paracliniques de la TEP et souligner les difficultés diagnostiques et thérapeutiques. Patients et méthode.— Il s’agit d’une étude rétrospective sur quatre ans (2008—2011) incluant 122 patients (106 femmes et 16 hommes). Résultats.— L’âge moyen était de 43 ans. Les localisations étaient ganglionnaire (58 %), pleurale (32 %), pariétale thoracoabdominale (11 %), urogénitale (4 %), neuroméningée (3 %), osseuse (3 %), péritonéale (3 %) péricardique (2 %), et hépatique (2 %). L’atteinte pulmonaire était associée dans 15 % des cas. La tuberculose était multifocale chez 19 % des patients. Le diagnostic positif était confirmé par l’examen histologique de la biopsie d’un ganglion périphérique (33 %) et de la biopsie pleurale (21 %). La biopsie chirurgicale était nécessaire dans 22 % des cas. Il s’agissait de la biopsie chirurgicale d’une masse pariétale (5 %), d’une médiastinoscopie (4 %), d’une thoracoscopie (4 %) et d’une laparotomie (2 %). Le traitement antituberculeux a été prescrit dans tous les cas pendant une durée moyenne de 8,7 mois, associé à une ponction, une kinésithérapie ou une mise à plat chirurgicale selon les localisations. L’évolution était favorable dans 93 % des cas. Une rechute était notée dans 5 % des cas. Le décès est survenu dans 2 % des cas. Conclusion.— La TEP parait plus fréquente chez la femme. Son diagnostic nécessite le recours à la biopsie, parfois chirurgicale, des sites atteints. La prise en charge doit être multidisciplinaire pour garantir la guérison. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.591 564
Pyopneumothorax tuberculeux : à propos de 18 cas A. Arrad , G. Hamzaoui , L. Amro , A. Alaoui Yazidi Service de pneumologie, laboratoire PCIM, UCA, Marrakech, Maroc Introduction.— Le pyopneumothorax tuberculeux (PT) est une complication rare, mais grave, secondaire à la rupture d’une caverne tuberculeuse dans la cavité pleurale. Il pose des problèmes de prise en charge. Patients et méthodes.— Étude rétrospective portant sur 18 cas de PT tuberculeux hospitalisés dans le service entre janvier 2005 et août 2012.