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Un faux anévrisme géant de la jonction fémoro-poplitée mimant un sarcome de la cuisse
Pour citer cet article : Joulali T, et al. Un faux anévrisme géant de la jonction fémoro-poplitée mimant un sarcome de la cuisse. Anesth Reanim. (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.anrea.2014.10.002 Anesth Reanim. 2014; //: ///
Cas clinique
en ligne sur / on line on www.em-consulte.com/revue/anrea www.sciencedirect.com
Un faux anévrisme géant de la jonction fémoro-poplitée mimant un sarcome de la cuisse Toufik Joulali, Nawfal Houari, Abderahim Bouazzaoui, Brahim Boukatta, Hicham Sbai, Nabil Kanjaa
Disponible sur internet le :
CHU Hassan II de Fès, service de réanimation polyvalente A4, route sidi Hrazem BP 1835, Atlas, Fès, Maroc
Correspondance : Toufik Joulali, CHU Hassan II de Fès, service de réanimation polyvalente A4, route sidi Hrazem BP 1835, Atlas, Fès, Maroc. [email protected]
Mots clés Pseudo-anévrisme Faux anévrisme Sarcome Myxome Tumeur de la cuisse
Keywords Pseudo-aneurysm False aneurysm Sarcoma Myxoma Tumor of the thigh
Résumé Nous rapportons l'observation d'une patiente de 85 ans, ayant présenté un pseudo-anévrisme de 15 cm de la jonction fémoro-poplitée. À notre connaissance, c'est la première observation clinique décrivant un pseudo-anévrisme de cette taille sans cause évidente. L'évolution s'est faite progressivement sur douze ans en mimant un sarcome de la cuisse. Le diagnostic de confirmation était établi par l'imagerie par résonance magnétique et par angioscanner et le traitement était chirurgical par exclusion et exérèse du faux anévrisme pseudo-tumoral avec un pontage fémoropoplité par greffon veineux.
Summary A giant pseudo-aneurysm of femoro-popliteal junction mimicking a thigh's sarcoma We report a case of a 85-year-old patient who presented a pseudo-aneurysm of femoro-popliteal junction measuring 15 cm. To our knowledge, this is the first clinical observation describing a pseudo-aneurysm of this size without obvious cause. The evolution has been gradual over twelve years mimicking a thigh's sarcoma. Confirmatory diagnosis was established by magnetic imaging and angiography and the treatment was surgical exclusion of the false aneurysm with excision of the pseudo-tumor and a femoro-popliteal bypass vein graft.
1
tome xx > n8x > mois année http://dx.doi.org/10.1016/j.anrea.2014.10.002 © 2014 Société française d'anesthésie et de réanimation (Sfar). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
ANREA-8
Pour citer cet article : Joulali T, et al. Un faux anévrisme géant de la jonction fémoro-poplitée mimant un sarcome de la cuisse. Anesth Reanim. (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.anrea.2014.10.002
Cas clinique
T. Joulali, N. Houari, A. Bouazzaoui, B. Boukatta, H. Sbai, N. Kanjaa
Introduction Le diagnostic d'un pseudo-anévrisme est souvent accessible à l'examen clinique. Il est fait par la palpation d'une masse pulsatile sur un trajet vasculaire ou par un trill évoquant une fistule artérioveineuse. Le diagnostic de confirmation est fait par les différents moyens d'imagerie allant de l'écho-Doppler à l'artériographie [1]. Cependant, certaines formes de cette entité pathologique, surtout les larges pseudo-anévrismes, peuvent mimer une lésion tumorale et désorienter la prise en charge.
Observation Il s'agit d'une patiente de 85 ans, sans antécédent pathologique notable, vue en consultation de traumatologie orthopédique pour la prise en charge d'une tuméfaction de la face postérieure de la cuisse évoluant depuis douze ans et augmentant progressivement de taille. L'examen clinique note une masse arrondie de la loge postérieure de la cuisse, non pulsatile, mesurant environ 20 cm, sans signe cutané en regard avec des pouls périphériques présents. Une TDM des parties molles est faite objectivant une masse ovalaire de la région inférieure de la cuisse gauche, bien encapsulée et vascularisée refoulant l'axe vasculaire en avant, évoquant un sarcome ou un myxome intramusculaire de la cuisse (figure 1). Une biopsie chirurgicale de la tuméfaction est réalisée avec la découverte d'une masse grisâtre encéphaloïde et une étude anatomo-pathologique revenue en faveur d'un hémangiome caverneux. L'évolution clinique est marquée par un saignement intermittent à travers l'orifice de la biopsie avec une instabilité hémodynamique nécessitant le
Figure 1
2
Image scanographique de la cuisse gauche montrant une masse encapsulée et vascularisée mesurant 15 cm sur 12
Figure 2 Image d'IRM de la cuisse objectivant un volumineux processus lésionnel au niveau de la loge postérieure prenant le contraste après injection du produit avec une image d'addition au niveau du tiers distal de l'artère fémorale superficielle faisant évoquer un faux anévrisme thrombosé
remplissage vasculaire et la transfusion sanguine de la patiente avec une compression mécanique du saignement. Une IRM de la cuisse est réalisée en urgence objectivant un volumineux processus lésionnel au niveau de la partie molle de la loge postérieure de la cuisse mesurant 15 cm sur 12 cm prenant le contraste après injection du produit avec une image d'addition au niveau du tiers distal de l'artère fémorale superficielle faisant évoquer un faux anévrisme thrombosé (figure 2). Un complément angioscanographique révèle le faux anévrisme au niveau de la jonction fémoro-poplitée. La patiente est admise au bloc opératoire en urgence vu le risque de rupture. Sous anesthésie générale avec monitorage invasif de la pression artérielle et un abord veineux central jugulaire droit, l'exploration chirurgicale par un abord latéral de la cuisse objective la présence d'un géant faux anévrisme thrombosé au niveau de la junction fémoropoplitée (figure 3). Le geste consiste en une exclusion du faux anévrisme avec une exérèse chirurgicale de la « pseudotumeur » qui mesure 15 cm sur 12 (figure 4) et un pontage fémoro-poplité par un greffon veineux de la veine saphène homolatérale. Le geste se déroule sans incident particulier, les suites postopératoires sont simples, le membre est chaud, les pouls périphériques sont présents et la patiente est mise sous anticoagulation curative à base d'héparine de bas poids moléculaire. Trois mois après l'intervention, la patiente est vivante et est adressée en chirurgie vasculaire pour complément de prise en charge et suivi ultérieur.
tome xx > n8x > mois année
Pour citer cet article : Joulali T, et al. Un faux anévrisme géant de la jonction fémoro-poplitée mimant un sarcome de la cuisse. Anesth Reanim. (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.anrea.2014.10.002
Image peropératoire du faux anévrisme thrombosé. 1. L'origine du faux anévrisme avec un collet de 2 cm. 2. Artère fémorale superficielle. 3. La continuité du faux anévrisme en aspect pseudo-tumoral
Figure 4 Image de la masse volumineuse du faux anévrisme thrombosé pseudo-tumoral
Discussion Le pseudo-anévrisme est une cavité néo-formée communiquant avec les vaisseaux ou les cavités cardiaques, et secondaire à la rupture de la paroi de ces derniers. Le sang est contenu par l'adventice de la paroi vasculaire et par les structures adjacentes ce qui forme une capsule fibreuse le différenciant des vrais anévrismes qui conservent l'intégralité de la paroi vasculaire [1]. Sur le plan physiopathologique, les pseudo-anévrismes sont classiquement dus à deux mécanismes. Le premier est intrinsèque et secondaire à la fragilité du vaisseau lui même (dans le
tome xx > n8x > mois année
3
Figure 3
cas de la maladie de Marfan, de l'athérosclérose, de la fibrodysplasie. . .). Le deuxième est celui des contraintes mécaniques extrinsèques que subit la paroi vasculaire, y compris l'iatrogénésité lors des ponctions artérielles pour le bilan ou dans le cadre des explorations artériographiques [2]. La particularité dans notre cas est l'absence d'étiologie évidente pouvant expliquer le faux anévrisme si ce n'est un ancien traumatisme méconnu et l'âge de la patiente comme facteur de risque athéromateux. L'échocardiographie est normale, l'os sous-jacent est sans anomalie et le bilan infectieux est négatif. Le diagnostic clinique des faux anévrismes des vaisseaux périphériques est accessible dans la majorité des cas à l'examen clinique. Il est suspecté le plus souvent devant une masse pulsatile sur un trajet vasculaire avec ou sans la réduction du pouls périphérique [3]. Cependant, il peut demeurer pendant des années indétectable ou négligeable en fonction de l'emplacement du faux anévrisme, de sa taille et des symptômes qui peuvent varier d'une simple douleur avec une masse palpable à des emboles distaux et aux déficits neurologiques [4]. Plusieurs observations cliniques ont rapporté une multitude de manifestations cliniques des faux anévrismes sur différents axes vasculaires. Uzuka et al. [5] rapportent le cas d'un « géant faux anévrisme » intercostal de 4 cm chez un patient porteur de neurofibromatose. En 2011, Kim et al. [6] ont rapporté un cas clinique d'un patient de 65 ans avec des antécédents de chirurgie du genou suite à un traumatisme du membre, traité pour un faux anévrisme de 10 cm sur l'artère poplitée mimant initialement un sarcome. Chez notre patiente, la taille géante de ce faux anévrisme est due aussi bien à son évolution sur plusieurs années qu'à la présence de thromboses favorisant une néovascularisation nourricière du faux anévrisme pour atteindre une taille pareille (15 12 cm) mimant une tumeur de la cuisse. Le diagnostic paraclinique est fait couramment par l'échoDoppler du fait de sa facilité de réalisation et de sa fiabilité. Il étudie le flux sanguin et peut montrer les anomalies de la paroi vasculaire [7]. L'angiographie a également une sensibilité de 95,1 % et une spécificité de 98,7 % dans la détection des lésions vasculaires, y compris les faux anévrismes de la partie proximale des extrémités [8]. La correction du faux anévrisme se fait essentiellement par la chirurgie et plusieurs méthodes et techniques ont été décrites dans la littérature, y compris l'injection scanno-guidée de la thrombine en intra-anévrismale [9]. Le plus important est la rapidité de la cure du faux anévrisme qui devrait être effectuée une fois le diagnostic établi afin de prévenir les complications de la rupture ou de l'expansion rapide avec compression et souffrance des nerfs adjacents [10]. Dans notre cas, la biopsie chirurgicale en se compliquant d'épisodes intermittents de saignement, majorant également le risque de la rupture du faux anévrisme, a permis de pousser les investigations et d'établir le diagnostic du faux anévrisme. Le diagnostic de confirmation a été fait par l'imagerie par résonnance magnétique et par angioscanner et le traitement fut chirurgical
Cas clinique
Un faux anévrisme géant de la jonction fémoro-poplitée mimant un sarcome de la cuisse
Pour citer cet article : Joulali T, et al. Un faux anévrisme géant de la jonction fémoro-poplitée mimant un sarcome de la cuisse. Anesth Reanim. (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.anrea.2014.10.002
Cas clinique
T. Joulali, N. Houari, A. Bouazzaoui, B. Boukatta, H. Sbai, N. Kanjaa
pour exérèse de la pseudo-tumeur et réparation vasculaire par un pontage fémoro-poplité.
Conclusion Les manifestations inhabituelles des faux anévrismes peuvent conduire à une erreur diagnostique impliquant une approche
inappropriée et à une conduite à tenir parfois erroné. Ce diagnostic devrait être évoqué et pris en considération devant toute masse des parties molles ou toute lésion faisant évoquer un sarcome ou un myxome. Déclaration d'intérêts : les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d'intérêts en relation avec cet article.
Références [1]
[2]
[3]
4
[4]
Keller PM, Simon MS. Post-traumatic false aneurysm simulating a soft tissue tumor. Orthopedics 1988;11:641–3. Bausells MI, Raymundo SR, Menezes AA, Casagrande MR, Miquellin DG, Reis LF. Aneurysm of the dorsalis pedis artery: case report and literature review. J Vasc Br 2003;2:26–8. Ladermann A, Stern R, Bettschart V, Riand N. Delayed posttraumatic pseudoaneurysm of the anterior tibial artery mimicking a malignant tumor. Orthopaedics 2008;31:500. Suri T, Dabas V, Surai S, Dhal A. Pseudoaneurysm of the anterior tibial artery: a rare complication of proximal tibial Steinman pin insertion. IJO 2011;45:178–80.
[5]
[6]
[7]
[8]
Uzuka T, Ito T, Koyanagi T, Maeda T, Tabuchi M, Kawaharada N, et al. Giant intercostal aneurysm complicated by stanford type B acute aortic dissection in patients with type 1 neurofibromatosis. J Cardiothorac Surg 2012;7:38. Kim JY, Baek WK, Lim MK, Park SW, Jeon YS, Lee KH, et al. J Korean Surg 2011;80(Suppl. 1): S71–4. Fitzgerald EJ, Bowsher WG, Ruttley MS. False aneurysm of the femoral artery: computed tomographic and ultrasound appearances. Clin Radiol 1986;37:585–8. Soto JA, Múnera F, Morales C, Lopera JE, Holguín D, Guarín O, et al. Focal arterial injuries of the proximal extremities: helical
CT arteriography as the initial method of diagnosis. Radiology 2001;218:188–94. [9] Paulson EK, Nelson RC, Mayes CE, Sheafor DH, Sketch Jr , Kliewer MA. Sonographically guided thrombin injection of iatrogenic femoral pseudoaneurysms: further experience of a single institution. AJR Am J Roentgenol 2001;177:309–16. [10] Dhal A, Chadha M, Lal H, Singh T, Tyagi S. Encounters with pseudoaneurysms in orthopaedic practice. Injury 2001;32:771–8.
tome xx > n8x > mois année
Cas clinique
en ligne sur / on line on www.em-consulte.com/revue/anrea www.sciencedirect.com
Un faux anévrisme géant de la jonction fémoro-poplitée mimant un sarcome de la cuisse Toufik Joulali, Nawfal Houari, Abderahim Bouazzaoui, Brahim Boukatta, Hicham Sbai, Nabil Kanjaa
Disponible sur internet le :
CHU Hassan II de Fès, service de réanimation polyvalente A4, route sidi Hrazem BP 1835, Atlas, Fès, Maroc
Correspondance : Toufik Joulali, CHU Hassan II de Fès, service de réanimation polyvalente A4, route sidi Hrazem BP 1835, Atlas, Fès, Maroc. [email protected]
Mots clés Pseudo-anévrisme Faux anévrisme Sarcome Myxome Tumeur de la cuisse
Keywords Pseudo-aneurysm False aneurysm Sarcoma Myxoma Tumor of the thigh
Résumé Nous rapportons l'observation d'une patiente de 85 ans, ayant présenté un pseudo-anévrisme de 15 cm de la jonction fémoro-poplitée. À notre connaissance, c'est la première observation clinique décrivant un pseudo-anévrisme de cette taille sans cause évidente. L'évolution s'est faite progressivement sur douze ans en mimant un sarcome de la cuisse. Le diagnostic de confirmation était établi par l'imagerie par résonance magnétique et par angioscanner et le traitement était chirurgical par exclusion et exérèse du faux anévrisme pseudo-tumoral avec un pontage fémoropoplité par greffon veineux.
Summary A giant pseudo-aneurysm of femoro-popliteal junction mimicking a thigh's sarcoma We report a case of a 85-year-old patient who presented a pseudo-aneurysm of femoro-popliteal junction measuring 15 cm. To our knowledge, this is the first clinical observation describing a pseudo-aneurysm of this size without obvious cause. The evolution has been gradual over twelve years mimicking a thigh's sarcoma. Confirmatory diagnosis was established by magnetic imaging and angiography and the treatment was surgical exclusion of the false aneurysm with excision of the pseudo-tumor and a femoro-popliteal bypass vein graft.
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tome xx > n8x > mois année http://dx.doi.org/10.1016/j.anrea.2014.10.002 © 2014 Société française d'anesthésie et de réanimation (Sfar). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
ANREA-8
Pour citer cet article : Joulali T, et al. Un faux anévrisme géant de la jonction fémoro-poplitée mimant un sarcome de la cuisse. Anesth Reanim. (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.anrea.2014.10.002
Cas clinique
T. Joulali, N. Houari, A. Bouazzaoui, B. Boukatta, H. Sbai, N. Kanjaa
Introduction Le diagnostic d'un pseudo-anévrisme est souvent accessible à l'examen clinique. Il est fait par la palpation d'une masse pulsatile sur un trajet vasculaire ou par un trill évoquant une fistule artérioveineuse. Le diagnostic de confirmation est fait par les différents moyens d'imagerie allant de l'écho-Doppler à l'artériographie [1]. Cependant, certaines formes de cette entité pathologique, surtout les larges pseudo-anévrismes, peuvent mimer une lésion tumorale et désorienter la prise en charge.
Observation Il s'agit d'une patiente de 85 ans, sans antécédent pathologique notable, vue en consultation de traumatologie orthopédique pour la prise en charge d'une tuméfaction de la face postérieure de la cuisse évoluant depuis douze ans et augmentant progressivement de taille. L'examen clinique note une masse arrondie de la loge postérieure de la cuisse, non pulsatile, mesurant environ 20 cm, sans signe cutané en regard avec des pouls périphériques présents. Une TDM des parties molles est faite objectivant une masse ovalaire de la région inférieure de la cuisse gauche, bien encapsulée et vascularisée refoulant l'axe vasculaire en avant, évoquant un sarcome ou un myxome intramusculaire de la cuisse (figure 1). Une biopsie chirurgicale de la tuméfaction est réalisée avec la découverte d'une masse grisâtre encéphaloïde et une étude anatomo-pathologique revenue en faveur d'un hémangiome caverneux. L'évolution clinique est marquée par un saignement intermittent à travers l'orifice de la biopsie avec une instabilité hémodynamique nécessitant le
Figure 1
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Image scanographique de la cuisse gauche montrant une masse encapsulée et vascularisée mesurant 15 cm sur 12
Figure 2 Image d'IRM de la cuisse objectivant un volumineux processus lésionnel au niveau de la loge postérieure prenant le contraste après injection du produit avec une image d'addition au niveau du tiers distal de l'artère fémorale superficielle faisant évoquer un faux anévrisme thrombosé
remplissage vasculaire et la transfusion sanguine de la patiente avec une compression mécanique du saignement. Une IRM de la cuisse est réalisée en urgence objectivant un volumineux processus lésionnel au niveau de la partie molle de la loge postérieure de la cuisse mesurant 15 cm sur 12 cm prenant le contraste après injection du produit avec une image d'addition au niveau du tiers distal de l'artère fémorale superficielle faisant évoquer un faux anévrisme thrombosé (figure 2). Un complément angioscanographique révèle le faux anévrisme au niveau de la jonction fémoro-poplitée. La patiente est admise au bloc opératoire en urgence vu le risque de rupture. Sous anesthésie générale avec monitorage invasif de la pression artérielle et un abord veineux central jugulaire droit, l'exploration chirurgicale par un abord latéral de la cuisse objective la présence d'un géant faux anévrisme thrombosé au niveau de la junction fémoropoplitée (figure 3). Le geste consiste en une exclusion du faux anévrisme avec une exérèse chirurgicale de la « pseudotumeur » qui mesure 15 cm sur 12 (figure 4) et un pontage fémoro-poplité par un greffon veineux de la veine saphène homolatérale. Le geste se déroule sans incident particulier, les suites postopératoires sont simples, le membre est chaud, les pouls périphériques sont présents et la patiente est mise sous anticoagulation curative à base d'héparine de bas poids moléculaire. Trois mois après l'intervention, la patiente est vivante et est adressée en chirurgie vasculaire pour complément de prise en charge et suivi ultérieur.
tome xx > n8x > mois année
Pour citer cet article : Joulali T, et al. Un faux anévrisme géant de la jonction fémoro-poplitée mimant un sarcome de la cuisse. Anesth Reanim. (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.anrea.2014.10.002
Image peropératoire du faux anévrisme thrombosé. 1. L'origine du faux anévrisme avec un collet de 2 cm. 2. Artère fémorale superficielle. 3. La continuité du faux anévrisme en aspect pseudo-tumoral
Figure 4 Image de la masse volumineuse du faux anévrisme thrombosé pseudo-tumoral
Discussion Le pseudo-anévrisme est une cavité néo-formée communiquant avec les vaisseaux ou les cavités cardiaques, et secondaire à la rupture de la paroi de ces derniers. Le sang est contenu par l'adventice de la paroi vasculaire et par les structures adjacentes ce qui forme une capsule fibreuse le différenciant des vrais anévrismes qui conservent l'intégralité de la paroi vasculaire [1]. Sur le plan physiopathologique, les pseudo-anévrismes sont classiquement dus à deux mécanismes. Le premier est intrinsèque et secondaire à la fragilité du vaisseau lui même (dans le
tome xx > n8x > mois année
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cas de la maladie de Marfan, de l'athérosclérose, de la fibrodysplasie. . .). Le deuxième est celui des contraintes mécaniques extrinsèques que subit la paroi vasculaire, y compris l'iatrogénésité lors des ponctions artérielles pour le bilan ou dans le cadre des explorations artériographiques [2]. La particularité dans notre cas est l'absence d'étiologie évidente pouvant expliquer le faux anévrisme si ce n'est un ancien traumatisme méconnu et l'âge de la patiente comme facteur de risque athéromateux. L'échocardiographie est normale, l'os sous-jacent est sans anomalie et le bilan infectieux est négatif. Le diagnostic clinique des faux anévrismes des vaisseaux périphériques est accessible dans la majorité des cas à l'examen clinique. Il est suspecté le plus souvent devant une masse pulsatile sur un trajet vasculaire avec ou sans la réduction du pouls périphérique [3]. Cependant, il peut demeurer pendant des années indétectable ou négligeable en fonction de l'emplacement du faux anévrisme, de sa taille et des symptômes qui peuvent varier d'une simple douleur avec une masse palpable à des emboles distaux et aux déficits neurologiques [4]. Plusieurs observations cliniques ont rapporté une multitude de manifestations cliniques des faux anévrismes sur différents axes vasculaires. Uzuka et al. [5] rapportent le cas d'un « géant faux anévrisme » intercostal de 4 cm chez un patient porteur de neurofibromatose. En 2011, Kim et al. [6] ont rapporté un cas clinique d'un patient de 65 ans avec des antécédents de chirurgie du genou suite à un traumatisme du membre, traité pour un faux anévrisme de 10 cm sur l'artère poplitée mimant initialement un sarcome. Chez notre patiente, la taille géante de ce faux anévrisme est due aussi bien à son évolution sur plusieurs années qu'à la présence de thromboses favorisant une néovascularisation nourricière du faux anévrisme pour atteindre une taille pareille (15 12 cm) mimant une tumeur de la cuisse. Le diagnostic paraclinique est fait couramment par l'échoDoppler du fait de sa facilité de réalisation et de sa fiabilité. Il étudie le flux sanguin et peut montrer les anomalies de la paroi vasculaire [7]. L'angiographie a également une sensibilité de 95,1 % et une spécificité de 98,7 % dans la détection des lésions vasculaires, y compris les faux anévrismes de la partie proximale des extrémités [8]. La correction du faux anévrisme se fait essentiellement par la chirurgie et plusieurs méthodes et techniques ont été décrites dans la littérature, y compris l'injection scanno-guidée de la thrombine en intra-anévrismale [9]. Le plus important est la rapidité de la cure du faux anévrisme qui devrait être effectuée une fois le diagnostic établi afin de prévenir les complications de la rupture ou de l'expansion rapide avec compression et souffrance des nerfs adjacents [10]. Dans notre cas, la biopsie chirurgicale en se compliquant d'épisodes intermittents de saignement, majorant également le risque de la rupture du faux anévrisme, a permis de pousser les investigations et d'établir le diagnostic du faux anévrisme. Le diagnostic de confirmation a été fait par l'imagerie par résonnance magnétique et par angioscanner et le traitement fut chirurgical
Cas clinique
Un faux anévrisme géant de la jonction fémoro-poplitée mimant un sarcome de la cuisse
Pour citer cet article : Joulali T, et al. Un faux anévrisme géant de la jonction fémoro-poplitée mimant un sarcome de la cuisse. Anesth Reanim. (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.anrea.2014.10.002
Cas clinique
T. Joulali, N. Houari, A. Bouazzaoui, B. Boukatta, H. Sbai, N. Kanjaa
pour exérèse de la pseudo-tumeur et réparation vasculaire par un pontage fémoro-poplité.
Conclusion Les manifestations inhabituelles des faux anévrismes peuvent conduire à une erreur diagnostique impliquant une approche
inappropriée et à une conduite à tenir parfois erroné. Ce diagnostic devrait être évoqué et pris en considération devant toute masse des parties molles ou toute lésion faisant évoquer un sarcome ou un myxome. Déclaration d'intérêts : les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d'intérêts en relation avec cet article.
Références [1]
[2]
[3]
4
[4]
Keller PM, Simon MS. Post-traumatic false aneurysm simulating a soft tissue tumor. Orthopedics 1988;11:641–3. Bausells MI, Raymundo SR, Menezes AA, Casagrande MR, Miquellin DG, Reis LF. Aneurysm of the dorsalis pedis artery: case report and literature review. J Vasc Br 2003;2:26–8. Ladermann A, Stern R, Bettschart V, Riand N. Delayed posttraumatic pseudoaneurysm of the anterior tibial artery mimicking a malignant tumor. Orthopaedics 2008;31:500. Suri T, Dabas V, Surai S, Dhal A. Pseudoaneurysm of the anterior tibial artery: a rare complication of proximal tibial Steinman pin insertion. IJO 2011;45:178–80.
[5]
[6]
[7]
[8]
Uzuka T, Ito T, Koyanagi T, Maeda T, Tabuchi M, Kawaharada N, et al. Giant intercostal aneurysm complicated by stanford type B acute aortic dissection in patients with type 1 neurofibromatosis. J Cardiothorac Surg 2012;7:38. Kim JY, Baek WK, Lim MK, Park SW, Jeon YS, Lee KH, et al. J Korean Surg 2011;80(Suppl. 1): S71–4. Fitzgerald EJ, Bowsher WG, Ruttley MS. False aneurysm of the femoral artery: computed tomographic and ultrasound appearances. Clin Radiol 1986;37:585–8. Soto JA, Múnera F, Morales C, Lopera JE, Holguín D, Guarín O, et al. Focal arterial injuries of the proximal extremities: helical
CT arteriography as the initial method of diagnosis. Radiology 2001;218:188–94. [9] Paulson EK, Nelson RC, Mayes CE, Sheafor DH, Sketch Jr , Kliewer MA. Sonographically guided thrombin injection of iatrogenic femoral pseudoaneurysms: further experience of a single institution. AJR Am J Roentgenol 2001;177:309–16. [10] Dhal A, Chadha M, Lal H, Singh T, Tyagi S. Encounters with pseudoaneurysms in orthopaedic practice. Injury 2001;32:771–8.
tome xx > n8x > mois année