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Utilisation d’un ciment verre ionomère hybride pour le collage sur canines incluses
Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac., 2005; 106, 3, 171-173 © Masson, Paris, 2005.
NOTE TECHNIQUE
Utilisation d’un Ciment Verre Ionomère Hybride pour le collage sur canines incluses J.-P. Gacougnolle 48, rue de la Marne, 79000 Niort. Tirés à part : J.-P. Gacougnolle, à l’adresse ci-dessus. Tél. 05 49 79 22 69. E-mail : [email protected]
L’utilisation d’un Ciment Verre Ionomère Hybride photopolymérisant pour le collage d’attache sur une canine incluse fait gagner du temps à l’opérateur grâce à sa simplicité de mise en œuvre (collage en milieu humide et prise rapide du ciment) [1-3]. L’intervention est bien plus courte qu’avec une résine traditionnelle (type system One). Elle peut être facilement réalisée sous anesthésie locale dans la plupart des cas.
À partir d’un cas clinique (13 incluse retenue par un odontome) (fig. 1 et 2), nous allons détailler la procédure de collage.
Une fois la canine dégagée et l’odontome enlevé (fig. 3), le ciment, préparé selon les préconisations du fabricant, est placé sur l’intrados de l’attache. L’attache encollée est appliquée sur la dent humide, mais exempte de sang (il est impératif de rincer soigneusement sans sécher la dent), puis la photopolymérisation est initiée à la lampe à LED pendant 10 secondes. La couronne est à nouveau rincée au spray air-eau, puis deux ou trois cycles de photopolymérisation de 10 secondes chacun sont réalisés. L’attache est maintenant solidement fixée à la dent et peut être amarrée sur l’arc orthodontique par le biais d’une ligature métallique ou d’une chaînette élastomérique (fig. 4). Enfin, une suture est réalisée avec deux ou trois points suivant la nécessité. Le patient sera revu une semaine plus tard pour contrôler la cicatrisation, enlever les points de suture et réactiver la descente de la canine, puis tous les mois pour réactivation jusqu’à ce que la dent fasse son éruption. L’attache pourra alors être enlevée et repositionnée de façon à pouvoir mettre la dent sur l’arc orthodontique et la placer dans la position souhaitée (fig. 5, 6, 7, et 8).
Figure 1 : 13 incluse : aspect clinique.
Figure 2 : Aspect radiologique de la 13 incluse, chapeautée d’un odontome.
MATÉRIELS — ciment Verre Ionomère Hybride (CVIH) FUJI Ortho LC, soit en capsules à vibrer (2,46 € l’unité), soit sous forme poudre + liquide à mélanger (2,20 € pour la même quantité de produit en vrac) — lampe à LED Le Delight sans fil (environ 1 000 €) — attaches à coller (moins d’1 € par attache)
MÉTHODE DE COLLAGE
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J.-P. Gacougnolle
Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac.
Figure 3 : Dégagement de la couronne de la 13.
Figure 4 : Le bracket est fixé à l’arc par une ligature métallique.
Figure 5 : Résultat 4 mois plus tard.
Figure 6 : Résultat 7 mois plus tard.
Figure 7 : Orthopantomogramme initial.
Figure 8 : Orthopantomogramme au terme du traitement.
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Vol. 106, no 3, 2005
Utilisation d’un Ciment Verre Ionomère Hybride pour le collage sur canines incluses
La pose de l’attache se faisant en milieu humide sans mordançage, il n’est pas nécessaire de réaliser de fenestration muqueuse pour un collage différé. L’intervention se déroule le plus souvent sous anesthésie locale en quelques minutes au fauteuil mais elle peut bien sûr être réalisée sous anesthésie générale. Au début, nous utilisions le ciment Verre Ionomère renforcé en résine autopolymérisante (GC Fuji Ortho self-cure) mais la technique nécessitait le maintien de l’attache pendant 1 minute et demi à deux minutes avant que la prise ne soit effective. Depuis deux ans nous utilisons préférentiellement le Fuji Ortho light-cure, c’est-à-dire photopolymérisant, car sitôt l’attache positionnée sur la dent nous pouvons provoquer la prise de la colle par son éclairage avec une lampe à halogène ou, mieux encore, à LED (ce type de lampe fonctionne sans ventilateur et possède une
batterie rechargeable, ce qui élimine bruit et fil électrique). Ceci permet de réduire encore les manipulations et de mettre en charge la dent sitôt le collage réalisé. Enfin, si un décollement de l’attache se produisait en cours de traction, on peut sans problème envisager une nouvelle anesthésie locale pour reposer une nouvelle attache sur la dent.
RÉFÉRENCES 1. Altounian G. Le collage orthodontique aux verres ionomères : de la théorie à la pratique. Rev Orthop Dento Faciale, 2000; 34:557-600. 2. Lodter C, Sarda A. Les verre-ionomères appliqués au collage orthodontique. Rev Orthop Dento Faciale, 1991;25:263-70. 3. Silverman B, Cohen M, Demke RS, Silverman M. A new lightcured glass ionomer cement that bonds brackets to teeth without etching in the presence of saliva. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 1995;108:231-6.
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NOTE TECHNIQUE
Utilisation d’un Ciment Verre Ionomère Hybride pour le collage sur canines incluses J.-P. Gacougnolle 48, rue de la Marne, 79000 Niort. Tirés à part : J.-P. Gacougnolle, à l’adresse ci-dessus. Tél. 05 49 79 22 69. E-mail : [email protected]
L’utilisation d’un Ciment Verre Ionomère Hybride photopolymérisant pour le collage d’attache sur une canine incluse fait gagner du temps à l’opérateur grâce à sa simplicité de mise en œuvre (collage en milieu humide et prise rapide du ciment) [1-3]. L’intervention est bien plus courte qu’avec une résine traditionnelle (type system One). Elle peut être facilement réalisée sous anesthésie locale dans la plupart des cas.
À partir d’un cas clinique (13 incluse retenue par un odontome) (fig. 1 et 2), nous allons détailler la procédure de collage.
Une fois la canine dégagée et l’odontome enlevé (fig. 3), le ciment, préparé selon les préconisations du fabricant, est placé sur l’intrados de l’attache. L’attache encollée est appliquée sur la dent humide, mais exempte de sang (il est impératif de rincer soigneusement sans sécher la dent), puis la photopolymérisation est initiée à la lampe à LED pendant 10 secondes. La couronne est à nouveau rincée au spray air-eau, puis deux ou trois cycles de photopolymérisation de 10 secondes chacun sont réalisés. L’attache est maintenant solidement fixée à la dent et peut être amarrée sur l’arc orthodontique par le biais d’une ligature métallique ou d’une chaînette élastomérique (fig. 4). Enfin, une suture est réalisée avec deux ou trois points suivant la nécessité. Le patient sera revu une semaine plus tard pour contrôler la cicatrisation, enlever les points de suture et réactiver la descente de la canine, puis tous les mois pour réactivation jusqu’à ce que la dent fasse son éruption. L’attache pourra alors être enlevée et repositionnée de façon à pouvoir mettre la dent sur l’arc orthodontique et la placer dans la position souhaitée (fig. 5, 6, 7, et 8).
Figure 1 : 13 incluse : aspect clinique.
Figure 2 : Aspect radiologique de la 13 incluse, chapeautée d’un odontome.
MATÉRIELS — ciment Verre Ionomère Hybride (CVIH) FUJI Ortho LC, soit en capsules à vibrer (2,46 € l’unité), soit sous forme poudre + liquide à mélanger (2,20 € pour la même quantité de produit en vrac) — lampe à LED Le Delight sans fil (environ 1 000 €) — attaches à coller (moins d’1 € par attache)
MÉTHODE DE COLLAGE
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J.-P. Gacougnolle
Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac.
Figure 3 : Dégagement de la couronne de la 13.
Figure 4 : Le bracket est fixé à l’arc par une ligature métallique.
Figure 5 : Résultat 4 mois plus tard.
Figure 6 : Résultat 7 mois plus tard.
Figure 7 : Orthopantomogramme initial.
Figure 8 : Orthopantomogramme au terme du traitement.
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Vol. 106, no 3, 2005
Utilisation d’un Ciment Verre Ionomère Hybride pour le collage sur canines incluses
La pose de l’attache se faisant en milieu humide sans mordançage, il n’est pas nécessaire de réaliser de fenestration muqueuse pour un collage différé. L’intervention se déroule le plus souvent sous anesthésie locale en quelques minutes au fauteuil mais elle peut bien sûr être réalisée sous anesthésie générale. Au début, nous utilisions le ciment Verre Ionomère renforcé en résine autopolymérisante (GC Fuji Ortho self-cure) mais la technique nécessitait le maintien de l’attache pendant 1 minute et demi à deux minutes avant que la prise ne soit effective. Depuis deux ans nous utilisons préférentiellement le Fuji Ortho light-cure, c’est-à-dire photopolymérisant, car sitôt l’attache positionnée sur la dent nous pouvons provoquer la prise de la colle par son éclairage avec une lampe à halogène ou, mieux encore, à LED (ce type de lampe fonctionne sans ventilateur et possède une
batterie rechargeable, ce qui élimine bruit et fil électrique). Ceci permet de réduire encore les manipulations et de mettre en charge la dent sitôt le collage réalisé. Enfin, si un décollement de l’attache se produisait en cours de traction, on peut sans problème envisager une nouvelle anesthésie locale pour reposer une nouvelle attache sur la dent.
RÉFÉRENCES 1. Altounian G. Le collage orthodontique aux verres ionomères : de la théorie à la pratique. Rev Orthop Dento Faciale, 2000; 34:557-600. 2. Lodter C, Sarda A. Les verre-ionomères appliqués au collage orthodontique. Rev Orthop Dento Faciale, 1991;25:263-70. 3. Silverman B, Cohen M, Demke RS, Silverman M. A new lightcured glass ionomer cement that bonds brackets to teeth without etching in the presence of saliva. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 1995;108:231-6.
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