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Vers une consultation d’anesthésie 2.0 ?
A354
Communications libres
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Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. Référence [1] Ann Fr Anesth Reanim 2007;26:488—94. http://dx.doi.org/10.1016/j.anrea.2015.07.540 R509
Vers une consultation d’anesthésie 2.0 ?
patients sont favorables à remplir les questionnaires anesthésiques directement en ligne. Ainsi, le développement du multimédia paraîtrait utile pour les patients comme pour les professionnels. Des études plus puissantes pourraient être réalisées pour confirmer ces résultats et appuyer l’élaboration de cette plateforme. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. Référence [1] Br J Anaesth 2013;110(1):54—8.
Delphine Beauvais , Élodie Schaeffer ∗ , Antoine Lamblin , Jean-Pierre Tourtier , Violaine Muller , Georges Galliou , Sylvain Ausset , Patrick Jault Anesthésie, hôpital d’instruction des armées Percy, Clamart, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (É. Schaeffer)
http://dx.doi.org/10.1016/j.anrea.2015.07.541
Introduction Actifs dans leur prise en charge, 40 % des patients utilisent Internet pour se renseigner sur leur pathologie [1]. Seulement 39 % des patients recherchant des informations sur l’anesthésie trouvent des réponses satisfaisantes [1]. Cette étude évalue l’engouement des patients pour la création d’un site Internet francais ¸ d’anesthésie, interface entre médecins spécialistes et grand public, regroupant les informations sur la période périopératoire. Matériel et méthodes Il s’agissait d’une étude préliminaire, descriptive, observationnelle, monocentrique réalisée en janvier 2015. Tous les patients francophones, hospitalisés en chirurgie conventionnelle, toutes spécialités confondues, en postopératoire, étaient inclus. Après consentement oral, un questionnaire standardisé de 10 questions, élaboré par l’équipe d’anesthésie, recueillait les données personnelles (âge, niveau d’études, facilité d’accès à internet, type de chirurgie), l’utilisation ou non d’Internet pour obtenir des informations liées à l’anesthésie, et l’intérêt potentiel quant à un site Internet d’information anesthésique qui comprendrait les informations périopératoires et une interface médecin/patient. Enfin, étaient-ils favorables à un questionnaire anesthésique en ligne ? L’objectif principal de l’étude était de mesurer l’intérêt des patients pour cette plateforme anesthésique. Les objectifs secondaires évaluaient le pourcentage de patients effectuant des recherches sur internet en périopératoire, et celui de patients prêts à remplir un questionnaire d’anesthésie en ligne. Les résultats sont exprimés en médiane et interquartile pour l’âge et en pourcentage pour les variables qualitatives. Résultats Cent un patients étaient inclus (sex-ratio H/F = 1,14), d’âge médian 52 ans [38—70]. Quatre-vingt-deux pour cent d’entre eux avaient Internet à domicile. Vingt-sept pour cent possédaient un niveau d’études supérieures (master, doctorat), 40 % un niveau baccalauréat ou licence, et 33 % n’étaient pas bacheliers. Il s’agissait de chirurgie orthopédique, viscérale ou thoracique et plastique ou céphalique respectivement dans 32,6 %, 34,4 % et 33 % des cas. Soixante-dix pour cent des patients étaient favorables à la mise en place d’un site internet d’information sur l’anesthésie. Soixante-onze pour cent étaient favorables au remplissage en ligne d’un questionnaire d’anesthésie. Les patients étaient d’autant plus favorables que leur niveau d’étude était élevé. Environ 2,9 % des patients ont cherchés des informations sur internet pour l’anesthésie. Discussion Les patients semblent favorables à la création d’une plateforme internet d’anesthésie avec une mise à disposition d’informations sur la période périopératoire et l’accès à une interface médecin/patient. En accord avec la littérature [1], peu de patient s’informent par Internet sur l’anesthésie. Ceci peut s’expliquer par une information orale suffisante et met en avant l’absence de site internet spécialisé. Afin d’optimiser leur prise en charge, la majorité des
Aurore Ughetto ∗ , Brigitte Calvet Anesthésie, CHG, Béziers, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Ughetto)
R510
Consultation d’opérabilité en anesthésie au centre hospitalier de Béziers. Expérience sur un an
Introduction Dans les pays développés l’espérance de vie augmente avec comme conséquence une prise en charge de patients âgés, aux co-morbidités multiples. La prise en charge de cette population pose plusieurs défis : — défi éthique (directives anticipées, projet de vie, projet thérapeutique) ; — défi professionnel : — adaptation des pratiques, — changement de paradigme, — évaluation multidisciplinaire, — innovation. Le couple chirurgien anesthésiste se trouve confronté directement à cette problématique, devant des patients où l’indication chirurgicale parait indiscutable, et où l’évaluation bénéfice—risque prend tout son sens. C’est pourquoi au centre hospitalier de Béziers, l’équipe d’anesthésie a proposé depuis mars 2013, 8 heures par semaine aux équipes chirurgicales ou d’endoscopie interventionnelles pour réaliser des consultations d’opérabilité. Durant cette consultation le patient est évalué de facon ¸ globale (qualité de vie, autonomie, co-morbidités, échelle de fragilité, état nutritionnel). Au terme de cette consultation des examens complémentaires ou des avis d’expert pour affiner l’évaluation peuvent être réalisés. Et le patient est revu secondairement par le même anesthésiste. Au terme de cette évaluation l’anesthésiste fait part au chirurgien de son évaluation avec rapport détaillé du bénéfice—risque. En cas de difficultés, un staff associant des gériatres et les réanimateurs ou l’équipe de soins palliatifs est réalisé. Un avis est alors donné et tracé dans le dossier du patient. Le patient est revu par le couple chirurgien—anesthésiste pour expliciter à lui et à ses proches la décision. Matériel et méthodes Une étude épidémiologique observationnelle de prévalence, prospective monocentrique a été réalisée au CH de Béziers de mai 2013 à mars 2014. Tous les patients pour lesquels une consultation d’opérabilité a été demandée ont été inclus. La spécialité chirurgicale, le score ASA, l’évaluation bénéfice—risque, le nombre de patients ayant nécessité des examens ou des expertises complémentaires ont été colligés. Résultats Soixante et un rendez-vous de consultations d’opérabilité ont été demandés. Deux n’ont pas été honorées (décès des patients). La moyenne d’âge est de 76 ans (± 10). La répartition des patients en classe ASA est : 39 (66 %) classe ASA 3 ; 18 patients (30 %) ASA
tome 1 > supplément 1 > septembre 2015
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Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. Référence [1] Ann Fr Anesth Reanim 2007;26:488—94. http://dx.doi.org/10.1016/j.anrea.2015.07.540 R509
Vers une consultation d’anesthésie 2.0 ?
patients sont favorables à remplir les questionnaires anesthésiques directement en ligne. Ainsi, le développement du multimédia paraîtrait utile pour les patients comme pour les professionnels. Des études plus puissantes pourraient être réalisées pour confirmer ces résultats et appuyer l’élaboration de cette plateforme. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. Référence [1] Br J Anaesth 2013;110(1):54—8.
Delphine Beauvais , Élodie Schaeffer ∗ , Antoine Lamblin , Jean-Pierre Tourtier , Violaine Muller , Georges Galliou , Sylvain Ausset , Patrick Jault Anesthésie, hôpital d’instruction des armées Percy, Clamart, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (É. Schaeffer)
http://dx.doi.org/10.1016/j.anrea.2015.07.541
Introduction Actifs dans leur prise en charge, 40 % des patients utilisent Internet pour se renseigner sur leur pathologie [1]. Seulement 39 % des patients recherchant des informations sur l’anesthésie trouvent des réponses satisfaisantes [1]. Cette étude évalue l’engouement des patients pour la création d’un site Internet francais ¸ d’anesthésie, interface entre médecins spécialistes et grand public, regroupant les informations sur la période périopératoire. Matériel et méthodes Il s’agissait d’une étude préliminaire, descriptive, observationnelle, monocentrique réalisée en janvier 2015. Tous les patients francophones, hospitalisés en chirurgie conventionnelle, toutes spécialités confondues, en postopératoire, étaient inclus. Après consentement oral, un questionnaire standardisé de 10 questions, élaboré par l’équipe d’anesthésie, recueillait les données personnelles (âge, niveau d’études, facilité d’accès à internet, type de chirurgie), l’utilisation ou non d’Internet pour obtenir des informations liées à l’anesthésie, et l’intérêt potentiel quant à un site Internet d’information anesthésique qui comprendrait les informations périopératoires et une interface médecin/patient. Enfin, étaient-ils favorables à un questionnaire anesthésique en ligne ? L’objectif principal de l’étude était de mesurer l’intérêt des patients pour cette plateforme anesthésique. Les objectifs secondaires évaluaient le pourcentage de patients effectuant des recherches sur internet en périopératoire, et celui de patients prêts à remplir un questionnaire d’anesthésie en ligne. Les résultats sont exprimés en médiane et interquartile pour l’âge et en pourcentage pour les variables qualitatives. Résultats Cent un patients étaient inclus (sex-ratio H/F = 1,14), d’âge médian 52 ans [38—70]. Quatre-vingt-deux pour cent d’entre eux avaient Internet à domicile. Vingt-sept pour cent possédaient un niveau d’études supérieures (master, doctorat), 40 % un niveau baccalauréat ou licence, et 33 % n’étaient pas bacheliers. Il s’agissait de chirurgie orthopédique, viscérale ou thoracique et plastique ou céphalique respectivement dans 32,6 %, 34,4 % et 33 % des cas. Soixante-dix pour cent des patients étaient favorables à la mise en place d’un site internet d’information sur l’anesthésie. Soixante-onze pour cent étaient favorables au remplissage en ligne d’un questionnaire d’anesthésie. Les patients étaient d’autant plus favorables que leur niveau d’étude était élevé. Environ 2,9 % des patients ont cherchés des informations sur internet pour l’anesthésie. Discussion Les patients semblent favorables à la création d’une plateforme internet d’anesthésie avec une mise à disposition d’informations sur la période périopératoire et l’accès à une interface médecin/patient. En accord avec la littérature [1], peu de patient s’informent par Internet sur l’anesthésie. Ceci peut s’expliquer par une information orale suffisante et met en avant l’absence de site internet spécialisé. Afin d’optimiser leur prise en charge, la majorité des
Aurore Ughetto ∗ , Brigitte Calvet Anesthésie, CHG, Béziers, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Ughetto)
R510
Consultation d’opérabilité en anesthésie au centre hospitalier de Béziers. Expérience sur un an
Introduction Dans les pays développés l’espérance de vie augmente avec comme conséquence une prise en charge de patients âgés, aux co-morbidités multiples. La prise en charge de cette population pose plusieurs défis : — défi éthique (directives anticipées, projet de vie, projet thérapeutique) ; — défi professionnel : — adaptation des pratiques, — changement de paradigme, — évaluation multidisciplinaire, — innovation. Le couple chirurgien anesthésiste se trouve confronté directement à cette problématique, devant des patients où l’indication chirurgicale parait indiscutable, et où l’évaluation bénéfice—risque prend tout son sens. C’est pourquoi au centre hospitalier de Béziers, l’équipe d’anesthésie a proposé depuis mars 2013, 8 heures par semaine aux équipes chirurgicales ou d’endoscopie interventionnelles pour réaliser des consultations d’opérabilité. Durant cette consultation le patient est évalué de facon ¸ globale (qualité de vie, autonomie, co-morbidités, échelle de fragilité, état nutritionnel). Au terme de cette consultation des examens complémentaires ou des avis d’expert pour affiner l’évaluation peuvent être réalisés. Et le patient est revu secondairement par le même anesthésiste. Au terme de cette évaluation l’anesthésiste fait part au chirurgien de son évaluation avec rapport détaillé du bénéfice—risque. En cas de difficultés, un staff associant des gériatres et les réanimateurs ou l’équipe de soins palliatifs est réalisé. Un avis est alors donné et tracé dans le dossier du patient. Le patient est revu par le couple chirurgien—anesthésiste pour expliciter à lui et à ses proches la décision. Matériel et méthodes Une étude épidémiologique observationnelle de prévalence, prospective monocentrique a été réalisée au CH de Béziers de mai 2013 à mars 2014. Tous les patients pour lesquels une consultation d’opérabilité a été demandée ont été inclus. La spécialité chirurgicale, le score ASA, l’évaluation bénéfice—risque, le nombre de patients ayant nécessité des examens ou des expertises complémentaires ont été colligés. Résultats Soixante et un rendez-vous de consultations d’opérabilité ont été demandés. Deux n’ont pas été honorées (décès des patients). La moyenne d’âge est de 76 ans (± 10). La répartition des patients en classe ASA est : 39 (66 %) classe ASA 3 ; 18 patients (30 %) ASA
tome 1 > supplément 1 > septembre 2015