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Vesícula biliar en gorro frigio
Correo de los lectores
nósticas a largo plazo en una cohorte de 19 casos. Rev Esp Cardiol. 2010;63:1088-91. 4. Alcalá López J, Romero Hinojosa JA, González-Gay JM. Disección coronaria espontánea posparto. Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada. Rev Esp Cardiol. 1998;51:844-6. 5. Tweet MS, Hayes SN, Pitta SR, Simari RD, Lerman A, Lennon RJ, et al. Clinical Features, Management and Prognosis of Spontaneous Coronary Artery Dissection. Circulation. 2012. Doi: 10.1161/112.105718 6. Diamond GA, Forrester JS. Analysis of probability as an aid in the clinical diagnosis of coronary-artery disease. N Eng J Med. 1979;300:1350.
se pueden localizar en cualquier parte de la vesícula. La vesícula rudimentaria y la vesícula en reloj de arena son de origen congénito, cuando se presenta en niños, y secundarias a fibrosis por colecistitis aguda en adultos. La agenesia de la vesícula biliar, cuando no va acompañada de atresia congénita de los conductos biliares no tiene importancia clínica y es asintomática, al igual que todas las anomalías anteriores.
David Pedrazas Lópeza, Bernat de Pablo Márquezb,* y David García Fonta aMedicina
Vesícula biliar en gorro frigio
Familiar y Comunitaria. EAP Abrera. Abrera. Barcelona. España. bMedicina Familiar y Comunitaria. CAP Valldoreix. Sant Cugat del Vallés. Barcelona. España. *Correo electrónico: [email protected]
Sr. Director:
Bibliografía
La ecografía abdominal es una técnica diagnóstica cada vez más presente en el ámbito de la atención primaria1. Presentamos la imagen de una vesícula biliar en gorro frigio, considerada una variante de la normalidad. La apariencia ecográfica de la vesícula biliar es la de una estructura elipsoide con contenido anecoico, con una pared fina (< 3 mm), localizada en la cara inferior del hígado, posterior y caudal a la cisura mayor. Las anomalías ecográficas de las vías biliares se observan con relativa frecuencia (incidencia de 1 en 3.000-4.000 autopsias) y pueden afectar al número, tamaño y forma de la vesícula. Pueden existir también alteraciones en la posición o de la suspensión de la vesícula como una posición izquierda o intrahepática (con importancia desde el punto de vista quirúrgico), un emplazamiento posterior o la vesícula flotante, trastorno que predispone a la torsión aguda, vólvulo o herniación. La vesícula en gorro frigio o en boina es la variante de la normalidad más habitual. Consiste en un tabique parcial o completo que separa el fondo y el cuerpo de la vesícula, dándole la forma de gorro (fig. 1, flecha blanca). En la mayoría de los casos carece de significación clínica, aunque en algunos pacientes se ha visto que favorece el vaciamiento defectuoso del saco inferior y puede originar estasis, inflamación y predisponer a la formación de litiasis2. Otras anomalías más raras son la vesícula doble, que tiene 2 conductos císticos, y la vesícula bilobulada, que es drenada por un solo conducto cístico. Los divertículos vesiculares son poco frecuentes y
Niña de 4 años que acude a la consulta acompañada por su madre, la cual refiere la aparición de un abultamiento en el cuello de forma súbita. Preguntada por antecedente traumático dice que se cayó hace unos días de unas colchonetas. En la exploración física se objetivó la existencia de una masa submastoidea derecha de consistencia blanda, dolorosa a la palpación, sin irradiación craneal, de 2 cm de diámetro mayor. No había calor local, rubor ni fluctuación en la zona. No había afectación ganglionar regional. Presentaba dolor discreto a lo largo de la masa muscular del esternocleidomastoideo y limitación leve de la movilidad cervical (fig. 1). Se le solicita ecografía de forma preferente y el informe ecográfico realizado a la
Figura 1. Ecografía abdominal. Vesícula biliar con imagen tabicada en su interior compatible con vesícula en gorro frigio (flecha blanca).
Figura 1. Masa en región cervical derecha, línea medio clavicular de unos 2 cm.
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FMC. 2015;22(9):535-9
1. Díaz Rodríguez N. La ecografía en Atención Primaria. Semergen 2005;28:376-84. 2. Rumack CM, Wilson SR, Charbonneau JW. Diagnóstico por ecografía: Vesícula y vías biliares. 2.a ed. St. Louis: Mosby-Year Book; 2005. p. 175-217.
Hematoma traumático del esternocleidomastoideo Sr. Director:
nósticas a largo plazo en una cohorte de 19 casos. Rev Esp Cardiol. 2010;63:1088-91. 4. Alcalá López J, Romero Hinojosa JA, González-Gay JM. Disección coronaria espontánea posparto. Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada. Rev Esp Cardiol. 1998;51:844-6. 5. Tweet MS, Hayes SN, Pitta SR, Simari RD, Lerman A, Lennon RJ, et al. Clinical Features, Management and Prognosis of Spontaneous Coronary Artery Dissection. Circulation. 2012. Doi: 10.1161/112.105718 6. Diamond GA, Forrester JS. Analysis of probability as an aid in the clinical diagnosis of coronary-artery disease. N Eng J Med. 1979;300:1350.
se pueden localizar en cualquier parte de la vesícula. La vesícula rudimentaria y la vesícula en reloj de arena son de origen congénito, cuando se presenta en niños, y secundarias a fibrosis por colecistitis aguda en adultos. La agenesia de la vesícula biliar, cuando no va acompañada de atresia congénita de los conductos biliares no tiene importancia clínica y es asintomática, al igual que todas las anomalías anteriores.
David Pedrazas Lópeza, Bernat de Pablo Márquezb,* y David García Fonta aMedicina
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Bibliografía
La ecografía abdominal es una técnica diagnóstica cada vez más presente en el ámbito de la atención primaria1. Presentamos la imagen de una vesícula biliar en gorro frigio, considerada una variante de la normalidad. La apariencia ecográfica de la vesícula biliar es la de una estructura elipsoide con contenido anecoico, con una pared fina (< 3 mm), localizada en la cara inferior del hígado, posterior y caudal a la cisura mayor. Las anomalías ecográficas de las vías biliares se observan con relativa frecuencia (incidencia de 1 en 3.000-4.000 autopsias) y pueden afectar al número, tamaño y forma de la vesícula. Pueden existir también alteraciones en la posición o de la suspensión de la vesícula como una posición izquierda o intrahepática (con importancia desde el punto de vista quirúrgico), un emplazamiento posterior o la vesícula flotante, trastorno que predispone a la torsión aguda, vólvulo o herniación. La vesícula en gorro frigio o en boina es la variante de la normalidad más habitual. Consiste en un tabique parcial o completo que separa el fondo y el cuerpo de la vesícula, dándole la forma de gorro (fig. 1, flecha blanca). En la mayoría de los casos carece de significación clínica, aunque en algunos pacientes se ha visto que favorece el vaciamiento defectuoso del saco inferior y puede originar estasis, inflamación y predisponer a la formación de litiasis2. Otras anomalías más raras son la vesícula doble, que tiene 2 conductos císticos, y la vesícula bilobulada, que es drenada por un solo conducto cístico. Los divertículos vesiculares son poco frecuentes y
Niña de 4 años que acude a la consulta acompañada por su madre, la cual refiere la aparición de un abultamiento en el cuello de forma súbita. Preguntada por antecedente traumático dice que se cayó hace unos días de unas colchonetas. En la exploración física se objetivó la existencia de una masa submastoidea derecha de consistencia blanda, dolorosa a la palpación, sin irradiación craneal, de 2 cm de diámetro mayor. No había calor local, rubor ni fluctuación en la zona. No había afectación ganglionar regional. Presentaba dolor discreto a lo largo de la masa muscular del esternocleidomastoideo y limitación leve de la movilidad cervical (fig. 1). Se le solicita ecografía de forma preferente y el informe ecográfico realizado a la
Figura 1. Ecografía abdominal. Vesícula biliar con imagen tabicada en su interior compatible con vesícula en gorro frigio (flecha blanca).
Figura 1. Masa en región cervical derecha, línea medio clavicular de unos 2 cm.
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FMC. 2015;22(9):535-9
1. Díaz Rodríguez N. La ecografía en Atención Primaria. Semergen 2005;28:376-84. 2. Rumack CM, Wilson SR, Charbonneau JW. Diagnóstico por ecografía: Vesícula y vías biliares. 2.a ed. St. Louis: Mosby-Year Book; 2005. p. 175-217.
Hematoma traumático del esternocleidomastoideo Sr. Director: