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Virtual Reality and Psychoeducation. Selective Prevention Formats in Eating Disorders
Revista Mexicana de Trastornos Alimentarios/Mexican Journal of Eating Disorders 4 (2013) 23-30
ISSN: 2007 - 1523
Revista Mexicana de Trastornos Alimentarios Mexican Journal of Eating Disorders Journal homepage: http://journals.iztacala.unam.mx/
9LUWXDO5HDOLW\DQG3V\FKRHGXFDWLRQ6HOHFWLYH3UHYHQWLRQ)RUPDWVLQ(DWLQJ'LVRUGHUV 5HDOLGDG9LUWXDO\3VLFRHGXFDFLyQ)RUPDWRVGH3UHYHQFLyQ6HOHFWLYDHQ7UDVWRUQRVGHOD&RQGXFWD $OLPHQWDULD Gilda Gómez Péresmitré1, Rodrigo León Hernández16LOYLD3ODWDV$FHYHGR1, Mariana Lechuga Hernández1'LDQD&UX]1, Alfredo Hernández Alcántara2 )DFXOWDGGH3VLFRORJtD&88QLYHUVLGDG1DFLRQDO$XWyQRPDGH0p[LFR0p[LFR (VFXHODGH3VLFRORJtD8QLYHUVLGDG-XVWR6LHUUD&DPSXV&LHQ0HWURV0p[LFR
Abstract 7KHSUHYHQWLRQRIHDWLQJGLVRUGHUVLVFRQVLGHUHGPDLQO\E\SV\FKRORJLVWVRIKHDOWKDSULRULW\WDVNWRFRYHU,QDFFRUGWRWKLVLGHDLWZDVGHFLGHGWRDQDO\]HDQG HYDOXDWHWKHHIIHFWLYHQHVVRIWZRLQWHUYHQWLRQSURJUDPVEDVHGLQGLIIHUHQWVWUDWHJLHV7KHQRQUDQGRPVDPSOHFRQVLVWHGRIn VWXGHQWVZLWKDPHDQDJHRIxժ (SD ZKLFKZHUHUDQGRPO\DVVLJQHGWRWZRGLIIHUHQWVHOHFWLYHSUHYHQWLRQSURJUDPV Psychoeducation (n = 28; age of xժ SD DQGVirtual reality Reinforced (n=30; age of xժ SD 7KHUHVXOWVVKRZHGQRGLIIHUHQFHVEHWZHHQSURJUDPV+RZHYHUZKHQHDFKZDVHYDOXDWHG SUHWHVWSRVWHVW UHVXOWV ZHUHSRVLWLYHDQGVWDWLVWLFDOO\VLJQL¿FDQW p LQWKRVHYDULDEOHVDVVRFLDWHGZLWKERG\LPDJHDQGGLVRUGHUHGHDWLQJ,QDGGLWLRQWKHUHZDVDVLJQL¿FDQWGHFUHDVHLQWKH SHUFHQWDJHRISDUWLFLSDQWVZKRZHUHSODFHGDWULVN FOLQLFDOVLJQL¿FDQFH DVDUHVXOWRIWKHSUHYHQWLYHSURJUDPV7KHVH¿QGLQJVDUHHQFRXUDJLQJEHFDXVHRIWKHLPSRUWDQFHLQYROYHGLQUHGXFLQJULVNIDFWRUVDQGWKHHIIHFWLWKDVRQWKHKHDOWKRIDGROHVFHQWV Resumen /DSUHYHQFLyQGHORVWUDVWRUQRVDOLPHQWDULRVHVFRQVLGHUDGDSRUORVSVLFyORJRVGHODVDOXGFRPRXQDWDUHDSULRULWDULDDFXEULU'HDFXHUGRFRQHVWDLGHDVHSURSXVR DQDOL]DU\HYDOXDUODH¿FDFLDGHGRVSURJUDPDVGHLQWHUYHQFLyQEDVDGRVHQGLVWLQWDVHVWUDWHJLDV/DPXHVWUDQRSUREDELOtVWLFDHVWXYRIRUPDGDSRUHVWXGLDQWHV FRQHGDGSURPHGLRGH DE /DVSDUWLFLSDQWHVVHDVLJQDURQDOD]DUDGRVGLVWLQWRVSURJUDPDVGHSUHYHQFLyQVHOHFWLYD Psicoeducación (n=28; xժ de HGDG DE \Realidad Virtual Reforzada (n=30; xժ GHHGDG DE /RVUHVXOWDGRVPXHVWUDQTXHQRVHGHWHFWDURQGLIHUHQFLDVHQWUHORVSURJUDPDV$OHYDOXDUHOHIHFWRGHORVGRVSURJUDPDVSRUVHSDUDGR SUHVWHVWSRVWHVW VHREWXYLHURQUHVXOWDGRVSRVLWLYRV\HVWDGtVWLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYRV p HQ YDULDEOHVDVRFLDGDVFRQLPDJHQFRUSRUDO\FRQGXFWDVDOLPHQWDULDVGHULHVJR$GHPiVVHREVHUYyXQDGLVPLQXFLyQLPSRUWDQWHHQHOSRUFHQWDMHGHSDUWLFLSDQWHVTXH VHXELFDEDQHQULHVJR VLJQL¿FDQFLDFOtQLFD FRPRSURGXFWRGHORVSURJUDPDV(VWRVKDOOD]JRVVRQDOHQWDGRUHVGHELGRDODLPSRUWDQFLDLPSOLFDGDHQODGLVPLQXFLyQ GHIDFWRUHVGHULHVJR\HOHIHFWRTXHWLHQHHQODVDOXGGHODVDGROHVFHQWHV
INFORMACIÓN ARTÍCULO Recibido: 14/03/2013 Revisado: 19/04/2013 Aceptado: 06/06/2013
Key words: Prevention strategies, virtual reality and psychoeducation, risk factors, body image, DEQRUPDOHDWLQJEHKDYLRUFOLQLFDOVLJQL¿FDQFH Palabras clave: Estrategias de prevención, realidad virtual y psicoeducación, factores de riesJRLPDJHQFRUSRUDOFRQGXFWDDOLPHQWDULDDQyPDODVLJQL¿FDQFLDFOtQLFD
Introducción
/RV 7UDVWRUQRV GH OD &RQGXFWD$OLPHQWDULD 7&$ representan un grave problema de salud a nivel mundial, su proliferación y transculturación en las distintas sociedades, acompañada de los indicadores HSLGHPLROyJLFRV GH SUHYDOHQFLD TXH VH KD HVWLPDdo hasta en un 5% (Treasure, Claudino, & Zucker DGHPiV GH ODV DOWDV WDVD GH PRUWDQGDG SDUD $QRUH[LD %XOLPLD \ 7UDVWRUQRV GH OD &RQGXFWD $OLPHQWDULD 1R (VSHFL¿FDGRV $UFHOXV 0LWFKHOO :DOHV 1LHOVHQ TXH HQ FRQMXQ&RUUHVSRQGHQFLD )DFXOWDGGH3VLFRORJtD81$0'LYLVLyQGH,QYHVWLJDFLyQ\(VWXGLRV GH 3RVWJUDGR (GL¿FLR ' &XEtFXOR 0H]]DQLQH$Y 8QLYHUVLGDG &RO &RSLOFR 8QLYHUVLGDG & 'HO &R\RDFiQ7HOpIRQRV (PDLO JLOGDJ#XQDP P[, URGBOHRQKHU#\DKRRFRPP[
WR MXVWL¿FDQ ORV HVIXHU]RV GLULJLGRV DO iPELWR GH OD SUHYHQFLyQ$OUHVSHFWRLQVWLWXFLRQHVHVSHFLDOL]DGDV $3$SRUVXVVLJODVHQLQJOpV &DQG%XUJDUG 2OLYHU3\DWW JXEHUQDPHQWDOHVWDOHVFRPR HO*RELHUQRGHO'LVWULWR)HGHUDO \OD6HFUHWDULDGH6DOXG \ODVQRJXEHUQDPHQWDOHVFRPR OD206 SRUVXVVLJODVHQLQJOpV KDQSURSXHVWRDFFLRQHVSROtWLFDVGHVDOXG\OH\HVTXHSURPXHYHQQRUPDOL]DQ\RIUHFHQUHFRPHQGDFLRQHV $OUHVSHFWR$XVWLQ SUHVHQWDXQDVHULHGH DUJXPHQWRVSDUDDUWLFXODUXQHQIRTXHGHVDOXGS~EOLca en el ámbito de la prevención de los TCA, donde destaca la inclusión de los profesionales de la salud S~EOLFD \ OD SRWHQFLDOL]DFLyQ GH ODV HVWUDWHJLDV GH
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prevención en el entorno macrosocial, con el propóVLWRGHLQFLGLUHQPDWHULDGHSROtWLFDVS~EOLFDV(VWH PLVPRDXWRUVHxDODTXHORVGLVWLQWRVWUDEDMRVSXEOLFDGRVHQHOFDPSRDFWXDOGHORV7&$VXJLHUHQTXHOD SURGXFWLYLGDG\GLIXVLyQHQHOHQIRTXHGHSUHYHQFLyQ es un campo fértil en comparación con temáticas reODFLRQDGDVFRQODVLQWRPDWRORJtDHOGLDJQyVWLFRWUDWDPLHQWR\GHWHFFLyQGHIDFWRUHVGHULHVJR Aunado a lo anterior, distintos autores destacan la importancia de sustentar las estrategias de prevención en un modelo etiológico y echar mano de los DYDQFHVWHFQROyJLFRV\ODVLQWHUYHQFLRQHVGH~OWLPD generación (López-Guimerá, 2004; López-Guimerá, 6iQFKH] &DUUDFHGR )DXTXHW 5DLFK 6iQchez-Carracedo, López-Guimerá, Portell, & FauTXHW $Vt WDPELpQ VH UHFRPLHQGD HO XVR GH IRUPDWRVLQWHUDFWLYRV\DTXHPXHVWUDQPHMRUHVHIHFWRVTXHORVGLGiFWLFRVRSVLFRHGXFDWLYRVGLULJLUODV distintas estrategias de prevención en los diferentes QLYHOHVGHULHVJR SREODFLyQEODQFR DVRFLDGRVDORV 7&$ GHELGR D TXH ODV SDUWLFLSDQWHV TXH SUHVHQWDQ un riesgo mayor se encuentran más motivadas por los contenidos de las intervenciones y se producen PHMRUHVEHQH¿FLRV 6WLFH 6KDZ 6WLFH6KDZ 0DUWL 7D\ORU (QHOFDVRGH0p[LFRXQRGHORVPRGHORVTXHVH ha desarrollado en prevención basado en los niveles de riesgo y/o en la población blanco (prevención uniYHUVDOVHOHFWLYDRLQGLFDGD HVGH/HyQ TXH consistió en implementar un programa de prevención selectiva basado en modelos psicoeducativos, cuyos resultados mostraron efectos positivos a corto y largo SOD]R VHJXLPLHQWRDPHVHV HQODVYDULDEOHVDVRFLDGDVFRQLPDJHQFRUSRUDO/RVHIHFWRVDFRUWRSOD]R LQGLFDURQ TXH ODV DGROHVFHQWHV HOLJLHURQ VLOXHWDV menos delgadas como ideal, disminuyó su preocupación hacia la obesidad y el gusto por el cuerpo se LQFUHPHQWyDO¿QDOL]DUODLQWHUYHQFLyQ$ODUJRSOD]R VH PDQWXYLHURQ \ PHMRUDURQ DOJXQRV HIHFWRV HQ HO ideal de delgadez, se disminuyó insatisfacción corporal e incrementó el gusto por un cuerpo normoSHVR$GHPiVGLVPLQX\yODSUHIHUHQFLDSRUHOEDMR peso, la preocupación irracional hacia la obesidad y ODLPSRUWDQFLDTXHRWRUJDQODVDGROHVFHQWHVDODSHU-
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FHSFLyQTXHWLHQHQORVGHPiVDFHUFDGHODDSDULHQFLD GHODVSURSLDVSDUWLFLSDQWHV /HyQ *yPH] (QRWUDVH[SHULHQFLDVVHSXVRHQPDUFKDXQSURgrama de prevención universal, selectiva e indicada en un periodo de una semana: los resultados de una primera aplicación muestran efectos positivos en conducta alimentaria compulsiva en prevención universal y deseo de una silueta delgada en prevención VHOHFWLYDHLQGLFDGD$GHPiVXQDQiOLVLVGHVLJQL¿FDQFLD FOtQLFD PRVWUy GLVPLQXFLyQ HQ HO SRUFHQWDMH de las participantes en riesgo, a corto plazo, en prácticamente el total de las variables de estudio (deseo de una silueta delgada, insatisfacción con imagen corporal, preocupación por el peso y la comida, dieWDUHVWULQJLGD\DWUDFyQ HQORVWUHVGLVWLQWRVQLYHOHV GHSUHYHQFLyQ XQLYHUVDOVHOHFWLYDHLQGLFDGD FRQ H[FHSFLyQGHOLQFUHPHQWRHQHOSRUFHQWDMHGHODYDriable deseo de una silueta delgada en prevención universal y preocupación por el peso y la comida en prevención selectiva e indicada (Gómez-Peresmitré, /HyQ3ODWDV*RQ]iOH] 3LQHGD (QXQDVHgunda aplicación de este programa se observó claraPHQWHTXHIXHODSUHYHQFLyQVHOHFWLYDODTXHREWXYR ORVPHMRUHVHIHFWRVHQFRPSDUDFLyQFRQODVHVWUDWHJLDVXQLYHUVDOHLQGLFDGDORVFDPELRVVLJQL¿FDWLYRV se detectaron en el decremento del deseo por una silueta delgada e insatisfacción con imagen corporal (León, Gómez-Peresmitré, Platas, Mireles, & PareGHV (V LPSRUWDQWH GHVWDFDU TXH OD LGHQWL¿FDFLyQ GH los factores de riesgo ha contribuido al desarrollo del área de prevención, estos factores no tienden a operar en forma aislada o lineal, sino en un proceso dinámiFRHQHOFXDOODVFDXVDVGHEHQDGTXLULUQRVRODPHQWH ODFRQGLFLyQGHQHFHVDULDVVLQRWDPELpQGHVX¿FLHQWHV 0RUDOHV (Q0p[LFRVHFXHQWDFRQHVWXGLRVTXHGRFXPHQWDQODSUHVHQFLDGHIDFWRUHVGHULHVgo asociados con los TCA: algunas de las cifras más UHOHYDQWHVLQGLFDQTXHHQPXHVWUDVQRSUREDELOtVWLFDV de distintos grupos de edad (adolescentes, preadolesFHQWHV\SUHS~EHUHV VHUHSRUWDQDOWRVSRUFHQWDMHVGH LQVDWLVIDFFLyQ FRUSRUDO GH D GHVHR GH VLOXHWDV GHOJDGDV SUHRFXSDFLyQ SRU HO SHVR \ ODFRPLGD GLHWDUHVWULFWLYD \FRQGXFWD
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alimentaria compulsiva (Gómez-Peresmitré, 1999; *yPH]3HUHVPLWUp $OYDUDGR 0RUHQR 6DORPD 3LQHGD La revisión documental y los avances en el ámELWRGHODSUHYHQFLyQGHORV7&$KDQVXVWHQWRTXH dos son los formatos o técnicas con mayor impacto: PsicoeducaciónHVXQDWpFQLFDTXHRIUHFHLQIRUPDFLyQ UHVSHFWR D OD HWLRORJtD GH XQD HQIHUPHGDG *OLFN %XUWL 2NRQRJL \ 6DFNV VHxDODQ TXH los contenidos responden a las necesidades y motiYDFLyQGHORVSDUWLFLSDQWHV\DORVREMHWLYRVGHHVWRV SURJUDPDV Realidad Virtual, es una simulación WULGLPHQVLRQDOLQWHUDFWLYDSRUFRPSXWDGRUDHQODTXH el usuario se percibe en un mundo simular al real y puede evocar sensaciones y percepciones reales 3DUUD*DUFtD 6DQWHOLFHV %DxRV%RWHOOD\ 3HUSLxD PHQFLRQDQTXHQRFRQVWLWX\HXQPpWRGRWHUDSpXWLFRVLQRXQDKHUUDPLHQWDTXHDSR\DGD de otras técnicas puede dar grandes aportaciones a la SVLFRORJtDFOtQLFD (Q0p[LFR*yPH]3HUHVPLWUp\VXHTXLSRGHFRlaboradores han venido probando dicha herramienta HQ OD SUHYHQFLyQ GH7&$ /RV UHVXOWDGRV PXHVWUDQ TXHODUHDOLGDGYLUWXDODFRPSDxDGDGHOHQWUHQDPLHQto de habilidades sociales (Arriaga, 2006; Olvera & 0HUFDGR 2UWL] R GH OD IRUPDFLyQ GH DXGLHQFLD FUtWLFDV *DUFtD $QJHO 7RYDU disminuye el ideal corporal delgado, la insatisfacción FRQODLPDJHQFRUSRUDO $UULDJD *DUFtD$QJHO 7RYDU 2OYHUD 0HUFDGR 2UWL] ODDOWHUDFLyQGHODLPDJHQFRUSRUDO $UULDJD 2OYHUD 0HUFDGR \PHMRUDODDXWRSHUFHSFLyQ GH OD SURSLD LPDJHQ $UULDJD 2WUR HVWXGLRHQHOTXHVHDSOLFyHVWDKHUUDPLHQWDVLQDSRyo de alguna otra técnica muestra efectos positivos HQODLQWHULRUL]DFLyQGHOLGHDOGHOJDGR 5H\HV Con base en los estudios antes citados, el consiGHUDUTXHODWpFQLFDGHUHDOLGDGYLUWXDOHVHFRQyPLFD y la reducción en el impacto económico y la posibles ganancias en materia de salud (Wang, Nichols, $XVWLQ HOREMHWLYRGHOSUHVHQWHWUDEDMRIXH HYDOXDU\FRPSDUDUODH¿FDFLDGHGRVSURJUDPDVGH SUHYHQFLyQ EDVDGRV HQ GRV GLVWLQWDVHVWUDWHJLDV 3VLFRHGXFDFLyQ\ 5HDOLGDG9LUWXDO
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Método 3DUWLFLSDQWHV /D PXHVWUD QR SUREDELOtVWLFD HVWXYR formada por n HVWXGLDQWHVGHVHFXQGDULDTXHIXHron seleccionadas de una muestra mayor de N=131 VHJ~QHOVLJXLHQWHFULWHULRGHLQFOXVLyQ TXHODVSDUWLFLSDQWHVHOLJLHUDQVLOXHWDVH[WUHPDGDPHQWHGHOJDGDV FRPR¿JXUDLGHDO/DHGDGGHODVSDUWLFLSDQWHVRVFLOy entre los 11 y 16 años con una xժ DE Las participantes se asignaron al azar a dos distintos programas de prevención selectiva de trastornos DOLPHQWDULRV Psicoeducación (n= 28; xժ de edad= DE \ Realidad Virtual Reforzado ([RVR], n= 30; xժ GH HGDG DE 1R VHGHWHFWDURQGLIHUHQFLDVHVWDGtVWLFDPHQWHVLJQL¿FDtivas con respecto a la edad (t= 213, gl= 56, p (OGLVHxRGHODLQYHVWLJDFLyQIXHFXDVLH[SHULPHQWDO de campo, con mediciones independientes y repetiGDV SUHWHVWSRVWHVW Instrumentos. 6H XWLOL]y HO FXHVWLRQDULR GH DOLPHQWDFLyQ \ VDOXG *yPH] 3HUHVPLWUp TXH WLHQH XQ DOSKD JHQHUDO GH VH DSOLFD JUXSDOPHQWH FRQ XQ WLHPSR DSUR[LPDGR GH UHVSXHVWD GH PLQXWRV 3DUD ¿QHV del presente estudio se aplicaron los siguientes apartados: -Escala de Factores de Riesgo Asociados con Trastornos Alimentarios ()5$7$ 6HFRPSRQHGH IDFWRUHVTXHH[SOLFDQHOGHODYDULDQ]D\WLHne un alpha /RVVLHWHIDFWRUHVTXHORLQWHJUDQ son: conducta alimentaria compulsiva, preocupación por el peso y la comida, conducta alimentaria norPDODWULEXFLyQGHFRQWURODOLPHQWDULRH[WHUQRGLHWD crónica y restringida, conducta alimentaria por compensación psicológica y atribución de control aliPHQWDULRLQWHUQR(VXQDHVFDODWLSR/LNHUWFRQRSFLRQHVGHUHVSXHVWD QXQFD\KDVWD VLHPSUH -Escalas de siluetas corporales6HFRPSRQHQGH VLOXHWDVTXHFXEUHQXQFRQWLQXRGHSHVRFRUSRUDO TXHYDGHVGHXQD¿JXUDPX\GHOJDGDKDVWDXQDPX\ JUXHVDSDVDQGRSRUXQD¿JXUDQRUPRSHVR(ORUGHQ GHSUHVHQWDFLyQGHODVVLOXHWDVHVDOD]DU(QXQDVHFFLyQVHVROLFLWDDFDGDSDUWLFLSDQWHTXHHOLMDXQDGH
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ODVVLOXHWDVFRPR¿JXUDLGHDO\HQRWUDOD¿JXUDDFtual, de la diferencia entre la elección de estas siluetas se obtiene la puntuación de insatisfacción con la LPDJHQFRUSRUDO Programas de Prevención 3URJUDPD FRQ IRUPDWR 3VLFRHGXFDWLYR 7LHQH SRU REMHWLYR SURSRUFLRQDU LQIRUPDFLyQ GH ORV IDFWRUHV de riesgo asociados con los TCA y coómo contraUUHVWDUORV FRQVWD GH VHVLRQHV GH PLQ /DV WHPiWLFDVTXHLQWHJUDQHOSURJUDPDSRUVHVLyQVRQ Presentación facilitadoras, autoestima y autoconcepWR\WULiQJXORGHODVDOXG &XOWXUDGHODGHOJDGH] \ SHUFHSFLyQ GH OD LPDJHQ FRUSRUDO 'LYHUVLGDG FRUSRUDO\HOFRQWH[WRVRFLRFXOWXUDO $OLPHQWDFLyQ saludable, diferencia entre dieta restringida y dieta EDODQFHDGD\ $VHUWLYLGDG\FLHUUHGHOWDOOHU Programa de Realidad Virtual (Gómez-PeresmiWUp (QHVWHHVWXGLRVHXWLOL]yHO3URJUDPDGH 5HDOLGDG9LUWXDO5HIRU]DGR 595 TXHWLHQHSRUREMHWLYRSURPRYHUODDFHSWDFLyQGHODGLYHUVLGDGFRUSRUDOPHMRUDQGRODDFHSWDFLyQGHODSURSLDLPDJHQ\ GLVPLQX\HQGRHOSUREOHPDGHDOWHUDFLyQGHODPLVPD La aplicación consiste en la presentación de un softZDUHHQHOTXHODSDUWLFLSDQWHWLHQHODSRVLELOLGDGGH PDQLSXODU DYDWDUHV TXH UHSUHVHQWDQ VX ¿JXUD LGHDO actual y real e interactuar en un medio virtual, al misPRWLHPSRTXHVHWUDEDMDFRQORVSHQVDPLHQWRVQHJDWLYRV\DXWRPiWLFRVVREUHODSURSLDLPDJHQFRUSRUDO 6HDSOLFDHQXQDVRODVHVLyQFRQXQWLHPSRHVWLPDGR GH D PLQXWRV (O SURJUDPD HVWi GLYLGLGR HQ WUHV SDUWHV HOHFFLyQ GH ¿JXUD PDQLSXODFLyQ GHDYDWDUHV\ UHFRUULGRSRUHVFHQDULRYLUWXDO$Vt como en otros estudios la RV se ha complementaGR FRQ KDELOLGDGHV VRFLDOHV HWF HQ HVWH VH XWLOL]y ODWpFQLFD7KH6XEMHFWLYH%RG\'LPHQVLRQV$SSDUDWXV´ 6%'$ TXHHYDO~DODVGLPHQVLRQHVFRUSRUDOHV VXEMHWLYDV\SHUPLWHGHWHUPLQDUVLVHVREUHHVWLPDQ o sub-estiman las partes del cuerpo (Gila, Castro, 7RUR 6DODPHUR Procedimiento 8QD YH] TXH VH REWXYR HO FRQVHQWLPLHQWR GH OD institución educativa y el consentimiento informa-
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do de los padres de familia, se recolectaron las mediciones pretest, se aplicaron las dos versiones del SURJUDPDGHSUHYHQFLyQ 3VLFRHGXFDWLYR\ 595 \ un mes posterior a las intervenciones se obtuvieron ODVPHGLGDVSRVWHVW/DUHFROHFFLyQGHGDWRVIXHGH carácter no invasivo y se siguieron los criterios éticos GHODLQYHVWLJDFLyQHQSVLFRORJtD Resultados 6HDSOLFyXQD³tGH6WXGHQW´SDUDPXHVWUDVLQGHSHQdientes con el propósito de comprobar la igualdad de ODV PXHVWUDV TXH IXHURQ DVLJQDGDV DO D]DU D DPERV SURJUDPDVGHSUHYHQFLyQ1RVHGHWHFWDURQGLIHUHQFLDVHVWDGtVWLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYDVHQWUHORVJUXSRV Psicoeducativo vs RVR en ninguna de las variables GHHVWXGLR YpDVHWDEOD Para comparar el efecto de las intervenciones (PsiFRHGXFDWLYRYV595 \ODVPHGLGDVSUHWHVWSRVWHVW VHDSOLFyXQ$129$GH0HGLGDV5HSHWLGDV1RVH HQFRQWUDURQ GLIHUHQFLDV HVWDGtVWLFDPHQWH VLJQL¿FDtivas en la interacción programa y tiempo (pretestSRVWHVW HQQLQJXQDGHODVYDULDEOHVGHHVWXGLR (QVHJXLGD VH SURFHGLy D SUREDU OD H¿FDFLD GH ORV SURJUDPDV GH SUHYHQFLyQ GH IRUPD LQGHSHQGLHQWH En la intervención basada en la técnica PsicoeducaWLYDVHGHWHFWDURQUHVXOWDGRVHVWDGtVWLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYRV HQ ODV YDULDEOHV DVRFLDGDV FRQ OD LPDJHQ FRUSRUDO ¿JXUDDFWXDOp ¿JXUDLGHDOp H insatisfacción con la imagen corporal p \FRQ conductas alimentarias de riesgo (conducta alimentaria compulsiva p SUHRFXSDFLyQSRUHOSHVR\ la comida p GLHWDFUyQLFD\UHVWULQJLGDp y conducta alimentaria de compensación psicológica p $Vt WDPELpQ HO SURJUDPD EDVDGR HQ 595 DUURMy UHVXOWDGRV HVWDGtVWLFDPHQWH VLJQL¿FDWLYRV Tabla 1. Prueba de igualdad de las muestras Pretest. Factores de Riesgo Figura Ideal Insatisfacción con la imagen corporal Conducta Alimentaria Compulsiva Preocupación por el peso y la comida Dieta crónica y restringida Conducta Alimentaria de Compensación Psicológica
t
gl
sig.
Psicoeducativo Media D.E. 1.93 .60
M.R. R. virtual Media D.E. 1.73 .58
.216
56
0.964
.381
56
0.216
2.21
2.17
2.43
2.20
.128
56
0.559
2.35
.64
2.47
.83 .80
.850
55
0.739
2.74
.67
2.57
0.371
56
0.712
2.49
.70
2.42
.82
0.890
56
0.377
2.51
.52
2.33
.90
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(p HQHOWRWDOGHODVYDULDEOHVGHHVWXGLRDUULED VHxDODGDVSDUDHOJUXSR3VLFRHGXFDWLYR(OYDORUGH ODVPHGLDVHQDPEDVLQWHUYHQFLRQHVLQGLFDTXHORV resultados se presentaron en dirección positiva (véaVHWDEODV\ Tabla 2. Efecto del programa de prevención Psicoeducativo relacionadas). Factores Imagen Corporal Figura Actual Figura Ideal Insatisfacción con la Imagen Corporal Factores EFRATA Conducta Alimentaria Compulsiva Preocupación por el Peso y la Comida Conducta Alimentaria por Compensación Psicológica Dieta Crónica y Restrictiva
t 3.61 -4.42
gl 27 27
sig. .001 .0001
4.67
27
.0001
(t de Student para muestras
Pretest Media D.E. 4.14 1.92 1.93 .60 2.21
2.17
Postest Media D.E. 3.14 1.15 2.64 .49 0.50
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JUDQHO()5$7$ GLHWDFUyQLFD\UHVWULQJLGD '&5 conducta alimentaria de compensación psicológica: CACP; preocupación por el peso y la comida: PPyC \ FRQGXFWD DOLPHQWDULD FRPSXOVLYD &$& &DEH GHVWDFDUTXHHQODYDULDEOHSUHRFXSDFLyQSRUHOSHVR \ODFRPLGDVHHOLPLQyHOSRUFHQWDMHHQULHVJRFRPR HIHFWRGHOSURJUDPD GHD Figura 1. Porcentaje de participantes en riesgo/ porcentaje de participantes en menor riesgo. Programa Psicoeducativo.
1.32
12.94
27
.0001
2.35
.64
1.53
.40
14.50
27
.0001
2.74
.67
1.73
.47
13.03
27
.0001
2.50
.51
1.65
.37
12.55
27
.0001
2.49
.70
1.61
.52
Tabla 3. Efecto del programa de prevención RVR (t de Student para muestras relacionadas). Factores Imagen Corporal Figura Actual Figura Ideal Insatisfacción con la Imagen Corporal Factores EFRATA Conducta Alimentaria Compulsiva Preocupación por el Peso y la Comida Conducta Alimentaria por Compensación Psicológica Dieta Crónica y Restrictiva
Pretest Media D.E. 4.17 2.05 1.73 .58
Postest Media D.E. 2.90 1.65 2.60 .62
t 3.63 -6.50
gl 29 29
sig. .001 .0001
5.40
29
.0001
2.43
2.21
.30
1.64
10.08
29
.0001
2.47
.82
1.54
.53
10.63
28
.0001
2.57
.80
1.55
.48
7.30
29
.0001
2.33
.90
1.52
.53
8.45
29
.0001
2.41
.82
1.54
.67
$QiOLVLVGH6LJQL¿FDQFLD&OtQLFD 6HUHDOL]yXQDQiOLVLVGH³VLJQL¿FDQFLDFOtQLFD´FRQ el propósito de detectar el movimiento de las participantes de un rango disfuncional a uno funcional FRPRHIHFWRGHORVSURJUDPDV3DUDOOHYDUDFDERHVWH análisis se obtuvo el punto de corte de acuerdo con la IyUPXODVXJHULGDSRU-DFREVRQ)ROOHWWH\5HYHQVWRUI X X
Nota: DCR=Dieta crónica y restringida, CACP= Conducta alimentaria de compensación psicológica, PpyC= Preocupación por el peso y la comida, CAC= conducta alimentaria compulsiva.
/D¿JXUDPXHVWUDXQDGLVPLQXFLyQGHOSRUFHQWDMHGHSDUWLFLSDQWHVTXHVHXELFDURQHQXQDVLWXDFLyQ de riesgo a una de no riesgo como efecto del programa de prevención basado en RVR, en las variables de OD()5$7$6LQHPEDUJRHQHVWHSURJUDPDVHSXHGH REVHUYDUTXH~QLFDPHQWHFRQGXFWDDOLPHQWDULDFRPSXOVLYDREWXYRXQDGLVPLQXFLyQVXSHULRUDO Figura 2. Porcentaje de participantes en riesgo / porcentaje de participantes en menor riesgo. Programa RVR.
(QOD¿JXUDVHREVHUYDTXHHOSRUFHQWDMHGHSDUWLFLSDQWHVTXHVHXELFyHQXQSXQWRIXHUDGHULHVJR como producto del programa Psicoeducativo dismiQX\yHQPiVGHXQHQODVYDULDEOHVTXHLQWH-
Nota: DCR=Dieta crónica y restringida, CACP= Conducta alimentaria de compensación psicológica, PpyC= Preocupación por el peso y la comida, CAC= conducta alimentaria compulsiva.
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Discusión &RQEDVHHQORVUHVXOWDGRVVHSXHGHFRQFOXLUTXHQR se detectaron diferencias al comparar los efectos de un programa basado en Psicoeducación versus ReaOLGDG9LUWXDO 5HUIRU]DGR (Q UHYLVLRQHV PHWDDQDOtWLFDVVHKDGRFXPHQWDGRTXHVHREWLHQHQUHVXOWDGRV PiVSURPHWHGRUHVHQSURJUDPDVHQORVTXHVHXWLOLzan formatos interactivos dirigidos a reducir factores de riesgo actitudinales e intervenciones conductuales TXH SURPXHYHQ FRPSRUWDPLHQWRV VDOXGDEOHV /ySH]*XLPHUiHWDO 6WLFHHWDO 6WLFHHW DO 8QDSRVLEOHH[SOLFDFLyQHVTXHHOSURJUDPD 3VLFRHGXFDWLYR DVt FRPR HO GH 595 PDQWLHQHQ HOIRUPDWRLQWHUDFWLYR'HKHFKRHO3VLFRHGXFDWLYR mostró efectos reductivos de riesgo más fuertes en el WRWDOGHYDULDEOHVTXHHOGH595 (QODHYDOXDFLyQGHODH¿FDFLDGHODVLQWHUYHQFLRQHVVHREVHUYyTXHWDQWRHOSURJUDPDEDVDGRHQHO formato Psicoeducativo como el de RVR presentan UHVXOWDGRVSRVLWLYRV\HVWDGtVWLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYRV HQHOWRWDOGHODVYDULDEOHV(VWHUHVXOWDGRHVDOHQWDGRU\DTXHHQQLQJXQRGHORVHVWXGLRVDQWHFHGHQWHV UHDOL]DGRV HQ 0p[LFR *yPH]3HUHVPLWUp HW DO 2010; León, 2010; León & Gómez Peresmitré, 2011; /HyQHWDO \HQPX\SRFRVHVWXGLRVUHYLVDdos en el ámbito internacional (Fingeret 2006; López *XLPHUi 6WLFHHWDO 6WLFHHWDO se han obtenido efectos prometedores en variables actitudinales y comportamentales asociadas con imaJHQFRUSRUDO\FRQGXFWDVDOLPHQWDULDVGHULHVJR6LQ HPEDUJRHVLPSRUWDQWHFRQ¿UPDUODSHUPDQHQFLDGH estos resultados a través del tiempo, por tanto se sugiere aplicar medidas de seguimiento y realizar répliFDVGHOSUHVHQWHHVWXGLR $VtWDPELpQHVLPSRUWDQWHGHVWDFDUORVUHVXOWDGRV REWHQLGRV HQ HO DQiOLVLV GH VLJQL¿FDQFLD FOtQLFD HQ HOTXHVHREVHUYDXQDUHGXFFLyQGHSDUWLFLSDQWHVHQ ULHVJRHQSRUFHQWDMHVTXHYDQGHODOHQORV GRVSURJUDPDVHIHFWRTXHDSR\DODLPSRUWDQFLDGHO SUHVHQWHHVWXGLR (O DUJXPHQWR SULQFLSDO SDUD H[SOLFDU HO p[LWR GH ORVSURJUDPDVVHSXHGHDWULEXLUDTXHVHWUDEDMyFRQ XQDSREODFLyQGHDOWRULHVJRVXJHUHQFLDTXHKDVLGR
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documentada en publicaciones anteriores (Fingeretet DO /HRQHWDO 6WLFHHWDO 3RURWUDSDUWHHQHOFDVRGHOSURJUDPDGH595TXH HVXQSURJUDPDGHXQDVRODVHVLyQVXH¿FDFLDVHSXHGHDWULEXLUDOKHFKRGHTXHODVWHFQRORJtDVLQQRYDGRUDV\HVWUDWHJLDVGH~OWLPDJHQHUDFLyQLQFUHPHQWDQ HOHIHFWRGHORVHVWtPXORVSRWHQFLDQGRGHHVWDPDQHUDODVUHVSXHVWDVHVSHUDGDV 3RU~OWLPRDWHQGLHQGRDODUJXPHQWRGHDUWLFXODU XQHQIRTXHGHVDOXGS~EOLFDHQHOiPELWRGHODSUHYHQFLyQGHORV7&$VHGHEHSHQVDUTXHODHYLGHQFLD aportada por este estudio cumple con el criterio de la evaluación por menorizada de las estrategias prevenWLYDVVXJHULGDSRU$XVWLQ SRUWDQWRKDFHIDOWD SODQHDUODGLVHPLQDFLyQGHODVHVWUDWHJLDVDTXtXWLOL]DGDV SDUD OOHYDUODV DO HQWRUQR PDFURVRFLDO ~OWLPR UHWRTXHVHHVWiSODQWHDQGRHQODVIDVHVGHPDGXUDFLyQGHODLQYHVWLJDFLyQSUHYHQWLYD7DPELpQGLFKRV resultados son un aporte de la evidencia basada en la SUiFWLFDTXHSXHGHVXVWHQWDUODVSURSXHVWDVGHLQFLGHQFLDHQSROtWLFDVS~EOLFDV6LELHQORVHVWXGLRVRV de la prevención en el ámbito de los TCA tenemos una brecha a vencer para articularnos en el ámbito de ODVDOXGS~EOLFDORVUHVXOWDGRVTXHVHSUHVHQWDQHQ HVWHWUDEDMRPRWLYDQHLPSXOVDQDVHJXLUWUDEDMDQGR HQHVWDOtQHD\FRQWULEXLUGHHVWDIRUPDDPHMRUDUOD salud de los adolescentes y niños de todas las socieGDGHV Agradecimientos: Proyecto IXTLI Realidad VirWXDO 3URJUDPD GH SUHYHQFLyQ GH ORV SUREOHPDV GH LPDJHQFRUSRUDOHQPXHVWUDVGHPXMHUHVDGROHVFHQtes IX300310 Referencias $PHULFDQ3V\FKRORJLFDO$VVRFLDWLRQ 3XEOLFLQWHUHVWJRYHUQPHQWUHODWLRQVRI¿FH5HFRPPHQGDWLRQVWR SUHYHQW\RXWKREHVLW\DQGHDWLQJGLVRUGHUV5HFXSHUDGR HO GH )HEUHUR GH KWWS ZZZDSDRUJ DERXWJUSLDGYRFDF\REHVLW\SGI $UFHOXV-0LWFKHOO$-:DOHV- 1LHOVHQ6 0RUWDOLW\UDWHVLQSDWLHQWVZLWKDQRUH[LDQHUYRVDDQG RWKHUHDWLQJGLVRUGHUV DPHWDDQDO\VLVRIVWXGLHV Archieves of General Psychiatry, 68
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$UULDJD & * 8QD SULPHUD DSUR[LPDFLyQ UHDlidad virtual y entrenamiento de las habilidades sociales como estrategias de prevención en trastornos GHODFRQGXFWDDOLPHQWDULD7HVLVGH/LFHQFLDWXUDQR SXEOLFDGD)DFXOWDGGH3VLFRORJtD81$00p[LFR $XVWLQ6% $SXEOLFKHDOWKDSSURDFKWRHDWLQJ disoreders prevention: it´s time for public health poIHVVLRQDOVWRWDNHDVHDWDWWKHWDEOHPublicHealth, 12, %DxRV5%RWHOOD& 3HUSLxD& Imagen corporal en los trastornos alimentarios. Evaluación y tratamiento por medio de la realidad virtual(VSDxD 3URPROLEUR &DQG ' %XUJDUG ' 2OLYHU3\DWW : *XLGHOLQHV IRU FKLOGKRRG REHVLW\ SUHYHQWLRQ SURJUDPV $FDGHP\IRU(DWLQJ'LVRUGHUV 5HFXSHUDGRHO GH)HEUHURGHKWWS ZZZDHGZHERUJ$0 7HPSODWHFIP"6HFWLRQ $GYRFDF\ 7HPSODWH &0 &RQWHQW'LVSOD\FIP &RQWHQW,' *DUFtD0$QJHO5 7RYDU9 5HDOLGDGYLUtual: prevención de trastornos en adolescentes: forPDFLyQ GH DXGLHQFLDV FUtWLFDV7HVLV GH /LFHQFLDWXUD HQ 3VLFRORJtD QR SXEOLFDGD )DFXOWDG GH 3VLFRORJtD 81$00p[LFR *LOD$&DVWUR-7RUR- 6DODPHUR0 6XEMHFWLYH %RG\ ,PDJH 'LPHQVLRQV LQ QRUPDO IHPDOH population: evolution through adolescence and early DGXOWKRRG International Journal of psychology and Psychological Therapy, 4 *OLFN,'%XUWL/2NRQRJL. 6DFNV0 (IIHFWLYHQHVV LQ SV\FKLDWULF FDUH ,,, 3V\FKRHGXFDWLRQDQGRXWFRPHIRUSDWLHQWVZLWKPDMRUDIIHFWLYHGLVRUGHUDQGWKHLUIDPLOLHVBritish Journal of Psychiatry, 164 *RELHUQRGHO'LVWULWR)HGHUDO Ley para la prevención y el tratamiento de la obesidad y los trastornos alimenticios en el Distrito Federal*DFHWDR¿FLDOGHO 'LVWULWR)HGHUDOSXEOLFDGDHOGH2FWXEUHGH *yPH]3pUH]0LWUp* 3UHDGROHVFHQWHVPH[LFDnas y cultura de la delgadez: Figura ideal anoréctica \SUHRFXSDFLyQH[FHVLYDSRUHOSHVRFRUSRUDORevista 0H[LFDQDGH3VLFRORJtD *yPH]3HUHVPLWUp* 5HDOLGDG9LUWXDO0RGHOR HVFRODUGHHGXFDFLyQSDUDODVDOXG)LQDQFLDGRSRUHO Programa de Apoyo a Proyectos de Investigación e ,QQRYDFLyQ7HFQROyJLFD3$3,,7,1 *yPH]3HUHVPLWUp*$OYDUDGR+ * 0RUHQR ( / 6DORPD*6 3LQHGD** 7UDVWRUQRVGH
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ODDOLPHQWDFLyQ)DFWRUHVGHULHVJRHQWUHVGLIHUHQWHV JUXSRVGHHGDG 3UHS~EHUHVS~EHUHV\DGROHVFHQWHV 5HYLVWD0H[LFDQDGH3VLFRORJtD *yPH]3HUHVPLWUp * /HyQ + 5 3ODWDV$ 6 *RQ]iOH];' 3LQHGD** 5HVXOWDGRVSUHliminares de un programa de prevención de TCA en WUHVGLVWLQWRVQLYHOHVGHULHVJR/D3VLFRORJtD6RFLDO en México, -DFREVRQ1)ROOHWWH: 5HYHQVWRUI' 3V\chotherapy outcome research: methods for reporting YDULDELOLW\DQGHYDOXDWLQJFOLQLFDOVLJQL¿FDQFHBahaviorTherapy, 15 /HyQ+5 0RGHORVGHSUHYHQFLyQGHWUDVWRUQRV de la conducta alimentaria: técnicas asertivas/habiliGDGHVVRFLDOHV\SVLFRHGXFDWLYDV7HVLVGH'RFWRUDGR QRSXEOLFDGD)DFXOWDGGH3VLFRORJtD81$00p[Lco /HyQ + 5 *yPH] 3HUHVPLWUp * 3UHYHQción selectiva en trastornos de la conducta alimentaULD3RQHQFLDSUHVHQWDGDHQODV3ULPHUDV-RUQDGDVGH 3VLFRORJtD ,QIDQWLO EDVDGD HQ HYLGHQFLD )DFXOWDG GH 3VLFRORJtD81$0 /HyQ+5*yPH]3pUH]0LWUp*3ODWDV$60LUHOHV3 3DUHGHV9 3URJUDPDGHSUHYHQFLyQ de Trastornos de la Conducta Alimentaria en tres disWLQWRVQLYHOHVGHULHVJR6HJXQGD(WDSDLa PsicoloJtD6RFLDOHQ0p[LFR /ySH]*XLPHUi* 'HVDUUROOR\DSOLFDFLyQGHXQD intervención preventiva de los trastornos de la conGXFWDDOLPHQWDULD7HVLVGH/LFHQFLDWXUDQRSXEOLFDGD 8$%%DUFHORQD /ySH]*XLPHUi*6iQFKH]&DUUDFHGR' )DXTXHW - 3URJUDPDV GH SUHYHQFLyQ XQLYHUVDO GH ODV DOWHUDFLRQHV DOLPHQWDULDV PHWRGRORJtDV GH HYDOXDFLyQUHVXOWDGRV\OtQHDVGHIXWXURRevista Mexicana de Trastornos Alimentarios, 2 0RUDOHV&) ,QWURGXFFLyQDOD3VLFRORJtDGHOD salud. Argentina: Paidos 2OYHUD5 0HUFDGR* 3URJUDPDGHUHDOLGDG virtual y entrenamiento en habilidades sociales como prevención de factores de riesgo asociados con la LPDJHQFRUSRUDO7HVLVGH/LFHQFLDWXUDHQ3VLFRORJtD )DFXOWDGGH3VLFRORJtD81$00p[LFR 2UJDQL]DFLyQ 0XQGLDO GH OD 6DOXG (VWUDWHJLD PXQGLDO VREUH UpJLPHQ DOLPHQWDULR DFWLYLGDG ItVLFD \ VDOXG 5HFXSHUDGR HO GH 0D\R GH KWWS ZZZZKRLQWGLHWSK\VLFDODFWLYLW\VWUDWHJ\HE VWUDWHJ\BVSDQLVKBZHESGI
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2UWL])* (VWUDWHJLDVGHSUHYHQFLyQHQWUDVWRUnos de la conducta alimentaria: habilidades sociales y UHDOLGDGYLUWXDO7HVLVGH/LFHQFLDWXUDHQ3VLFRORJtD QRSXEOLFDGD)DFXOWDGGH3VLFRORJtD81$00p[LFR 3DUUD-*DUFtD5 6DQWHOLFHV, Introducción práctica a la realidad virtual&KLOH (GLFLRQHV8QLYHUVLGDGGHO%LR%LR 5DLFK506iQFKH]&DUUDFHGR'/ySH]**3RUWHOO0 )DXTXHW- 3UHYHQFLyQGHWUDVWRUnos del comportamiento alimentario con un programa PXOWLPHGLD&XDGHUQRVGH0HGLFLQD3VLFRVRPiWLFD\ 3VLTXLDWUtDGH(QODFH 5H\HV+9< (VWXGLRSLORWRGHXQSURJUDPDGH UHDOLGDG YLUWXDO FRPR PpWRGR GH LQWHUYHQFLyQ7HVLV GH/LFHQFLDWXUDQRSXEOLFDGD)DFXOWDGGH3VLFRORJtD 81$00p[LFR 6HFUHWDULDGH6DOXG $FXHUGR1DFLRQDOSDUDOD6DOXG$OLPHQWDULD (VWUDWHJLD FRQWUD HO VREUHSHVR \ OD REHVLGDG5HFXSHUDGDHOGH$JRVWRGHKWWS
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ZZZSURPRFLRQVDOXGJREP[GJSVGHVFDUJDV programas/Acuerdo%20Original%20con%20crediWRVIHESGI 6WLFH( 6KDZ+ (DWLQJGLVRUGHUSUHYHQWLRQ SURJUDP D PHWDDQDO\WLF UHYLHZ Psychological Bulletin. 130 6WLFH(6KDZ+ 0DUWL $PHWDDQDO\WLFUHYLHZRIHDWLQJGLVRUGHUSUHYHQWLRQSURJUDPDV HQFRXUDJLQJ¿QGLQJV$QQXDO5HYLHZRI&OLQLFDO3V\FKRORgy, 3 7D\ORU 8SGDWHRQWKHSUHYHQWLRQRIHDWLQJGLVRUGHUV (Q 6 :RQGHUOLFK 0 =ZDDQ 6WHLJHU + Eating disorders review. Part 1 SS 2[IRUG 5HGOLIH3XEOLVKLQJ 7UHDVXUH-&ODXGLQR$0 =XFNHU1 (DWLQJGLVRUGHUV Lancet , 375 :DQJ / < 1LFKROV / 3 $XVWLQ 6 % 7KH economic effect of planet health on preventing eating GLVRUGHUVArchieves of Pediatrics & Adolescent Medicine, 165
ISSN: 2007 - 1523
Revista Mexicana de Trastornos Alimentarios Mexican Journal of Eating Disorders Journal homepage: http://journals.iztacala.unam.mx/
9LUWXDO5HDOLW\DQG3V\FKRHGXFDWLRQ6HOHFWLYH3UHYHQWLRQ)RUPDWVLQ(DWLQJ'LVRUGHUV 5HDOLGDG9LUWXDO\3VLFRHGXFDFLyQ)RUPDWRVGH3UHYHQFLyQ6HOHFWLYDHQ7UDVWRUQRVGHOD&RQGXFWD $OLPHQWDULD Gilda Gómez Péresmitré1, Rodrigo León Hernández16LOYLD3ODWDV$FHYHGR1, Mariana Lechuga Hernández1'LDQD&UX]1, Alfredo Hernández Alcántara2 )DFXOWDGGH3VLFRORJtD&88QLYHUVLGDG1DFLRQDO$XWyQRPDGH0p[LFR0p[LFR (VFXHODGH3VLFRORJtD8QLYHUVLGDG-XVWR6LHUUD&DPSXV&LHQ0HWURV0p[LFR
Abstract 7KHSUHYHQWLRQRIHDWLQJGLVRUGHUVLVFRQVLGHUHGPDLQO\E\SV\FKRORJLVWVRIKHDOWKDSULRULW\WDVNWRFRYHU,QDFFRUGWRWKLVLGHDLWZDVGHFLGHGWRDQDO\]HDQG HYDOXDWHWKHHIIHFWLYHQHVVRIWZRLQWHUYHQWLRQSURJUDPVEDVHGLQGLIIHUHQWVWUDWHJLHV7KHQRQUDQGRPVDPSOHFRQVLVWHGRIn VWXGHQWVZLWKDPHDQDJHRIxժ (SD ZKLFKZHUHUDQGRPO\DVVLJQHGWRWZRGLIIHUHQWVHOHFWLYHSUHYHQWLRQSURJUDPV Psychoeducation (n = 28; age of xժ SD DQGVirtual reality Reinforced (n=30; age of xժ SD 7KHUHVXOWVVKRZHGQRGLIIHUHQFHVEHWZHHQSURJUDPV+RZHYHUZKHQHDFKZDVHYDOXDWHG SUHWHVWSRVWHVW UHVXOWV ZHUHSRVLWLYHDQGVWDWLVWLFDOO\VLJQL¿FDQW p LQWKRVHYDULDEOHVDVVRFLDWHGZLWKERG\LPDJHDQGGLVRUGHUHGHDWLQJ,QDGGLWLRQWKHUHZDVDVLJQL¿FDQWGHFUHDVHLQWKH SHUFHQWDJHRISDUWLFLSDQWVZKRZHUHSODFHGDWULVN FOLQLFDOVLJQL¿FDQFH DVDUHVXOWRIWKHSUHYHQWLYHSURJUDPV7KHVH¿QGLQJVDUHHQFRXUDJLQJEHFDXVHRIWKHLPSRUWDQFHLQYROYHGLQUHGXFLQJULVNIDFWRUVDQGWKHHIIHFWLWKDVRQWKHKHDOWKRIDGROHVFHQWV Resumen /DSUHYHQFLyQGHORVWUDVWRUQRVDOLPHQWDULRVHVFRQVLGHUDGDSRUORVSVLFyORJRVGHODVDOXGFRPRXQDWDUHDSULRULWDULDDFXEULU'HDFXHUGRFRQHVWDLGHDVHSURSXVR DQDOL]DU\HYDOXDUODH¿FDFLDGHGRVSURJUDPDVGHLQWHUYHQFLyQEDVDGRVHQGLVWLQWDVHVWUDWHJLDV/DPXHVWUDQRSUREDELOtVWLFDHVWXYRIRUPDGDSRUHVWXGLDQWHV FRQHGDGSURPHGLRGH DE /DVSDUWLFLSDQWHVVHDVLJQDURQDOD]DUDGRVGLVWLQWRVSURJUDPDVGHSUHYHQFLyQVHOHFWLYD Psicoeducación (n=28; xժ de HGDG DE \Realidad Virtual Reforzada (n=30; xժ GHHGDG DE /RVUHVXOWDGRVPXHVWUDQTXHQRVHGHWHFWDURQGLIHUHQFLDVHQWUHORVSURJUDPDV$OHYDOXDUHOHIHFWRGHORVGRVSURJUDPDVSRUVHSDUDGR SUHVWHVWSRVWHVW VHREWXYLHURQUHVXOWDGRVSRVLWLYRV\HVWDGtVWLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYRV p HQ YDULDEOHVDVRFLDGDVFRQLPDJHQFRUSRUDO\FRQGXFWDVDOLPHQWDULDVGHULHVJR$GHPiVVHREVHUYyXQDGLVPLQXFLyQLPSRUWDQWHHQHOSRUFHQWDMHGHSDUWLFLSDQWHVTXH VHXELFDEDQHQULHVJR VLJQL¿FDQFLDFOtQLFD FRPRSURGXFWRGHORVSURJUDPDV(VWRVKDOOD]JRVVRQDOHQWDGRUHVGHELGRDODLPSRUWDQFLDLPSOLFDGDHQODGLVPLQXFLyQ GHIDFWRUHVGHULHVJR\HOHIHFWRTXHWLHQHHQODVDOXGGHODVDGROHVFHQWHV
INFORMACIÓN ARTÍCULO Recibido: 14/03/2013 Revisado: 19/04/2013 Aceptado: 06/06/2013
Key words: Prevention strategies, virtual reality and psychoeducation, risk factors, body image, DEQRUPDOHDWLQJEHKDYLRUFOLQLFDOVLJQL¿FDQFH Palabras clave: Estrategias de prevención, realidad virtual y psicoeducación, factores de riesJRLPDJHQFRUSRUDOFRQGXFWDDOLPHQWDULDDQyPDODVLJQL¿FDQFLDFOtQLFD
Introducción
/RV 7UDVWRUQRV GH OD &RQGXFWD$OLPHQWDULD 7&$ representan un grave problema de salud a nivel mundial, su proliferación y transculturación en las distintas sociedades, acompañada de los indicadores HSLGHPLROyJLFRV GH SUHYDOHQFLD TXH VH KD HVWLPDdo hasta en un 5% (Treasure, Claudino, & Zucker DGHPiV GH ODV DOWDV WDVD GH PRUWDQGDG SDUD $QRUH[LD %XOLPLD \ 7UDVWRUQRV GH OD &RQGXFWD $OLPHQWDULD 1R (VSHFL¿FDGRV $UFHOXV 0LWFKHOO :DOHV 1LHOVHQ TXH HQ FRQMXQ&RUUHVSRQGHQFLD )DFXOWDGGH3VLFRORJtD81$0'LYLVLyQGH,QYHVWLJDFLyQ\(VWXGLRV GH 3RVWJUDGR (GL¿FLR ' &XEtFXOR 0H]]DQLQH$Y 8QLYHUVLGDG &RO &RSLOFR 8QLYHUVLGDG & 'HO &R\RDFiQ7HOpIRQRV (PDLO JLOGDJ#XQDP P[, URGBOHRQKHU#\DKRRFRPP[
WR MXVWL¿FDQ ORV HVIXHU]RV GLULJLGRV DO iPELWR GH OD SUHYHQFLyQ$OUHVSHFWRLQVWLWXFLRQHVHVSHFLDOL]DGDV $3$SRUVXVVLJODVHQLQJOpV &DQG%XUJDUG 2OLYHU3\DWW JXEHUQDPHQWDOHVWDOHVFRPR HO*RELHUQRGHO'LVWULWR)HGHUDO \OD6HFUHWDULDGH6DOXG \ODVQRJXEHUQDPHQWDOHVFRPR OD206 SRUVXVVLJODVHQLQJOpV KDQSURSXHVWRDFFLRQHVSROtWLFDVGHVDOXG\OH\HVTXHSURPXHYHQQRUPDOL]DQ\RIUHFHQUHFRPHQGDFLRQHV $OUHVSHFWR$XVWLQ SUHVHQWDXQDVHULHGH DUJXPHQWRVSDUDDUWLFXODUXQHQIRTXHGHVDOXGS~EOLca en el ámbito de la prevención de los TCA, donde destaca la inclusión de los profesionales de la salud S~EOLFD \ OD SRWHQFLDOL]DFLyQ GH ODV HVWUDWHJLDV GH
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prevención en el entorno macrosocial, con el propóVLWRGHLQFLGLUHQPDWHULDGHSROtWLFDVS~EOLFDV(VWH PLVPRDXWRUVHxDODTXHORVGLVWLQWRVWUDEDMRVSXEOLFDGRVHQHOFDPSRDFWXDOGHORV7&$VXJLHUHQTXHOD SURGXFWLYLGDG\GLIXVLyQHQHOHQIRTXHGHSUHYHQFLyQ es un campo fértil en comparación con temáticas reODFLRQDGDVFRQODVLQWRPDWRORJtDHOGLDJQyVWLFRWUDWDPLHQWR\GHWHFFLyQGHIDFWRUHVGHULHVJR Aunado a lo anterior, distintos autores destacan la importancia de sustentar las estrategias de prevención en un modelo etiológico y echar mano de los DYDQFHVWHFQROyJLFRV\ODVLQWHUYHQFLRQHVGH~OWLPD generación (López-Guimerá, 2004; López-Guimerá, 6iQFKH] &DUUDFHGR )DXTXHW 5DLFK 6iQchez-Carracedo, López-Guimerá, Portell, & FauTXHW $Vt WDPELpQ VH UHFRPLHQGD HO XVR GH IRUPDWRVLQWHUDFWLYRV\DTXHPXHVWUDQPHMRUHVHIHFWRVTXHORVGLGiFWLFRVRSVLFRHGXFDWLYRVGLULJLUODV distintas estrategias de prevención en los diferentes QLYHOHVGHULHVJR SREODFLyQEODQFR DVRFLDGRVDORV 7&$ GHELGR D TXH ODV SDUWLFLSDQWHV TXH SUHVHQWDQ un riesgo mayor se encuentran más motivadas por los contenidos de las intervenciones y se producen PHMRUHVEHQH¿FLRV 6WLFH 6KDZ 6WLFH6KDZ 0DUWL 7D\ORU (QHOFDVRGH0p[LFRXQRGHORVPRGHORVTXHVH ha desarrollado en prevención basado en los niveles de riesgo y/o en la población blanco (prevención uniYHUVDOVHOHFWLYDRLQGLFDGD HVGH/HyQ TXH consistió en implementar un programa de prevención selectiva basado en modelos psicoeducativos, cuyos resultados mostraron efectos positivos a corto y largo SOD]R VHJXLPLHQWRDPHVHV HQODVYDULDEOHVDVRFLDGDVFRQLPDJHQFRUSRUDO/RVHIHFWRVDFRUWRSOD]R LQGLFDURQ TXH ODV DGROHVFHQWHV HOLJLHURQ VLOXHWDV menos delgadas como ideal, disminuyó su preocupación hacia la obesidad y el gusto por el cuerpo se LQFUHPHQWyDO¿QDOL]DUODLQWHUYHQFLyQ$ODUJRSOD]R VH PDQWXYLHURQ \ PHMRUDURQ DOJXQRV HIHFWRV HQ HO ideal de delgadez, se disminuyó insatisfacción corporal e incrementó el gusto por un cuerpo normoSHVR$GHPiVGLVPLQX\yODSUHIHUHQFLDSRUHOEDMR peso, la preocupación irracional hacia la obesidad y ODLPSRUWDQFLDTXHRWRUJDQODVDGROHVFHQWHVDODSHU-
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FHSFLyQTXHWLHQHQORVGHPiVDFHUFDGHODDSDULHQFLD GHODVSURSLDVSDUWLFLSDQWHV /HyQ *yPH] (QRWUDVH[SHULHQFLDVVHSXVRHQPDUFKDXQSURgrama de prevención universal, selectiva e indicada en un periodo de una semana: los resultados de una primera aplicación muestran efectos positivos en conducta alimentaria compulsiva en prevención universal y deseo de una silueta delgada en prevención VHOHFWLYDHLQGLFDGD$GHPiVXQDQiOLVLVGHVLJQL¿FDQFLD FOtQLFD PRVWUy GLVPLQXFLyQ HQ HO SRUFHQWDMH de las participantes en riesgo, a corto plazo, en prácticamente el total de las variables de estudio (deseo de una silueta delgada, insatisfacción con imagen corporal, preocupación por el peso y la comida, dieWDUHVWULQJLGD\DWUDFyQ HQORVWUHVGLVWLQWRVQLYHOHV GHSUHYHQFLyQ XQLYHUVDOVHOHFWLYDHLQGLFDGD FRQ H[FHSFLyQGHOLQFUHPHQWRHQHOSRUFHQWDMHGHODYDriable deseo de una silueta delgada en prevención universal y preocupación por el peso y la comida en prevención selectiva e indicada (Gómez-Peresmitré, /HyQ3ODWDV*RQ]iOH] 3LQHGD (QXQDVHgunda aplicación de este programa se observó claraPHQWHTXHIXHODSUHYHQFLyQVHOHFWLYDODTXHREWXYR ORVPHMRUHVHIHFWRVHQFRPSDUDFLyQFRQODVHVWUDWHJLDVXQLYHUVDOHLQGLFDGDORVFDPELRVVLJQL¿FDWLYRV se detectaron en el decremento del deseo por una silueta delgada e insatisfacción con imagen corporal (León, Gómez-Peresmitré, Platas, Mireles, & PareGHV (V LPSRUWDQWH GHVWDFDU TXH OD LGHQWL¿FDFLyQ GH los factores de riesgo ha contribuido al desarrollo del área de prevención, estos factores no tienden a operar en forma aislada o lineal, sino en un proceso dinámiFRHQHOFXDOODVFDXVDVGHEHQDGTXLULUQRVRODPHQWH ODFRQGLFLyQGHQHFHVDULDVVLQRWDPELpQGHVX¿FLHQWHV 0RUDOHV (Q0p[LFRVHFXHQWDFRQHVWXGLRVTXHGRFXPHQWDQODSUHVHQFLDGHIDFWRUHVGHULHVgo asociados con los TCA: algunas de las cifras más UHOHYDQWHVLQGLFDQTXHHQPXHVWUDVQRSUREDELOtVWLFDV de distintos grupos de edad (adolescentes, preadolesFHQWHV\SUHS~EHUHV VHUHSRUWDQDOWRVSRUFHQWDMHVGH LQVDWLVIDFFLyQ FRUSRUDO GH D GHVHR GH VLOXHWDV GHOJDGDV SUHRFXSDFLyQ SRU HO SHVR \ ODFRPLGD GLHWDUHVWULFWLYD \FRQGXFWD
25 Revista Mexicana de Trastornos Alimentarios/Mexican Journal of Eating Disorders 4 (2013) 23-30
alimentaria compulsiva (Gómez-Peresmitré, 1999; *yPH]3HUHVPLWUp $OYDUDGR 0RUHQR 6DORPD 3LQHGD La revisión documental y los avances en el ámELWRGHODSUHYHQFLyQGHORV7&$KDQVXVWHQWRTXH dos son los formatos o técnicas con mayor impacto: PsicoeducaciónHVXQDWpFQLFDTXHRIUHFHLQIRUPDFLyQ UHVSHFWR D OD HWLRORJtD GH XQD HQIHUPHGDG *OLFN %XUWL 2NRQRJL \ 6DFNV VHxDODQ TXH los contenidos responden a las necesidades y motiYDFLyQGHORVSDUWLFLSDQWHV\DORVREMHWLYRVGHHVWRV SURJUDPDV Realidad Virtual, es una simulación WULGLPHQVLRQDOLQWHUDFWLYDSRUFRPSXWDGRUDHQODTXH el usuario se percibe en un mundo simular al real y puede evocar sensaciones y percepciones reales 3DUUD*DUFtD 6DQWHOLFHV %DxRV%RWHOOD\ 3HUSLxD PHQFLRQDQTXHQRFRQVWLWX\HXQPpWRGRWHUDSpXWLFRVLQRXQDKHUUDPLHQWDTXHDSR\DGD de otras técnicas puede dar grandes aportaciones a la SVLFRORJtDFOtQLFD (Q0p[LFR*yPH]3HUHVPLWUp\VXHTXLSRGHFRlaboradores han venido probando dicha herramienta HQ OD SUHYHQFLyQ GH7&$ /RV UHVXOWDGRV PXHVWUDQ TXHODUHDOLGDGYLUWXDODFRPSDxDGDGHOHQWUHQDPLHQto de habilidades sociales (Arriaga, 2006; Olvera & 0HUFDGR 2UWL] R GH OD IRUPDFLyQ GH DXGLHQFLD FUtWLFDV *DUFtD $QJHO 7RYDU disminuye el ideal corporal delgado, la insatisfacción FRQODLPDJHQFRUSRUDO $UULDJD *DUFtD$QJHO 7RYDU 2OYHUD 0HUFDGR 2UWL] ODDOWHUDFLyQGHODLPDJHQFRUSRUDO $UULDJD 2OYHUD 0HUFDGR \PHMRUDODDXWRSHUFHSFLyQ GH OD SURSLD LPDJHQ $UULDJD 2WUR HVWXGLRHQHOTXHVHDSOLFyHVWDKHUUDPLHQWDVLQDSRyo de alguna otra técnica muestra efectos positivos HQODLQWHULRUL]DFLyQGHOLGHDOGHOJDGR 5H\HV Con base en los estudios antes citados, el consiGHUDUTXHODWpFQLFDGHUHDOLGDGYLUWXDOHVHFRQyPLFD y la reducción en el impacto económico y la posibles ganancias en materia de salud (Wang, Nichols, $XVWLQ HOREMHWLYRGHOSUHVHQWHWUDEDMRIXH HYDOXDU\FRPSDUDUODH¿FDFLDGHGRVSURJUDPDVGH SUHYHQFLyQ EDVDGRV HQ GRV GLVWLQWDVHVWUDWHJLDV 3VLFRHGXFDFLyQ\ 5HDOLGDG9LUWXDO
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Método 3DUWLFLSDQWHV /D PXHVWUD QR SUREDELOtVWLFD HVWXYR formada por n HVWXGLDQWHVGHVHFXQGDULDTXHIXHron seleccionadas de una muestra mayor de N=131 VHJ~QHOVLJXLHQWHFULWHULRGHLQFOXVLyQ TXHODVSDUWLFLSDQWHVHOLJLHUDQVLOXHWDVH[WUHPDGDPHQWHGHOJDGDV FRPR¿JXUDLGHDO/DHGDGGHODVSDUWLFLSDQWHVRVFLOy entre los 11 y 16 años con una xժ DE Las participantes se asignaron al azar a dos distintos programas de prevención selectiva de trastornos DOLPHQWDULRV Psicoeducación (n= 28; xժ de edad= DE \ Realidad Virtual Reforzado ([RVR], n= 30; xժ GH HGDG DE 1R VHGHWHFWDURQGLIHUHQFLDVHVWDGtVWLFDPHQWHVLJQL¿FDtivas con respecto a la edad (t= 213, gl= 56, p (OGLVHxRGHODLQYHVWLJDFLyQIXHFXDVLH[SHULPHQWDO de campo, con mediciones independientes y repetiGDV SUHWHVWSRVWHVW Instrumentos. 6H XWLOL]y HO FXHVWLRQDULR GH DOLPHQWDFLyQ \ VDOXG *yPH] 3HUHVPLWUp TXH WLHQH XQ DOSKD JHQHUDO GH VH DSOLFD JUXSDOPHQWH FRQ XQ WLHPSR DSUR[LPDGR GH UHVSXHVWD GH PLQXWRV 3DUD ¿QHV del presente estudio se aplicaron los siguientes apartados: -Escala de Factores de Riesgo Asociados con Trastornos Alimentarios ()5$7$ 6HFRPSRQHGH IDFWRUHVTXHH[SOLFDQHOGHODYDULDQ]D\WLHne un alpha /RVVLHWHIDFWRUHVTXHORLQWHJUDQ son: conducta alimentaria compulsiva, preocupación por el peso y la comida, conducta alimentaria norPDODWULEXFLyQGHFRQWURODOLPHQWDULRH[WHUQRGLHWD crónica y restringida, conducta alimentaria por compensación psicológica y atribución de control aliPHQWDULRLQWHUQR(VXQDHVFDODWLSR/LNHUWFRQRSFLRQHVGHUHVSXHVWD QXQFD\KDVWD VLHPSUH -Escalas de siluetas corporales6HFRPSRQHQGH VLOXHWDVTXHFXEUHQXQFRQWLQXRGHSHVRFRUSRUDO TXHYDGHVGHXQD¿JXUDPX\GHOJDGDKDVWDXQDPX\ JUXHVDSDVDQGRSRUXQD¿JXUDQRUPRSHVR(ORUGHQ GHSUHVHQWDFLyQGHODVVLOXHWDVHVDOD]DU(QXQDVHFFLyQVHVROLFLWDDFDGDSDUWLFLSDQWHTXHHOLMDXQDGH
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ODVVLOXHWDVFRPR¿JXUDLGHDO\HQRWUDOD¿JXUDDFtual, de la diferencia entre la elección de estas siluetas se obtiene la puntuación de insatisfacción con la LPDJHQFRUSRUDO Programas de Prevención 3URJUDPD FRQ IRUPDWR 3VLFRHGXFDWLYR 7LHQH SRU REMHWLYR SURSRUFLRQDU LQIRUPDFLyQ GH ORV IDFWRUHV de riesgo asociados con los TCA y coómo contraUUHVWDUORV FRQVWD GH VHVLRQHV GH PLQ /DV WHPiWLFDVTXHLQWHJUDQHOSURJUDPDSRUVHVLyQVRQ Presentación facilitadoras, autoestima y autoconcepWR\WULiQJXORGHODVDOXG &XOWXUDGHODGHOJDGH] \ SHUFHSFLyQ GH OD LPDJHQ FRUSRUDO 'LYHUVLGDG FRUSRUDO\HOFRQWH[WRVRFLRFXOWXUDO $OLPHQWDFLyQ saludable, diferencia entre dieta restringida y dieta EDODQFHDGD\ $VHUWLYLGDG\FLHUUHGHOWDOOHU Programa de Realidad Virtual (Gómez-PeresmiWUp (QHVWHHVWXGLRVHXWLOL]yHO3URJUDPDGH 5HDOLGDG9LUWXDO5HIRU]DGR 595 TXHWLHQHSRUREMHWLYRSURPRYHUODDFHSWDFLyQGHODGLYHUVLGDGFRUSRUDOPHMRUDQGRODDFHSWDFLyQGHODSURSLDLPDJHQ\ GLVPLQX\HQGRHOSUREOHPDGHDOWHUDFLyQGHODPLVPD La aplicación consiste en la presentación de un softZDUHHQHOTXHODSDUWLFLSDQWHWLHQHODSRVLELOLGDGGH PDQLSXODU DYDWDUHV TXH UHSUHVHQWDQ VX ¿JXUD LGHDO actual y real e interactuar en un medio virtual, al misPRWLHPSRTXHVHWUDEDMDFRQORVSHQVDPLHQWRVQHJDWLYRV\DXWRPiWLFRVVREUHODSURSLDLPDJHQFRUSRUDO 6HDSOLFDHQXQDVRODVHVLyQFRQXQWLHPSRHVWLPDGR GH D PLQXWRV (O SURJUDPD HVWi GLYLGLGR HQ WUHV SDUWHV HOHFFLyQ GH ¿JXUD PDQLSXODFLyQ GHDYDWDUHV\ UHFRUULGRSRUHVFHQDULRYLUWXDO$Vt como en otros estudios la RV se ha complementaGR FRQ KDELOLGDGHV VRFLDOHV HWF HQ HVWH VH XWLOL]y ODWpFQLFD7KH6XEMHFWLYH%RG\'LPHQVLRQV$SSDUDWXV´ 6%'$ TXHHYDO~DODVGLPHQVLRQHVFRUSRUDOHV VXEMHWLYDV\SHUPLWHGHWHUPLQDUVLVHVREUHHVWLPDQ o sub-estiman las partes del cuerpo (Gila, Castro, 7RUR 6DODPHUR Procedimiento 8QD YH] TXH VH REWXYR HO FRQVHQWLPLHQWR GH OD institución educativa y el consentimiento informa-
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do de los padres de familia, se recolectaron las mediciones pretest, se aplicaron las dos versiones del SURJUDPDGHSUHYHQFLyQ 3VLFRHGXFDWLYR\ 595 \ un mes posterior a las intervenciones se obtuvieron ODVPHGLGDVSRVWHVW/DUHFROHFFLyQGHGDWRVIXHGH carácter no invasivo y se siguieron los criterios éticos GHODLQYHVWLJDFLyQHQSVLFRORJtD Resultados 6HDSOLFyXQD³tGH6WXGHQW´SDUDPXHVWUDVLQGHSHQdientes con el propósito de comprobar la igualdad de ODV PXHVWUDV TXH IXHURQ DVLJQDGDV DO D]DU D DPERV SURJUDPDVGHSUHYHQFLyQ1RVHGHWHFWDURQGLIHUHQFLDVHVWDGtVWLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYDVHQWUHORVJUXSRV Psicoeducativo vs RVR en ninguna de las variables GHHVWXGLR YpDVHWDEOD Para comparar el efecto de las intervenciones (PsiFRHGXFDWLYRYV595 \ODVPHGLGDVSUHWHVWSRVWHVW VHDSOLFyXQ$129$GH0HGLGDV5HSHWLGDV1RVH HQFRQWUDURQ GLIHUHQFLDV HVWDGtVWLFDPHQWH VLJQL¿FDtivas en la interacción programa y tiempo (pretestSRVWHVW HQQLQJXQDGHODVYDULDEOHVGHHVWXGLR (QVHJXLGD VH SURFHGLy D SUREDU OD H¿FDFLD GH ORV SURJUDPDV GH SUHYHQFLyQ GH IRUPD LQGHSHQGLHQWH En la intervención basada en la técnica PsicoeducaWLYDVHGHWHFWDURQUHVXOWDGRVHVWDGtVWLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYRV HQ ODV YDULDEOHV DVRFLDGDV FRQ OD LPDJHQ FRUSRUDO ¿JXUDDFWXDOp ¿JXUDLGHDOp H insatisfacción con la imagen corporal p \FRQ conductas alimentarias de riesgo (conducta alimentaria compulsiva p SUHRFXSDFLyQSRUHOSHVR\ la comida p GLHWDFUyQLFD\UHVWULQJLGDp y conducta alimentaria de compensación psicológica p $Vt WDPELpQ HO SURJUDPD EDVDGR HQ 595 DUURMy UHVXOWDGRV HVWDGtVWLFDPHQWH VLJQL¿FDWLYRV Tabla 1. Prueba de igualdad de las muestras Pretest. Factores de Riesgo Figura Ideal Insatisfacción con la imagen corporal Conducta Alimentaria Compulsiva Preocupación por el peso y la comida Dieta crónica y restringida Conducta Alimentaria de Compensación Psicológica
t
gl
sig.
Psicoeducativo Media D.E. 1.93 .60
M.R. R. virtual Media D.E. 1.73 .58
.216
56
0.964
.381
56
0.216
2.21
2.17
2.43
2.20
.128
56
0.559
2.35
.64
2.47
.83 .80
.850
55
0.739
2.74
.67
2.57
0.371
56
0.712
2.49
.70
2.42
.82
0.890
56
0.377
2.51
.52
2.33
.90
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(p HQHOWRWDOGHODVYDULDEOHVGHHVWXGLRDUULED VHxDODGDVSDUDHOJUXSR3VLFRHGXFDWLYR(OYDORUGH ODVPHGLDVHQDPEDVLQWHUYHQFLRQHVLQGLFDTXHORV resultados se presentaron en dirección positiva (véaVHWDEODV\ Tabla 2. Efecto del programa de prevención Psicoeducativo relacionadas). Factores Imagen Corporal Figura Actual Figura Ideal Insatisfacción con la Imagen Corporal Factores EFRATA Conducta Alimentaria Compulsiva Preocupación por el Peso y la Comida Conducta Alimentaria por Compensación Psicológica Dieta Crónica y Restrictiva
t 3.61 -4.42
gl 27 27
sig. .001 .0001
4.67
27
.0001
(t de Student para muestras
Pretest Media D.E. 4.14 1.92 1.93 .60 2.21
2.17
Postest Media D.E. 3.14 1.15 2.64 .49 0.50
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JUDQHO()5$7$ GLHWDFUyQLFD\UHVWULQJLGD '&5 conducta alimentaria de compensación psicológica: CACP; preocupación por el peso y la comida: PPyC \ FRQGXFWD DOLPHQWDULD FRPSXOVLYD &$& &DEH GHVWDFDUTXHHQODYDULDEOHSUHRFXSDFLyQSRUHOSHVR \ODFRPLGDVHHOLPLQyHOSRUFHQWDMHHQULHVJRFRPR HIHFWRGHOSURJUDPD GHD Figura 1. Porcentaje de participantes en riesgo/ porcentaje de participantes en menor riesgo. Programa Psicoeducativo.
1.32
12.94
27
.0001
2.35
.64
1.53
.40
14.50
27
.0001
2.74
.67
1.73
.47
13.03
27
.0001
2.50
.51
1.65
.37
12.55
27
.0001
2.49
.70
1.61
.52
Tabla 3. Efecto del programa de prevención RVR (t de Student para muestras relacionadas). Factores Imagen Corporal Figura Actual Figura Ideal Insatisfacción con la Imagen Corporal Factores EFRATA Conducta Alimentaria Compulsiva Preocupación por el Peso y la Comida Conducta Alimentaria por Compensación Psicológica Dieta Crónica y Restrictiva
Pretest Media D.E. 4.17 2.05 1.73 .58
Postest Media D.E. 2.90 1.65 2.60 .62
t 3.63 -6.50
gl 29 29
sig. .001 .0001
5.40
29
.0001
2.43
2.21
.30
1.64
10.08
29
.0001
2.47
.82
1.54
.53
10.63
28
.0001
2.57
.80
1.55
.48
7.30
29
.0001
2.33
.90
1.52
.53
8.45
29
.0001
2.41
.82
1.54
.67
$QiOLVLVGH6LJQL¿FDQFLD&OtQLFD 6HUHDOL]yXQDQiOLVLVGH³VLJQL¿FDQFLDFOtQLFD´FRQ el propósito de detectar el movimiento de las participantes de un rango disfuncional a uno funcional FRPRHIHFWRGHORVSURJUDPDV3DUDOOHYDUDFDERHVWH análisis se obtuvo el punto de corte de acuerdo con la IyUPXODVXJHULGDSRU-DFREVRQ)ROOHWWH\5HYHQVWRUI X X
Nota: DCR=Dieta crónica y restringida, CACP= Conducta alimentaria de compensación psicológica, PpyC= Preocupación por el peso y la comida, CAC= conducta alimentaria compulsiva.
/D¿JXUDPXHVWUDXQDGLVPLQXFLyQGHOSRUFHQWDMHGHSDUWLFLSDQWHVTXHVHXELFDURQHQXQDVLWXDFLyQ de riesgo a una de no riesgo como efecto del programa de prevención basado en RVR, en las variables de OD()5$7$6LQHPEDUJRHQHVWHSURJUDPDVHSXHGH REVHUYDUTXH~QLFDPHQWHFRQGXFWDDOLPHQWDULDFRPSXOVLYDREWXYRXQDGLVPLQXFLyQVXSHULRUDO Figura 2. Porcentaje de participantes en riesgo / porcentaje de participantes en menor riesgo. Programa RVR.
(QOD¿JXUDVHREVHUYDTXHHOSRUFHQWDMHGHSDUWLFLSDQWHVTXHVHXELFyHQXQSXQWRIXHUDGHULHVJR como producto del programa Psicoeducativo dismiQX\yHQPiVGHXQHQODVYDULDEOHVTXHLQWH-
Nota: DCR=Dieta crónica y restringida, CACP= Conducta alimentaria de compensación psicológica, PpyC= Preocupación por el peso y la comida, CAC= conducta alimentaria compulsiva.
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Discusión &RQEDVHHQORVUHVXOWDGRVVHSXHGHFRQFOXLUTXHQR se detectaron diferencias al comparar los efectos de un programa basado en Psicoeducación versus ReaOLGDG9LUWXDO 5HUIRU]DGR (Q UHYLVLRQHV PHWDDQDOtWLFDVVHKDGRFXPHQWDGRTXHVHREWLHQHQUHVXOWDGRV PiVSURPHWHGRUHVHQSURJUDPDVHQORVTXHVHXWLOLzan formatos interactivos dirigidos a reducir factores de riesgo actitudinales e intervenciones conductuales TXH SURPXHYHQ FRPSRUWDPLHQWRV VDOXGDEOHV /ySH]*XLPHUiHWDO 6WLFHHWDO 6WLFHHW DO 8QDSRVLEOHH[SOLFDFLyQHVTXHHOSURJUDPD 3VLFRHGXFDWLYR DVt FRPR HO GH 595 PDQWLHQHQ HOIRUPDWRLQWHUDFWLYR'HKHFKRHO3VLFRHGXFDWLYR mostró efectos reductivos de riesgo más fuertes en el WRWDOGHYDULDEOHVTXHHOGH595 (QODHYDOXDFLyQGHODH¿FDFLDGHODVLQWHUYHQFLRQHVVHREVHUYyTXHWDQWRHOSURJUDPDEDVDGRHQHO formato Psicoeducativo como el de RVR presentan UHVXOWDGRVSRVLWLYRV\HVWDGtVWLFDPHQWHVLJQL¿FDWLYRV HQHOWRWDOGHODVYDULDEOHV(VWHUHVXOWDGRHVDOHQWDGRU\DTXHHQQLQJXQRGHORVHVWXGLRVDQWHFHGHQWHV UHDOL]DGRV HQ 0p[LFR *yPH]3HUHVPLWUp HW DO 2010; León, 2010; León & Gómez Peresmitré, 2011; /HyQHWDO \HQPX\SRFRVHVWXGLRVUHYLVDdos en el ámbito internacional (Fingeret 2006; López *XLPHUi 6WLFHHWDO 6WLFHHWDO se han obtenido efectos prometedores en variables actitudinales y comportamentales asociadas con imaJHQFRUSRUDO\FRQGXFWDVDOLPHQWDULDVGHULHVJR6LQ HPEDUJRHVLPSRUWDQWHFRQ¿UPDUODSHUPDQHQFLDGH estos resultados a través del tiempo, por tanto se sugiere aplicar medidas de seguimiento y realizar répliFDVGHOSUHVHQWHHVWXGLR $VtWDPELpQHVLPSRUWDQWHGHVWDFDUORVUHVXOWDGRV REWHQLGRV HQ HO DQiOLVLV GH VLJQL¿FDQFLD FOtQLFD HQ HOTXHVHREVHUYDXQDUHGXFFLyQGHSDUWLFLSDQWHVHQ ULHVJRHQSRUFHQWDMHVTXHYDQGHODOHQORV GRVSURJUDPDVHIHFWRTXHDSR\DODLPSRUWDQFLDGHO SUHVHQWHHVWXGLR (O DUJXPHQWR SULQFLSDO SDUD H[SOLFDU HO p[LWR GH ORVSURJUDPDVVHSXHGHDWULEXLUDTXHVHWUDEDMyFRQ XQDSREODFLyQGHDOWRULHVJRVXJHUHQFLDTXHKDVLGR
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documentada en publicaciones anteriores (Fingeretet DO /HRQHWDO 6WLFHHWDO 3RURWUDSDUWHHQHOFDVRGHOSURJUDPDGH595TXH HVXQSURJUDPDGHXQDVRODVHVLyQVXH¿FDFLDVHSXHGHDWULEXLUDOKHFKRGHTXHODVWHFQRORJtDVLQQRYDGRUDV\HVWUDWHJLDVGH~OWLPDJHQHUDFLyQLQFUHPHQWDQ HOHIHFWRGHORVHVWtPXORVSRWHQFLDQGRGHHVWDPDQHUDODVUHVSXHVWDVHVSHUDGDV 3RU~OWLPRDWHQGLHQGRDODUJXPHQWRGHDUWLFXODU XQHQIRTXHGHVDOXGS~EOLFDHQHOiPELWRGHODSUHYHQFLyQGHORV7&$VHGHEHSHQVDUTXHODHYLGHQFLD aportada por este estudio cumple con el criterio de la evaluación por menorizada de las estrategias prevenWLYDVVXJHULGDSRU$XVWLQ SRUWDQWRKDFHIDOWD SODQHDUODGLVHPLQDFLyQGHODVHVWUDWHJLDVDTXtXWLOL]DGDV SDUD OOHYDUODV DO HQWRUQR PDFURVRFLDO ~OWLPR UHWRTXHVHHVWiSODQWHDQGRHQODVIDVHVGHPDGXUDFLyQGHODLQYHVWLJDFLyQSUHYHQWLYD7DPELpQGLFKRV resultados son un aporte de la evidencia basada en la SUiFWLFDTXHSXHGHVXVWHQWDUODVSURSXHVWDVGHLQFLGHQFLDHQSROtWLFDVS~EOLFDV6LELHQORVHVWXGLRVRV de la prevención en el ámbito de los TCA tenemos una brecha a vencer para articularnos en el ámbito de ODVDOXGS~EOLFDORVUHVXOWDGRVTXHVHSUHVHQWDQHQ HVWHWUDEDMRPRWLYDQHLPSXOVDQDVHJXLUWUDEDMDQGR HQHVWDOtQHD\FRQWULEXLUGHHVWDIRUPDDPHMRUDUOD salud de los adolescentes y niños de todas las socieGDGHV Agradecimientos: Proyecto IXTLI Realidad VirWXDO 3URJUDPD GH SUHYHQFLyQ GH ORV SUREOHPDV GH LPDJHQFRUSRUDOHQPXHVWUDVGHPXMHUHVDGROHVFHQtes IX300310 Referencias $PHULFDQ3V\FKRORJLFDO$VVRFLDWLRQ 3XEOLFLQWHUHVWJRYHUQPHQWUHODWLRQVRI¿FH5HFRPPHQGDWLRQVWR SUHYHQW\RXWKREHVLW\DQGHDWLQJGLVRUGHUV5HFXSHUDGR HO GH )HEUHUR GH KWWS ZZZDSDRUJ DERXWJUSLDGYRFDF\REHVLW\SGI $UFHOXV-0LWFKHOO$-:DOHV- 1LHOVHQ6 0RUWDOLW\UDWHVLQSDWLHQWVZLWKDQRUH[LDQHUYRVDDQG RWKHUHDWLQJGLVRUGHUV DPHWDDQDO\VLVRIVWXGLHV Archieves of General Psychiatry, 68
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$UULDJD & * 8QD SULPHUD DSUR[LPDFLyQ UHDlidad virtual y entrenamiento de las habilidades sociales como estrategias de prevención en trastornos GHODFRQGXFWDDOLPHQWDULD7HVLVGH/LFHQFLDWXUDQR SXEOLFDGD)DFXOWDGGH3VLFRORJtD81$00p[LFR $XVWLQ6% $SXEOLFKHDOWKDSSURDFKWRHDWLQJ disoreders prevention: it´s time for public health poIHVVLRQDOVWRWDNHDVHDWDWWKHWDEOHPublicHealth, 12, %DxRV5%RWHOOD& 3HUSLxD& Imagen corporal en los trastornos alimentarios. Evaluación y tratamiento por medio de la realidad virtual(VSDxD 3URPROLEUR &DQG ' %XUJDUG ' 2OLYHU3\DWW : *XLGHOLQHV IRU FKLOGKRRG REHVLW\ SUHYHQWLRQ SURJUDPV $FDGHP\IRU(DWLQJ'LVRUGHUV 5HFXSHUDGRHO GH)HEUHURGHKWWS ZZZDHGZHERUJ$0 7HPSODWHFIP"6HFWLRQ $GYRFDF\ 7HPSODWH &0 &RQWHQW'LVSOD\FIP &RQWHQW,' *DUFtD0$QJHO5 7RYDU9 5HDOLGDGYLUtual: prevención de trastornos en adolescentes: forPDFLyQ GH DXGLHQFLDV FUtWLFDV7HVLV GH /LFHQFLDWXUD HQ 3VLFRORJtD QR SXEOLFDGD )DFXOWDG GH 3VLFRORJtD 81$00p[LFR *LOD$&DVWUR-7RUR- 6DODPHUR0 6XEMHFWLYH %RG\ ,PDJH 'LPHQVLRQV LQ QRUPDO IHPDOH population: evolution through adolescence and early DGXOWKRRG International Journal of psychology and Psychological Therapy, 4 *OLFN,'%XUWL/2NRQRJL. 6DFNV0 (IIHFWLYHQHVV LQ SV\FKLDWULF FDUH ,,, 3V\FKRHGXFDWLRQDQGRXWFRPHIRUSDWLHQWVZLWKPDMRUDIIHFWLYHGLVRUGHUDQGWKHLUIDPLOLHVBritish Journal of Psychiatry, 164 *RELHUQRGHO'LVWULWR)HGHUDO Ley para la prevención y el tratamiento de la obesidad y los trastornos alimenticios en el Distrito Federal*DFHWDR¿FLDOGHO 'LVWULWR)HGHUDOSXEOLFDGDHOGH2FWXEUHGH *yPH]3pUH]0LWUp* 3UHDGROHVFHQWHVPH[LFDnas y cultura de la delgadez: Figura ideal anoréctica \SUHRFXSDFLyQH[FHVLYDSRUHOSHVRFRUSRUDORevista 0H[LFDQDGH3VLFRORJtD *yPH]3HUHVPLWUp* 5HDOLGDG9LUWXDO0RGHOR HVFRODUGHHGXFDFLyQSDUDODVDOXG)LQDQFLDGRSRUHO Programa de Apoyo a Proyectos de Investigación e ,QQRYDFLyQ7HFQROyJLFD3$3,,7,1 *yPH]3HUHVPLWUp*$OYDUDGR+ * 0RUHQR ( / 6DORPD*6 3LQHGD** 7UDVWRUQRVGH
ISSN: 2007 - 1523
ODDOLPHQWDFLyQ)DFWRUHVGHULHVJRHQWUHVGLIHUHQWHV JUXSRVGHHGDG 3UHS~EHUHVS~EHUHV\DGROHVFHQWHV 5HYLVWD0H[LFDQDGH3VLFRORJtD *yPH]3HUHVPLWUp * /HyQ + 5 3ODWDV$ 6 *RQ]iOH];' 3LQHGD** 5HVXOWDGRVSUHliminares de un programa de prevención de TCA en WUHVGLVWLQWRVQLYHOHVGHULHVJR/D3VLFRORJtD6RFLDO en México, -DFREVRQ1)ROOHWWH: 5HYHQVWRUI' 3V\chotherapy outcome research: methods for reporting YDULDELOLW\DQGHYDOXDWLQJFOLQLFDOVLJQL¿FDQFHBahaviorTherapy, 15 /HyQ+5 0RGHORVGHSUHYHQFLyQGHWUDVWRUQRV de la conducta alimentaria: técnicas asertivas/habiliGDGHVVRFLDOHV\SVLFRHGXFDWLYDV7HVLVGH'RFWRUDGR QRSXEOLFDGD)DFXOWDGGH3VLFRORJtD81$00p[Lco /HyQ + 5 *yPH] 3HUHVPLWUp * 3UHYHQción selectiva en trastornos de la conducta alimentaULD3RQHQFLDSUHVHQWDGDHQODV3ULPHUDV-RUQDGDVGH 3VLFRORJtD ,QIDQWLO EDVDGD HQ HYLGHQFLD )DFXOWDG GH 3VLFRORJtD81$0 /HyQ+5*yPH]3pUH]0LWUp*3ODWDV$60LUHOHV3 3DUHGHV9 3URJUDPDGHSUHYHQFLyQ de Trastornos de la Conducta Alimentaria en tres disWLQWRVQLYHOHVGHULHVJR6HJXQGD(WDSDLa PsicoloJtD6RFLDOHQ0p[LFR /ySH]*XLPHUi* 'HVDUUROOR\DSOLFDFLyQGHXQD intervención preventiva de los trastornos de la conGXFWDDOLPHQWDULD7HVLVGH/LFHQFLDWXUDQRSXEOLFDGD 8$%%DUFHORQD /ySH]*XLPHUi*6iQFKH]&DUUDFHGR' )DXTXHW - 3URJUDPDV GH SUHYHQFLyQ XQLYHUVDO GH ODV DOWHUDFLRQHV DOLPHQWDULDV PHWRGRORJtDV GH HYDOXDFLyQUHVXOWDGRV\OtQHDVGHIXWXURRevista Mexicana de Trastornos Alimentarios, 2 0RUDOHV&) ,QWURGXFFLyQDOD3VLFRORJtDGHOD salud. Argentina: Paidos 2OYHUD5 0HUFDGR* 3URJUDPDGHUHDOLGDG virtual y entrenamiento en habilidades sociales como prevención de factores de riesgo asociados con la LPDJHQFRUSRUDO7HVLVGH/LFHQFLDWXUDHQ3VLFRORJtD )DFXOWDGGH3VLFRORJtD81$00p[LFR 2UJDQL]DFLyQ 0XQGLDO GH OD 6DOXG (VWUDWHJLD PXQGLDO VREUH UpJLPHQ DOLPHQWDULR DFWLYLGDG ItVLFD \ VDOXG 5HFXSHUDGR HO GH 0D\R GH KWWS ZZZZKRLQWGLHWSK\VLFDODFWLYLW\VWUDWHJ\HE VWUDWHJ\BVSDQLVKBZHESGI
30 Revista Mexicana de Trastornos Alimentarios/Mexican Journal of Eating Disorders 4 (2013) 23-30
2UWL])* (VWUDWHJLDVGHSUHYHQFLyQHQWUDVWRUnos de la conducta alimentaria: habilidades sociales y UHDOLGDGYLUWXDO7HVLVGH/LFHQFLDWXUDHQ3VLFRORJtD QRSXEOLFDGD)DFXOWDGGH3VLFRORJtD81$00p[LFR 3DUUD-*DUFtD5 6DQWHOLFHV, Introducción práctica a la realidad virtual&KLOH (GLFLRQHV8QLYHUVLGDGGHO%LR%LR 5DLFK506iQFKH]&DUUDFHGR'/ySH]**3RUWHOO0 )DXTXHW- 3UHYHQFLyQGHWUDVWRUnos del comportamiento alimentario con un programa PXOWLPHGLD&XDGHUQRVGH0HGLFLQD3VLFRVRPiWLFD\ 3VLTXLDWUtDGH(QODFH 5H\HV+9< (VWXGLRSLORWRGHXQSURJUDPDGH UHDOLGDG YLUWXDO FRPR PpWRGR GH LQWHUYHQFLyQ7HVLV GH/LFHQFLDWXUDQRSXEOLFDGD)DFXOWDGGH3VLFRORJtD 81$00p[LFR 6HFUHWDULDGH6DOXG $FXHUGR1DFLRQDOSDUDOD6DOXG$OLPHQWDULD (VWUDWHJLD FRQWUD HO VREUHSHVR \ OD REHVLGDG5HFXSHUDGDHOGH$JRVWRGHKWWS
ISSN: 2007 - 1523
ZZZSURPRFLRQVDOXGJREP[GJSVGHVFDUJDV programas/Acuerdo%20Original%20con%20crediWRVIHESGI 6WLFH( 6KDZ+ (DWLQJGLVRUGHUSUHYHQWLRQ SURJUDP D PHWDDQDO\WLF UHYLHZ Psychological Bulletin. 130 6WLFH(6KDZ+ 0DUWL $PHWDDQDO\WLFUHYLHZRIHDWLQJGLVRUGHUSUHYHQWLRQSURJUDPDV HQFRXUDJLQJ¿QGLQJV$QQXDO5HYLHZRI&OLQLFDO3V\FKRORgy, 3 7D\ORU 8SGDWHRQWKHSUHYHQWLRQRIHDWLQJGLVRUGHUV (Q 6 :RQGHUOLFK 0 =ZDDQ 6WHLJHU + Eating disorders review. Part 1 SS 2[IRUG 5HGOLIH3XEOLVKLQJ 7UHDVXUH-&ODXGLQR$0 =XFNHU1 (DWLQJGLVRUGHUV Lancet , 375 :DQJ / < 1LFKROV / 3 $XVWLQ 6 % 7KH economic effect of planet health on preventing eating GLVRUGHUVArchieves of Pediatrics & Adolescent Medicine, 165