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Wohlfühlen auf allen Ebenen
Unterschiedliche Reinigungsmethoden Dazu wurden in der Zeit von Juli bis Dezember 2011 in den Fluren der Pathologie der Landesnervenklinik Wagner-Jauregg zwei handels€ubliche PVCBel€age (PU-verg€utet und UV-vernetzt), zwei Linoleum-Bel€age (PU-verg€utet und wasserbasierend) sowie zwei unbeschichtete Kautschuk-Bodenbel€age der Firma nora systems (norament grano und noraplan signa) verlegt. Die Bodenbel€age wurden im Versuchszeitraum mit verschiedenen Methoden gereinigt: manuell und maschinell mit einem handels€ublichen Reinigungsmittel sowie maschinell mit den nora Diamantpads. Bei dieser Reinigungsmethode wird nur Wasser ben€otigt.
der PVC-Bel€age als ,,schwer sauber zu halten‘‘ beurteilt, ein zweiter PVC-Belag schnitt nur leicht besser ab. Am einfachsten ließen sich die KautschukBel€age sauber halten. Dabei war ,,norament grano‘‘ der Favorit der Reinigungskr€afte. Die Wissenschaftler kamen zu dem Schluss, dass die Beschichtungen von PVC und Linoleum in kurzen Zeitabst€anden erneuert werden m€ussen, um ein zufriedenstellendes Reinigungsergebnis zu erhalten und eine Besch€adigung des Bodenbelags zu vermeiden. ,,Die unbeschichteten nora Bel€age zeigten dagegen unter allen getesteten Reinigungsmethoden €uber den ganzen Zeitraum hinweg ein exzellentes Reinigungsverhalten‘‘ heißt es in der Studie. Die Kautschuk-Bel€age sahen am Ende der Testphase noch nahezu aus wie neu.
Bakteriologische Untersuchung Zur Versuchsanordnung geh€orte ein sogenannter Abklatschtest, um den Einfluss der unterschiedlichen Reinigungsmethoden auf die Keimbelastung zu ermitteln. Dabei wurden alle Bel€age mit der gleichen Bakterienkonzentration von Staphylococcus aureus sowie Escherichia coli kontaminiert und dann auf verschiedene Weise gereinigt. Anschließend brachten die Wissenschaftler einen N€ahrboden in Form einer gallertartigen Masse auf die Fl€ache auf und bestimmten die Keimzahl und –art.
PU (Polyurethan)€sen sich Beschichtungen lo schnell ab Erstes Ergebnis der Studie: In einem Krankenhausumfeld haben PUBeschichtungen nur eine sehr begrenzte Lebensdauer, die durch den Einsatz von Reinigungsmaschinen weiter verk€urzt wird. Nach f€unf Monaten war die Beschichtung auf den getesteten Bodenbel€agen sogar vollst€andig verschwunden. Sowohl auf den Linoleum- als auch auf den PVC-Bel€agen zeigten sich nach Ende der Testphase deutliche Kratzer in der Oberfl€ache.
Kautschuk zeigt ,,exzellentes Reinigungsverhalten‘‘ Auch vom Reinigungspersonal wurden die beiden Linoleum-Bel€age und einer
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Hohe Zufriedenheit mit nora pads Eine weitere interessante Erkenntnis: Die Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchungen zeigten, dass die chemiefreie Reinigung mit nora pads nur mit Wasser gegen€uber den traditionellen Reinigungsmethoden mindestens ebenb€urtig ist. ,,Es wurde offensichtlich, dass die Reinigung mit Diamant Pads und ausschließlich Wasser zu gleichwertigen Ergebnissen f€uhrten, eine erh€ohte Wiederfindungsrate der Keimzahl konnte nicht beobachtet werden‘‘, schreiben die Wissenschaftler. Auch das optische Erscheinungsbild der Kautschuk-Bel€age nach der Reinigung mit nora pads war hervorragend: ,,Die Reinigung mit Diamant Pads auf nora Bel€agen f€uhrt zu hoher Kundenzufriedenheit und l€asst die M€oglichkeit einer hochgl€anzenden bis zur einer matten Oberfl€ache zu, ohne damit die Reinigungsf€ahigkeit zu beeintr€achtigen.‘‘
€hlen auf allen Ebenen Wohlfu Farbharmonie und Wohngesundheit: noraplan sentica punktet gleich doppelt. Die 38 Farben des neuen Kautschuk-Bodenbelags entsprechen dem Natural Color System (NCS) und erleichtern so Architekten die farbliche Gesamtkonzeption von Geb€auden. Zugleich ist der Bodenbelag emissionsarm und garantiert dadurch ein gesundes Raumklima. Farben erzeugen Stimmungen und beeinflussen unser Wohlbefinden. Wenn es darum geht, in Geb€auden eine harmonische und positive Raumwirkung zu erzielen, wird der Bodenbelag immer st€arker einbezogen. Am Farbbild von noraplan sentica haben Farbexperten, internationale Architekten und die Produktentwickler von nora systems intensiv get€uftelt. Ihr Ziel war es, k€unftigen Farb- und Gestaltungstrends ebenso gerecht zu werden wie den gestiegenen Anforderungen an nachhaltiges Bauen und Wohngesundheit.
€r den Farbkollektion fu globalen Markt Den international zum Teil sehr unterschiedlichen Geschm€ackern mit einer Farbpalette zu entsprechen, war eine Herausforderung, die das Team erfolgreich bew€altigt hat. Im Vorfeld waren Innenarchitekten aus aller Welt in Workshops und Interviews eingehend nach ihren W€unschen und Anforderungen befragt worden. Das Ergebnis der globalen Zusammenarbeit ist eine Farbkollektion, die in allen L€andern gleichermaßen als attraktiv und stimmig empfunden wird.
Zum Kombinieren eingeladen Quelle: nora systems GmbH Martin Koch Leiter Kommunikation H€ohnerweg 2-4 69469 Weinheim Tel.: 06201/80-5629 Mail: [email protected] Internet: www.nora.com/de
Krh.-Hyg. + Inf.verh. 34 Heft 4 (2012): 174–189 http://www.elsevier.de/khinf
Das Farbsystem von noraplan sentica besteht aus 32 Farben, die durch sechs akzentuierende Solit€arfarben erg€anzt werden. Alle Farbt€one der Palette lassen sich perfekt miteinander kombinieren egal ob horizontal, vertikal oder diagonal. Diese durchdachte Anordnung erleichtert den Planern die Konzeption von stilvollen R€aumen mit Wohlf€uhlcharakter erheblich: die
nat€urlichen Grau- und Beiget€one er€offnen einen großen Gestaltungsspielraum und sind durch ihr zeitloses Design auch nach Jahren noch aktuell. Die kr€aftigen Solit€arfarben wiederum erlauben es, individuelle Akzente zu setzen.
Zertifiziert umweltvertr€ aglich Ein weiterer wichtiger Faktor, der zum Wohlf€uhlen in Geb€auden beitr€agt, ist ein gutes Raumklima - das Thema Wohngesundheit gewinnt beim Bau immer mehr an Bedeutung. Gemeint ist damit die Qualit€at der Innenraumluft, die maßgeblich durch die Auswahl der Baustoffe bestimmt wird. Auch noraplan sentica als j€ungstes Mitglied der nora Produktfamilie verf€ugt €uber zahlreiche Green Design-Zertifikate wie den ,,Blauen Engel. . .weil emissionsarm‘‘.
Nachhaltigkeit inklusive Doch weil f€ur ein gesundes Raumklima nicht nur der Bodenbelag selbst, sondern auch die Schichten zwischen Estrich und eigentlicher Fußbodenfl€ache von Bedeutung sind, ist nora systems noch einen Schritt weiter gegangen: mit nora system blue hat das Unternehmen als erster Hersteller weltweit ein ganzheitliches Konzept f€ur einen umweltgerechten Bodenaufbau entwickelt, das aus drei Komponenten besteht. Dazu geh€ort zum ersten der Kautschuk-Bodenbelag selbst, zum zweiten die Verlegewerkstoffe wie Kleber, Spachtelmasse und Grundierung und zum dritten eine fachgerechte Verlegung. Jede einzelne Komponente dieser Systeml€osung erf€ullt die Leitlinien zur Innenraumlufthygiene des Umweltbundesamts und tr€agt den ,,Blauen Engel‘‘.
Quelle: nora systems GmbH Martin Koch Leiter Kommunikation H€ohnerweg 2-4 69469 Weinheim Tel.: 06201/80-5629 Mail: [email protected] Internet: www.nora.com/de
€ SUD-Checkliste € TUV Hygiene €r Arztpraxen fu Hygiene ist in Arzt- und Zahnarztpraxen selbstverst€andlich und ein ,,Muss‘‘. Doch bei genauem Hinsehen und bei Praxisbegehungen treten dennoch h€aufig M€angel auf. Birgit Klusmeier, Leiterin des Kompetenz Centers Medizin und € SUD € Akademie, gibt Gesundheit der TUV € jetzt wertvolle Tipps, worauf Arzte und Praxispersonal besonders achten m€ussen, um alle rechtlichen und medizinischen Standards sicher zu erf€ullen. Arzt- und Zahnarztpraxen werden heute strenger und h€aufiger kontrolliert. Praxisbegehungen nach der Hygienevorgabe, dem Medizinproduktegesetz und der Medizin-Betreiberverordnung werden zunehmend von den Beh€orden forciert. Vorgaben zur Hygiene in einer Arztpraxis werden dabei unter anderem aus dem Infektionsschutzgesetz; aus § 135a des SGB V, aus dem Heilberufegesetz oder aus der Berufsordnung abgeleitet und sollen die Sicherheit der Patienten und Mitarbeitern gew€ahrleisten. Gerade weil es im Bereich der Hygiene so umfangreiche Regelungen und Vorschriften gibt, die von der Praxis sicher zu stellen sind, ist es f€ur Mitarbeiter und die Praxisleitung oft € schwer, den Uberblick zu behalten. Die € SUD € Akademie bietet hier TUV zahlreiche Seminare an, um Praxispersonal fortzubilden. Infos unter: www.tuev-sued.de/ akademie/gesundheitswesen.
Einhaltung der HygieneVorschriften wichtig Im Rahmen eines Qualit€atsmanagement und auch in der Verantwortung der Praxisleitung ist die Umsetzung von Hygienevorschriften aus verschiedenen Quellen aber ein Muss. Im Ernstfall einer juristischen Auseinandersetzung mit einem Patienten ist der dokumentierte Nachweis, dass die Hygienerichtlinien eingehalten wurden, wichtig. Die meisten Infektionen und € Ubertragungen von Keimen und Bakterien lassen sich durch eine konsequente Einhaltung von Hygienestandards vermeiden.
,,Hygiene beginnt bereits bei der Ordnung und Sauberkeit der Arztpraxis und der Kleidung des Personals‘‘, sagt Birgit Klusmeier. ,,Oft hilft es, ein offenes Auge in der Praxis zu haben, um M€angel zu erkennen.‘‘
€r Mitarbeiter Klare Regeln fu & Dienstleister helfen Die rechtlichen Grundlagen und Handlungsempfehlungen geben Hilfestellungen f€ur viele Bereiche. Im Hygieneplan werden zum Beispiel klare Regelungen f€ur die Praxis festgelegt und allen Mitarbeitern zg€anglich gemacht. Der Hygienebeauftragte ist zust€andig f€ur Praxisbegehungen, Hygienerichtlinien, Dokumentation von Hygienemaßnahmen, Mitarbeiterschulungen und -einweisungen sowie die Unterrichtung der Praxisleitung bei Verst€oßen gegen Hygienemaßnahmen. ,,Besonderes Augenmerk empfiehlt sich beim Einsatz von externen Reinigungskr€aften. Wie kann die Praxisleitung pr€ufen und nachweisen, was, wann und womit gereinigt wurde? Das externe Reinigungspersonal muss umfassend unterwiesen werden. Klare, detaillierte und schriftliche Festlegungen zur Reinigung und die Pr€ufung der Umsetzung der Reinigungsvorgaben sind da dringend n€otig‘‘, meint Klusmeier. Das umfasst Fragestellungen wie: Nimmt die Reinigungsfachkraft den richtigen Lappen? Reinigt sie von rein- zu unrein? Verwendet sie die richtigen Putzmittel in der richtigen Dosierung? Werden Reinr€aume wie zum Beispiel OPs nicht mit Straßenkleidung und Schuhen betreten?
Richtig reinigen und desinfizieren Richtiger Umgang mit Desinfektionsmitteln in der Arztpraxis ist von entscheidender Bedeutung, damit Keime und Bakterien zuverl€assig beseitigt werden. Das betrifft in erster Linie die richtige Anwendung, also Dosierung, Einwirkzeit etc. Zu einer der wichtigsten Pflichten des Praxispersonals geh€ort die korrekte H€andedesinfektion. Wichtig ist, dass die H€ande vor der Desinfektion trocken sind, und vor Injektionen, Punktionen, Blutabnahmen
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der PVC-Bel€age als ,,schwer sauber zu halten‘‘ beurteilt, ein zweiter PVC-Belag schnitt nur leicht besser ab. Am einfachsten ließen sich die KautschukBel€age sauber halten. Dabei war ,,norament grano‘‘ der Favorit der Reinigungskr€afte. Die Wissenschaftler kamen zu dem Schluss, dass die Beschichtungen von PVC und Linoleum in kurzen Zeitabst€anden erneuert werden m€ussen, um ein zufriedenstellendes Reinigungsergebnis zu erhalten und eine Besch€adigung des Bodenbelags zu vermeiden. ,,Die unbeschichteten nora Bel€age zeigten dagegen unter allen getesteten Reinigungsmethoden €uber den ganzen Zeitraum hinweg ein exzellentes Reinigungsverhalten‘‘ heißt es in der Studie. Die Kautschuk-Bel€age sahen am Ende der Testphase noch nahezu aus wie neu.
Bakteriologische Untersuchung Zur Versuchsanordnung geh€orte ein sogenannter Abklatschtest, um den Einfluss der unterschiedlichen Reinigungsmethoden auf die Keimbelastung zu ermitteln. Dabei wurden alle Bel€age mit der gleichen Bakterienkonzentration von Staphylococcus aureus sowie Escherichia coli kontaminiert und dann auf verschiedene Weise gereinigt. Anschließend brachten die Wissenschaftler einen N€ahrboden in Form einer gallertartigen Masse auf die Fl€ache auf und bestimmten die Keimzahl und –art.
PU (Polyurethan)€sen sich Beschichtungen lo schnell ab Erstes Ergebnis der Studie: In einem Krankenhausumfeld haben PUBeschichtungen nur eine sehr begrenzte Lebensdauer, die durch den Einsatz von Reinigungsmaschinen weiter verk€urzt wird. Nach f€unf Monaten war die Beschichtung auf den getesteten Bodenbel€agen sogar vollst€andig verschwunden. Sowohl auf den Linoleum- als auch auf den PVC-Bel€agen zeigten sich nach Ende der Testphase deutliche Kratzer in der Oberfl€ache.
Kautschuk zeigt ,,exzellentes Reinigungsverhalten‘‘ Auch vom Reinigungspersonal wurden die beiden Linoleum-Bel€age und einer
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Hohe Zufriedenheit mit nora pads Eine weitere interessante Erkenntnis: Die Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchungen zeigten, dass die chemiefreie Reinigung mit nora pads nur mit Wasser gegen€uber den traditionellen Reinigungsmethoden mindestens ebenb€urtig ist. ,,Es wurde offensichtlich, dass die Reinigung mit Diamant Pads und ausschließlich Wasser zu gleichwertigen Ergebnissen f€uhrten, eine erh€ohte Wiederfindungsrate der Keimzahl konnte nicht beobachtet werden‘‘, schreiben die Wissenschaftler. Auch das optische Erscheinungsbild der Kautschuk-Bel€age nach der Reinigung mit nora pads war hervorragend: ,,Die Reinigung mit Diamant Pads auf nora Bel€agen f€uhrt zu hoher Kundenzufriedenheit und l€asst die M€oglichkeit einer hochgl€anzenden bis zur einer matten Oberfl€ache zu, ohne damit die Reinigungsf€ahigkeit zu beeintr€achtigen.‘‘
€hlen auf allen Ebenen Wohlfu Farbharmonie und Wohngesundheit: noraplan sentica punktet gleich doppelt. Die 38 Farben des neuen Kautschuk-Bodenbelags entsprechen dem Natural Color System (NCS) und erleichtern so Architekten die farbliche Gesamtkonzeption von Geb€auden. Zugleich ist der Bodenbelag emissionsarm und garantiert dadurch ein gesundes Raumklima. Farben erzeugen Stimmungen und beeinflussen unser Wohlbefinden. Wenn es darum geht, in Geb€auden eine harmonische und positive Raumwirkung zu erzielen, wird der Bodenbelag immer st€arker einbezogen. Am Farbbild von noraplan sentica haben Farbexperten, internationale Architekten und die Produktentwickler von nora systems intensiv get€uftelt. Ihr Ziel war es, k€unftigen Farb- und Gestaltungstrends ebenso gerecht zu werden wie den gestiegenen Anforderungen an nachhaltiges Bauen und Wohngesundheit.
€r den Farbkollektion fu globalen Markt Den international zum Teil sehr unterschiedlichen Geschm€ackern mit einer Farbpalette zu entsprechen, war eine Herausforderung, die das Team erfolgreich bew€altigt hat. Im Vorfeld waren Innenarchitekten aus aller Welt in Workshops und Interviews eingehend nach ihren W€unschen und Anforderungen befragt worden. Das Ergebnis der globalen Zusammenarbeit ist eine Farbkollektion, die in allen L€andern gleichermaßen als attraktiv und stimmig empfunden wird.
Zum Kombinieren eingeladen Quelle: nora systems GmbH Martin Koch Leiter Kommunikation H€ohnerweg 2-4 69469 Weinheim Tel.: 06201/80-5629 Mail: [email protected] Internet: www.nora.com/de
Krh.-Hyg. + Inf.verh. 34 Heft 4 (2012): 174–189 http://www.elsevier.de/khinf
Das Farbsystem von noraplan sentica besteht aus 32 Farben, die durch sechs akzentuierende Solit€arfarben erg€anzt werden. Alle Farbt€one der Palette lassen sich perfekt miteinander kombinieren egal ob horizontal, vertikal oder diagonal. Diese durchdachte Anordnung erleichtert den Planern die Konzeption von stilvollen R€aumen mit Wohlf€uhlcharakter erheblich: die
nat€urlichen Grau- und Beiget€one er€offnen einen großen Gestaltungsspielraum und sind durch ihr zeitloses Design auch nach Jahren noch aktuell. Die kr€aftigen Solit€arfarben wiederum erlauben es, individuelle Akzente zu setzen.
Zertifiziert umweltvertr€ aglich Ein weiterer wichtiger Faktor, der zum Wohlf€uhlen in Geb€auden beitr€agt, ist ein gutes Raumklima - das Thema Wohngesundheit gewinnt beim Bau immer mehr an Bedeutung. Gemeint ist damit die Qualit€at der Innenraumluft, die maßgeblich durch die Auswahl der Baustoffe bestimmt wird. Auch noraplan sentica als j€ungstes Mitglied der nora Produktfamilie verf€ugt €uber zahlreiche Green Design-Zertifikate wie den ,,Blauen Engel. . .weil emissionsarm‘‘.
Nachhaltigkeit inklusive Doch weil f€ur ein gesundes Raumklima nicht nur der Bodenbelag selbst, sondern auch die Schichten zwischen Estrich und eigentlicher Fußbodenfl€ache von Bedeutung sind, ist nora systems noch einen Schritt weiter gegangen: mit nora system blue hat das Unternehmen als erster Hersteller weltweit ein ganzheitliches Konzept f€ur einen umweltgerechten Bodenaufbau entwickelt, das aus drei Komponenten besteht. Dazu geh€ort zum ersten der Kautschuk-Bodenbelag selbst, zum zweiten die Verlegewerkstoffe wie Kleber, Spachtelmasse und Grundierung und zum dritten eine fachgerechte Verlegung. Jede einzelne Komponente dieser Systeml€osung erf€ullt die Leitlinien zur Innenraumlufthygiene des Umweltbundesamts und tr€agt den ,,Blauen Engel‘‘.
Quelle: nora systems GmbH Martin Koch Leiter Kommunikation H€ohnerweg 2-4 69469 Weinheim Tel.: 06201/80-5629 Mail: [email protected] Internet: www.nora.com/de
€ SUD-Checkliste € TUV Hygiene €r Arztpraxen fu Hygiene ist in Arzt- und Zahnarztpraxen selbstverst€andlich und ein ,,Muss‘‘. Doch bei genauem Hinsehen und bei Praxisbegehungen treten dennoch h€aufig M€angel auf. Birgit Klusmeier, Leiterin des Kompetenz Centers Medizin und € SUD € Akademie, gibt Gesundheit der TUV € jetzt wertvolle Tipps, worauf Arzte und Praxispersonal besonders achten m€ussen, um alle rechtlichen und medizinischen Standards sicher zu erf€ullen. Arzt- und Zahnarztpraxen werden heute strenger und h€aufiger kontrolliert. Praxisbegehungen nach der Hygienevorgabe, dem Medizinproduktegesetz und der Medizin-Betreiberverordnung werden zunehmend von den Beh€orden forciert. Vorgaben zur Hygiene in einer Arztpraxis werden dabei unter anderem aus dem Infektionsschutzgesetz; aus § 135a des SGB V, aus dem Heilberufegesetz oder aus der Berufsordnung abgeleitet und sollen die Sicherheit der Patienten und Mitarbeitern gew€ahrleisten. Gerade weil es im Bereich der Hygiene so umfangreiche Regelungen und Vorschriften gibt, die von der Praxis sicher zu stellen sind, ist es f€ur Mitarbeiter und die Praxisleitung oft € schwer, den Uberblick zu behalten. Die € SUD € Akademie bietet hier TUV zahlreiche Seminare an, um Praxispersonal fortzubilden. Infos unter: www.tuev-sued.de/ akademie/gesundheitswesen.
Einhaltung der HygieneVorschriften wichtig Im Rahmen eines Qualit€atsmanagement und auch in der Verantwortung der Praxisleitung ist die Umsetzung von Hygienevorschriften aus verschiedenen Quellen aber ein Muss. Im Ernstfall einer juristischen Auseinandersetzung mit einem Patienten ist der dokumentierte Nachweis, dass die Hygienerichtlinien eingehalten wurden, wichtig. Die meisten Infektionen und € Ubertragungen von Keimen und Bakterien lassen sich durch eine konsequente Einhaltung von Hygienestandards vermeiden.
,,Hygiene beginnt bereits bei der Ordnung und Sauberkeit der Arztpraxis und der Kleidung des Personals‘‘, sagt Birgit Klusmeier. ,,Oft hilft es, ein offenes Auge in der Praxis zu haben, um M€angel zu erkennen.‘‘
€r Mitarbeiter Klare Regeln fu & Dienstleister helfen Die rechtlichen Grundlagen und Handlungsempfehlungen geben Hilfestellungen f€ur viele Bereiche. Im Hygieneplan werden zum Beispiel klare Regelungen f€ur die Praxis festgelegt und allen Mitarbeitern zg€anglich gemacht. Der Hygienebeauftragte ist zust€andig f€ur Praxisbegehungen, Hygienerichtlinien, Dokumentation von Hygienemaßnahmen, Mitarbeiterschulungen und -einweisungen sowie die Unterrichtung der Praxisleitung bei Verst€oßen gegen Hygienemaßnahmen. ,,Besonderes Augenmerk empfiehlt sich beim Einsatz von externen Reinigungskr€aften. Wie kann die Praxisleitung pr€ufen und nachweisen, was, wann und womit gereinigt wurde? Das externe Reinigungspersonal muss umfassend unterwiesen werden. Klare, detaillierte und schriftliche Festlegungen zur Reinigung und die Pr€ufung der Umsetzung der Reinigungsvorgaben sind da dringend n€otig‘‘, meint Klusmeier. Das umfasst Fragestellungen wie: Nimmt die Reinigungsfachkraft den richtigen Lappen? Reinigt sie von rein- zu unrein? Verwendet sie die richtigen Putzmittel in der richtigen Dosierung? Werden Reinr€aume wie zum Beispiel OPs nicht mit Straßenkleidung und Schuhen betreten?
Richtig reinigen und desinfizieren Richtiger Umgang mit Desinfektionsmitteln in der Arztpraxis ist von entscheidender Bedeutung, damit Keime und Bakterien zuverl€assig beseitigt werden. Das betrifft in erster Linie die richtige Anwendung, also Dosierung, Einwirkzeit etc. Zu einer der wichtigsten Pflichten des Praxispersonals geh€ort die korrekte H€andedesinfektion. Wichtig ist, dass die H€ande vor der Desinfektion trocken sind, und vor Injektionen, Punktionen, Blutabnahmen
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