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« Artere et veine ensemble » : sont-elles synonymes de benignite en nodules mammaires ?
Résultats: Nous avons analysé l'aire sous la courbe ROC pour chaque radiologue et calculé les résultats pour les masses et les calcifications. La détection des masses s'est améliorée d'une manière significative (p = 0.0004) tandis que la détection des calcifications ne s'est pas montrée statistiquement significative (p = 0,1924). Conclusion: L'utilisation de la tomosynthèse 3D en annexe de la mammographie numérique 2D permet une amélioration de la détection selon l'aire sous la courbe ROC. Le gain en précision est principalement attribué à une meilleure détection des masses. Mots clés: Sein, technique d'exploration - Mammographie, technologie - Numérisation
chogène, hétérogène de contours irréguliers dans 5 cas, une masse circonscrite a été trouvée dans 4 cas. Une masse hyperéchogène avec ectasie galactophorique a été notée dans 4 cas. Le diagnostic a été confirmé par une biopsie chirurgicale dans 11 cas et par une microbiopsie dans les autres cas. L'évolution a été favorable après chirurgie et traitement antibiotique. Dans deux cas une rechute controlatérale a été notée et une IRM a été pratiquée. Conclusion: La mastite granulomateuse idiopathique peut poser un problème de diagnostic différentiel avec des lésions malignes, l'imagerie permet d'orienter le diagnostic. Mots clés: Sein, tumeur bénigne
11 h 10
11 h 30
Durée: 7 minutes
APPORT DIAGNOSTIQUE DE L'ANGIO-MAMMOGRAPHIE DOUBLE-ENERGIE C Dromain (1), G Adler (1), FThibault (2), C Malhaire (2), S Houssaini (1), C Balleyguier (1) (1) Villejuif - France, (2) Paris - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer et comparer la performance diagnostique de l'angiomammographie double-énergie comparativement à la mammographie seule et au couple mammographie + échographie mammaire. Matériels et méthodes: Cent vingt patientes présentant 177 lésions mammaires classées ACR 3,4 ou 5 en mammographie, à l'exclusion des foyers de microcaIcifications isolés, ou en échographie ont eu une angiomammographie en incidence oblique et de face respectivement à 2 et 4 minutes après injection d'un produit de contraste iodé. La confiance de présence (5 points), la probabilité de cancer (7 points) et le score ACR ont été évalués sur la mammographie seule, le couple mammo-écho et l'angiomammographie avec analyse des courbes ROC. Résultats: Sur les 136 lésions évaluables, 75/82 des lésions malignes et 29/54 des lésions bénignes ont été correctement interprétées à l'angiomammographie. Les sensibilité/spécificité étaient de 0,88/0,51 pour la mammographie seule, 0,95/0,42 pour la mammo-écho et 0,92/ 0,60 pour l'angiomammographie. Les valeurs d'aire sous les courbes ROC étaient significativement supérieures pour l' angiomammographie par rapport à la mammographie seule pour la confiance de présence et la probabilité de cancer. Conclusion: L'angiomammographie double énergie présente une performance diagnostique supérieure à la mammographie seule. Son utilité clinique reste cependant encore à définir en comparaison à l'lRM. Mots clés: Sein, technique d'exploration - Mammographie, technologie - Produits de contraste
11 h 20
Durée: 7 minutes
" ARTERE ET VEINE ENSEMBLE" : SONT-ELLES SYNONYMES DE BENIGNITE EN NODULES MAMMAIRES? E Horvath, ESoto, MA Pinochet, MC Galleguillos. M Uchida, H Wenzel. P Gonzalez. C Rios, J Galvez, MP Duran Santiago - Chili Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer la fréquence du signe « Artère et veine ensemble» (AVE) dans notre série de microbiopsies mammaires 14G, déterminer son association avec des lésions bénignes, pré-malignes et malignes et préciser sa valeur prédictive de bénignité. Matériels et méthodes: Période de 5 ans (2003-2007), microbiopsie sous écho (ATL HDI5000, Philips IU22, sondes: 5-12 et 7-17MHz, pistole Bard, aiguille 14G) de 761 nodules mammaires consécutifs, consentement éclairé préalable. Evaluation des nodules avec Doppler couleur (paramètres prédéterminés pour flux lent). Base de données (FileMaker Pro8.5) contenant les caractéristiques échographiques, Doppler et résultats histologiques. Pour le signe AVE ont été calculées: sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive, négative et exactitude diagnostique. Résultats: On a trouvé 113 nodules (113 - 761 = 14,8 %) avec signe AVE chez 105 patients (âge moyen: 44,35 ans, range: 20-94), taille moyenne: 13,2 mm (5 à 41 mm), de catégorie BI-RADS 3 (n = 28) et BI-RADS 4 (n = 85) Histologie: bénignes 109 (96,5 %), pré-malins 3 (2,6 %), malins 1 (0,9 %). Sensibilité = 98,1 %, spécificité = 19,9 %, VPP = 32,4 %, VPN = 96,5 %, exactitude diagnostique = 41,9 %. Le signe AVE a été présent dans le 18,3 % des nodules probablement bénins, BI-RADS 3 de la série (28 - 153) et tous (100 %) ont été histologiquement bénins. Conclusion: Le signe AVE s'associe rarement avec des lésions pré-malignes et malignes. Sa présence en nodules probablement bénins BI-RADS 3 pourrait permettre un contrôle échographique, évitant la biopsie. Mots clés: Sein - Echographie, technique d'exploration
Durée: 7 minutes 11 h 40
IMAGERIE DES MASTITES GRANULOMATEUSES IDIOPATHIQUES: A PROPOS DE 15 CAS H Ketata, B SouissL E Daoud BahrL H FouratL L JarbouL J Nwit 0 Mnif Sfax - Tunisie 1
Correspondance: [email protected]
Objectifs: La mastite granulomateuse idiopathique est une affection inflammatoire bénigne dont le traitement est médical. La présentation clinico-radiologique de ces affections peut mimer une lésion tumorale maligne. Nous rapportons les observations de 15 patientes suivies pour mastites granulomateuses idiopathiques. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 15 cas colligés sur 6 ans. Trois patientes étaient enceintes. Onze patientes ont été explorées par mammographie. Toutes les patientes ont été explorées par échographie. L'IRM a été réalisée pour deux patientes. Résultats: L'âge moyen était de 37 ans. Un nodule du sein a été le motif de consultation dans tous les cas. La mammographie a montré une asymétrie de densité dans 9 cas. Une masse a été notée dans deux cas. L'échographie a montré une masse unique ou multiple hypoé-
Durée: 7 minutes
EVOLUTION DE LA SENOLOGIE EN CABINET LIBERAL P Saddier Saint Nazaire - France Correspondance. [email protected]
Objectifs: Présenter l'évolution de la pratique sénologique en cabinet de radiologie libérale. Matériels et méthodes: Description des sites dans une agglomération de 60 000 habitants et confrontation entre les examens réalisés en 2001 et 2007. Résultats: On décrira les examens réalisés et les modifications apportées, en accompagnement du dépistage de masse du cancer du sein, de la mise en place d'un système qualité, de la généralisation des techniques de mammographie interventionnelle (place des macrobiopsies guidées par stéréotaxie sur système accessoire et sous échographie). Conclusion: Description de la pratique en sénologie en cabinet libéral en 2008. Mots clés: Sein - Audit - Evaluation
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chogène, hétérogène de contours irréguliers dans 5 cas, une masse circonscrite a été trouvée dans 4 cas. Une masse hyperéchogène avec ectasie galactophorique a été notée dans 4 cas. Le diagnostic a été confirmé par une biopsie chirurgicale dans 11 cas et par une microbiopsie dans les autres cas. L'évolution a été favorable après chirurgie et traitement antibiotique. Dans deux cas une rechute controlatérale a été notée et une IRM a été pratiquée. Conclusion: La mastite granulomateuse idiopathique peut poser un problème de diagnostic différentiel avec des lésions malignes, l'imagerie permet d'orienter le diagnostic. Mots clés: Sein, tumeur bénigne
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Durée: 7 minutes
APPORT DIAGNOSTIQUE DE L'ANGIO-MAMMOGRAPHIE DOUBLE-ENERGIE C Dromain (1), G Adler (1), FThibault (2), C Malhaire (2), S Houssaini (1), C Balleyguier (1) (1) Villejuif - France, (2) Paris - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer et comparer la performance diagnostique de l'angiomammographie double-énergie comparativement à la mammographie seule et au couple mammographie + échographie mammaire. Matériels et méthodes: Cent vingt patientes présentant 177 lésions mammaires classées ACR 3,4 ou 5 en mammographie, à l'exclusion des foyers de microcaIcifications isolés, ou en échographie ont eu une angiomammographie en incidence oblique et de face respectivement à 2 et 4 minutes après injection d'un produit de contraste iodé. La confiance de présence (5 points), la probabilité de cancer (7 points) et le score ACR ont été évalués sur la mammographie seule, le couple mammo-écho et l'angiomammographie avec analyse des courbes ROC. Résultats: Sur les 136 lésions évaluables, 75/82 des lésions malignes et 29/54 des lésions bénignes ont été correctement interprétées à l'angiomammographie. Les sensibilité/spécificité étaient de 0,88/0,51 pour la mammographie seule, 0,95/0,42 pour la mammo-écho et 0,92/ 0,60 pour l'angiomammographie. Les valeurs d'aire sous les courbes ROC étaient significativement supérieures pour l' angiomammographie par rapport à la mammographie seule pour la confiance de présence et la probabilité de cancer. Conclusion: L'angiomammographie double énergie présente une performance diagnostique supérieure à la mammographie seule. Son utilité clinique reste cependant encore à définir en comparaison à l'lRM. Mots clés: Sein, technique d'exploration - Mammographie, technologie - Produits de contraste
11 h 20
Durée: 7 minutes
" ARTERE ET VEINE ENSEMBLE" : SONT-ELLES SYNONYMES DE BENIGNITE EN NODULES MAMMAIRES? E Horvath, ESoto, MA Pinochet, MC Galleguillos. M Uchida, H Wenzel. P Gonzalez. C Rios, J Galvez, MP Duran Santiago - Chili Correspondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer la fréquence du signe « Artère et veine ensemble» (AVE) dans notre série de microbiopsies mammaires 14G, déterminer son association avec des lésions bénignes, pré-malignes et malignes et préciser sa valeur prédictive de bénignité. Matériels et méthodes: Période de 5 ans (2003-2007), microbiopsie sous écho (ATL HDI5000, Philips IU22, sondes: 5-12 et 7-17MHz, pistole Bard, aiguille 14G) de 761 nodules mammaires consécutifs, consentement éclairé préalable. Evaluation des nodules avec Doppler couleur (paramètres prédéterminés pour flux lent). Base de données (FileMaker Pro8.5) contenant les caractéristiques échographiques, Doppler et résultats histologiques. Pour le signe AVE ont été calculées: sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive, négative et exactitude diagnostique. Résultats: On a trouvé 113 nodules (113 - 761 = 14,8 %) avec signe AVE chez 105 patients (âge moyen: 44,35 ans, range: 20-94), taille moyenne: 13,2 mm (5 à 41 mm), de catégorie BI-RADS 3 (n = 28) et BI-RADS 4 (n = 85) Histologie: bénignes 109 (96,5 %), pré-malins 3 (2,6 %), malins 1 (0,9 %). Sensibilité = 98,1 %, spécificité = 19,9 %, VPP = 32,4 %, VPN = 96,5 %, exactitude diagnostique = 41,9 %. Le signe AVE a été présent dans le 18,3 % des nodules probablement bénins, BI-RADS 3 de la série (28 - 153) et tous (100 %) ont été histologiquement bénins. Conclusion: Le signe AVE s'associe rarement avec des lésions pré-malignes et malignes. Sa présence en nodules probablement bénins BI-RADS 3 pourrait permettre un contrôle échographique, évitant la biopsie. Mots clés: Sein - Echographie, technique d'exploration
Durée: 7 minutes 11 h 40
IMAGERIE DES MASTITES GRANULOMATEUSES IDIOPATHIQUES: A PROPOS DE 15 CAS H Ketata, B SouissL E Daoud BahrL H FouratL L JarbouL J Nwit 0 Mnif Sfax - Tunisie 1
Correspondance: [email protected]
Objectifs: La mastite granulomateuse idiopathique est une affection inflammatoire bénigne dont le traitement est médical. La présentation clinico-radiologique de ces affections peut mimer une lésion tumorale maligne. Nous rapportons les observations de 15 patientes suivies pour mastites granulomateuses idiopathiques. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 15 cas colligés sur 6 ans. Trois patientes étaient enceintes. Onze patientes ont été explorées par mammographie. Toutes les patientes ont été explorées par échographie. L'IRM a été réalisée pour deux patientes. Résultats: L'âge moyen était de 37 ans. Un nodule du sein a été le motif de consultation dans tous les cas. La mammographie a montré une asymétrie de densité dans 9 cas. Une masse a été notée dans deux cas. L'échographie a montré une masse unique ou multiple hypoé-
Durée: 7 minutes
EVOLUTION DE LA SENOLOGIE EN CABINET LIBERAL P Saddier Saint Nazaire - France Correspondance. [email protected]
Objectifs: Présenter l'évolution de la pratique sénologique en cabinet de radiologie libérale. Matériels et méthodes: Description des sites dans une agglomération de 60 000 habitants et confrontation entre les examens réalisés en 2001 et 2007. Résultats: On décrira les examens réalisés et les modifications apportées, en accompagnement du dépistage de masse du cancer du sein, de la mise en place d'un système qualité, de la généralisation des techniques de mammographie interventionnelle (place des macrobiopsies guidées par stéréotaxie sur système accessoire et sous échographie). Conclusion: Description de la pratique en sénologie en cabinet libéral en 2008. Mots clés: Sein - Audit - Evaluation
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