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765 Les hémangiomes caverneux : à propos de 7 cas
COMMUNICATIONS AFFICHÉES TUMEURS 763 Résection locale versus résection locale et plaque radiothérapie combinée dans le traitement du mélanome choroïdien. Local resection versus combined local resection and plaque radiotherapy in the treatment of choroidal melanoma. QUERQUES G*, IACULLI C, PRATO R, BUX A, PRIMAVERA V, DELLE NOCI N (Foggia, Italie) Introduction: To evaluate the outcome of local resection versus combined local resection and plaque radiotherapy in the treatment of choroidal melanoma. Material and Methods: We retrospectively analyzed the records of 60 patients (60 eyes) managed by local resection (group 1, 30 patients, both external or internal local resection) or combined local resection and plaque radiotherapy (group 2, 30 patients both Ruthenium-106 or Cobalt-60), among the 364 melanomas treated at our Department of Ophthalmology, between January 1980 and December 2006. Main outcomes measures were post-surgical complications, visual acuity, local recurrence, reasons for enucleation, and development of metastasis. Results: The two groups of patients were considered sufficiently homogeneous as regards location, cell-type, and age. Mean follow up was 7 years. The median largest basal tumor diameter was 9.8 mm and 10.1 mm, and the median tumour thickness was 7.9 mm and 8 mm, respectively in group 1 and 2. No statistically significant differences resulted between group 1 and group 2, as regards post-surgical complications (vitreus hemorrhage, retinal detachment, maculopathy, cataract, andoptic neuropathy) (p>.05), visual acuity (p>.05), and as regards local recurrence (p>.05), reasons for enucleation (p>.05), and development of metastasis (p>.05). Discussion: No adjunctive safety or efficacy from the combined local resection and plaque radiotherapy, when compared to local resection, can be ruled out from our study. Conclusion: Enucleation today should be relegated only to that cases in which there is no other possibilities. No adjunctive benefits from the combined local resection and plaque radiotherapy can be ruled out from our study.
764 Métastase rétinienne d’un adénocarcinome du sein : à propos d’un cas. Retinal metastasis of an adenocarcinoma of the breast: about one case. BELALAMI G*, MOHAD J, RAZZAK A, RACHID R, ELBELHADJI M, CHAKIB A, ZAGHLOUL K, AMRAOUI A (Casablanca, Maroc) Introduction : Les métastases oculaires de l’uvée sont les tumeurs intra-oculaires les plus fréquentes. La localisation rétinienne est rare. Les tumeurs primitives sont essentiellement le cancer du sein chez la femme et le cancer broncho-pulmonaire chez l’homme. Matériels et Méthodes : Cas clinique. Observation : Nous rapportons le cas d’une femme âgée de 43 ans, traitée il y a 5 ans pour un adénocarcinome du sein par une mastectomie associée à une radiochimiothérapie. Elle s’est présentée aux urgences pour une baisse d’acuité visuelle brutale de l’œil droit limitée à 1/10. L’examen du segment antérieur est normal, le fond d’œil montre une hyalite dense avec un décollement de rétine bulleux sans déhiscence visible. L’échographie oculaire a permis de retenir le diagnostic de métastases rétiniennes de l’adénocarcinome du sein. Le traitement a consisté en une chimiothérapie. La patiente est décédée dans les suites de la chimiothérapie. Discussion : La choroïde est le site prévilégié des métastases oculaires. Le traitement repose sur la radiothérapie pour réduire l’étendue de la tumeur et la chimiothérapie pour allonger la durée de vie. Les métastases rétiniennes sont exceptionnelles. Elles sont de mauvais pronostic fonctionnel et vital malgré le traitement par radiochimiothérapie. Conclusion : Les métastases rétiniennes sont de prise en charge lourde nécessitant une collaboration entre ophtalmologiste et radiothérapeute.
765 Les hémangiomes caverneux : à propos de 7 cas. Cavernous haemangioma: 7 cases report. CHARIF CHEFCHAOUNI M*, ZEKRAOUI Y, MELLAL Z, ABDALLAH E, CHAOUI Z, BERRAHO A (Rabat, Maroc) Introduction : Les hémangiomes caverneux représentent les tumeurs vasculaires bénignes les plus fréquentes de l’orbite.
Matériels et Méthodes : Nous rapportons une série de 7 cas d’hémangiomes orbitaires colligés au service d’ophtalmologie B entre août 2001 et juin 2007. Une cure chirurgicale a été proposée dans tous les cas. Résultats : Il s’agit de 5 femmes et 2 hommes, âgé entre 19 et 50 ans (âge moyen de 39 ans). Le principal motif de consultation était une exophtalmie unilatérale d’évolution progressive (évolution moyenne de 30 mois). Elle était axile dans 6 cas. L’acuité visuelle était diminuée chez 4 patients, avec une hyperhémie papillaire dans 3 cas et un remaniement maculaire dans 1 cas. L’imagerie était typique. La voie d’abord était latérale temporale dans les formes intraconiques (6 cas) et sous ciliaire dans la forme extraconique (inféro-interne). L’extraction de la tumeur à la cryode réalisée dans tous les cas a permis une extraction totale de la tumeur et une régression nette de l’exophtalmie. Discussion : Dans notre étude, l’hémangiome caverneux est une tumeur de la femme de 40 ans, unilatérale, lentement progressive et généralement intraconique. Le pronostic fonctionnel était mis en jeu dans la moitié des cas, en rapport avec des complications compressives du pôle postérieur. Ces éléments diagnostiques sont communément décrits dans la littérature. Plusieurs auteurs insistent sur le bon pronostic anatomique post-opératoire de ces tumeurs. Notre étude a conforté cette constatation. Tous les patients ont bien répondu au traitement chirurgical. Aucune récidive n’a été décrite. Nous avons noté une parésie du VI chez une patiente. Conclusion : Les hémangiomes capillaires sont des tumeurs de bon pronostic. Bien que l’affection soit de diagnostic tardif, elle bénéficie d’une technique chirurgicale aisée et bien codifiée.
766 Syndrome de délétion 13q et rétinoblastome. 13q deletion syndrome and retinoblastoma. SOULDI L*, ZAHOUM A, EL KETTANI A, RAIS L, LAHBIL D, LAMARI H, AMRAOUI A, ZAGHLOUL K (Casablanca, Maroc) Introduction : Les auteurs rapportent l’observation d’un enfant ayant un rétinoblastome bilatéral associé à un syndrome de la délétion interstitielle du bras long du chromosome 13. Matériels et Méthodes : Fillette âgée de 2 ans qui présente un rétinoblastome de l’œil gauche groupe E de la classification ABC, traité par énucléation et chimiothérapie adjuvante. L’examen général a montré une dysmorphie faciale (microcranie, épicanthus, hypertélorisme, filtrum large, oreilles bas implantées à lobules larges), un retard des acquisitions psychomotrices et un retard mental. L’étude cytogénétique objective un syndrome de délétion du bras long du chromosome 13 (46, XX, del13q). La surveillance trimestrielle du fond d’œil controlatéral a révélé après un an et demi d’évolution une tumeur rétinienne nasale groupe B qui a été traitée avec succès par trois séances de thermochimiothérapie. Discussion : Le rétinoblastome est une tumeur endo-oculaire d’origine génétique qui est héréditaire dans 40 % des cas. 3 à 6 % des rétinoblastomes héréditaires sont dus à une anomalie chromosomique (del 13q) qui se distingue phénotypiquement par un syndrome facial reconnaissable ainsi que par d’autres malformations oculaires et générales et un retard psychomoteur variable. Conclusion : Le syndrome de délétion 13q doit être recherché devant tout retinoblastomes associé à une dysmorphie faciale ou autre malformation. De même, le diagnostic d’une délétion 13q impose des examens ophtalmologiques réguliers pour dépister le retinoblastomes à un stade compatible avec un traitement focal.
767 Chimiothérapie première dans le rétinoblastome avec buphtalmie. Neoadjuvant chemotherapy for retinoblastoma with buphthalmia. EL OUAZZANI CHAHDI K*, KARIM A, TAHA I, HSSISSEN L, SEFIANI S, BENCHERIF Z, KHATTAB M, DAOUDI R (Rabat, Maroc) Introduction : La chimiothérapie première ou néoadjuvante est envisagée dans le traitement du rétinoblastome en première intention chaque fois qu’il y a buphtalmie et donc impossibilité d’opérer en toute sécurité sans risque d’effraction du globe oculaire. Matériels et Méthodes : Étude rétrospective de six dossiers de rétinoblastome extensif avec buphtalmie. Tous les enfants ont reçu une chimiothérapie néoadjuvante selon le protocole CADO-VP16-carboplatine (2 cycles soit 4 cures) suivie de l’énucléation avec mise en place d’une bille biocolonisable. Une chimiothérapie adjuvante et éventuellement une radiothérapie externe ont par la suite été effectuées en fonction de l’extension tumorale.
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764 Métastase rétinienne d’un adénocarcinome du sein : à propos d’un cas. Retinal metastasis of an adenocarcinoma of the breast: about one case. BELALAMI G*, MOHAD J, RAZZAK A, RACHID R, ELBELHADJI M, CHAKIB A, ZAGHLOUL K, AMRAOUI A (Casablanca, Maroc) Introduction : Les métastases oculaires de l’uvée sont les tumeurs intra-oculaires les plus fréquentes. La localisation rétinienne est rare. Les tumeurs primitives sont essentiellement le cancer du sein chez la femme et le cancer broncho-pulmonaire chez l’homme. Matériels et Méthodes : Cas clinique. Observation : Nous rapportons le cas d’une femme âgée de 43 ans, traitée il y a 5 ans pour un adénocarcinome du sein par une mastectomie associée à une radiochimiothérapie. Elle s’est présentée aux urgences pour une baisse d’acuité visuelle brutale de l’œil droit limitée à 1/10. L’examen du segment antérieur est normal, le fond d’œil montre une hyalite dense avec un décollement de rétine bulleux sans déhiscence visible. L’échographie oculaire a permis de retenir le diagnostic de métastases rétiniennes de l’adénocarcinome du sein. Le traitement a consisté en une chimiothérapie. La patiente est décédée dans les suites de la chimiothérapie. Discussion : La choroïde est le site prévilégié des métastases oculaires. Le traitement repose sur la radiothérapie pour réduire l’étendue de la tumeur et la chimiothérapie pour allonger la durée de vie. Les métastases rétiniennes sont exceptionnelles. Elles sont de mauvais pronostic fonctionnel et vital malgré le traitement par radiochimiothérapie. Conclusion : Les métastases rétiniennes sont de prise en charge lourde nécessitant une collaboration entre ophtalmologiste et radiothérapeute.
765 Les hémangiomes caverneux : à propos de 7 cas. Cavernous haemangioma: 7 cases report. CHARIF CHEFCHAOUNI M*, ZEKRAOUI Y, MELLAL Z, ABDALLAH E, CHAOUI Z, BERRAHO A (Rabat, Maroc) Introduction : Les hémangiomes caverneux représentent les tumeurs vasculaires bénignes les plus fréquentes de l’orbite.
Matériels et Méthodes : Nous rapportons une série de 7 cas d’hémangiomes orbitaires colligés au service d’ophtalmologie B entre août 2001 et juin 2007. Une cure chirurgicale a été proposée dans tous les cas. Résultats : Il s’agit de 5 femmes et 2 hommes, âgé entre 19 et 50 ans (âge moyen de 39 ans). Le principal motif de consultation était une exophtalmie unilatérale d’évolution progressive (évolution moyenne de 30 mois). Elle était axile dans 6 cas. L’acuité visuelle était diminuée chez 4 patients, avec une hyperhémie papillaire dans 3 cas et un remaniement maculaire dans 1 cas. L’imagerie était typique. La voie d’abord était latérale temporale dans les formes intraconiques (6 cas) et sous ciliaire dans la forme extraconique (inféro-interne). L’extraction de la tumeur à la cryode réalisée dans tous les cas a permis une extraction totale de la tumeur et une régression nette de l’exophtalmie. Discussion : Dans notre étude, l’hémangiome caverneux est une tumeur de la femme de 40 ans, unilatérale, lentement progressive et généralement intraconique. Le pronostic fonctionnel était mis en jeu dans la moitié des cas, en rapport avec des complications compressives du pôle postérieur. Ces éléments diagnostiques sont communément décrits dans la littérature. Plusieurs auteurs insistent sur le bon pronostic anatomique post-opératoire de ces tumeurs. Notre étude a conforté cette constatation. Tous les patients ont bien répondu au traitement chirurgical. Aucune récidive n’a été décrite. Nous avons noté une parésie du VI chez une patiente. Conclusion : Les hémangiomes capillaires sont des tumeurs de bon pronostic. Bien que l’affection soit de diagnostic tardif, elle bénéficie d’une technique chirurgicale aisée et bien codifiée.
766 Syndrome de délétion 13q et rétinoblastome. 13q deletion syndrome and retinoblastoma. SOULDI L*, ZAHOUM A, EL KETTANI A, RAIS L, LAHBIL D, LAMARI H, AMRAOUI A, ZAGHLOUL K (Casablanca, Maroc) Introduction : Les auteurs rapportent l’observation d’un enfant ayant un rétinoblastome bilatéral associé à un syndrome de la délétion interstitielle du bras long du chromosome 13. Matériels et Méthodes : Fillette âgée de 2 ans qui présente un rétinoblastome de l’œil gauche groupe E de la classification ABC, traité par énucléation et chimiothérapie adjuvante. L’examen général a montré une dysmorphie faciale (microcranie, épicanthus, hypertélorisme, filtrum large, oreilles bas implantées à lobules larges), un retard des acquisitions psychomotrices et un retard mental. L’étude cytogénétique objective un syndrome de délétion du bras long du chromosome 13 (46, XX, del13q). La surveillance trimestrielle du fond d’œil controlatéral a révélé après un an et demi d’évolution une tumeur rétinienne nasale groupe B qui a été traitée avec succès par trois séances de thermochimiothérapie. Discussion : Le rétinoblastome est une tumeur endo-oculaire d’origine génétique qui est héréditaire dans 40 % des cas. 3 à 6 % des rétinoblastomes héréditaires sont dus à une anomalie chromosomique (del 13q) qui se distingue phénotypiquement par un syndrome facial reconnaissable ainsi que par d’autres malformations oculaires et générales et un retard psychomoteur variable. Conclusion : Le syndrome de délétion 13q doit être recherché devant tout retinoblastomes associé à une dysmorphie faciale ou autre malformation. De même, le diagnostic d’une délétion 13q impose des examens ophtalmologiques réguliers pour dépister le retinoblastomes à un stade compatible avec un traitement focal.
767 Chimiothérapie première dans le rétinoblastome avec buphtalmie. Neoadjuvant chemotherapy for retinoblastoma with buphthalmia. EL OUAZZANI CHAHDI K*, KARIM A, TAHA I, HSSISSEN L, SEFIANI S, BENCHERIF Z, KHATTAB M, DAOUDI R (Rabat, Maroc) Introduction : La chimiothérapie première ou néoadjuvante est envisagée dans le traitement du rétinoblastome en première intention chaque fois qu’il y a buphtalmie et donc impossibilité d’opérer en toute sécurité sans risque d’effraction du globe oculaire. Matériels et Méthodes : Étude rétrospective de six dossiers de rétinoblastome extensif avec buphtalmie. Tous les enfants ont reçu une chimiothérapie néoadjuvante selon le protocole CADO-VP16-carboplatine (2 cycles soit 4 cures) suivie de l’énucléation avec mise en place d’une bille biocolonisable. Une chimiothérapie adjuvante et éventuellement une radiothérapie externe ont par la suite été effectuées en fonction de l’extension tumorale.
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