- Email: [email protected]
Apport de l’IRM dans la prise en charge des placentas accretas : experience de cochin port-royal entre 1999 et 2004
J Radiol 2004;85:1226-1467 O Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2004
lundi 4 octobre
I
Séances scientifiques et thématiques
Imagerie de l'appareil génital féminin
1 1
Séance organisée par la SIGU et le groupe de travail SFR-Imagerie de la Femme
Responsable : Yann Robert
" Objectifs pédagogiques Analyse critique de l'information médicale. Bonne utilisation des examens para-cliniques : biologie, imagerie, épreuves fonctionnelles, endoscopie. Promouvoir l'utilisation optimale des différentes méthodes d'imagerie. Evaluer les apports et limites de I'IRM pelvienne. Revoir l'apport des autres examens dans l'exploration du pelvis féminin.
Président : Jean-Noël Buy Modérateur : Marie-Noëlle Roedlich
Durée : 7 minutes IRM PELVIENNE DES PATIENTES INFERTILES : LE TAUX D'IMPLANTATION EN FIV EST LIE A L'EPAISSEUR DE LA ZONE JONCTIONNELLE A MAUBON, M KAPELLAR,B CAIRE-GANA, J GANA,Y AUBARD, P PIVER LIMOGES - FRANCE
Objectifs : L'adénomyose (ou endométriose interne) est définie par la présence d'endomètre au sein du myomètre. L'IRM permet de diagnostiquer l'adénomyose de façon non invasive. La présence d'une endométriose est un facteur d'infertilité. Nous avons cherché à savoir si 1'IRM pelvienne permet de déterminer des facteurs responsables d'infertilité. Matériels et méthodes : Etude prospective en IRM pelvienne de patientes infertiles, adressées par le centre de Fécondation In Vitro (FiV), avant FIV (sans ICSI) ou transfert d'embryon congelé. IRM pelvienne (1,5T),avec séquences T2 et T l avec FATSAT. Critères étudiés : présence d'adénomyose (certaine, probable, possible, absente), mesures des épaisseurs de la zone jonctionnelle permettant de détexminer une épaisseur moyenne (AJZ) et épaisseur maximale (MJZ) de la zone jonctionnelle pour chaque patiente. Corrélation avec les résultats des FW. Résultats :Quatre vingt dix sept patientes ont été incluses (100 IRM), pour un total de 167 transferts d'embryon. Une adénomyose IRM a été retrouvée chez 35 % des patientes. Différences statistiquement significatives concernant : - le taux de grossesse (37 % versus 60 %, p = 0,002), - le taux de transfert par patiente (1,s versus 1,8, p = 0,004). AJZ et MJZ sont des facteurs indépendants de l'age. Pour un seuil AJZ > 7 mm et MJZ > 11 mm, les différences sont très significatives tant en ce qui concerne les grossesses par patiente (5 % versus 62 %, p < 0,0001), que le taux de grossesse par transfert (3 % versus 39 %, p < 0,0001). Conclusion : L'IRM pelvienne permet de déterminer des facteurs d'échec de la F W : zone jonctionnelle d'épaisseur moyenne supérieure à 7 mm et d'épaisseur maximale supérieure à 11 mm. Mots clés : Utéms - IRM - Fertilité
10 h 10
Durée : 7 minutes
APPORT DE L'IRM DANS LA PRISE EN CHARGE DES PLACENTAS ACCRETAS :EXPERIENCE DE COCHIN PORT-ROYAL ENTRE 1999 ET 2004 A-E MILLISCHER-BELMCHE, O VIGNAUX, J UZAN-AUGUI, S SILVERA, H GOUYA, P LEGMANN PARIS - FRANCE Objectifs : Décrire la technique IRM et évaluer son apport dans la prise en charge des placentas accretas. Matériels et méthodes :Etude prospective : quinze parturientes présentant une suspicion de placenta accreta ont bénéficié d'une IRM (1,s T Echospeed GEMS) dans les semaines précédant la fin du terme. Des séquences single-shot fast spin-écho pondérées T2 ont été réalisées dans des plans axial, sagittal et coronal vrais, en coupes de 3 à 7 mm. Toutes les patientes ont été césarisées. Résultats : En IRM, la sensibilité a été de 80 %, la spécificité de 40 %, la valeur prédictive positive de 75 % et la valeur prédictive négative de 66 %. Trois de ces patientes ont bénéficié d'une embolisation post-opératoire. L'interruption de l'interface entre le placenta et le myomètre associée à la présence d'hyper signaux T2 au sein du myomètre apparaissent comme les deux critères principaux du diagnostic positif. L'extension au delà de la séreuse est parfaitement appréciée en imagerie multiplanaire. Conclusion :L'IRM est utile pour optimiser la prise en charge obstétricale et thérapeutique endovasculaire des placentas accretas. ' Mots clés : Placenta - IRM - Prénatal
lundi 4 octobre
I
Séances scientifiques et thématiques
Imagerie de l'appareil génital féminin
1 1
Séance organisée par la SIGU et le groupe de travail SFR-Imagerie de la Femme
Responsable : Yann Robert
" Objectifs pédagogiques Analyse critique de l'information médicale. Bonne utilisation des examens para-cliniques : biologie, imagerie, épreuves fonctionnelles, endoscopie. Promouvoir l'utilisation optimale des différentes méthodes d'imagerie. Evaluer les apports et limites de I'IRM pelvienne. Revoir l'apport des autres examens dans l'exploration du pelvis féminin.
Président : Jean-Noël Buy Modérateur : Marie-Noëlle Roedlich
Durée : 7 minutes IRM PELVIENNE DES PATIENTES INFERTILES : LE TAUX D'IMPLANTATION EN FIV EST LIE A L'EPAISSEUR DE LA ZONE JONCTIONNELLE A MAUBON, M KAPELLAR,B CAIRE-GANA, J GANA,Y AUBARD, P PIVER LIMOGES - FRANCE
Objectifs : L'adénomyose (ou endométriose interne) est définie par la présence d'endomètre au sein du myomètre. L'IRM permet de diagnostiquer l'adénomyose de façon non invasive. La présence d'une endométriose est un facteur d'infertilité. Nous avons cherché à savoir si 1'IRM pelvienne permet de déterminer des facteurs responsables d'infertilité. Matériels et méthodes : Etude prospective en IRM pelvienne de patientes infertiles, adressées par le centre de Fécondation In Vitro (FiV), avant FIV (sans ICSI) ou transfert d'embryon congelé. IRM pelvienne (1,5T),avec séquences T2 et T l avec FATSAT. Critères étudiés : présence d'adénomyose (certaine, probable, possible, absente), mesures des épaisseurs de la zone jonctionnelle permettant de détexminer une épaisseur moyenne (AJZ) et épaisseur maximale (MJZ) de la zone jonctionnelle pour chaque patiente. Corrélation avec les résultats des FW. Résultats :Quatre vingt dix sept patientes ont été incluses (100 IRM), pour un total de 167 transferts d'embryon. Une adénomyose IRM a été retrouvée chez 35 % des patientes. Différences statistiquement significatives concernant : - le taux de grossesse (37 % versus 60 %, p = 0,002), - le taux de transfert par patiente (1,s versus 1,8, p = 0,004). AJZ et MJZ sont des facteurs indépendants de l'age. Pour un seuil AJZ > 7 mm et MJZ > 11 mm, les différences sont très significatives tant en ce qui concerne les grossesses par patiente (5 % versus 62 %, p < 0,0001), que le taux de grossesse par transfert (3 % versus 39 %, p < 0,0001). Conclusion : L'IRM pelvienne permet de déterminer des facteurs d'échec de la F W : zone jonctionnelle d'épaisseur moyenne supérieure à 7 mm et d'épaisseur maximale supérieure à 11 mm. Mots clés : Utéms - IRM - Fertilité
10 h 10
Durée : 7 minutes
APPORT DE L'IRM DANS LA PRISE EN CHARGE DES PLACENTAS ACCRETAS :EXPERIENCE DE COCHIN PORT-ROYAL ENTRE 1999 ET 2004 A-E MILLISCHER-BELMCHE, O VIGNAUX, J UZAN-AUGUI, S SILVERA, H GOUYA, P LEGMANN PARIS - FRANCE Objectifs : Décrire la technique IRM et évaluer son apport dans la prise en charge des placentas accretas. Matériels et méthodes :Etude prospective : quinze parturientes présentant une suspicion de placenta accreta ont bénéficié d'une IRM (1,s T Echospeed GEMS) dans les semaines précédant la fin du terme. Des séquences single-shot fast spin-écho pondérées T2 ont été réalisées dans des plans axial, sagittal et coronal vrais, en coupes de 3 à 7 mm. Toutes les patientes ont été césarisées. Résultats : En IRM, la sensibilité a été de 80 %, la spécificité de 40 %, la valeur prédictive positive de 75 % et la valeur prédictive négative de 66 %. Trois de ces patientes ont bénéficié d'une embolisation post-opératoire. L'interruption de l'interface entre le placenta et le myomètre associée à la présence d'hyper signaux T2 au sein du myomètre apparaissent comme les deux critères principaux du diagnostic positif. L'extension au delà de la séreuse est parfaitement appréciée en imagerie multiplanaire. Conclusion :L'IRM est utile pour optimiser la prise en charge obstétricale et thérapeutique endovasculaire des placentas accretas. ' Mots clés : Placenta - IRM - Prénatal