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Asthme et allergie
11e congrès de Pneumologie de Langue Française
Affiches scientifiques
62 L’enseignement thérapeutique de l’asthme est-il utile ? G. Nicolet, M. Ryser, F. Heinzer /LJXH3XOPRQDLUH9DXGRLVH/DXVDQQH6XLVVH
Asthme et allergie
Dans le but d’évaluer l’utilité d’une formation continue à l’autogestion de l’asthme, un sondage a été effectué au sein des milieux professionnels susceptibles de rencontrer des sujets asthmatiques, dans une région francophone de la Suisse, le canton de Vaud, région urbaine et rurale de 450 000 habitants. 1 404 questionnaires comprenant 7 questions ont été adressés par courrier (voir tableau infra). 169 réponses ont été obtenues (12,04 %). Organismes
11e Congrès de pneumologie de langue française
Lyon, 2-5 février 2007
Nombre Nombre de d’envois questionnaires en retour
Pneumologues
24
7
29,2
Médecins scolaires
104
16
15,4
Hôpitaux, Cliniques
77
6
7,8
Physiothérapeutes
120
25
20,8
Pharmacies
198
24
12,1
Centres médicosociaux
47
23
48,9
Infirmières scolaires
114
30
26,3
Maîtres d’éducation physiques
454
15
3,3
Etablissements médicosociaux
105
8
7,6
Etablissements de la petite enfance
138
13
9,4
Centres de loisirs Total
61 Faut-il refaire les tests cutanés allergologiques chez les patients ayant initialement une réactivité cutanée négative ? H. Khouani, R. Haouachi, N. Fajraoui, M. Zbiba, M.R. Charfi 6HUYLFHGH3QHXPRORJLH+{SLWDOGHV)6,OD0DUVD7XQLVLH
Introduction : Il est admis que les résultats des tests cutanés allergologiques peuvent se modifier et évoluer dans le temps. Ceci peut être en rapport avec l’âge ou la réactivité cutanée. Objectifs : Vérifier l’intérêt du respect d’un intervalle de temps minimum pour refaire des tests cutanés à des patients négatifs et comparer les résultats de ces tests dans leur évolution vers la positivité dans 3 groupes de patients : moins de 5 ans, entre 5 et 15 ans et adultes. Matériel et méthodes : 217 patients ont consulté pour suspicion d’allergie et ont eu deux prick-tests dans un intervalle de 1 à 9 ans. Ils se répartissent en 48 enfants de moins de 5 ans, 47 enfants de 5 à 15 ans, et 122 adultes. Nous avons arbitrairement fixé les intervalles de l’étude à moins de 3 ans et plus de 3 ans entre la pratique des deux tests. Résultats : La comparaison entre les deux intervalles de pratique des tests ne montre aucune différence significative. En comparant l’évolution de la réactivité cutanée vers la positivité, nous avons obtenu une différence significative (p < 0,05) entre les enfants de moins de 5 ans et les adultes mais non entre les deux groupes d’enfants. Concernant l’évolution de l’allergénicité, nous retenons l’apparition significative de l’allergie aux pollens chez les moins de 5 ans. Conclusion : L’intervalle de temps pour refaire les tests cutanés n’influence pas les résultats vers la positivité des tests initialement négatifs. Chez les enfants de moins de 5 ans, les tests cutanés ont plus de possibilité de se positiver avec l’âge.
1S32
Rev Mal Respir 2006 ; 24 : 1S31-1S144
%
23
2
8,7
1404
169
12
Au total, 159 personnes se sont montrées intéressées à participer à une formation continue dans le domaine de l’asthme. Sur cette base, un programme d’enseignement thérapeutique dans le domaine de l’asthme a été jugé utile et un concept régional a été conçu.
63 Comment améliorer la prise en charge des sujets asthmatiques ? mise sur pied d’un programme d’enseignement thérapeutique en réseau « Réseau Asthme Vaud » G. Nicolet, M. Ryser, F. Heinzer /LJXH3XOPRQDLUH9DXGRLVH/DXVDQQH6XLVVH
Afin d’unifier les principes de prise en charge de l’asthme en Suisse, un concept d’enseignement thérapeutique a été élaboré au niveau national et mis à disposition des professionnels de la santé au niveau régional. Deux outils éducatifs ont été élaborés : Une brochure d’information « Mieux vivre avec son asthme » et Un carnet de suivi de l’asthme comprend un plan d’action sous forme de carte de crédit. Afin de promulguer l’usage de ces outils éducatifs sur le terrain, un programme régional a été conçu dans le Canton de Vaud, au sein de la Ligue Pulmonaire Vaudoise. Compte tenu de la difficulté à recruter le malade lui-même dans un enseignement thérapeutique, le programme est axé sur la mise en réseau des professionnels de la santé, a été élaboré après une enquête générale auprès des professionnels de la santé du canton, et est destiné à mettre en réseau autour de l’asthmatique un certain nombre d’intervenants, afin d’éviter les crises, de limiter les coûts de la santé et d’améliorer leur qualité de vie. Le programme comprend 2 demi-journées de formation interactive et a débuté en septembre 2005. Trois cycles ont été achevés, comprenant au total 45 professionnels de la santé : 20 physiothérapeutes, 12 infirmières, 3 médecins, 7 pharmaciens, 3 éducatrices de la petite enfance. L’évaluation du programme est favorable. Un suivi éducatif à 3 mois permet de le confirmer. Des outils de mesure d’efficacité et d’utilité dans le domaine de l’éducation thérapeutiques des asthmatiques manquent alors que les moyens thérapeutiques se simplifient.
Affiches scientifiques
62 L’enseignement thérapeutique de l’asthme est-il utile ? G. Nicolet, M. Ryser, F. Heinzer /LJXH3XOPRQDLUH9DXGRLVH/DXVDQQH6XLVVH
Asthme et allergie
Dans le but d’évaluer l’utilité d’une formation continue à l’autogestion de l’asthme, un sondage a été effectué au sein des milieux professionnels susceptibles de rencontrer des sujets asthmatiques, dans une région francophone de la Suisse, le canton de Vaud, région urbaine et rurale de 450 000 habitants. 1 404 questionnaires comprenant 7 questions ont été adressés par courrier (voir tableau infra). 169 réponses ont été obtenues (12,04 %). Organismes
11e Congrès de pneumologie de langue française
Lyon, 2-5 février 2007
Nombre Nombre de d’envois questionnaires en retour
Pneumologues
24
7
29,2
Médecins scolaires
104
16
15,4
Hôpitaux, Cliniques
77
6
7,8
Physiothérapeutes
120
25
20,8
Pharmacies
198
24
12,1
Centres médicosociaux
47
23
48,9
Infirmières scolaires
114
30
26,3
Maîtres d’éducation physiques
454
15
3,3
Etablissements médicosociaux
105
8
7,6
Etablissements de la petite enfance
138
13
9,4
Centres de loisirs Total
61 Faut-il refaire les tests cutanés allergologiques chez les patients ayant initialement une réactivité cutanée négative ? H. Khouani, R. Haouachi, N. Fajraoui, M. Zbiba, M.R. Charfi 6HUYLFHGH3QHXPRORJLH+{SLWDOGHV)6,OD0DUVD7XQLVLH
Introduction : Il est admis que les résultats des tests cutanés allergologiques peuvent se modifier et évoluer dans le temps. Ceci peut être en rapport avec l’âge ou la réactivité cutanée. Objectifs : Vérifier l’intérêt du respect d’un intervalle de temps minimum pour refaire des tests cutanés à des patients négatifs et comparer les résultats de ces tests dans leur évolution vers la positivité dans 3 groupes de patients : moins de 5 ans, entre 5 et 15 ans et adultes. Matériel et méthodes : 217 patients ont consulté pour suspicion d’allergie et ont eu deux prick-tests dans un intervalle de 1 à 9 ans. Ils se répartissent en 48 enfants de moins de 5 ans, 47 enfants de 5 à 15 ans, et 122 adultes. Nous avons arbitrairement fixé les intervalles de l’étude à moins de 3 ans et plus de 3 ans entre la pratique des deux tests. Résultats : La comparaison entre les deux intervalles de pratique des tests ne montre aucune différence significative. En comparant l’évolution de la réactivité cutanée vers la positivité, nous avons obtenu une différence significative (p < 0,05) entre les enfants de moins de 5 ans et les adultes mais non entre les deux groupes d’enfants. Concernant l’évolution de l’allergénicité, nous retenons l’apparition significative de l’allergie aux pollens chez les moins de 5 ans. Conclusion : L’intervalle de temps pour refaire les tests cutanés n’influence pas les résultats vers la positivité des tests initialement négatifs. Chez les enfants de moins de 5 ans, les tests cutanés ont plus de possibilité de se positiver avec l’âge.
1S32
Rev Mal Respir 2006 ; 24 : 1S31-1S144
%
23
2
8,7
1404
169
12
Au total, 159 personnes se sont montrées intéressées à participer à une formation continue dans le domaine de l’asthme. Sur cette base, un programme d’enseignement thérapeutique dans le domaine de l’asthme a été jugé utile et un concept régional a été conçu.
63 Comment améliorer la prise en charge des sujets asthmatiques ? mise sur pied d’un programme d’enseignement thérapeutique en réseau « Réseau Asthme Vaud » G. Nicolet, M. Ryser, F. Heinzer /LJXH3XOPRQDLUH9DXGRLVH/DXVDQQH6XLVVH
Afin d’unifier les principes de prise en charge de l’asthme en Suisse, un concept d’enseignement thérapeutique a été élaboré au niveau national et mis à disposition des professionnels de la santé au niveau régional. Deux outils éducatifs ont été élaborés : Une brochure d’information « Mieux vivre avec son asthme » et Un carnet de suivi de l’asthme comprend un plan d’action sous forme de carte de crédit. Afin de promulguer l’usage de ces outils éducatifs sur le terrain, un programme régional a été conçu dans le Canton de Vaud, au sein de la Ligue Pulmonaire Vaudoise. Compte tenu de la difficulté à recruter le malade lui-même dans un enseignement thérapeutique, le programme est axé sur la mise en réseau des professionnels de la santé, a été élaboré après une enquête générale auprès des professionnels de la santé du canton, et est destiné à mettre en réseau autour de l’asthmatique un certain nombre d’intervenants, afin d’éviter les crises, de limiter les coûts de la santé et d’améliorer leur qualité de vie. Le programme comprend 2 demi-journées de formation interactive et a débuté en septembre 2005. Trois cycles ont été achevés, comprenant au total 45 professionnels de la santé : 20 physiothérapeutes, 12 infirmières, 3 médecins, 7 pharmaciens, 3 éducatrices de la petite enfance. L’évaluation du programme est favorable. Un suivi éducatif à 3 mois permet de le confirmer. Des outils de mesure d’efficacité et d’utilité dans le domaine de l’éducation thérapeutiques des asthmatiques manquent alors que les moyens thérapeutiques se simplifient.