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Cholangiocarcinome intra-hépatique associé au syndrome métabolique : caractéristiques et résultats de la résection chirurgicale
Journal de Chirurgie Viscérale (2017) 154(S1), 14—15
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
COMMUNICATIONS ORALES
Chirurgie du foie 0025
Le résidu tumoral est plus important que le délai de la chirurgie complémentaire pour cancer de la vésicule biliaire de découverte histologique S. Berkane 1,∗ , S. Belkherchi 1 , A. Bennnai 2 , L. Abid 2 Service de chirurgie viscérale, faculté de médecine de Béjaia, CHU de Béjaia, Béjaia, Algérie 2 Service de chirurgie viscérale, faculté de médecine d’Alger, EPH de Bologhine, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Berkane) 1
Introduction Une chirurgie complémentaire est indiquée pour un cancer de la vésicule biliaire pT1b, pT2 et pT3 découvert sur pièce opératoire. Cette étude analyse les facteurs prédictifs de la survie à 5 ans après chirurgie complémentaire. Matériel et méthode Une inclusion des patients avec chirurgie complémentaire a été réalisée et les paramètres suivants étudiés : le résidu tumoral, l’atteinte ganglionnaire et viscérale, le geste réalisé, le délai opératoire, la survie à 5 ans. Quatre groupes ont été dégagés : RV0GG0 : aucun résidu ; RV0GG+ : résidu ganglionnaire ; RV+GG0 : résidus viscéraux ; R+GG+ : résidus viscéral et ganglionnaire. Résultats Nous avons colligé 75 cas. Il s’agissait de 66 femmes et 9 hommes, d’un âge moyen de 57 ans (26—75 ans). Le délai de la reprise a été de 87 jours (24 à 395 jours). Cinquante-trois pour cent des patients avaient un résidu tumoral. Aucune récidive du groupe RV0GG0 n’a été décelée (survie à 5 ans de 65 %) et 94,5 % du groupe R+GG+ ont récidivé (survie à 5 ans de 5,9 %) (p < 0,05). Les groupes RV0GG+ et RV+GG0 ont une survie à 5 ans équivalente (38,5 % et 36,4 %). Conclusion Seul le résidu tumoral est corrélé avec la survie à 5 ans et le délai opératoire n’a pas d’impact sur cette dernière. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.jchirv.2017.07.050 0026
Cholangiocarcinome intra-hépatique associé au syndrome métabolique : caractéristiques et résultats de la résection chirurgicale C. Hobeika 1,∗ , F. Cauchy 2 , N. Pote 3 , S. Dokmak 2 , M. Ronot 1 , A. Sepulveda 2 , O. Farges 2 , V. Paradis 3 , O. Soubrane 2 1 Beaujon hospital, HPB surgery and liver transplantation unit, Clichy, France 2 Beaujon hospital, pathology department, Clichy, France 3 Beaujon hospital, radiology department, Clichy, France
1878-786X/
∗
Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Hobeika)
But Le syndrome métabolique (SM) est un facteur de risque de cholangiocarcinome intra-hépatique (CIH). L’objectif est d’analyser les résultats à court et long terme de la résection hépatique pour CIH associés au syndrome métabolique (CIH-SM). Matériel et méthode Série rétrospective monocentrique analysant tous les malades opérés pour CIH entre 2000 et 2016. Les résultats de la chirurgie ont été comparé entre les malades CIH-SM et CIH sans SM (CIH-St). Résultats Parmi 115 malades opérés, 40 (34,8 %) avaient un CIHSM et 75 (65,2 %) avaient un CIH-St. Les malades CIH-SM étaient plus fréquemment ASA > 2 (37,5 % versus 5,3 %, p < 0,0001). Les taux de complications majeures (62,5 % versus 29,3 %, p = 0,001) et de complications cardiorespiratoires majeures (52,5 % versus 17,3 %, p < 0,0001) étaient significativement augmentés pour les malades CIH-SM sans répercussion sur la mortalité (17,5 % versus 8 %, p = 0,136). À 1, 3 et 5 ans, la survie sans récidive (56 %, 45 %, 37 % versus 49,5 %, 21 %, 0,9 %, p = 0,014) était significativement meilleure pour les malades CIH-SM, mais pas la survie globale (39 %, 11 % et 0,5 % versus 63 %, 34 %, 10 %, p = 0,167). Le SM est un facteur pronostic indépendant améliorant la survie sans récidive (HR : 1,925 ; IC 95 % : 1,051—3,526, p = 0,034). Conclusion Le pronostic oncologique du CIH-SM semble meilleur mais le terrain à haut risque aggrave la morbidité nécessitant une prise en charge spécialisée. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.jchirv.2017.07.051 0027
Analyse vidéographique de l’obtention de la « critical view of safety » pour cholécystectomie et des facteurs de risques pré- et peropératoires d’échecs E. Monsch ∗ , V. De Blasi , R. Memeo , B. Dallemagne , D. Mutter , P. Pessaux Service de chirurgie digestive et endocrinienne du Nouvel hôpital civil de Strasbourg, Strasbourg, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (E. Monsch) But Évaluer les facteurs pronostiques d’échec de l’obtention de la critical view of safety (CVS) lors de la réalisation de cholécystectomie laparoscopique. Matériel et méthode Inclusion prospective de mars 2016 à octobre 2016 des patients bénéficiant d’une cholécystectomie laparoscopique avec enregistrement vidéo. L’obtention d’une CVS satisfaisante était définie par un score de CVS > 4/6 établi par une double relecture des vidéos en aveugle. Analyses univariées et mul-
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Chirurgie du foie 0025
Le résidu tumoral est plus important que le délai de la chirurgie complémentaire pour cancer de la vésicule biliaire de découverte histologique S. Berkane 1,∗ , S. Belkherchi 1 , A. Bennnai 2 , L. Abid 2 Service de chirurgie viscérale, faculté de médecine de Béjaia, CHU de Béjaia, Béjaia, Algérie 2 Service de chirurgie viscérale, faculté de médecine d’Alger, EPH de Bologhine, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Berkane) 1
Introduction Une chirurgie complémentaire est indiquée pour un cancer de la vésicule biliaire pT1b, pT2 et pT3 découvert sur pièce opératoire. Cette étude analyse les facteurs prédictifs de la survie à 5 ans après chirurgie complémentaire. Matériel et méthode Une inclusion des patients avec chirurgie complémentaire a été réalisée et les paramètres suivants étudiés : le résidu tumoral, l’atteinte ganglionnaire et viscérale, le geste réalisé, le délai opératoire, la survie à 5 ans. Quatre groupes ont été dégagés : RV0GG0 : aucun résidu ; RV0GG+ : résidu ganglionnaire ; RV+GG0 : résidus viscéraux ; R+GG+ : résidus viscéral et ganglionnaire. Résultats Nous avons colligé 75 cas. Il s’agissait de 66 femmes et 9 hommes, d’un âge moyen de 57 ans (26—75 ans). Le délai de la reprise a été de 87 jours (24 à 395 jours). Cinquante-trois pour cent des patients avaient un résidu tumoral. Aucune récidive du groupe RV0GG0 n’a été décelée (survie à 5 ans de 65 %) et 94,5 % du groupe R+GG+ ont récidivé (survie à 5 ans de 5,9 %) (p < 0,05). Les groupes RV0GG+ et RV+GG0 ont une survie à 5 ans équivalente (38,5 % et 36,4 %). Conclusion Seul le résidu tumoral est corrélé avec la survie à 5 ans et le délai opératoire n’a pas d’impact sur cette dernière. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.jchirv.2017.07.050 0026
Cholangiocarcinome intra-hépatique associé au syndrome métabolique : caractéristiques et résultats de la résection chirurgicale C. Hobeika 1,∗ , F. Cauchy 2 , N. Pote 3 , S. Dokmak 2 , M. Ronot 1 , A. Sepulveda 2 , O. Farges 2 , V. Paradis 3 , O. Soubrane 2 1 Beaujon hospital, HPB surgery and liver transplantation unit, Clichy, France 2 Beaujon hospital, pathology department, Clichy, France 3 Beaujon hospital, radiology department, Clichy, France
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Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Hobeika)
But Le syndrome métabolique (SM) est un facteur de risque de cholangiocarcinome intra-hépatique (CIH). L’objectif est d’analyser les résultats à court et long terme de la résection hépatique pour CIH associés au syndrome métabolique (CIH-SM). Matériel et méthode Série rétrospective monocentrique analysant tous les malades opérés pour CIH entre 2000 et 2016. Les résultats de la chirurgie ont été comparé entre les malades CIH-SM et CIH sans SM (CIH-St). Résultats Parmi 115 malades opérés, 40 (34,8 %) avaient un CIHSM et 75 (65,2 %) avaient un CIH-St. Les malades CIH-SM étaient plus fréquemment ASA > 2 (37,5 % versus 5,3 %, p < 0,0001). Les taux de complications majeures (62,5 % versus 29,3 %, p = 0,001) et de complications cardiorespiratoires majeures (52,5 % versus 17,3 %, p < 0,0001) étaient significativement augmentés pour les malades CIH-SM sans répercussion sur la mortalité (17,5 % versus 8 %, p = 0,136). À 1, 3 et 5 ans, la survie sans récidive (56 %, 45 %, 37 % versus 49,5 %, 21 %, 0,9 %, p = 0,014) était significativement meilleure pour les malades CIH-SM, mais pas la survie globale (39 %, 11 % et 0,5 % versus 63 %, 34 %, 10 %, p = 0,167). Le SM est un facteur pronostic indépendant améliorant la survie sans récidive (HR : 1,925 ; IC 95 % : 1,051—3,526, p = 0,034). Conclusion Le pronostic oncologique du CIH-SM semble meilleur mais le terrain à haut risque aggrave la morbidité nécessitant une prise en charge spécialisée. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.jchirv.2017.07.051 0027
Analyse vidéographique de l’obtention de la « critical view of safety » pour cholécystectomie et des facteurs de risques pré- et peropératoires d’échecs E. Monsch ∗ , V. De Blasi , R. Memeo , B. Dallemagne , D. Mutter , P. Pessaux Service de chirurgie digestive et endocrinienne du Nouvel hôpital civil de Strasbourg, Strasbourg, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (E. Monsch) But Évaluer les facteurs pronostiques d’échec de l’obtention de la critical view of safety (CVS) lors de la réalisation de cholécystectomie laparoscopique. Matériel et méthode Inclusion prospective de mars 2016 à octobre 2016 des patients bénéficiant d’une cholécystectomie laparoscopique avec enregistrement vidéo. L’obtention d’une CVS satisfaisante était définie par un score de CVS > 4/6 établi par une double relecture des vidéos en aveugle. Analyses univariées et mul-