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Clinical Applications of Ultrasound Contrast: Part 1
Tuesday, March 24 SPECIAL INTEREST SESSIONS, 8:15 AM – 10:15 AM Clinical Applications of Ultrasound Contrast: Part 1
Ultrasonido en Intervencionismo Hep atico. Interventional Ultrasound in Liver Jorge Rabat Surgery, Fremantle Hospital, Bolivar, Bolivar, Venezuela, Bolivarian Republic Of
Moderator: Urike Hamper, MD, MBA In the United States, ultrasound contrast agents are approved only for cardiac use. This session will review the WFUMB guidelines and explain how we in the United States can incorporate contrast-enhanced ultrasound (CEUS) into daily practice. The value of CEUS as an everyday problem-solving tool, especially for liver and genitourinary imaging, will be discussed.
El Ultrasonido se ha convertido en una herramienta diagn ostica imprescindible en la medicina del siglo XXI y ademas una alternativa de primera lınea para orientar procedimientos diagn osticos y terapeuticos. Presenta importantes ventajas como guıa de procedimientos: es barata, disponible, m ovil, no utiliza radiaciones ionizantes y requiere menos tiempo que otras tecnicas. El metodo puede realizarse usando dispositivos adaptados a las sondas o mediante la tecnica de manos libres (sosteniendo la aguja con una mano y la sonda con la otra). La realizaci on de procedimientos guiados por ecografıa requiere una planificaci on previa cuidadosa, tener una hemostasia suficiente o que la zona de punci on sea directamente compresible, obtener el consentimiento informado del paciente, y medidas de asepsia y anestesia apropiadas. Una serie de organos son susceptibles a esta tecnica, dentro de los mas comunes esta el hıgado. La tecnica de los procedimientos supone introducir la aguja o el cateter a traves del plano de corte del ec ografo. El avance se controla en tiempo real, pudiendo dirigir la aguja hasta la zona blanco seleccionado. Los procedimientos mas habituales incluyen citologıas, biopsias, drenajes e inyecciones percutaneas y aplicaci on de Radiocirugıa.. El drenaje supone casi siempre colocar un cateter en una colecci on. Puede hacerse usando las tecnicas de Seldinger, tr ocar o mediante cateteres diversos. Las complicaciones son muy pocas e incluyen sangrado, infecci on, lesiones de vıscera hueca, etc. Un Capıtulo aparte es el Ultrasonido Endosc opico Intervencionista.
Ultrasonido General (In Spanish) Moderator: Tulio Augusto Alves Macedo, MD Elastografıa Hepatica Leandro Fernandez Laboratorio de Ecografia Avanzada, Caracas, VENEZUELA, BOLIVARIAN REPUBLIC OF La palpacion para estimar la dureza de una lesi on era un metodo de diagn ostico practicado en Egipto en 2600 AC y la Elastografıa ofrece una ‘‘palpacion virtual’’. Esta tecnica proporciona una representacion visual de la informacion tactil obtenida por palpacion fısica del tejido. Basado en el trabajo de Ophir et al, la industria comenzo a desarrollar los instrumentos adecuado para hacer este tipo de estudio es posible. Al mismo tiempo, los investigadores clınicos comenzaron a validar los resultados obtenidos mediante el uso de este proceso. La imagen es el resultado de la comparacion matematica entre la rigidez de la lesion rodeada por tejido normal. Para una mejor comprension, debemos definir algunos terminos; Elasticidad: capacidad de un objeto para deformarse bajo presion. Rigidez: incapacidad para deformarse bajo presion. Tension: cantidad de deformacion del tejido. Fuente de Compresion: es la forma c omo se ejerce la fuerza para comprimir el tejido Hay diferentes tipos de Elastografıa, que han sido utilizadas en el tiempo: Transitoria, Tension en Tiempo Real y Cuantitativa como ARFI y Shear Wave. Para la evaluacion de fibrosis hepatica y neoplasias, estas ultimas han demostrado tener mejores resultados. Las tecnicas cuantitativas ofrecen valores especıficos que mejoran la reproductibilidad del metodo. Sus valores se expresan en metros/segundo o kilopascales. El metodo es altamente efectivo y de acuerdo a sus resultados puede decidirse en la mayorıa de los pacientes si es necesaria o no, la realizacion de biopsia hepatica. __________________________________________________ ____ Sporea Ioan. Hepatic Elastography Using Ultrasound Waves. DOI 10.2174/97816080546331120101. eISBN: 978-160805-463-3 Ferraioli G et al. Accuracy of Real-Time Shear Wave Elastography for Assessing Liver Fibrosis in Chronic Hepatitis C: A Pilot Study. Hepatology. Vol. 56(6): 2125-33. 2012
Lesiones Hepaticas Focales Malignas Maria Cristina Chammas Radiology, University of Sao Paulo, Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil LEARNING OBJECTIVES To discuss the basics of ultrasound diagnosis of malignant focal liver lesions (FLL). To present the main standards of FLL on B-mode US and the vascular patterns of lesions (Doppler US and CEUS). How to describe the malignant FLL. To learn about the potential value as well as the limitations of Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS) in FLL. The diagnosis of malignant focal liver lesions is based on the association of clinical findings and ultrasound findings (both B-mode and in the vascularization pattern of these lesions). The main questions to be answered are: this finding is incidental in a healthy patient or the focal lesion is part of a broader framework Regarding to clinical features, the main issues are: the injury is incidental in a healthy patient or the FLL is part of the one clinical presentation, as monitoring cancer treatment, infectious or if the patient has a chronic liver disease, in follow up of hepatocellular carcinoma (HCC). What symptoms are present: fever, consuptivo context, etc. Concerning previous treatments: must also be searched. Presentation of typical pattern and enhancement patterns of various histologic types of malignant FLL on B-mode and Contrast Enhanced
S44
Ultrasonido en Intervencionismo Hep atico. Interventional Ultrasound in Liver Jorge Rabat Surgery, Fremantle Hospital, Bolivar, Bolivar, Venezuela, Bolivarian Republic Of
Moderator: Urike Hamper, MD, MBA In the United States, ultrasound contrast agents are approved only for cardiac use. This session will review the WFUMB guidelines and explain how we in the United States can incorporate contrast-enhanced ultrasound (CEUS) into daily practice. The value of CEUS as an everyday problem-solving tool, especially for liver and genitourinary imaging, will be discussed.
El Ultrasonido se ha convertido en una herramienta diagn ostica imprescindible en la medicina del siglo XXI y ademas una alternativa de primera lınea para orientar procedimientos diagn osticos y terapeuticos. Presenta importantes ventajas como guıa de procedimientos: es barata, disponible, m ovil, no utiliza radiaciones ionizantes y requiere menos tiempo que otras tecnicas. El metodo puede realizarse usando dispositivos adaptados a las sondas o mediante la tecnica de manos libres (sosteniendo la aguja con una mano y la sonda con la otra). La realizaci on de procedimientos guiados por ecografıa requiere una planificaci on previa cuidadosa, tener una hemostasia suficiente o que la zona de punci on sea directamente compresible, obtener el consentimiento informado del paciente, y medidas de asepsia y anestesia apropiadas. Una serie de organos son susceptibles a esta tecnica, dentro de los mas comunes esta el hıgado. La tecnica de los procedimientos supone introducir la aguja o el cateter a traves del plano de corte del ec ografo. El avance se controla en tiempo real, pudiendo dirigir la aguja hasta la zona blanco seleccionado. Los procedimientos mas habituales incluyen citologıas, biopsias, drenajes e inyecciones percutaneas y aplicaci on de Radiocirugıa.. El drenaje supone casi siempre colocar un cateter en una colecci on. Puede hacerse usando las tecnicas de Seldinger, tr ocar o mediante cateteres diversos. Las complicaciones son muy pocas e incluyen sangrado, infecci on, lesiones de vıscera hueca, etc. Un Capıtulo aparte es el Ultrasonido Endosc opico Intervencionista.
Ultrasonido General (In Spanish) Moderator: Tulio Augusto Alves Macedo, MD Elastografıa Hepatica Leandro Fernandez Laboratorio de Ecografia Avanzada, Caracas, VENEZUELA, BOLIVARIAN REPUBLIC OF La palpacion para estimar la dureza de una lesi on era un metodo de diagn ostico practicado en Egipto en 2600 AC y la Elastografıa ofrece una ‘‘palpacion virtual’’. Esta tecnica proporciona una representacion visual de la informacion tactil obtenida por palpacion fısica del tejido. Basado en el trabajo de Ophir et al, la industria comenzo a desarrollar los instrumentos adecuado para hacer este tipo de estudio es posible. Al mismo tiempo, los investigadores clınicos comenzaron a validar los resultados obtenidos mediante el uso de este proceso. La imagen es el resultado de la comparacion matematica entre la rigidez de la lesion rodeada por tejido normal. Para una mejor comprension, debemos definir algunos terminos; Elasticidad: capacidad de un objeto para deformarse bajo presion. Rigidez: incapacidad para deformarse bajo presion. Tension: cantidad de deformacion del tejido. Fuente de Compresion: es la forma c omo se ejerce la fuerza para comprimir el tejido Hay diferentes tipos de Elastografıa, que han sido utilizadas en el tiempo: Transitoria, Tension en Tiempo Real y Cuantitativa como ARFI y Shear Wave. Para la evaluacion de fibrosis hepatica y neoplasias, estas ultimas han demostrado tener mejores resultados. Las tecnicas cuantitativas ofrecen valores especıficos que mejoran la reproductibilidad del metodo. Sus valores se expresan en metros/segundo o kilopascales. El metodo es altamente efectivo y de acuerdo a sus resultados puede decidirse en la mayorıa de los pacientes si es necesaria o no, la realizacion de biopsia hepatica. __________________________________________________ ____ Sporea Ioan. Hepatic Elastography Using Ultrasound Waves. DOI 10.2174/97816080546331120101. eISBN: 978-160805-463-3 Ferraioli G et al. Accuracy of Real-Time Shear Wave Elastography for Assessing Liver Fibrosis in Chronic Hepatitis C: A Pilot Study. Hepatology. Vol. 56(6): 2125-33. 2012
Lesiones Hepaticas Focales Malignas Maria Cristina Chammas Radiology, University of Sao Paulo, Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil LEARNING OBJECTIVES To discuss the basics of ultrasound diagnosis of malignant focal liver lesions (FLL). To present the main standards of FLL on B-mode US and the vascular patterns of lesions (Doppler US and CEUS). How to describe the malignant FLL. To learn about the potential value as well as the limitations of Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS) in FLL. The diagnosis of malignant focal liver lesions is based on the association of clinical findings and ultrasound findings (both B-mode and in the vascularization pattern of these lesions). The main questions to be answered are: this finding is incidental in a healthy patient or the focal lesion is part of a broader framework Regarding to clinical features, the main issues are: the injury is incidental in a healthy patient or the FLL is part of the one clinical presentation, as monitoring cancer treatment, infectious or if the patient has a chronic liver disease, in follow up of hepatocellular carcinoma (HCC). What symptoms are present: fever, consuptivo context, etc. Concerning previous treatments: must also be searched. Presentation of typical pattern and enhancement patterns of various histologic types of malignant FLL on B-mode and Contrast Enhanced
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