Cyphoplastie avec injection de ciment phosphocalcique (CPC) des fractures vertebrales traumatiques du sujet jeune : a propos de 13 cas

roscopique. Les complications, diminution du traitement antalgique et augmentation de nouvelles fractures étaient notées. Résultats : On notait une diminution significative (p < 0,001) de la douleur sur I'EVA passant d'une moyenne de 7 cm avant vertébroplastie à 2,4 cm à 6 mois et 3,56 cm au suivi maximal de 3 ans. Une augmentation faible mais significative du nombre de nouvelles fractures vertébrales au voisinage des vertèbres traitées (7 des 50 patients dont 5 (71,4 %) au voisinage immédiat d'une vertèbre traitée). Aucune complication grave n'était remarquée. Conclusion : La vertébroplastie est un traitement sûr et efficace à long terme dans la prise en charge des fractures vertébrales ostéoporotiques hyperalgiques résistantes au traitement médical classique. Mots clés : Vertébroplastie, fracture

11 ho0

Durée : 7 minutes

KYPHOPLASTIE SOUS CONTROLE FLUORO-SCANNER ET SCOPIQUE : TECHNIQUE N AMORET~I (l), M ROUQUET~E(l), P CHEVALLIER (l), P BRUNNER (2). PY MARCY (1), I HOVORKA (l), C Roux (1), L EULLER-ZIEGLER (l), JN BRUNETON (1) (1) NICE- FRANCE, (2) MONACO - MONACO Objectifs : Relater notre expérience des kyphoplasties réalisées sous contrôle tomodensitométrique (fluoro-scanner) et scopique. Matériels et méthodes : De mai 2005 à février 2006 nous avons réalisé 20 kyphoplasties chez 15 patients pour fractures vertébrales ostéoporotiques résistantes au traitement médical classique. L'intervention était réalisée sous double guidage scanographique avec fluoroscanner et fluoroscopique. La technique et le matériel utilisé sont illustrés. Résultats : Le contrôle du bon positionnement des trocarts est grandement facilité par le guidage scanner aussi bien pour les voies d'abord trans-pédiculaires qu'extra-pédiculaires. Le couplage avec la fluoroscopie assure une sécurité optimale du remplissage vertébral par le ciment. Les contrôles itératifs par scanner ou fluoroscanner du gonflement du ballon permettent de s'assurer de l'expansion optimale du matériel. En cas de fuites ou de complications le bilan est réalisé en temps réel. Conclusion : Le couplage tomodensitométrique et fluoroscopique est une technique sûre et efficace dans la réalisation des kyphoplasties vertébrales surtout en cas de scolioses ou d'approches extra-pédiculaires dorsales. Mots clés : Kyphoplastie, fracture

procédure. La hauteur vertébrale mesurée lors du suivi est restée identique à celle mesurée après réduction orthopédique. Conclusion : La cyphoplastie avec injection de CPC constitue un traitement antalgique et stabilisateur efficace des fractures traumatiques stables du sujet jeune. La restauration de la hauteur vertébrale est inconstante. R Mots clés : Kyphoplastie, fracture

11 h20

L'EFFICACITE DES INFILTRATIONS PERlRADlCULAlRES SOUS GUIDANCE SCANNER POUR LE TRAITEMENT DE LA CERVICOBRACHIALGIE CHRONIQUE YK MARATOS, A GEVARGEZ ZOBALAN, M POHL,AC KÜPPER, DH GRONEMEYER BOCHUM - ALLEMAGNE Objectifs : Nous avons voulu étudier l'efficacité des infiltrations périradiculaires sous guidance scanner pour le traitement de la cewicobrachialgie chronique résistante aux traitements rhumatologiques habituels. Matériels et méthodes : Nous avons évalué de façon rétrospective les données de 65 patients. Tous les patients, dotés d'un examen clinique complet, disposaient d'une imagerie en coupe et ne présentaient aucune contre indication pour 1' infiltration. La douleur, appréciée par l'échelle visuelle de la douleur (VAS) et l'invalidité induite par la douleur (Hanover Functional Ability Score) étaient documentées en début et en fin de traitement ainsi que deux fois plus tard (lt ;40 mois après la fin du traitement). Résultats : Chez 65 patients nous avons effectué au total 81 infiltrations périradiculaires sous guidage scanner (n = 4 à l'étage C3lC4 ; n douleur appréciée sur la VAS a diminué de façon significative (p

< 0,005) en moyenne de 54 % (médian +-déviation standard : -.46+.31) à la première réévaluation et en moyenne de 50 % (-.43+-.31) à la deuxième réévaluation. L'invalidité induite par la douleur était réduite de 12 % à la première réévaluation (p < 0,038). Aucune complication n'est apparue lors des gestes. Conclusion : Les infiltrations périradiculaires effectuées sous guidage scanner sont une option thérapeutique sûre et efficace pour le traitement des cewicobrachialgies chroniques. -TB Mots clés : Nerfs périphériques, radiologie intewentionnelle

11 h30 11 h 10

Durée : 7 minutes

CYPHOPLASTIE AVEC INJECTION DE CIMENT PHOSPHOCALCIQUE (CPC) DES FRACTURES VERTEBRALES TRAUMATIQUES DU SUJET JEUNE : A PROPOS DE 13 CAS X BUY,T MOSER, P FRYDMAN, R FREITAS,JP STEIB, A GANGI STRASBOURG - FRANCE Objectifs : Évaluer la cyphoplastie avec injection de CPC pour traiter les fractures vertébrales traumatiques stables du sujet jeune. Matériels et méthodes : Nous avons traité 16 vertèbres chez 15 patients âgés de 15 à 51 ans (moyenne 33 ans) présentant une fracture traumatique de type A l de la classification de Magerl, portant sur les niveaux Th8 (3), Th1 1 (l),TH12 ( 3 , L1 (7). La procédure a été réalisée après réduction orthopédique et immobilisation par corset plâtré dans un délai inférieur à 10 jours suivant le traumatisme. Nous avons utilisé le système KyphXm(6 cas) ou le système SkyExpanderm (10 cas), puis injecté du CPC. Le soulagement des douleurs et la hauteur vertébrale ont été évalués au cours du suivi. Résultats : La création d'une cavité intravertébrale a toujours permis l'injection de CPC. Tous les patients ont présenté une réduction significative des douleurs et ont pu enlever leur corset 48 heures après la

Durée : 7 minutes

Durée : 7 minutes

PLACE DE LA NUCLEOLYSE A L'ALCOOL ABSOLU SOUS CONTROLE SCOPIQUE DANS LE TRAITEMENT DES SCIATIQUES REBELLES E STÉPHANT, N AOUAD,A TERRAZ, R JUGLARD, A RIMBOT, C ARTEAGA TOULON - FRANCE

Objectifs : Evaluer l'efficacité de la nucléolyse à l'alcool absolu sous contrôle scopique, sous anesthésie locale (AL) en ambulatoire ou sous anesthésie générale (AG), chez des patients présentant une cruralgie ou une sciatalgie rebelle au traitement médical bien conduit. Matériels et méthodes :Etude bi-centrique rétrospective (19992006) de 800 adultes présentant une cruralgie L3 ou L4,ou une sciatalgie L5 ou S 1 rebelle au traitement médical (AINS ou corticostéroïdes) de plus de 6 semaines. Sont exclues les sciatiques déficitaires et les sciatiques avec hernie discale exclue (TDM ou IRM). Les patients présentant une fuite discale à la discographie étaient récusés. La procédure comprend une injection de 0,5 à 2 cc d'éthanol (coût = 3 euros). Une évaluation de la douleur avant nucléolyse, à 10 jours et à 60 jours de la procédure, a été mise en place. En cas de gêne fonctionnelle persistante, une chirurgie par microdissectomie était proposée (technique de Williams). Résultats :Deux sous-groupes étaient distingués en deux centres différents, chez des patients âgés de 25 à 76 ans. Un groupe de 300 adul-