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Détection d’HPV par PCR dans les lésions suspectes de l’amygdale : concordance frottis-biopsie
A80 la rémission a été observée pour 32 cas dont 16 étaient HPV positif et 16 HPV négatif. Une évolution péjorative a été observée pour 16 patients dont 13 étaient HPV négatif. Conclusion.— Le carcinome épidermoïde HPV 16 positif est plus fréquent dans la localisation « loge tonsillaire » et l’évolution péjorative paraît être observée chez les patients HPV négatif. D’autres études complémentaires avec une cohorte plus importante sont nécessaires afin de préciser ces résultats de fac ¸on plus significative. http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2012.07.210 208
Détection d’HPV par PCR dans les lésions suspectes de l’amygdale : concordance frottis-biopsie B. Vairel a,∗ , G. De Bonnecaze a , S. Vergez a , T. Filleron b , J. Delord b , F. Lauwers c , M. Courtade-Saidi a , V. Woisard-Bassols a a Hôpital Rangueil-Larrey, Toulouse, France b Institut Claudius-Regaud, Toulouse, France c Hôpital Purpan, Toulouse, France ∗ Auteur correspondant. But de la présentation.— Notre objectif principal est d’évaluer la concordance entre la biopsie et le frottis pour détecter l’HPV par PCR au sein de lésions suspectes de malignité de l’amygdale. Notre objectif secondaire est de comparer la qualité du frottis d’une lésion amygdalienne suspecte par rapport à la qualité du frottis de l’amygdale saine controlatérale en fonction de la cellularité, de l’inflammation et de la nécrose. Matériels et méthodes.— Étude bicentrique prospective réalisée de juin 2009 à août 2011. Une biopsie et un frottis ont été réalisés sur la même zone pathologique chez des patients présentant une lésion suspecte de l’amygdale. La détection d’HPV par PCR a été réalisée sur le frottis et la biopsie. Le critère de jugement principal était la concordance entre les deux méthodes de prélèvement (frottis, biopsie) estimé par le Kappa de Cohen avec son intervalle de confiance à 95 %. Un deuxième frottis était réalisé sur l’amygdale saine controlatérale. Le test de McNemar pour données appariées était utilisé pour comparer la qualité du frottis en fonction de la zone écouvillonée (saine, pathologique) selon la cellularité, la nécrose et l’inflammation. Résultats.— Vingt-quatre patients ont été inclus dont 20 présentaient un carcinome épidermoïde de l’amygdale. HPV haut risque était détecté dans 25 % des cas de carcinome épidermoïde de l’amygdale. Le coefficient du Kappa de Cohen était égal à 0,881 (0,654 ; 1,000), soit un accord presque parfait entre les deux méthodes (biopsie, frottis). Il n’existait pas de différence significative en termes de cellularité (p = 1,000) et d’inflammation (p = 0,250) entre le frottis sur l’amygdale suspecte par rapport à l’amygdale saine controlatérale. En revanche, la nécrose était significativement plus importante (p = 0,001) au sein des amygdales pathologiques. Conclusion.— L’obtention d’un mode de prélèvement non invasif et validé dans la détection de l’HPV dans l’oropharynx est primordiale. Il nous semble que le frottis est un outil prometteur pour détecter HPV par PCR notamment dans le suivi des cancers de l’oropharynx et pour évaluer la prévalence oropharyngée d’HPV dans la population générale. http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2012.07.211
Otologie Implants cochléaires 14 octobre 2012 16 h 30 — 18 h 00 Salle : 343 209
Sonie, tonie et perception dans le bruit chez l’implanté cochléaire C. Macé a , F. Artières a , A. Vieu a , J. Piron b , M. Mondain b , A. Uziel b , F. Venail b,∗ a Service audiophonologie, institut Saint-Pierre, Palavas, France b CHU Gui-de-Chauliac, Montpellier, France ∗ Auteur correspondant. But de la présentation.— De nombreux facteurs ont été associés aux performances perceptives de l’implanté cochléaire dans un environnement calme, mais peu de données sont disponibles concernant les performances dans un environnement bruyant. Chez le normoentendant, cette perception est influencée par la perception de la sonie et de la tonie des sons. Dans cette étude, nous avons cherché à savoir si la sonie et la tonie influenc ¸aient également la perception dans le bruit de l’implanté cochléaire. Matériels et méthodes.— Nous avons étudié 35 sujets avec une déficience auditive congénitale, implantés depuis plus de cinq ans avec un implant Nucleus série 24 (Cochlear) et des scores en liste ouverte monosyllabique (PBK) supérieur à 60 % à 65 dB. Nous avons comparé les scores d’intelligibilité dans le calme et dans le bruit (bruit ICRA-4, SNR +10, +5 et 0 dB) chez ces sujets. Pour éliminer les différences de performances dans le calme, les scores dans le bruit ont été ajustés sur le score PBK au calme, puis nous avons procédé à une analyse par régression logistique linéaire avec les variables suivantes : courbe de sonie à 250, 1000 et 4000 Hz (logiciel ASSE), discrimination de tonie (logiciel ASSE), audiométrie (basses—moyenne 250 + 500 + 750, moyennes 1000 + 2000, et hautes fréquences 4000 + 6000 Hz), et le type de communication (total versus oral). Résultats.— Le PBKSNR0 était corrélé avec une bonne discrimination de tonie (p = 0,033) et la sonie à 4000 Hz (p = 0,039). Le PBKSNR5 était corrélé aux seuils sur les moyennes et hautes fréquences (p = 0,02 et p < 0,001 respectivement) tout comme à la tonie à la sonie à 4000 Hz (p < 0,001 et p = 0,005). Enfin, le PBKSNR10 était associé avec les seuils auditifs (p = 0,005, 0,021 et 0,038 pour les basses, moyennes et hautes fréquences), et la sonie à 250 Hz (p = 0,043). La tonie atteignait un seuil proche de la significativité (p = 0,056). Conclusion.— La qualité de la sonie et de la tonie sont des paramètres importants pour l’audibilité dans le bruit des patients implantés. Plus le niveau de bruit augmente, plus les indices acoustiques sont recherchés vers les hautes fréquences. Les réglages individualisés des implants, basés sur la rectification de sonie, devraient permettre d’améliorer la perception dans le bruit. http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2012.07.212 210
Impact de la dynamique de réglage et du nombre d’électrodes actives sur le résultat fonctionnel après implantation cochléaire chez l’adulte sourd post-lingual A. Bascoul ∗ , D. Ménétrier , V. Le Calvez , L. Gilain , P. Avan , T. Mom CHU de Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand, France ∗ Auteur correspondant.
Détection d’HPV par PCR dans les lésions suspectes de l’amygdale : concordance frottis-biopsie B. Vairel a,∗ , G. De Bonnecaze a , S. Vergez a , T. Filleron b , J. Delord b , F. Lauwers c , M. Courtade-Saidi a , V. Woisard-Bassols a a Hôpital Rangueil-Larrey, Toulouse, France b Institut Claudius-Regaud, Toulouse, France c Hôpital Purpan, Toulouse, France ∗ Auteur correspondant. But de la présentation.— Notre objectif principal est d’évaluer la concordance entre la biopsie et le frottis pour détecter l’HPV par PCR au sein de lésions suspectes de malignité de l’amygdale. Notre objectif secondaire est de comparer la qualité du frottis d’une lésion amygdalienne suspecte par rapport à la qualité du frottis de l’amygdale saine controlatérale en fonction de la cellularité, de l’inflammation et de la nécrose. Matériels et méthodes.— Étude bicentrique prospective réalisée de juin 2009 à août 2011. Une biopsie et un frottis ont été réalisés sur la même zone pathologique chez des patients présentant une lésion suspecte de l’amygdale. La détection d’HPV par PCR a été réalisée sur le frottis et la biopsie. Le critère de jugement principal était la concordance entre les deux méthodes de prélèvement (frottis, biopsie) estimé par le Kappa de Cohen avec son intervalle de confiance à 95 %. Un deuxième frottis était réalisé sur l’amygdale saine controlatérale. Le test de McNemar pour données appariées était utilisé pour comparer la qualité du frottis en fonction de la zone écouvillonée (saine, pathologique) selon la cellularité, la nécrose et l’inflammation. Résultats.— Vingt-quatre patients ont été inclus dont 20 présentaient un carcinome épidermoïde de l’amygdale. HPV haut risque était détecté dans 25 % des cas de carcinome épidermoïde de l’amygdale. Le coefficient du Kappa de Cohen était égal à 0,881 (0,654 ; 1,000), soit un accord presque parfait entre les deux méthodes (biopsie, frottis). Il n’existait pas de différence significative en termes de cellularité (p = 1,000) et d’inflammation (p = 0,250) entre le frottis sur l’amygdale suspecte par rapport à l’amygdale saine controlatérale. En revanche, la nécrose était significativement plus importante (p = 0,001) au sein des amygdales pathologiques. Conclusion.— L’obtention d’un mode de prélèvement non invasif et validé dans la détection de l’HPV dans l’oropharynx est primordiale. Il nous semble que le frottis est un outil prometteur pour détecter HPV par PCR notamment dans le suivi des cancers de l’oropharynx et pour évaluer la prévalence oropharyngée d’HPV dans la population générale. http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2012.07.211
Otologie Implants cochléaires 14 octobre 2012 16 h 30 — 18 h 00 Salle : 343 209
Sonie, tonie et perception dans le bruit chez l’implanté cochléaire C. Macé a , F. Artières a , A. Vieu a , J. Piron b , M. Mondain b , A. Uziel b , F. Venail b,∗ a Service audiophonologie, institut Saint-Pierre, Palavas, France b CHU Gui-de-Chauliac, Montpellier, France ∗ Auteur correspondant. But de la présentation.— De nombreux facteurs ont été associés aux performances perceptives de l’implanté cochléaire dans un environnement calme, mais peu de données sont disponibles concernant les performances dans un environnement bruyant. Chez le normoentendant, cette perception est influencée par la perception de la sonie et de la tonie des sons. Dans cette étude, nous avons cherché à savoir si la sonie et la tonie influenc ¸aient également la perception dans le bruit de l’implanté cochléaire. Matériels et méthodes.— Nous avons étudié 35 sujets avec une déficience auditive congénitale, implantés depuis plus de cinq ans avec un implant Nucleus série 24 (Cochlear) et des scores en liste ouverte monosyllabique (PBK) supérieur à 60 % à 65 dB. Nous avons comparé les scores d’intelligibilité dans le calme et dans le bruit (bruit ICRA-4, SNR +10, +5 et 0 dB) chez ces sujets. Pour éliminer les différences de performances dans le calme, les scores dans le bruit ont été ajustés sur le score PBK au calme, puis nous avons procédé à une analyse par régression logistique linéaire avec les variables suivantes : courbe de sonie à 250, 1000 et 4000 Hz (logiciel ASSE), discrimination de tonie (logiciel ASSE), audiométrie (basses—moyenne 250 + 500 + 750, moyennes 1000 + 2000, et hautes fréquences 4000 + 6000 Hz), et le type de communication (total versus oral). Résultats.— Le PBKSNR0 était corrélé avec une bonne discrimination de tonie (p = 0,033) et la sonie à 4000 Hz (p = 0,039). Le PBKSNR5 était corrélé aux seuils sur les moyennes et hautes fréquences (p = 0,02 et p < 0,001 respectivement) tout comme à la tonie à la sonie à 4000 Hz (p < 0,001 et p = 0,005). Enfin, le PBKSNR10 était associé avec les seuils auditifs (p = 0,005, 0,021 et 0,038 pour les basses, moyennes et hautes fréquences), et la sonie à 250 Hz (p = 0,043). La tonie atteignait un seuil proche de la significativité (p = 0,056). Conclusion.— La qualité de la sonie et de la tonie sont des paramètres importants pour l’audibilité dans le bruit des patients implantés. Plus le niveau de bruit augmente, plus les indices acoustiques sont recherchés vers les hautes fréquences. Les réglages individualisés des implants, basés sur la rectification de sonie, devraient permettre d’améliorer la perception dans le bruit. http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2012.07.212 210
Impact de la dynamique de réglage et du nombre d’électrodes actives sur le résultat fonctionnel après implantation cochléaire chez l’adulte sourd post-lingual A. Bascoul ∗ , D. Ménétrier , V. Le Calvez , L. Gilain , P. Avan , T. Mom CHU de Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand, France ∗ Auteur correspondant.