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Efficacité des transfusions préventives de granulocytes au cours des greffes de moelle osseuse allogéniques
SOC1ETE NATIONALE
DE TRANSFUSION
Circonstances
499
SANGUINE
Anticorps antigranulocytes. d ' a p p a r i t i o n et i m p l i c a t i o n s
par P. M A N N O N I * ,
cliniques.
C° B R A C Q * ,
B. C A V E L I E R * * ,
P. F R O M O N T ** et P. L A L E Z A R I ***
* Centre D 6 p a r t e m e n t a l de Transfusion Sanguine, CRI~TEIL, ** Centre Rdgional BOIS-GUILLAUME,
de
Transfusion
Sanguine,
ROUEN -
*** D e p a r t m e n t of I m m u n o h a e m a t o l o g y , Montefiore Hospital NEW YORK_ La r ech er ch e d'anticorps antigranulocytes a dt6 s y s t d m a t i q u e m e n t effectu6e de mani6re p r o s p e c t iv e dons des groupes de malades recevant des protocoles transfusionnels de concentrds 6rythrocytaires, plaquettaires e t / o u granulocytaires. De plus, cette 6tude a 6t6 effectu6e au cours des neutrop~nies ndonatales et des neutropdnies supposdes immunologiques. Les techniques de granuloagglutination, i m m u n o f l u o r e s c e n c e indirecte sur granulocytes et granulocytotoxicit6 ont 6t6 compar6es, ainsi que la relation avec~ la prdsence d'anticorps lymphocytotoxiques de sp6cificit6 anti-HLA. Les relations avec les r6actions post-transfusionnelles et l'efficacit6 transfusionnelle des granulocytes injectds est pr6cis6e. I1 ressort de cette 6rude que cette i m m u n i s a t i o n est r e l a t i v e m e n t r a r e chez les sujets r e c e v a n t des transfusions de granulocytes apr6s t r a i t e m e n t chimioth~rapique i m m u n o s u p p r e s s e u r et fr6quente chez les sujets non immunod~primds_ L'association avec !es neutrop6nies n6onatales et immunologiques est c l a i r e m e n t confirm6e.
Efficacit6 des transfusions
prdventives
de g r a n u l o c y t e s
au c o u r s des g r e f f e s de m o e l l e o s s e u s e
allogdniques.
p a r M. RODET *, J.P. VERNANT * P. MANNONI **, C. B R A C Q *, G. A N D R E U * et B. D R E Y F U S **
• Centre de Transfusion Sanguine et • * Service clinique d'H6matologie de l'H6pital H e n r i Mondor, 94000 CR£TEIL. Dans une pr6c6dente dtude, nous avons d6montr6 la pr6vention d'accidents infectieux s6rieux p a r des transfusions prophylactiques de granulocytes, chez des malades recevant une chimioth6rapie antileuc6mique agressive. Nous avons appliqu6 ce p r o t o c o l e au cours des aplasies secondaires 5 1'irradiation corporelle totale (800 Rads) et h 1'injection de dose massive d ' E n d o x a n (60 m g / k g / p e n d a n t 2 jours) ce protocole dtant employ6 pour conditionner les receveurs de greffe de moelle allog6nique. Ce protocole a 6t6 efficace, p u i s q u ' a u c u n e infection s6v6re n 'a 6t6 observ6e p en d an t
500
SOC1ETE
NATIONALE
DE
TRANSFUSION
SANGUINE
la durde de l'aplasie (n =14). Par ailleurs, les probl~mes d ' i m m u n i s a t i o n anti-HLA ou anti-granulocyte n ' o n t j a m a i s constitu~ un obstacle ~ ce s u p p o r t transfusionnel. I1 nous semble donc que la t r an sf u si o n systdmatique de polynucl6aires est un des dl6ments i m p o r t a n t s de la r d a n i m a t i o n h 6 m at o l o g i q u e des aplasies sdvbres, n~cessaire ~ l'6tablissement d'un c h i m 6 r i s m e hdmatopoi~tique.
Applications d'un syst~me i n f o r m a t i q u e au contr61e pr6, p e r et post transfusionnel. p a r C. DESAINT, M. RUSSIER, N. DUEDARI,
A. RUSSIER,
R. DAMBRY et P. MANNONI.
Centre d 6 p a r t e m e n t a l de Tr an sf u si o n Sanguine, H6pital H e n r i Mondor, 94000 CRI~TEIL. Un syst~me i n f o r m a t i q u e HP 3000, sdrie 3, a 6t6 appliqu6 aux contr61es de toutes les donndes c o n c e r n a n t ~ la lois les examens i m m u n o l o g i q u e s appliqu6s ~ la transfusion, et aux diffdrents produits sanguins transfus~s. Ce systbme accessible h to u t e personne, peut /~ tout m o m e n t ~tre consult6, et l ' e n s e m b l e du dossier du m a l a d e est en p e r m a n e n c e accessible. La connaissance i m m 6 d i a t e de ces donndes p e r m e t d ' o r i e n t e r de nouveaux examens de contr61e, 6ventuellement de sdlectionner une qualit~ des produits transfus6s (concentr6s 6rythrocytaires congel6s, p l a q u e t t e s HLA compatible, etc.). Ce syst~me est m a i n t e n a n t op6rationnel depuis 18 mois et sa fiabilit6 est sup6rieure h tout systbme utilis6 ant6rieurement. Enfin il peut ~tre adapt6 /~ l'activit6 statistique, clinique ou biologique des diff6rents dossiers, en fonction de tout autre pr616vement ddfini, et de toute i n f o r m a t i o n entr6e en m6moire.
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Circonstances
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Anticorps antigranulocytes. d ' a p p a r i t i o n et i m p l i c a t i o n s
par P. M A N N O N I * ,
cliniques.
C° B R A C Q * ,
B. C A V E L I E R * * ,
P. F R O M O N T ** et P. L A L E Z A R I ***
* Centre D 6 p a r t e m e n t a l de Transfusion Sanguine, CRI~TEIL, ** Centre Rdgional BOIS-GUILLAUME,
de
Transfusion
Sanguine,
ROUEN -
*** D e p a r t m e n t of I m m u n o h a e m a t o l o g y , Montefiore Hospital NEW YORK_ La r ech er ch e d'anticorps antigranulocytes a dt6 s y s t d m a t i q u e m e n t effectu6e de mani6re p r o s p e c t iv e dons des groupes de malades recevant des protocoles transfusionnels de concentrds 6rythrocytaires, plaquettaires e t / o u granulocytaires. De plus, cette 6tude a 6t6 effectu6e au cours des neutrop~nies ndonatales et des neutropdnies supposdes immunologiques. Les techniques de granuloagglutination, i m m u n o f l u o r e s c e n c e indirecte sur granulocytes et granulocytotoxicit6 ont 6t6 compar6es, ainsi que la relation avec~ la prdsence d'anticorps lymphocytotoxiques de sp6cificit6 anti-HLA. Les relations avec les r6actions post-transfusionnelles et l'efficacit6 transfusionnelle des granulocytes injectds est pr6cis6e. I1 ressort de cette 6rude que cette i m m u n i s a t i o n est r e l a t i v e m e n t r a r e chez les sujets r e c e v a n t des transfusions de granulocytes apr6s t r a i t e m e n t chimioth~rapique i m m u n o s u p p r e s s e u r et fr6quente chez les sujets non immunod~primds_ L'association avec !es neutrop6nies n6onatales et immunologiques est c l a i r e m e n t confirm6e.
Efficacit6 des transfusions
prdventives
de g r a n u l o c y t e s
au c o u r s des g r e f f e s de m o e l l e o s s e u s e
allogdniques.
p a r M. RODET *, J.P. VERNANT * P. MANNONI **, C. B R A C Q *, G. A N D R E U * et B. D R E Y F U S **
• Centre de Transfusion Sanguine et • * Service clinique d'H6matologie de l'H6pital H e n r i Mondor, 94000 CR£TEIL. Dans une pr6c6dente dtude, nous avons d6montr6 la pr6vention d'accidents infectieux s6rieux p a r des transfusions prophylactiques de granulocytes, chez des malades recevant une chimioth6rapie antileuc6mique agressive. Nous avons appliqu6 ce p r o t o c o l e au cours des aplasies secondaires 5 1'irradiation corporelle totale (800 Rads) et h 1'injection de dose massive d ' E n d o x a n (60 m g / k g / p e n d a n t 2 jours) ce protocole dtant employ6 pour conditionner les receveurs de greffe de moelle allog6nique. Ce protocole a 6t6 efficace, p u i s q u ' a u c u n e infection s6v6re n 'a 6t6 observ6e p en d an t
500
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DE
TRANSFUSION
SANGUINE
la durde de l'aplasie (n =14). Par ailleurs, les probl~mes d ' i m m u n i s a t i o n anti-HLA ou anti-granulocyte n ' o n t j a m a i s constitu~ un obstacle ~ ce s u p p o r t transfusionnel. I1 nous semble donc que la t r an sf u si o n systdmatique de polynucl6aires est un des dl6ments i m p o r t a n t s de la r d a n i m a t i o n h 6 m at o l o g i q u e des aplasies sdvbres, n~cessaire ~ l'6tablissement d'un c h i m 6 r i s m e hdmatopoi~tique.
Applications d'un syst~me i n f o r m a t i q u e au contr61e pr6, p e r et post transfusionnel. p a r C. DESAINT, M. RUSSIER, N. DUEDARI,
A. RUSSIER,
R. DAMBRY et P. MANNONI.
Centre d 6 p a r t e m e n t a l de Tr an sf u si o n Sanguine, H6pital H e n r i Mondor, 94000 CRI~TEIL. Un syst~me i n f o r m a t i q u e HP 3000, sdrie 3, a 6t6 appliqu6 aux contr61es de toutes les donndes c o n c e r n a n t ~ la lois les examens i m m u n o l o g i q u e s appliqu6s ~ la transfusion, et aux diffdrents produits sanguins transfus~s. Ce systbme accessible h to u t e personne, peut /~ tout m o m e n t ~tre consult6, et l ' e n s e m b l e du dossier du m a l a d e est en p e r m a n e n c e accessible. La connaissance i m m 6 d i a t e de ces donndes p e r m e t d ' o r i e n t e r de nouveaux examens de contr61e, 6ventuellement de sdlectionner une qualit~ des produits transfus6s (concentr6s 6rythrocytaires congel6s, p l a q u e t t e s HLA compatible, etc.). Ce syst~me est m a i n t e n a n t op6rationnel depuis 18 mois et sa fiabilit6 est sup6rieure h tout systbme utilis6 ant6rieurement. Enfin il peut ~tre adapt6 /~ l'activit6 statistique, clinique ou biologique des diff6rents dossiers, en fonction de tout autre pr616vement ddfini, et de toute i n f o r m a t i o n entr6e en m6moire.