Étude biomécanique de la ligamentoplastie o SLIC O dans le traitement de la dissociation scapholunaire

Congrès annuel de la Société fran¸caise de chirurgie de la main / Hand Surgery and Rehabilitation 35 (2016) 423–491 étaient mesurées cliniquement. Dans le cadre de l’évaluation fonctionnelle, le PRWE, le Quick Dash et le Mayo Wrist score étaient établis. La consolidation osseuse et l’évolution arthrosique médio-carpienne étaient déterminées sur des radiographies de face et profil du poignet. Résultats Quarante-sept malades étaient opérés, 13 étaient perdus de vue. Pour les 34 arthrodèses revues, 6 avaient bénéficié d’une totalisation. Sur les 26 arthrodèses RSL réévaluées, le recul moyen était de 54 mois. L’age moyen était de 53 ans et le sexe ratio retrouvait 25 % de femmes. Les arcs de mobilités en flexion-extension et en inclinaison radio-ulnaire étaient respectivement de 60 et 30◦ . Le Mayo-wrist score moyen était de 59,3, le Quick Dash de 42,5 et le PRWE 33,9. La force de poigne représentait 71 % de la force controlatérale. L’eva de repos et à l’effort étaient respectivement de 1 et 4. La série retrouvait 8 cas sur 30 de pseudarthrodèses dont 4 avaient été converties en arthrodèse totale de poignet. Le taux d’arthrose médio-carpienne était de 67 %. Discussion Les résultats cliniques et fonctionnels sont comparables à ceux de la littérature. Le taux de pseudarthrodèse est important mais s’explique par la diversité des moyens de fixation utilisés. L’évolution arthrosique de l’interligne médio-carpien semble inéluctable, dans notre série une dégradation arthrosique de l’interligne médio-carpien est retrouvée dans 2 3 des cas, sans retentissement clinique. Conclusion L’arthrodèse RSL offre un arc moyen de mobilité de 60◦ et une fonction satisfaisante, au prix d’une dégradation précoce et asymptomatique de l’interligne médio-carpien. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens

http://dx.doi.org/10.1016/j.hansur.2016.10.106 CO106

Four-corner fusion using a specialized circular locking plate Sartore Roberta 1,∗ , Corain Massimo 1 , Laterza Mara 1 , Zanotti Filippo 1 , Adani Roberto 2 1 Verona University Hospital, Verona, Italy 2 Modena University Hospital, Modena, Italy ∗ Corresponding author. Adresse e-mail : [email protected] (S. Roberta) Four-corner fusion associated to scaphoid excision is a standard procedure for advanced carpal collapse stage II and III. The purpose of this study is to evaluate the effectiveness of the four-corner technique using a specific designed locking plate of latest generation (Flowero, KLS-Martin) in the treatment of these degenerative clinical conditions. From October 2012 to December 2015, 13 patients, 11 males and 2 females, underwent to scaphoidectomy and four-corner arthrodesis using the Flowero (KLS-Martin) circular locking plate. The surgical technique were standardized. Through a dorsal approach, after the denervation of the posterior interosseous nerve, the scaphoid and the tip of the radial styloid were excised. The articular surfaces of the lunate, capitate, triquetrum and hamate were prepared, an autologous bone graft was inserted and the bones were always fixed by the same circular plate. The wrist has been immobilized for 20 days and then the rehabilitation started. Three patients were affected with a scapho-lunate advanced collapse (SLAC) and 10 with a scaphoid nonunion advanced collapse (SNAC). The mean age is 48 years. The mean follow-up is 22 months (range 6–44 months). All patients underwent a CT scan to study the real achievement of the fusion and a clinical evaluation, including wrist functional scoring, pain and personal satisfaction. Only 2 patients did not show a complete fusion at the CT scan evaluation. All patients are satisfied by the operation. They returned to their work and manual activities with mild limitation. Nowadays, they do not complain pain anymore, except the patients who did not obtain the bone fusion. The reduction of range of motion affects mostly the flexion. The grip strength is better than before the surgery. The four-corner arthrodesis with circular locking plate is a good and safe technique that allows a satisfactory recovery. Disclosure of interest est.

The authors declare that they have no competing inter-

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CO107

Étude biomécanique de la ligamentoplastie o SLIC O dans le traitement de la dissociation scapholunaire Lionel Athlani 1,∗ , Nicolas Pauchard 2 , Franc¸ois Dap 3 , Gilles Dautel 3 SOS mains, centre chirurgical Emile-Gallé, CHU de Nancy, Nancy, France 2 Clinique Fontaine-Lès-Dijon, SOS Main Fontaine-Lès-Dijon, Nancy, France 3 Centre chirurgical Emile-Gallé, Nancy, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Athlani)

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Introduction La ligamentoplastie o SLIC O (scapholunaire et intercarpienne) est une nouvelle technique disponible dans le traitement de la dissociation scapholunaire chronique réductible sans moignon ligamentaire réparable. Elle utilise un transplant précontraint de palmaris longus pour reconstituer le ligament interosseux scapholunaire (LIOSL) dorsal et le ligament intercarpien dorsal (LICD), luttant ainsi contre le DISI et la subluxation rotatoire du scaphoïde. Elle répond aux nouvelles conceptions biomécaniques incriminant le rôle stabilisateur du LICD tout en évitant la iatrogénicité du tunnel scaphoïdien des ligamentoplasties utilisant le fléchisseur radial du carpe. L’objectif était d’évaluer les résultats sur le plan biomécanique du carpe. Matériels et méthodes Il s’agissait d’une étude biomécanique cadavérique portant sur six membres supérieurs (du coude aux doigts) de cadavres adultes non formolés (3 hommes et 3 femmes). Pour chacun des six poignets, une instabilité scapholunaire a été crée, après capsulotomie dorsale, par section des LIOSL et LICD. Il n’y avait pas, radiologiquement, d’instabilité préexistante. Une ligamentoplastie o SLIC O fut ensuite réalisée selon la même technique opératoire, suivie d’une série de 100 cycles de flexion-extension. Des radiographies de face et de profil en position neutre, puis de face en position poing serré, ont été réalisées après section des LSLIO et LICD puis après réalisation de la ligamentoplastie. Une évaluation radiologique a été effectuée mesurant l’espace scapholunaire de face (ESL F) et de face poing serré (ESL PS), l’angle scapholunaire (ASL) ainsi que l’angle radiolunaire (ARL). Un test de Student pour variables appariées a été appliqué (p < 0,05). Résultats On notait, après section des LIOSL et LICD, l’apparition sur les clichés radiographiques d’une instabilité scapholunaire statique avec l’existence d’un diastasis scapholunaire, d’un DISI et d’une subluxation postérieure du scaphoïde (SPS). La comparaison des données radiographiques après réalisation de cette instabilité puis après reconstruction par la technique o SLIC O a montré une amélioration significative (p < 0,05) de l’ESL F (4,52 mm à 2,06 mm), de l’ESL PS (6,24 mm à 2,46 mm), de l’ASL (82◦ à 60,8◦ ) et de l’ARL (15,6◦ à 4,6◦ ) avec un retour à des valeurs normales. Il existait systématiquement une correction de la SPS. Discussion La ligamentoplastie o SLIC O semble corriger la dissociation scapholunaire et restituer une biomécanique normale du carpe. Cette étude va dans le sens des résultats préliminaires de notre série clinique. Déclaration de liens d’intérêts Bénéfice d’un des auteurs par une firme : – soit directement : oui ; – soit par l’intermédiaire d’une association : oui. Versement par une firme à une association : oui. Sans bénéfice pour aucun des auteurs : oui. http://dx.doi.org/10.1016/j.hansur.2016.10.108 CO108

Apport de l’arthroscopie en complément de l’ostéosynthèse des fractures articulaires de l’extrémité distale du radius. Étude prospective à propos de 40 cas

Nicolas Christiaens ∗ , Guillaume Nedellec , Elvire Guerre , Johan Guillou , Xavier Demondion , Christian Fontaine , Christophe Chantelot CHRU de Lille, Lille, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Christiaens) Purpose The purpose of our study was to compare the treatment of intraarticular distal radius fracture with locking volar plates with and without