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Le gingembre : effet aphrodisiaque ou anaphylactique ?
14e Congrès Francophone d’Allergologie – CFA 2019 / Revue française d’allergologie 59 (2019) 242–307 symptomatologie similaire suite à l’ingestion d’une glace de coloration rouge à 11 ans. Résultats À noter un eczéma du nourrisson, des signes évocateurs de rhinite allergique ; poisson consommé sans problème. Tests cutanés positifs aux acariens et œufs de cabillaud, négatifs pour les œufs de saumon, le saumon, la morue, le carmin de cochenille et aux autres pneumallergènes. IgE spécifiques légèrement positives au blanc d’œuf (0,12 ua/mL) et au rouge carmin (0,76 ua/mL). Premier test de provocation orale au rouge carmin en hôpital de jour négatif à la dose cumulée de 2 mg. Le second test de réintroduction aux œufs de cabillaud confirme l’allergie avec apparition d’un œdème palpébral, conjonctivite et de picotements pharyngés à la dose cumulée de 500 mg. Discussion Trois cas pédiatriques d’allergie aux œufs de saumon sont rapportés dans la littérature [1], avec des réactions allergiques de stade 3, tous ces enfants étaient sensibilisés aux acariens. Les allergènes en cause sont les vitellogénines, famille de protéines de réserve de 177 kDa, qu’on retrouve aussi dans l’œuf de poule, les arthropodes dont les acariens (Derp 14, Der f 14, Eur m 14) et la plupart des œufs de poissons. Le degré d’homologie de ces protéines étant faible entre ces différentes espèces, les réactions croisées sont rares. Conclusion Il s’agit d’une observation insolite d’allergie aux œufs de cabillaud survenant chez une enfant atopique, sensibilisée aux acariens ayant posé le problème d’une suspicion d’allergie au carmin de cochenille non confirmée. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis leurs éventuels liens d’intérêts. Référence [1] Pagès A-S, Leduc V, De Lacoste de Laval A, Nelson J-R, Péré B, Rondeleux E. Allergie aux œufs de saumon sans allergies croisées au poisson, trois cas pédiatriques. Rev Fr Allergo 2015;55:301–4. https://doi.org/10.1016/j.reval.2019.02.024 Ali-09
Anaphylaxie à l’arachide, à propos de 3 cas de réaction par inhalation
M. Jung ∗ , C. Brocart , S. Collin , C. Pietrement , D. Sabouraud CHU, Reims, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Jung) Introduction Nous rapportons 3 cas d’anaphylaxie survenus par inhalation. Résultats Alexia, 17 ans, allergique à l’arachide, mais aussi légumineuses, graminées et acariens, a présenté 2 accidents anaphylactiques à type d’angioedème laryngé, l’un au début d’une séance de cinéma dans le cadre d’une sortie scolaire en 2016, l’autre lors d’un voyage scolaire en bus en 2017. Lors du 1er accident, prise en charge par le SAMU par aérosols d’adrénaline, corticothérapie et anti-histaminiques, pour le 2e accident, arrêt du bus sur une aire d’autoroute et injection d’adrénaline par un professeur. Pas de prise alimentaire inadéquate. Dans les 2 cas, la présence d’arachide dans l’atmosphère a été fortement suspectée. Une induction de tolérance orale (ITO) à l’arachide est débutée suite à ces 2 accidents. Antoine, 16 ans, allergique à l’arachide, mais aussi fruits à coques, acariens et pollens, présente en octobre 2017, lors d’un trajet en train, une sensation de malaise, perte de connaissance puis asthme et urticaire. Pris en charge par le SAMU, il bénéficie d’adrénaline par voie veineuse. Pas de prise alimentaire inadéquate non plus. L’inhalation de particules d’arachide dans le train est probable. Mise en place d’une ITO à l’arachide. Tiago, 10 ans, allergique à l’arachide et en cours d’ITO depuis 18 mois, présente une gêne respiratoire et un prurit généralisé environ 20 min après être arrivé chez des amis. La réaction a lieu alors que l’enfant joue dans une salle de jeux où il y a un perroquet. L’enquête montre la présence d’arachide dans la cage (nourriture). Sous anti-histaminiques et corticoïdes oraux, l’état s’améliore. Cet enfant a donc fait une réaction par voie respiratoire suite à l’inhalation de particules d’arachide situées dans l’atmosphère.
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Discussion À noter des symptômes d’abord respiratoires en lien avec le contact direct de l’arachide ; le risque des transports en commun ; la nécessité d’un traitement. Conclusion Ces accidents sévères, survenus chez des adolescents très allergiques à l’arachide, ont fait proposer une ITO dans le but de les protéger de l’anaphylaxie sévère. Cependant, notre 3e observation montre que même sous ITO, la protection n’est pas parfaite. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.reval.2019.02.025 Ali-10
Le gingembre : effet aphrodisiaque ou anaphylactique ? J. Beatini 1,∗ , M. Benhayoun 1 , S. Leroy 1 , J. Pradelli 1 , M.H. Vivinus 2 , A. Degoutte 1 1 Pneumologie, Nice, France 2 Immunologie, Nice, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J. Beatini) Introduction L’allergie alimentaire (AA) aux épices est rare (2 % des AA). Les patients à risque sont de jeunes adultes, à prédominance féminine, avec sensibilisation croisée fréquente à l’armoise ou au bouleau. Le diagnostic d’une allergie aux épices est posé sur l’anamnèse, les tests cutanés (souvent pris en défaut dans les AA au gingembre, noix de muscade, clou de girofle), les IgE spécifiques, plus rarement les IgE moléculaires et le test de provocation orale (TPO). Le gingembre appartient à la famille des Zingiberaceae (avec cardamome et curcuma). L’AA au gingembre est rare. Méthodes Nous rapportons le cas d’une patiente de 27 ans, traitée pour asthme intermittent léger avec allergie au chat, acariens, armoise. Elle décrit un gonflement pharyngé et une crise d’asthme immédiatement après la prise de gingembre cru et cuit. Résultats Les pricks gingembre poudre et curcuma natifs sont négatifs et le prick racine de gingembre est douteux. Les IgEs gingembre étaient à 0,16 kU/L. Le TPO est positif (crise d’asthme à la dose cumulée de gingembre poudre 10 mg). Le diagnostic d’une allergie IgE-médiée au gingembre est posé dans un syndrome gingembre–armoise. Le bilan pour les autres Zingiberaceae ne retrouve pas d’allergie croisée. Discussion L’AA IgE-médiée aux épices est rare et la sensibilisation peut se faire par ingestion ou inhalation. Les allergènes majeurs décrits sont des protéines de stockage, de défense et de structure. Concernant le gingembre, une analyse par immunoblot d’une série de 4 patients a mis en évidence comme potentiel allergène la cystéine protéinase GP1 qui appartient à une famille de protéines connue dans diverses sources allergéniques. Aucune réactivité croisée n’est décrite au sein de la famille des Zingiberaceae. Conclusion L’AA aux épices, dont le gingembre est rare mais doit être évoqué car sévère. Elle ne semble pas croiser avec les autres Zingiberaceae mais avec certains pollens comme l’armoise ou le bouleau et doit être recherchée lors du diagnostic. La cystéine protéinase GP-1 a été identifiée comme potentiel allergène d’intérêt dans l’allergie au gingembre. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.reval.2019.02.026 Ali-11
Évaluation du risque allergénique des protéines de graines de tournesol
J. Achour ∗ , B. Guillon , M. Guinot , K. Adel-Patient , H. Bernard , S. Hazebrouck ∗ Laboratoire d’immuno-allergie alimentaire, UMR CEA/Inra, université Paris-Saclay, Gif-Sur-Yvette, France ∗ Auteur correspondant. Adresses e-mail : [email protected] (J. Achour), [email protected] (S. Hazebrouck)
Anaphylaxie à l’arachide, à propos de 3 cas de réaction par inhalation
M. Jung ∗ , C. Brocart , S. Collin , C. Pietrement , D. Sabouraud CHU, Reims, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Jung) Introduction Nous rapportons 3 cas d’anaphylaxie survenus par inhalation. Résultats Alexia, 17 ans, allergique à l’arachide, mais aussi légumineuses, graminées et acariens, a présenté 2 accidents anaphylactiques à type d’angioedème laryngé, l’un au début d’une séance de cinéma dans le cadre d’une sortie scolaire en 2016, l’autre lors d’un voyage scolaire en bus en 2017. Lors du 1er accident, prise en charge par le SAMU par aérosols d’adrénaline, corticothérapie et anti-histaminiques, pour le 2e accident, arrêt du bus sur une aire d’autoroute et injection d’adrénaline par un professeur. Pas de prise alimentaire inadéquate. Dans les 2 cas, la présence d’arachide dans l’atmosphère a été fortement suspectée. Une induction de tolérance orale (ITO) à l’arachide est débutée suite à ces 2 accidents. Antoine, 16 ans, allergique à l’arachide, mais aussi fruits à coques, acariens et pollens, présente en octobre 2017, lors d’un trajet en train, une sensation de malaise, perte de connaissance puis asthme et urticaire. Pris en charge par le SAMU, il bénéficie d’adrénaline par voie veineuse. Pas de prise alimentaire inadéquate non plus. L’inhalation de particules d’arachide dans le train est probable. Mise en place d’une ITO à l’arachide. Tiago, 10 ans, allergique à l’arachide et en cours d’ITO depuis 18 mois, présente une gêne respiratoire et un prurit généralisé environ 20 min après être arrivé chez des amis. La réaction a lieu alors que l’enfant joue dans une salle de jeux où il y a un perroquet. L’enquête montre la présence d’arachide dans la cage (nourriture). Sous anti-histaminiques et corticoïdes oraux, l’état s’améliore. Cet enfant a donc fait une réaction par voie respiratoire suite à l’inhalation de particules d’arachide situées dans l’atmosphère.
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Discussion À noter des symptômes d’abord respiratoires en lien avec le contact direct de l’arachide ; le risque des transports en commun ; la nécessité d’un traitement. Conclusion Ces accidents sévères, survenus chez des adolescents très allergiques à l’arachide, ont fait proposer une ITO dans le but de les protéger de l’anaphylaxie sévère. Cependant, notre 3e observation montre que même sous ITO, la protection n’est pas parfaite. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.reval.2019.02.025 Ali-10
Le gingembre : effet aphrodisiaque ou anaphylactique ? J. Beatini 1,∗ , M. Benhayoun 1 , S. Leroy 1 , J. Pradelli 1 , M.H. Vivinus 2 , A. Degoutte 1 1 Pneumologie, Nice, France 2 Immunologie, Nice, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J. Beatini) Introduction L’allergie alimentaire (AA) aux épices est rare (2 % des AA). Les patients à risque sont de jeunes adultes, à prédominance féminine, avec sensibilisation croisée fréquente à l’armoise ou au bouleau. Le diagnostic d’une allergie aux épices est posé sur l’anamnèse, les tests cutanés (souvent pris en défaut dans les AA au gingembre, noix de muscade, clou de girofle), les IgE spécifiques, plus rarement les IgE moléculaires et le test de provocation orale (TPO). Le gingembre appartient à la famille des Zingiberaceae (avec cardamome et curcuma). L’AA au gingembre est rare. Méthodes Nous rapportons le cas d’une patiente de 27 ans, traitée pour asthme intermittent léger avec allergie au chat, acariens, armoise. Elle décrit un gonflement pharyngé et une crise d’asthme immédiatement après la prise de gingembre cru et cuit. Résultats Les pricks gingembre poudre et curcuma natifs sont négatifs et le prick racine de gingembre est douteux. Les IgEs gingembre étaient à 0,16 kU/L. Le TPO est positif (crise d’asthme à la dose cumulée de gingembre poudre 10 mg). Le diagnostic d’une allergie IgE-médiée au gingembre est posé dans un syndrome gingembre–armoise. Le bilan pour les autres Zingiberaceae ne retrouve pas d’allergie croisée. Discussion L’AA IgE-médiée aux épices est rare et la sensibilisation peut se faire par ingestion ou inhalation. Les allergènes majeurs décrits sont des protéines de stockage, de défense et de structure. Concernant le gingembre, une analyse par immunoblot d’une série de 4 patients a mis en évidence comme potentiel allergène la cystéine protéinase GP1 qui appartient à une famille de protéines connue dans diverses sources allergéniques. Aucune réactivité croisée n’est décrite au sein de la famille des Zingiberaceae. Conclusion L’AA aux épices, dont le gingembre est rare mais doit être évoqué car sévère. Elle ne semble pas croiser avec les autres Zingiberaceae mais avec certains pollens comme l’armoise ou le bouleau et doit être recherchée lors du diagnostic. La cystéine protéinase GP-1 a été identifiée comme potentiel allergène d’intérêt dans l’allergie au gingembre. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.reval.2019.02.026 Ali-11
Évaluation du risque allergénique des protéines de graines de tournesol
J. Achour ∗ , B. Guillon , M. Guinot , K. Adel-Patient , H. Bernard , S. Hazebrouck ∗ Laboratoire d’immuno-allergie alimentaire, UMR CEA/Inra, université Paris-Saclay, Gif-Sur-Yvette, France ∗ Auteur correspondant. Adresses e-mail : [email protected] (J. Achour), [email protected] (S. Hazebrouck)