Le point de vue du medecin nucleaire

Cours thématique: Cancérologie ORL

Cours thématique: Imagerie et TEP Scanner

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Modérateur: Jean-Claude Ferrié

Modérateur: Antoine Maubon

08 h 30

Durée: 45 minutes

Cancers gynécologiques

08 h 30

OROPHARYNX ET CAVITE BUCCALE

LE POINT DE VUE DU RADIOLOGUE

e Ala Eddine, JD Piekarski

A Maubon Limoges - France

Paris - France Objectifs pédagogiques: Rappeler les pré-requis anatomiques de l'oropharynx et de la cavité orale permettant de comprendre les voies d'extension tumorales. Rappeler les protocoles de réalisation d'une IRM de bonne qualité. Rappeler les mots clés du compte-rendu guidant la décision thérapeutique. Messages à retenir: L'imagerie en coupe est un élément essentiel de la décision thérapeutique multidisciplinaire. Depuis plusieurs années elle reposait sur la TOM, mais depuis l'IRM a montré sa supériorité dans la définition du bilan d'extension locorégional. L'IRM est devenu l'examen de choix pour le bilan d'extension des tumeurs de l'oropharynx ou de la cavité orale accessible à un traitement curateur. Des protocoles simples et reproductibles permettent une très bonne rentabilité de l'examen. La TOM est une méthode d'imagerie de seconde intention en se rappelant que la faible prise de contraste des carcinomes épidermoïdes et le manque de contraste naturel des régions étudiées entraînent souvent une sous-estimation du volume tumoral. Mots clés: Cavité buccale, tumeur maligne - Pharynx, tumeur maligne

09 h 15

Durée: 45 minutes

MASSIF FACIAL DONT EXTENSIONS PERINERVEUSES

Je Ferrie (1),

N Martin-Duverneuil (2) (1) Poitiers - France, (2) Paris - France Objectifs pédagogiques: Rappeler les éléments qui conditionnent la prise en charge thérapeutique des tumeurs du massif facial et qui nécessitent la réalisation d'une imagerie. Préciser les spécificités de réalisation d'une tomodensitométrie et d'une IRM dans l'exploration d'une tumeur maligne du massif facial. Déterminer l'apport spécifique de chaque technique d'imagerie dans le bilan préthérapeutique des tumeurs du massif facial. Messages à retenir: L'imagerie en coupes (TOM, IRM) est indispensable pour évaluer de façon correcte le volume et les extensions tumorales. L'apport de la TOM et de l'IRM est complémentaire. La TOM permet une étude plus précise des structures osseuses, l'IRM analyse mieux les processus tissulaires, le contenu nasosinusien, les rapports neuroméningés et les extensions tumorales périnerveuses. La réalisation conjointe de ces imageries est souvent nécessaire en particulier pour le bilan pré chirurgical. Mots clés: Massif facial, tumeur - Nerfs crâniens

Durée: 45 minutes

Objectifs pédagogiques: Rappeler les éléments diagnostiques permettant d'établir la prise en charge thérapeutique. Rappeler les principes thérapeutiques en fonction du bilan d'extension et du stade tumoral. Décrire les éléments techniques de réalisation des examens d'imagerie permettant la prise en charge (US, IRM, TOM). Messages à retenir: L'IRM, associée aux ultrasons, permet la prise en charge oncologique optimale des cancers du col et de l'endomètre. L'imagerie préthérapeutique doit se rapprocher d'une classification «FIGO IRM ». Pour le cancer de l'ovaire, le bilan d'imagerie doit permettre de planifier l'intervention chirurgicale. Mots clés: Appareil génital féminin, tumeur maligne - Appareil génital féminin, technique d'exploration

09 h 15

Durée: 45 minutes

LE POINT DE VUE DU MEDECIN NUCLEAIRE J Monteil Limoges - France Objectifs pédagogiques: Rappeler les éléments diagnostiques permettant d'établir la prise en charge thérapeutique. Rappeler les principes thérapeutiques en fonction du bilan d'extension et du stade tumoral. Connaître les éléments techniques de réalisation d'un examen TEP/ TOM au 18FDG. Messages à retenir: Place de la TEPITDM au 18FDG dans les cancers gynécologiques pelviens. Dans les cancers de l'ovaire: la TEP-FDG peut être indiquée en cas de suspicion de récidives locales ou métastatiques. Dans les cancers de l'utérus et du vagin: la TEP-FDG peut être proposée pour améliorer le bilan d'extension ganglionnaire des cancers du col de l'utérus. La TEP-FDG n'est pas indiquée dans le bilan initial d'une masse ovanenne. Mots clés: Appareil génital féminin, tumeur maligne - Appareil génital féminin, technique d'exploration - TEP

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