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L’imagerie hybride en 2009. Point de vue d’un medecin nucleaire
11 h 40
Durée: 7 minutes
APPORT DE L'OPTIMISATION EN SCANOGRAPHIE PEDIATRIQUE C Etard (1), A Bouetté (2), B Aubert (1), H Ducou Le Pointe (2) (1) Fontenay-Aux-Roses - France, (2) Paris - France Correspondance: cecile.etard@irsn,tr
Objectifs: Etude de l'impact dosimétrique d'actions d'optimisation en scanographie pédiatrique, après analyse et uniformisation des pratiques du service. Matériels et méthodes: L'étude a porté sur les examens thoracique et abdomino-pelvien pédiatriques, pour trois tranches d'âge (0-1 an, 4-6 ans et 9-11 ans). Les valeurs des PDL par acquisition ont été extraites du logiciel de gestion et du PACS puis analysées. Résultats: Une première analyse de 6 mois d'activité fin 2006 a montré que les protocoles, répondant aux recommandations de la SFIPP, étaient mal respectés dans le service: les pratiques étaient hétérogènes et les valeurs moyennes de PDL supérieures aux recommandations. Fin 2007, une action de sensibilisation du personnel a été réalisée et les protocoles d'acquisition établis à l'installation du scanner ont été modifiés. L'analyse, reprise mi-200S suivant le schéma de 2006, a montré une harmonisation des pratiques au sein du service, une forte diminution des valeurs moyennes de PDL par acquisition (- 50 % par exemple en scanographie thoracique) et le respect systématique des recommandations de la SFIPP. Conclusion: Après évaluation des pratiques du service, la sensibilisation du personnel et la modification des protocoles ont permis de réduire considérablement les doses délivrées en scanographie pédiatrique (jusqu'à 50 % de gain), tout en gardant une qualité d'image compatible avec le diagnostic. Mots clés: Scanographie - Pédiatrie - Radioprotection
11 h 50
Durée: 7 minutes
ETUDE DE L'EXPOSITION DE LA POPULATION FRANÇAISE AU RADIODIAGNOSTIC EN 2007 S Sinno-Tellier (1), C Etard (2), PF Buxbaum (1), B Aubert (2) (1) Saint Maurice - France, (2) Fontenay-Aux-Roses - France Correspondance: s,[email protected],tr
Objectifs: Caractériser la répartition des actes de radiodiagnostic et des doses associées par type d'acte, catégories d'examens, âge et sexe des patients, dans le cadre du suivi de l'exposition médicale de la population aux rayonnements ionisants (système ExPRI). Matériels et méthodes : Les actes de radiodiagnostic ont été définis par leur code CCAM (environ 2S0 codes ont été sélectionnés). Deux sources de données distinctes ont permis la caractérisation de la répartition des actes: pour le secteur libéral, l'Echantillon Généraliste des Bénéficiaires représentatif au 1I97e de la population protégée par le régime général de l'Assurance Maladie; pour le secteur public, une enquête réalisée (1) auprès de 50 services. Une dose efficace moyenne a été associée à chaque code CCAM, sur la base des procédures de la SFR, des NRD et du volet dosimétrique de l'enquête en secteur public. Les actes inclus étaient ceux réalisés entre le 1er janvier et le 31 décembre 2007. Résultats : Les résultats seront présentés par fréquences d'actes, catégories d'examens, âge, sexe, doses efficaces associées, et nombre de patients exposés. Conclusion : Cette étude permettra d'actualiser fin 2009 l'estimation de la dose moyenne annuelle per capita due au radiodiagnostic en France (O,S mSv selon des données de 2002), sa distribution par sexe et âge, et le nombre de patients effectivement exposés, selon la méthodologie actuellement préconisée au niveau européen. Mots clés: Dosimétrie - Evaluation - Radiologie
1260
Imagerie cancérologique: imagerie hybride, imagerie fonctionnelle, staging tumoral et développements récents Séance organiséepar legroupe de travail SFR-Imagerie Cancérologie [GICA}
Responsable: Alain Luciani
Objectifs pédagogiques Connaître les apports de l'imagerie hybride en cancérologie. Connaître les apports de l'imagerie fonctionnelle de diffusion et de perfusion dans l'évaluation tumorale. Connaître les derniers développements concernant le staging tumoral (RECIST).
Modérateurs: Charles-André Cuénod, Olivier Lucidarme 10 h 30
Durée: 7 minutes
L'IMAGERIE HYBRIDE EN 2009. POINT DE VUE D'UN MEDECIN NUCLEAIRE C Houzard (1), FGiammarile (1), PJ Valette (2) (1) Pierre-Bénite - France, (2) Lyon - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: L'association matérielle d'un scanner x et d'une caméra TEP (tomographie par émission de positons), permet l'obtention directe de documents morpho-fonctionnels. L'exploitation technique approfondie des possibilités du scanner associé est d'actualité: scanner à visée diagnostique avec injection de produit de contraste iodé; acquisition multi-phase selon les conditions matérielles (scanners multibarrettes). Matériels et méthodes: Après avoir réalisé une expérimentation sur fantômes et une étude prospective de faisabilité in vivo, nous réalisons à Lyon Sud depuis 2007 des examens TEP-TDM avec injection d'iode en pratique clinique courante. Critère de qualité essentiel, il existe dans notre PAM d'imagerie, une collaboration efficace entre médecins nucléaires (formés à l'imagerie en coupes) et radiologues, avec interprétation conjointe des examens. Résultats: L'analyse des 50 premiers examens consécutifs a montré un bénéfice en termes de précision diagnostique, logistique et radioprotection. Ceci est également montré par les données de la littérature. De même, avec les caméras TEMP-TDM (tomographie d'émission monophotonique), la question de l'injection de produit de contraste se pose dans certaines indications. Conclusion: L'évolution technologique rapide nous conduit à modifier nos pratiques (notamment: injection d'iode et lecture de l'imagerie en coupes) pour une exploitation optimale de chaque versant de l'imagerie hybride. Mots clés : TEP - Scanographie - Cancer
Durée: 7 minutes
APPORT DE L'OPTIMISATION EN SCANOGRAPHIE PEDIATRIQUE C Etard (1), A Bouetté (2), B Aubert (1), H Ducou Le Pointe (2) (1) Fontenay-Aux-Roses - France, (2) Paris - France Correspondance: cecile.etard@irsn,tr
Objectifs: Etude de l'impact dosimétrique d'actions d'optimisation en scanographie pédiatrique, après analyse et uniformisation des pratiques du service. Matériels et méthodes: L'étude a porté sur les examens thoracique et abdomino-pelvien pédiatriques, pour trois tranches d'âge (0-1 an, 4-6 ans et 9-11 ans). Les valeurs des PDL par acquisition ont été extraites du logiciel de gestion et du PACS puis analysées. Résultats: Une première analyse de 6 mois d'activité fin 2006 a montré que les protocoles, répondant aux recommandations de la SFIPP, étaient mal respectés dans le service: les pratiques étaient hétérogènes et les valeurs moyennes de PDL supérieures aux recommandations. Fin 2007, une action de sensibilisation du personnel a été réalisée et les protocoles d'acquisition établis à l'installation du scanner ont été modifiés. L'analyse, reprise mi-200S suivant le schéma de 2006, a montré une harmonisation des pratiques au sein du service, une forte diminution des valeurs moyennes de PDL par acquisition (- 50 % par exemple en scanographie thoracique) et le respect systématique des recommandations de la SFIPP. Conclusion: Après évaluation des pratiques du service, la sensibilisation du personnel et la modification des protocoles ont permis de réduire considérablement les doses délivrées en scanographie pédiatrique (jusqu'à 50 % de gain), tout en gardant une qualité d'image compatible avec le diagnostic. Mots clés: Scanographie - Pédiatrie - Radioprotection
11 h 50
Durée: 7 minutes
ETUDE DE L'EXPOSITION DE LA POPULATION FRANÇAISE AU RADIODIAGNOSTIC EN 2007 S Sinno-Tellier (1), C Etard (2), PF Buxbaum (1), B Aubert (2) (1) Saint Maurice - France, (2) Fontenay-Aux-Roses - France Correspondance: s,[email protected],tr
Objectifs: Caractériser la répartition des actes de radiodiagnostic et des doses associées par type d'acte, catégories d'examens, âge et sexe des patients, dans le cadre du suivi de l'exposition médicale de la population aux rayonnements ionisants (système ExPRI). Matériels et méthodes : Les actes de radiodiagnostic ont été définis par leur code CCAM (environ 2S0 codes ont été sélectionnés). Deux sources de données distinctes ont permis la caractérisation de la répartition des actes: pour le secteur libéral, l'Echantillon Généraliste des Bénéficiaires représentatif au 1I97e de la population protégée par le régime général de l'Assurance Maladie; pour le secteur public, une enquête réalisée (1) auprès de 50 services. Une dose efficace moyenne a été associée à chaque code CCAM, sur la base des procédures de la SFR, des NRD et du volet dosimétrique de l'enquête en secteur public. Les actes inclus étaient ceux réalisés entre le 1er janvier et le 31 décembre 2007. Résultats : Les résultats seront présentés par fréquences d'actes, catégories d'examens, âge, sexe, doses efficaces associées, et nombre de patients exposés. Conclusion : Cette étude permettra d'actualiser fin 2009 l'estimation de la dose moyenne annuelle per capita due au radiodiagnostic en France (O,S mSv selon des données de 2002), sa distribution par sexe et âge, et le nombre de patients effectivement exposés, selon la méthodologie actuellement préconisée au niveau européen. Mots clés: Dosimétrie - Evaluation - Radiologie
1260
Imagerie cancérologique: imagerie hybride, imagerie fonctionnelle, staging tumoral et développements récents Séance organiséepar legroupe de travail SFR-Imagerie Cancérologie [GICA}
Responsable: Alain Luciani
Objectifs pédagogiques Connaître les apports de l'imagerie hybride en cancérologie. Connaître les apports de l'imagerie fonctionnelle de diffusion et de perfusion dans l'évaluation tumorale. Connaître les derniers développements concernant le staging tumoral (RECIST).
Modérateurs: Charles-André Cuénod, Olivier Lucidarme 10 h 30
Durée: 7 minutes
L'IMAGERIE HYBRIDE EN 2009. POINT DE VUE D'UN MEDECIN NUCLEAIRE C Houzard (1), FGiammarile (1), PJ Valette (2) (1) Pierre-Bénite - France, (2) Lyon - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: L'association matérielle d'un scanner x et d'une caméra TEP (tomographie par émission de positons), permet l'obtention directe de documents morpho-fonctionnels. L'exploitation technique approfondie des possibilités du scanner associé est d'actualité: scanner à visée diagnostique avec injection de produit de contraste iodé; acquisition multi-phase selon les conditions matérielles (scanners multibarrettes). Matériels et méthodes: Après avoir réalisé une expérimentation sur fantômes et une étude prospective de faisabilité in vivo, nous réalisons à Lyon Sud depuis 2007 des examens TEP-TDM avec injection d'iode en pratique clinique courante. Critère de qualité essentiel, il existe dans notre PAM d'imagerie, une collaboration efficace entre médecins nucléaires (formés à l'imagerie en coupes) et radiologues, avec interprétation conjointe des examens. Résultats: L'analyse des 50 premiers examens consécutifs a montré un bénéfice en termes de précision diagnostique, logistique et radioprotection. Ceci est également montré par les données de la littérature. De même, avec les caméras TEMP-TDM (tomographie d'émission monophotonique), la question de l'injection de produit de contraste se pose dans certaines indications. Conclusion: L'évolution technologique rapide nous conduit à modifier nos pratiques (notamment: injection d'iode et lecture de l'imagerie en coupes) pour une exploitation optimale de chaque versant de l'imagerie hybride. Mots clés : TEP - Scanographie - Cancer