- Email: [email protected]
L’elastographie statique : principes, developpements et applications
10 h 50
Durée: 20 minutes
ANGIOGENESE TUMORALE EN TDM MULTIDETECTEUR A 64 COUPES PAR ROTATION: ASPECTS ACTUELS ET PERSPECTIVES EN ONCOLOGIE THORACIQUE M Rémy-Jardin, MC Copin, N Tacell!, A Scherpereel, JJ Lafitte, J Rémy Lille - France Correspondance: mremy-jardin@chru-lille,fr
11 h 10
Durée: 20 minutes
LE CENTRE DU LOBULE ET SA PATHOLOGIE: LE POINT DE VUE DE L'ANATOMO-PATHOLOGISTE S Lantuejoul, G Ferretti Grenoble - France Correspondance: [email protected]
11 h 30
Durée: 20 minutes
LE CENTRE DU LOBULE ET SA PATHOLOGIE: LE POINT DE VUE DU RADIOLOGUE G Ferrett!, S Lantuejoul Grenoble - France Correspondance: gferretti@chu-grenoble,fr
11 h 50
Durée: 10 minutes
DISCUSSION GENERALE: L'ANGIOGENESE TUMORALE ET LA PATHOLOGIE DU CENTRE DU LOBULE
Elastographie ultrasonore: hier. aujourd'hui. demain Séance organisée par la SIU
10 h 50
Responsable: Jean-Michel Corréas
Objectifs pédagogiques Présenter le développement de l'élastographie ultrasonore, les principes généraux et les différentes techniques. Connaître les principes de l'élastographie statique et présenter une application clinique (gynécologie-obstétrique). Connaître les principes de l'élastographie en mode ARFI et présenter une application clinique (quantification de la fibrose hépatique). Connaître les principes de l'élastographie en mode supersonique et présenter une application clinique (pathologie mammaire).
Modérateurs: Jean-Michel Corréas, Nicolas Grenier 10 h 30
Durée: 20 minutes
ELASTOGRAPHIE ULTRASONORE: HIER, AUJOURD'HUI, DEMAIN M Tanter, JL Gennisson, M Pernot, G Montaldo, M Fink Paris - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître les différentes techniques d'élastographie. Connaître les avantages et limitations de chaque application. Savoir la pertinence clinique de la mesure d'élasticité pour les principales applications. Messages à retenir: L'élastographie vise à imager les propriétés mécaniques des tissus, et notamment la dureté.
1460
La modalité d'élastographie est implémentée sur les systèmes ultrasonores ou IRM. La «dureté» est décrite par le module d'Young des tissus en kilosPascal. La mesure d'élasticité apporte une information complémentaire à l'examen conventionnel échographique ou IRM. Résumé : Est-il possible d'aider à détecter et caractériser les tumeurs par la mesure de leurs propriétés mécaniques? Existe-t-il des variables biomécaniques dont les valeurs sont caractéristiques de certains types tumoraux? Une réponse positive à la première question pourrait amener une méthode de détection des tumeurs non irradiante; une réponse positive à la seconde améliorerait la spécificité du diagnostic évitant des interventions inutiles. C'est précisément à ces deux questions que les techniques d'élastographie, c'est-à-dire d'imagerie des propriétés élastiques des tissus, cherchent actuellement à répondre. L'intérêt de ces techniques semble immédiat pour l'aide au diagnostic cancer du sein, tant l'acte de palpation est présent dans ce domaine. Au delà de cette application, le foie est également un organe d'intérêt, les propriétés mécaniques étant rapidement modifiées en cas de fibrose, de sclérose et de dégénérescence tumorale. L'évaluation de l'élastographie est actuellement en cours sur de nombreux autres organes tels que la prostate, la thyroïde ou encore le rein. En cardiologie, la caractérisation du tissu myocardique, à la fois sur les plans structurel (tissu sain, ischémique, fibrose ... ) et fonctionnel (contraction, relaxation, élasticité... ), reste aussi un défi en dépit de tentatives multiples réitérées depuis de longues années. Au-delà du domaine d'application en cardiologie, les pathologies vasculaires périphériques liées à l'athérosclérose et aux maladies non athéroscléreuses sont fréquentes et posent encore souvent des problèmes respectifs de diagnostic précoce pour les premières et de spécificité de diagnostic pour les secondes. Enfin, le monitoring par élastographie des traitements par ultrasons focalisés ou ablation radio-fréquence est aussi à l'étude. L'étendue des applications potentielles de l'élastographie ultrasonore est vaste, sa pertinence clinique est en cours de démonstration au travers de nombreuses études cliniques. Après avoir rappelé les principales étapes de l'émergence de cette nouvelle modalité d'imagerie, l'exposé dressera un état de l'art de l'élastographie ultrasonore aujourd'hui. Les principales orientations envisagées et défis futurs à relever pour l'élastographie seront aussi abordés. Mots clés: Ultrasons, technique d'exploration - Elastographie, tumeur
Durée: 20 minutes
L'ELASTOGRAPHIE STATIQUE: PRINCIPES, DEVELOPPEMENTS ET APPLICATIONS
o Ami (1), C Bricout (2) (1) Clamart - France, (2) Les Ulis - France Correspondance: olivier,ami@abc,aphp,fr
Objectifs: Connaître le principe technique de l'élastosonographie statique HI-RTE. Connaître les principaux développements de l'imagerie par élastosonographie statique et ses applications. Savoir réaliser une élastosonographie par voie endovaginale et connaître ses indications. Savoir juger la qualité de réalisation d'une élastosonographie statique HI-RTE par voie endovaginale. Messages à retenir: Le mode HI-RTE est un mode d'imagerie non invasif. L'élastosonographie est un complément diagnostique utile dans de multiples indications en gynécologie. L'élastosonographie permet une bonne différenciation des myomes utérins par rapport au myomètre sain. Le degré de maturation cervicale peut être apprécié en élastosonographie statique HI-RTE avant l'accouchement. Résumé: L'élastosonographie en temps réel (HI-RTE, Hitachi MS) est la première technique échographique qui montre en temps réel l'élasticité relative des tissus, grâce à un codage couleur. La mise au point de processeurs ultrarapides et d'une méthode d'auto corrélation combinée permet la détection temporelle des déplacements 2D des tissus, ainsi que l'analyse de l'amplitude et de la phase des signaux
ultrasonores. Cette technique ne nécessitant que des cycles de légères pressions et décompressions des tissus lors de l'examen, autorise l'utilisation de l'élastographie (HI-RTE) sur de nombreuses sondes différentes (endocavitaires, linéaires, convexes, laparoscopiques ou écho-endoscopiques), permettant d'étudier les propriétés élastiques des tissus. De multiples indications d'utilisation de l'élastosonographie endovaginale apparaissent déjà dans le domaine de la gynécologie obstétrique (myomes utérins dont le module d'élasticité est très supérieur à celui du myomètre sain, modifications cervicales au cours de la grossesse ... ). Mots clés: Elastographie, fibrome - Elastographie, grossesse
11 h 10
et va étudier 2300 lésions. Notre expérience dans cette étude semble montrer un réel intérêt de l' élastographie dans la distinction des kystes des autres lésions, et dans une meilleure caractérisation de certaines lésions solides. Mots clés: Elastographie, tumeur - Quantification, technique ct' exploration
11 h 50
Durée: 10 minutes
DISCUSSION GENERALE: L'ELASTOGRAPHIE ULTRASONORE: VERS UNE DIVERSIFICATION DES TECHNIQUES ET APPLICATIONS?
Durée: 20 minutes
L'ELASTOGRAPHIE EN MODE ARFI : PRINCIPES, DEVELOPPEMENTS ET APPLICATIONS C Aubé (1), 0 Charliac (2) (1) Angers - France, (2) Saint-Denis - France Correspondance: chaube@chu-angers,fr
Objectifs: Connaître le principe des nouvelles technologies d'élastographie impulsionnelle. Insister sur une de ces techniques : l' acoustic radiation force impulse (ARPI).
Connaître la mise en œuvre de cette technologie. Connaître les principales applications de l'ARFI sur le foie. Messages à retenir: L'ARFI permet de mesurer efficacement la rigidité tissulaire. L'impulsion est ultrasonore et non mécanique. La faisabilité, les corrélations intra et inter-observateurs de cette technique sont bonnes. L'ARFI pourrait trouver sa place dans l'évaluation des pathologies hépatiques diffuses et focales. Résumé: La formation d'image de contrainte tissulaire par ARFI (Acoustic Radiation Force Impulse) utilise l'onde acoustique afin de comprimer et d'évaluer les propriétés mécaniques tissulaires. L'impulsion ultrasonore focalisée est transmise dans une région d'intérêt, visualisée et choisie sur l'image en mode B. Cette technologie permet une évaluation qualitative ou quantitative de la rigidité tissulaire. Des applications de cette technique, sa faisabilité et sa corrélation avec d'autres techniques d'évaluation de la fibrose hépatique seront présentées. Mots clés : Elastographie, fibrose - Elastographie, cirrhose
11 h 30
Durée: 20 minutes
L'ELASTOGRAPHIE EN MODE SUPERSONIQUE: PRINCIPES, DEVELOPPEMENTS ET APPLICATIONS C lourasse (1), J Bercoff (2) (1) Lyon - France, (2) Aix En Provence - France Correspondance : christophe,tourasse@radiologie-Iyon,com
Objectifs : Connaître le principe technique. Être informé sur l'étude prospective actuellement menée. Comprendre à l'aide de cas cliniques l'intérêt attendu de l'élastographie. Messages à retenir: L'élastographie permet une analyse de l'élasticité des tissus, en sachant que le risque de malignité augmente avec la dureté de la lésion. Le principe technique de l'élastographie proposé par la société Supersonic donne une information quantitative de l'élasticité des tissus, indépendante de l'opérateur. Cette technique apparaît bénéfique dans la caractérisation des kystes et des lésions solides. Résumé: L'élastographie permet de caractériser les différences d'élasticité des tissus. L'originalité de la technique proposée par SuperSonic est qu'elle est reproductible, quantifiable et indépendante de l'utilisateur. Le principe est de générer une onde de cisaillement par la focalisation de l'onde ultrasonore elle même, et de mesurer sa vitesse de propagation dans les tissus. Une étude multicentrique prospective américaine et européenne est en cours. Elle regroupe 12 sites
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Durée: 20 minutes
ANGIOGENESE TUMORALE EN TDM MULTIDETECTEUR A 64 COUPES PAR ROTATION: ASPECTS ACTUELS ET PERSPECTIVES EN ONCOLOGIE THORACIQUE M Rémy-Jardin, MC Copin, N Tacell!, A Scherpereel, JJ Lafitte, J Rémy Lille - France Correspondance: mremy-jardin@chru-lille,fr
11 h 10
Durée: 20 minutes
LE CENTRE DU LOBULE ET SA PATHOLOGIE: LE POINT DE VUE DE L'ANATOMO-PATHOLOGISTE S Lantuejoul, G Ferretti Grenoble - France Correspondance: [email protected]
11 h 30
Durée: 20 minutes
LE CENTRE DU LOBULE ET SA PATHOLOGIE: LE POINT DE VUE DU RADIOLOGUE G Ferrett!, S Lantuejoul Grenoble - France Correspondance: gferretti@chu-grenoble,fr
11 h 50
Durée: 10 minutes
DISCUSSION GENERALE: L'ANGIOGENESE TUMORALE ET LA PATHOLOGIE DU CENTRE DU LOBULE
Elastographie ultrasonore: hier. aujourd'hui. demain Séance organisée par la SIU
10 h 50
Responsable: Jean-Michel Corréas
Objectifs pédagogiques Présenter le développement de l'élastographie ultrasonore, les principes généraux et les différentes techniques. Connaître les principes de l'élastographie statique et présenter une application clinique (gynécologie-obstétrique). Connaître les principes de l'élastographie en mode ARFI et présenter une application clinique (quantification de la fibrose hépatique). Connaître les principes de l'élastographie en mode supersonique et présenter une application clinique (pathologie mammaire).
Modérateurs: Jean-Michel Corréas, Nicolas Grenier 10 h 30
Durée: 20 minutes
ELASTOGRAPHIE ULTRASONORE: HIER, AUJOURD'HUI, DEMAIN M Tanter, JL Gennisson, M Pernot, G Montaldo, M Fink Paris - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître les différentes techniques d'élastographie. Connaître les avantages et limitations de chaque application. Savoir la pertinence clinique de la mesure d'élasticité pour les principales applications. Messages à retenir: L'élastographie vise à imager les propriétés mécaniques des tissus, et notamment la dureté.
1460
La modalité d'élastographie est implémentée sur les systèmes ultrasonores ou IRM. La «dureté» est décrite par le module d'Young des tissus en kilosPascal. La mesure d'élasticité apporte une information complémentaire à l'examen conventionnel échographique ou IRM. Résumé : Est-il possible d'aider à détecter et caractériser les tumeurs par la mesure de leurs propriétés mécaniques? Existe-t-il des variables biomécaniques dont les valeurs sont caractéristiques de certains types tumoraux? Une réponse positive à la première question pourrait amener une méthode de détection des tumeurs non irradiante; une réponse positive à la seconde améliorerait la spécificité du diagnostic évitant des interventions inutiles. C'est précisément à ces deux questions que les techniques d'élastographie, c'est-à-dire d'imagerie des propriétés élastiques des tissus, cherchent actuellement à répondre. L'intérêt de ces techniques semble immédiat pour l'aide au diagnostic cancer du sein, tant l'acte de palpation est présent dans ce domaine. Au delà de cette application, le foie est également un organe d'intérêt, les propriétés mécaniques étant rapidement modifiées en cas de fibrose, de sclérose et de dégénérescence tumorale. L'évaluation de l'élastographie est actuellement en cours sur de nombreux autres organes tels que la prostate, la thyroïde ou encore le rein. En cardiologie, la caractérisation du tissu myocardique, à la fois sur les plans structurel (tissu sain, ischémique, fibrose ... ) et fonctionnel (contraction, relaxation, élasticité... ), reste aussi un défi en dépit de tentatives multiples réitérées depuis de longues années. Au-delà du domaine d'application en cardiologie, les pathologies vasculaires périphériques liées à l'athérosclérose et aux maladies non athéroscléreuses sont fréquentes et posent encore souvent des problèmes respectifs de diagnostic précoce pour les premières et de spécificité de diagnostic pour les secondes. Enfin, le monitoring par élastographie des traitements par ultrasons focalisés ou ablation radio-fréquence est aussi à l'étude. L'étendue des applications potentielles de l'élastographie ultrasonore est vaste, sa pertinence clinique est en cours de démonstration au travers de nombreuses études cliniques. Après avoir rappelé les principales étapes de l'émergence de cette nouvelle modalité d'imagerie, l'exposé dressera un état de l'art de l'élastographie ultrasonore aujourd'hui. Les principales orientations envisagées et défis futurs à relever pour l'élastographie seront aussi abordés. Mots clés: Ultrasons, technique d'exploration - Elastographie, tumeur
Durée: 20 minutes
L'ELASTOGRAPHIE STATIQUE: PRINCIPES, DEVELOPPEMENTS ET APPLICATIONS
o Ami (1), C Bricout (2) (1) Clamart - France, (2) Les Ulis - France Correspondance: olivier,ami@abc,aphp,fr
Objectifs: Connaître le principe technique de l'élastosonographie statique HI-RTE. Connaître les principaux développements de l'imagerie par élastosonographie statique et ses applications. Savoir réaliser une élastosonographie par voie endovaginale et connaître ses indications. Savoir juger la qualité de réalisation d'une élastosonographie statique HI-RTE par voie endovaginale. Messages à retenir: Le mode HI-RTE est un mode d'imagerie non invasif. L'élastosonographie est un complément diagnostique utile dans de multiples indications en gynécologie. L'élastosonographie permet une bonne différenciation des myomes utérins par rapport au myomètre sain. Le degré de maturation cervicale peut être apprécié en élastosonographie statique HI-RTE avant l'accouchement. Résumé: L'élastosonographie en temps réel (HI-RTE, Hitachi MS) est la première technique échographique qui montre en temps réel l'élasticité relative des tissus, grâce à un codage couleur. La mise au point de processeurs ultrarapides et d'une méthode d'auto corrélation combinée permet la détection temporelle des déplacements 2D des tissus, ainsi que l'analyse de l'amplitude et de la phase des signaux
ultrasonores. Cette technique ne nécessitant que des cycles de légères pressions et décompressions des tissus lors de l'examen, autorise l'utilisation de l'élastographie (HI-RTE) sur de nombreuses sondes différentes (endocavitaires, linéaires, convexes, laparoscopiques ou écho-endoscopiques), permettant d'étudier les propriétés élastiques des tissus. De multiples indications d'utilisation de l'élastosonographie endovaginale apparaissent déjà dans le domaine de la gynécologie obstétrique (myomes utérins dont le module d'élasticité est très supérieur à celui du myomètre sain, modifications cervicales au cours de la grossesse ... ). Mots clés: Elastographie, fibrome - Elastographie, grossesse
11 h 10
et va étudier 2300 lésions. Notre expérience dans cette étude semble montrer un réel intérêt de l' élastographie dans la distinction des kystes des autres lésions, et dans une meilleure caractérisation de certaines lésions solides. Mots clés: Elastographie, tumeur - Quantification, technique ct' exploration
11 h 50
Durée: 10 minutes
DISCUSSION GENERALE: L'ELASTOGRAPHIE ULTRASONORE: VERS UNE DIVERSIFICATION DES TECHNIQUES ET APPLICATIONS?
Durée: 20 minutes
L'ELASTOGRAPHIE EN MODE ARFI : PRINCIPES, DEVELOPPEMENTS ET APPLICATIONS C Aubé (1), 0 Charliac (2) (1) Angers - France, (2) Saint-Denis - France Correspondance: chaube@chu-angers,fr
Objectifs: Connaître le principe des nouvelles technologies d'élastographie impulsionnelle. Insister sur une de ces techniques : l' acoustic radiation force impulse (ARPI).
Connaître la mise en œuvre de cette technologie. Connaître les principales applications de l'ARFI sur le foie. Messages à retenir: L'ARFI permet de mesurer efficacement la rigidité tissulaire. L'impulsion est ultrasonore et non mécanique. La faisabilité, les corrélations intra et inter-observateurs de cette technique sont bonnes. L'ARFI pourrait trouver sa place dans l'évaluation des pathologies hépatiques diffuses et focales. Résumé: La formation d'image de contrainte tissulaire par ARFI (Acoustic Radiation Force Impulse) utilise l'onde acoustique afin de comprimer et d'évaluer les propriétés mécaniques tissulaires. L'impulsion ultrasonore focalisée est transmise dans une région d'intérêt, visualisée et choisie sur l'image en mode B. Cette technologie permet une évaluation qualitative ou quantitative de la rigidité tissulaire. Des applications de cette technique, sa faisabilité et sa corrélation avec d'autres techniques d'évaluation de la fibrose hépatique seront présentées. Mots clés : Elastographie, fibrose - Elastographie, cirrhose
11 h 30
Durée: 20 minutes
L'ELASTOGRAPHIE EN MODE SUPERSONIQUE: PRINCIPES, DEVELOPPEMENTS ET APPLICATIONS C lourasse (1), J Bercoff (2) (1) Lyon - France, (2) Aix En Provence - France Correspondance : christophe,tourasse@radiologie-Iyon,com
Objectifs : Connaître le principe technique. Être informé sur l'étude prospective actuellement menée. Comprendre à l'aide de cas cliniques l'intérêt attendu de l'élastographie. Messages à retenir: L'élastographie permet une analyse de l'élasticité des tissus, en sachant que le risque de malignité augmente avec la dureté de la lésion. Le principe technique de l'élastographie proposé par la société Supersonic donne une information quantitative de l'élasticité des tissus, indépendante de l'opérateur. Cette technique apparaît bénéfique dans la caractérisation des kystes et des lésions solides. Résumé: L'élastographie permet de caractériser les différences d'élasticité des tissus. L'originalité de la technique proposée par SuperSonic est qu'elle est reproductible, quantifiable et indépendante de l'utilisateur. Le principe est de générer une onde de cisaillement par la focalisation de l'onde ultrasonore elle même, et de mesurer sa vitesse de propagation dans les tissus. Une étude multicentrique prospective américaine et européenne est en cours. Elle regroupe 12 sites
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