P191 Acides gras plasmatiques et évolution de la vitesse de marche des sujets âgés : résultats de l’étude 3-Cités, Bordeaux

S150

Nutrition clinique et métabolisme 27 (2013) S57–S175 / Cahiers de nutrition et de diététique 48 (2013) S57–S175

L’objectif de notre étude est de déterminer quel est l’indice anthropométrique du MNA qui pourrait mettre en évidence la fonte musculaire même en présence d’une masse grasse importante, par la comparaison de la composition corporelle déterminée par impédancemétrie aux indices anthropométriques utilisés dans le MNA. Matériel et méthodes. – les mesures anthropométriques, la composition corporelle et le test MNA ont été réalisés chez les résidents des 11 centres existants en Tunisie. Le poids et la composition corporelle ont été mesurés par une balance impédance métrique. La taille a été calculée par la formule de Chumléa, en fonction de la hauteur talon-genou. Les périmètres du bras et du mollet, ont été mesurés grâce à un mètre ruban. Le test MNA a été réalisé auprès de tous les résidents présents le jour de l’enquête (après leur consentement) qui étaient capables de répondre à nos questions sans assistance et ne souffrant d’aucun trouble mental. Résultats. – l’évaluation de l’état nutritionnel par le MNA et l’impédancemétrie, a été réalisée chez 130 tunisiens institutionnalisés. Selon le MNA, 11,7 % des institutionnalisés sont en état de dénutrition et 43,6 % à risque de malnutrition. Selon l’IMC et la circonférence de mollet (CM), les pourcentages des sujets dénutris sont respectivement 11,7 % et 34 %. L’IMM (indice de masse maigre) a révélé que la fonte musculaire est retrouvée chez 18,1 % de la population étudiée. La comparaison des différents paramètres étudiés a permis de conclure que la CM est l’indice qui permet le mieux de détecter l’atrophie musculaire. Conclusion. – Notre étude a montré que l’atrophie musculaire peut être cachée par la masse grasse et donc non détectée par l’IMC. Cependant la CM, est un indice pouvant, de par sa simplicité, être un meilleur moyen de dépistage de ces atrophies lorsque l’impédancemétrie n’est pas accessible.

P190 Interrelations between immunological parameters, nutrition, and health care-associated infections : prospective study in elderly in-patients M. Laurent 1,*, S. Bastuji-Garin2, A. plonquet3, A. Le Thuault 4, P.-N. Bories5, E. Paillaud 6 1 Departement de médecine interne et gériatrie, 2 Departement de santé publique, 3 Service d’immunologie, Groupe Hospitalier Mondor, Créteil, 4 Service santé publique, Groupe Hospitalier Mondor, Créteil, 5 Service de Biochimie inter-hospitalier, hopital Cochin, Paris, 6 Departement de médecine interne et gériatrie, Groupe Hospitalier Mondor, Créteil, France Introduction et but de l’étude. – Objectives : Health care-associated Infections (HAIs) are common in the elderly and may be related to nutritional deficiencies and to immunosenescence, an agerelated decline in immune system function that chiefly affects the cellular responses. Here, we assessed whether malnutrition, in particular nutrients deficiencies, is associated with HAI through immune parameters. Matériel et méthodes. – Design : Prospective observational cohort study Setting : Geriatric rehabilitation unit of a teaching hospital in France between July 2006 and November 2008 Participants : in-patients aged ≥ 70 years

Measurements : Clinical and laboratory nutritional and immunological parameters were collected at baseline. Flow cytometry was used to assess blood lymphocyte subsets including naive and memory T-cells. Patients were monitored for HAIs for 3 months or until discharge from the geriatric unit or death. Résultats. – Results : 252 consecutive inpatients aged 70 years or over (mean age, 85 ± 6,2 years). 72 % patients were malnourished (according to French National Authority for Health criteria) and at least one HAI occurred in 97 (38 %) patients. The energy intake (crude© OR per 1 kcal/d increase = 0,76; 95% CI 0,59-0,99), albumin levels (cOR per 1 g/L (AUrélie?) increase = 0,83, 0,78-0,89), serum zinc (Zn) (cORid = 0,77;0,62-097), selenium (Se) (aOR = 0,76;0,61-0,95) and vitamin C (cOR = 0,71;0,54-0,93) levels were significantly lower in patients who subsequently experienced HAI. Adjustments for immunological parameters associated with HAI (CD4/CD8 ratio, CD4 T-cells naïve, CD8 T-cells naïve and memory, and TCD8 effectors did not change the relationships between energy intakes, albumin level, zinc, selenium and vitamin C levels in the one hand and HAI in the other one. Conclusion. – Our results suggest a direct effect of nutritional parameters on HAI, rather than an indirect effect through immune parameters.

P191 Acides gras plasmatiques et évolution de la vitesse de marche des sujets âgés : résultats de l’étude 3-Cités, Bordeaux E. Frison1,2,*, Y. Boirie 3, E. Peuchant4, P. Barberger-Gateau1,2, C. Féart1,2 1 Univ. Bordeaux, ISPED, 2 INSERM, ISPED, Centre INSERM U897-Épidemiologie-Biostatistique, Bordeaux, 3 INRA, UMR 1019, CRNH-Auvergne, Clermont-Ferrand, 4 INSERM U876, Bordeaux, France Introduction et but de l’étude. – La vitesse de marche (VM) est un prédicteur de morbidité et mortalité chez les sujets âgés. Le statut en acides gras pourrait être associé au maintien des performances physiques lors du vieillissement, notamment en modulant les processus inflammatoires. L’objectif de notre étude est d’analyser l’association entre les dosages d’acides gras plasmatiques (AGP) et l’évolution de la VM des sujets âgés vivant à domicile. Matériel et méthodes. – Les dosages plasmatiques d’acides gras saturés (AGS), monoinsaturés (AGMI) et polyinsaturés (AGPI) ont été réalisés à l’inclusion (T0) en 1999-2000 chez des participants bordelais de l’étude prospective Trois-Cités. La VM, mesurée sur 6 mètres à T0 et à 10 ans (T10), était considérée comme lente si inférieure au premier quartile de distribution dans l’échantillon, et satisfaisante sinon. Le déclin de la VM au cours du suivi était défini comme le passage d’une VM satisfaisante à T0 à une VM lente à T10. Des informations sociodémographiques, nutritionnelles (apports énergétique et protidique), cliniques (comorbidités, indice de masse corporelle) et biologiques ont été recueillies. L’association transversale et longitudinale entre chaque AGP et la VM a été estimée par régression logistique multivariable, à T0 et T10. Les rapports de cote (RC) ont été exprimés pour l’augmentation d’un écarttype d’acides gras. Résultats. – L’échantillon comportait 982 sujets âgés de 74,1 ans (écart-type 4,8 ans), dont 59,1 % de femmes. La VM

Nutrition clinique et métabolisme 27 (2013) S57–S175 / Cahiers de nutrition et de diététique 48 (2013) S57–S175

S151

moyenne était de 0,72 m/s (écart-type 0,14 m/s) et 24,3 % des sujets présentaient une VM lente (inférieure à 0,63 m/s) à l’inclusion. Après ajustement sur les facteurs de confusion potentiels, l’augmentation de la proportion des AGPI oméga-3 était associée à une probabilité moindre de présenter une VM lente à T0 (RC = 0,76; IC95 % = 0,63-0,93 ; p = 0,006). Inversement, l’augmentation du rapport entre AGPI à longue chaine oméga-6 et oméga-3 était associée positivement à la probabilité d’être lent (RC = 1,24 ; IC95 % = 1,03-1,49 ; p = 0,02). La VM a été réévaluée à T10 chez 192 sujets présentant initialement une VM satisfaisante (VM moyenne 0,94 m/s et écart-type 0,24 m/s). Quarante-sept présentaient un déclin de la VM (inférieure à 0,79 m/s). Aucune association entre les dosages ou ratios d’acides gras et le déclin de la VM en analyse univariable et multivariable n’a été observée. Conclusion. – Les associations transversales observées entre AGPI oméga-3, ratio oméga-6 sur oméga-3 et VM lente dans notre échantillon sont cohérentes avec un effet biologique à court terme des AGP. Il ne semble pas y avoir d’association entre les taux d’AGP et l’évolution de la VM au cours des 10 ans de suivi dans cette population âgée vivant au domicile. Ces résultats suggèrent l’absence d’effet à long terme du statut en AGP sur les performances physiques des sujets âgés, bien qu’un manque de puissance soit possible.

taient en cas d’altération de la fonction rénale (p = 0,003) et avec des apports énergétiques plus élevés (p = 0,006) et diminuaient avec les apports protéiques (p = 0,05) et chez les femmes avec le poids (p = 0,001), le tour de taille (p = 0,01), la masse grasse (p = 0,001) et la masse maigre (p = 0,01). Conclusion. – Notre travail n’a pas permis de mettre en évidence d’association entre citrullinémie et fonctions musculaires et cognitives. Cependant, le lien entre la citrulline et la fonction rénale a été confirmé et une relation complexe avec le métabolisme protéinoénergétique a été mise en évidence. De plus, chez les femmes, les paramètres de composition corporelle étaient associés aux valeurs de citrulline ; le mécanisme de cette association reste à préciser. Référencesþ:

P192 Citrulline et statut nutritionnel, fonctionnel et cognitif : étude chez les sujets âgés de l’étude SU.VI.MAX 2 A. Cloppet-Fontaine1,*, E. Kesse-Guyot2, N. Neveux3,4, P. Galan2, S. Hercberg2, L. Cynober3,4, J.-P. De Bandt3,4, A. Raynaud-Simon1,4 1 Gériatrie, Hôpital Bichat, AP-HP, Paris, 2Centre de Recherche en Nutrition Humaine Ile de France, UMR Inserm (U557)/Inra (U1125)/Cnam, Université Paris 13, Bobigny, 3 Service interhospitalier de Biochimie, Hôpital Cochin et HôtelDieu, AP-HP, 4 Laboratoire de Biologie de la Nutrition – EA 4466, Faculté de Pharmacie, Université Paris Descartes, Paris, France

P193 Caroténoïdes plasmatiques et risque de démence dans une population âgée française : étude 3-Cités C. Feart1,2,*, L. Letenneur1,2, C. Helmer3,4, W. Schalch5, S. Etheve5, C. Delcourt1,2, P. Barberger-Gateau1,2 1 Épidémiologie de la nutrition, INSERM U897, 2 Épidémiologie de la nutrition, Univ. Bordeaux, 3 Épidémiologie et neuropsychologie du vieillissement cérébral, INSERM U897, 4 Univ. Bordeaux, BORDEAUX, France, 5 DSM Nutritional Products, Kaiseraugst, Suisse

Introduction et but de l’étude. – L’avancée en âge s’accompagne d’un certain nombre d’altérations fonctionnelles notamment au plan musculaire (sarcopénie) et au plan cognitif (déclin cognitif et démence). Si l’administration orale de citrulline améliore les fonctions musculaires et, probablement, cognitives chez le rat âgé, l’importance physiologique de cet acide aminé dans la préservation de ces mêmes fonctions n’est pas connue chez l’Homme en bonne santé. L’objectif de ce travail a été d’étudier de façon transversale la citrullinémie dans une population de volontaires sains âgés de plus de 65 ans de l’étude SU.VI.MAX 2 et notamment de rechercher une association avec les fonctions musculaires et cognitives. Matériel et méthodes. – Pour cela, nous avons réalisé des dosages de citrulline plasmatique chez 397 sujets et nous avons recherché une association entre la citrullinémie et la force musculaire évaluée par la force de préhension de la main (critère principal de jugement), les autres paramètres de la fonction musculaire, les fonctions cognitives et la composition corporelle. Résultats. – Nous n’avons pas montré de lien entre la citrullinémie et les fonctions musculaires et cognitives. Il n’y avait pas non plus de différence de citrullinémie en fonction de l’âge ou du sexe. En revanche, les concentrations plasmatiques de citrulline augmen-

Introduction et but de l’étude. – Les caroténoïdes sont des antioxydants liposolubles qui pourraient être potentiellement protecteurs contre la survenue de troubles cognitifs. L’objectif de cette étude était d’analyser l’association entre les niveaux plasmatiques de caroténoïdes et le risque de démence incidente dans une population de sujets âgés vivant en France. Matériel et méthodes. – La population d’étude était constituée de 1 110 sujets de Bordeaux, âgés de 65 ans et plus, participants à la cohorte Trois-Cités et revus au moins une fois entre 1999-2000 et 2009-2010. Des dosages plasmatiques de caroténoïdes (dont l’α- et le β-carotène, la lutéine, la zéaxanthine), de cholestérol (C) et triglycérides (T) ont été réalisés à l’inclusion. Des informations sociodémographiques ainsi que des indicateurs de l’état de santé ont été recueillis. Les cas incidents de démence ont été validés par un comité de neurologues indépendants. Le risque de démence associé à l’augmentation d’un écart-type du ratio de chaque type de caroténoïdes/C+T a été estimé par un modèle de Cox ajusté sur l’âge, le sexe, le niveau d’études, la date de prélèvement, la présence de l’allèle e4 du gène de l’apolipoprotéine E, la consommation d’alcool, l’indice de masse corporelle, le statut tabagique et la présence d’une hypertension et d’un diabète.

C. Faure, A. Raynaud-Simon, A. Ferry, V. Daugé, L. Cynober, C. Aussel, and C. Moinard. 2011. “Leucine and Citrulline Modulate Muscle Function in Malnourished Aged Rats.” Amino Acids 42 (4):1425-1433. P. Marquet-de Rouge, C. Clamagirand, P. Facchinetti, C. Rose, F. Sargueil, C.vGuihenneuc-Jouyaux, L. Cynober, C. Moinard, and B. Allinquant. 2012. “Citrulline diet supplementation improves specific age-related raft changes in wild-type rodent hippocampus.” Age (Dordrecht, Netherlands).Sous presse. C. Moinard, S. Le Plénier, L. Cynober, and A. Raynaud-Simon. 2009. “O025 Long-Term Effect of Citrulline Supplementation in Healthy Aged Rats: Effect on Body Composition.” Clinical Nutrition Supplements 4 (2):12.