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Papel de la enfermera de enlace
Papel de la enfermera Boris Trenado Luengo Estudiante de 2.º de enfermería. Universidad de Barcelona. Campus de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. España.
Este artículo es el resultado de un año de búsqueda bibliográfica e intercambios de opiniones con enfermeras de diferentes comunidades autónomas. INTRODUCCIÓN La idea nace durante mi primer año de carrera, en la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona, en un seminario en el que como tema principal se trataba el cuidado. Cuando la profesora habló de la enfermera de enlace y su labor principal me pareció interesante, ya que el papel que desempeñan estas enfermeras es muy importante para nuestra sociedad, dada la necesaria coordinación que debe existir entre los diferentes niveles asistenciales: hospitales y centros de atención primaria y sociosanitarios. Pero no fue hasta el siguiente año cuando decidí buscar bibliografía sobre este tema, con la finalidad de presentar una comunicación oral en unas Jornadas de estudiantes de enfermería y compartir mi interés con el resto de compañeros. Después de varios intentos de búsqueda, sin obtener información suficiente para desarrollar el trabajo que quería presentar en las jornadas de estudiantes, llegué a la conclusión de que tal vez, pese a su interés, era un tema al que se había dado poca difusión y que, por tanto, era poco conocido por el colectivo enfermero. Esto aumentó mi curiosidad sobre la figura de la enfermera de enlace, así como el interés en dar a conocer su papel a mis colegas de profesión. Siguiendo con mi búsqueda de información conseguí ponerme en contacto con una enfermera de enlace de la comunidad autónoma de Andalucía, la cual me proporcionó una ayuda imprescindible para elaborar mi trabajo y, posteriormente, este artículo. 58 Nursing. 2009, Volumen 27, Número 6
ANTECEDENTES HISTÓRICOS Desde tiempos inmemoriales la comunidad ha sido cuidada por personas que a lo largo de la historia se han denominado de diferente manera. Remontándonos en la historia, podemos encontrar a las didas, las diaconisas, Febe y la precursora de la enfermería, Florence Nightingale. Prestaban cuidados a niños, a embarazadas, a ancianos, a enfermos y a moribundos; eran cuidados humanos, individualizados, pero sobre todo continuados, desde el nacimiento hasta la muerte. En el contexto de la España de finales del siglo XX, concretamente en el año 1977, nació una figura que nos ha acompañado hasta hoy: la enfermera diplomada. Ésta, además de poseer todas las capacidades cuidadoras de sus antecesoras, ha ido adquiriendo otras competencias que la capacitan para prestar un servicio específico y diferenciado a la sociedad. En definitiva, las enfermeras de hoy, partiendo de la perspectiva de la persona como un ser holístico, son competentes no sólo para ayudar a la persona que vive un problema de salud y que no puede, no sabe o no quiere tener cuidado de sí mismo, sino también para ayudarle a prevenir determinados problemas modificando sus hábitos de vida. SITUACIÓN ACTUAL En los últimos años en nuestra sociedad se han producido una serie de cambios que afectan a la salud, provocando una situación crítica y difícil de solventar.
Estos cambios son: el envejecimiento de la población, el aumento de las patologías crónicas1, la implicación de la comunidad respecto a su salud (el autocuidado, la responsabilidad sobre los procesos diagnósticos y terapéuticos, etc.), el desconocimiento por parte de la población respecto a los recursos sanitarios en la atención primaria y el déficit de infraestructuras en este nivel asistencial. Esta nueva situación ha fomentado una mayor afluencia de usuarios a los servicios de urgencias, muchos de los cuales podrían ser abordados desde la atención primaria. Estos cambios que afectan de manera significativa a la dinámica social, provocan que los servicios de salud no respondan adecuadamente a las demandas de la población y ofrezcan una calidad asistencial deficiente, tanto en la perspectiva hospitalaria como comunitaria. La situación descrita anteriormente ha sido el principal motivo por el cual el Servicio Andaluz de Salud creó la figura de la enfermera de enlace. Dependiendo del marco donde dicha enfermera desarrolle el trabajo, podemos denominarla enfermera hospitalaria de enlace o enfermera comunitaria de enlace. En Andalucía se han formado aproximadamente 309 comunitarias y 64 hospitalarias, que desde 2002 realizan esta labor. En el resto de las comunidades autónomas de España la figura de la enfermera de enlace se está introduciendo de manera progresiva en el sistema sanitario, y es todavía un proyecto en prueba en muchas comunidades. El Sistema Andaluz de Salud fue el pionero en la creación de la figura de la enfermera de enlace en el territorio español y, por tanto, es en Andalucía donde hace más tiempo que estas enfermeras prestan
ae edición española
de enlace sus servicios a la sociedad. Así pues, me centraré en esta comunidad autónoma para exponer el tema en cuestión. Cabe destacar que en Andalucía, a principios del año 2008, se realizó una revisión de las competencias de la enfermera de enlace y su cambio de nombre por el de enfermera gestora de casos domiciliarios y enfermera gestora de casos comunitarios. SERVICIOS QUE PROPORCIONA LA ENFERMERA DE ENLACE La enfermera de enlace, tanto hospitalaria como domiciliaria, ofrece servicios a una población diana y proporciona cuidados individualizados a las personas con déficit de autonomía o con recursos deficientes. De manera global, los cuidados se centran en:
t Coordinar los cuidados enfermeros, utilizando los procesos diagnósticos.
t Coordinar las intervenciones de los problemas de colaboración.
t Coordinar las citas pendientes en
el hospital, para evitar desplazamientos innecesarios por parte del paciente y del cuidador informal. t Gestionar los traslados del hospital al domicilio. t Garantizar la continuidad de los cuidados en el domicilio del usuario2. La población diana susceptible de recibir los cuidados que ofrece la enfermera de enlace es muy extensa, y por este motivo se presta especial atención a los usuarios con falta de autonomía parcial o total que precisan cuidados específicos para cubrir sus necesidades y priorizarlos a la hora de incluirlos en el programa. Para entrar a formar parte de la cartera de pacientes, los usuarios y los
cuidadores informales no han de tener ninguno de los criterios de exclusión siguientes:
t Rechazo por parte del usuario, de
la familia o del cuidador informal, de los servicios ofrecidos. t Usuarios con perspectivas que no pueden ser asumidas por los recursos del sistema sanitario2. Los servicios expuestos anteriormente son abordados por la enfermera hospitalaria de enlace y por la enfermera comunitaria de enlace, de manera
paciente como del cuidador informal. Sus actividades tienen un fin muy específico: suplir parcial o totalmente un déficit de autonomía, o proporcionar al usuario y al cuidador los conocimientos suficientes para conseguir su independencia. Apoya a la enfermera responsable del enfermo, respetando el plan de cuidados establecido por ésta, y la coordinación entre ambas ayuda a ofrecer cuidados óptimos al usuario, a su familia y al cuidador principal. Es fundamental destacar el principal objetivo de la enfermera hospitalaria de enlace: asegurar la continuidad de
El Sistema Andaluz de Salud fue el pionero en la creación de la figura de la enfermera de enlace en el territorio español y, por tanto, es en Andalucía donde hace más tiempo que estas enfermeras prestan sus servicios a la sociedad. conjunta o individual. Por ello, a continuación se tratan las competencias de las dos enfermeras por separado. COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA HOSPITALARIA DE ENLACE La enfermera hospitalaria de enlace realiza sus intervenciones en el ámbito hospitalario, en colaboración con todo el equipo asistencial. Cada paciente dispone de una enfermera de referencia en la unidad, de un equipo médico, de una enfermera de enlace siempre que cumpla los requisitos expuestos anteriormente y de todos los profesionales que trabajan para su bienestar. La enfermera hospitalaria de enlace proporciona cuidados dirigidos a conseguir la independencia y la autonomía tanto del
los cuidados mediante informes de continuidad individualizados que se realizan durante el ingreso del enfermo y que finalizan con el alta de éste. La enfermera hospitalaria de enlace responde a un perfil específico: dispone de experiencia en asistencia a enfermos y familiares en el ámbito hospitalario y es capaz de aplicar procedimientos enfermeros. Su práctica profesional se centra en una visión holística de la persona, trabaja en equipo y dispone de una buena capacidad comunicativa. En lo que respecta a las actitudes, destaca la autonomía total en sus intervenciones, el respeto irrefutable por los valores, principios y creencias del usuario, la colaboración con el equipo interdisciplinar que resulta indispensable para su práctica y una postura crítica con los resultados obtenidos. Nursing. 2009, Junio-Julio 59
ae edición española
Para llevar a cabo cuidados óptimos, la enfermera hospitalaria de enlace dispone de amplios conocimientos en lo que respecta a los procedimientos enfermeros, así como sobre las taxonomías NANDA, NIC y NOC, planes de cuidados y protocolos. Estos conocimientos son indispensables para abordar los problemas de salud del usuario, de la familia y del cuidador principal3, y la enfermera hospitalaria de enlace realiza una valoración de los cuidados orientada al desarrollo del programa elaborado previamente y a los resultados que se van obteniendo, para permitir ajustar las actividades a cada individuo y a su evolución. La enfermera hospitalaria de enlace mantiene una estrecha relación con la enfermera comunitaria de enlace mediante correo electrónico y teléfonos corporativos, transmite los informes de continuidad de los cuidados y asegura la asistencia continuada en el domicilio del usuario y en el centro de atención primaria de referencia. COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA COMUNITARIA DE ENLACE La enfermera comunitaria de enlace trabaja en la gestión de casos domiciliarios valorando, planificando, coordinando y evaluando los cuidados que precisa una persona o cuidador en concreto, teniendo en cuenta el coste-beneficio. Por otro lado, garantiza la continuidad de los cuidados que se iniciaron en los diferentes niveles asistenciales, dando prioridad a los grupos con más riesgo de padecer problemas de salud. La enfermera comunitaria de enlace tiene bien definido su objetivo principal: ofrecer atención integral y continuada al enfermo, al cuidador principal y a la familia4, cubriendo todas las necesidades de éstos en el ámbito domiciliario. Los objetivos específicos se orientan a mantener o mejorar la calidad de vida de los enfermos, mejorar la atención domiciliaria4 y disminuir la saturación de urgencias. Además pretende reducir, en la medida de lo posible, los reingresos del usuario, con el fin de disminuir las situaciones de dependencia de la población diana y el gasto sanitario que conlleva. 60 Nursing. 2009, Volumen 27, Número 6
La enfermera comunitaria de enlace coordina los servicios de atención primaria con los servicios sociales y con otros niveles asistenciales. Realiza sus actividades en coordinación con las enfermeras de atención primaria, para proporcionar cuidados de calidad a la comunidad y poder ofrecerlos a un mayor número de usuarios, ya que la población susceptible de cuidados domiciliarios va en aumento. CONCLUSIONES Como se ha expuesto al inicio del artículo, en los últimos años la sociedad ha experimentado cambios que han dado lugar a nuevos problemas de salud, a los que es necesario dar respuesta. Por otro lado, las infraestructuras sanitarias no responden a las demandas de la población. Las enfermeras de enlace pueden dar respuesta a la situación de crisis expuesta, por sus conocimientos, sus capacidades y sus habilidades en los diferentes niveles asistenciales. La enfermera hospitalaria de enlace realiza su práctica en coordinación con la enfermera de planta del hospital, y su objetivo principal es conseguir la continuidad de los cuidados en el ámbito comunitario. La enfermera comunitaria de enlace trabaja conjuntamente con la enfermera de atención primaria, y su objetivo principal es ofrecer cuidados individualizados en la atención comunitaria que se iniciaron en los diferentes niveles asistenciales. En Andalucía se están obteniendo resultados óptimos desde la instauración de las enfermeras de enlace, resultados que podrían obtenerse en cualquier comunidad autónoma, dada la similitud de problemas. Considero importante remarcar que en la comunidad de Andalucía el nombre de enfermera de enlace se cambió a principios del año 2008 por el de enfermera gestora de casos. Esta puntualización facilitará a mis compañeros de profesión la búsqueda futura de bibliografía sobre dicho tema, además de poder hablar con propiedad de esta enfermera en el ámbito andaluz. En manos de todos los profesionales de la salud está el compromiso con la sociedad, referente a los procesos que implican un desequilibrio del bienestar del usuario, su familia y el cuidador principal, así como fomentar formas
de vida saludables e independientes. Por la esencia de nuestra profesión, los profesionales de enfermería somos responsables del abordaje de esta situación de crisis de nuestra comunidad. Por otro lado, es imprescindible la responsabilidad de los servicios de salud de facilitarnos nuestra implicación con la comunidad. AGRADECIMIENTOS Quiero dar las gracias a algunas personas que han hecho posible la culminación de este trabajo. En primer lugar a Ana, quien me animó a iniciar la carrera de enfermería y me prestó su ayuda en la redacción de este escrito. En segundo lugar a Carmen, que no sólo fue mi profesora sino mi maestra. En tercer lugar a Sari, una enfermera de enlace andaluza que me proporcionó conocimientos sobre su trabajo y ánimos para mantener siempre la ilusión y el compromiso con mi profesión. Y por último a Mika, enfermera de enlace de un hospital de Barcelona, además de amiga y compañera de trabajo, que me permitió pasar algunas horas con ella, observando en primera línea cómo realizan sus funciones las enfermeras de enlace hospitalarias. ae BIBLIOGRAFÍA 1. Ramos Alfonso R. Gestión de un caso: riesgo de afrontamiento familiar comprometido. Nursing 2007. Febrero;25:50-4. 2. Ramos Alfonso P, Rodríguez López MC, Ruiz Arrés E, Tobias Manzano A, Torres Alegre P, et al. Unidad de coordinación en el hospital Torrecardenas: Un servicio a los ciudadanos gestionado por enfermeras. Servicio andaluz de salud. Disponible en: http://www. juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/Principal/ DocumentosAcc.asp?pagina=pr_desa_Innovacion4. 3. Servicio Andaluz de Salud. Las enfermeras de enlace han captado ya a 8.651 pacientes vulnerables ante las altas temperaturas. Disponible en: http:// www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/ principal/noticia.asp?codcontenido=5303 4. Pérez Hernández RM. La enfermera de enlace comunitaria. En: I Congreso de enfermería de familia y comunitaria de la región de Murcia; 12 de mayo de 2006. Murcia, España.
BIBLIOGRAFÍA GENERAL Ramos Alfonso R. Caso clínico 2: Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador. En: Luis Rodrigo MT, Fernández Ferrín C, Navarro Gómez MV. De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. 3.ª ed. Barcelona: Masson; 2005. p. 87-96. Jordán Solá G, Cadena Andreu A, Parellada Esquius N, Martínez Roldan J. Continuidad asistencial: rol de la enfermera de enlace. Atención Primaria. 2005;36:558-62. Jordán Solá G. Continuidad asistencial: rol de la enfermera de enlace. Jano. 2005;1582:55-6.
Este artículo es el resultado de un año de búsqueda bibliográfica e intercambios de opiniones con enfermeras de diferentes comunidades autónomas. INTRODUCCIÓN La idea nace durante mi primer año de carrera, en la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona, en un seminario en el que como tema principal se trataba el cuidado. Cuando la profesora habló de la enfermera de enlace y su labor principal me pareció interesante, ya que el papel que desempeñan estas enfermeras es muy importante para nuestra sociedad, dada la necesaria coordinación que debe existir entre los diferentes niveles asistenciales: hospitales y centros de atención primaria y sociosanitarios. Pero no fue hasta el siguiente año cuando decidí buscar bibliografía sobre este tema, con la finalidad de presentar una comunicación oral en unas Jornadas de estudiantes de enfermería y compartir mi interés con el resto de compañeros. Después de varios intentos de búsqueda, sin obtener información suficiente para desarrollar el trabajo que quería presentar en las jornadas de estudiantes, llegué a la conclusión de que tal vez, pese a su interés, era un tema al que se había dado poca difusión y que, por tanto, era poco conocido por el colectivo enfermero. Esto aumentó mi curiosidad sobre la figura de la enfermera de enlace, así como el interés en dar a conocer su papel a mis colegas de profesión. Siguiendo con mi búsqueda de información conseguí ponerme en contacto con una enfermera de enlace de la comunidad autónoma de Andalucía, la cual me proporcionó una ayuda imprescindible para elaborar mi trabajo y, posteriormente, este artículo. 58 Nursing. 2009, Volumen 27, Número 6
ANTECEDENTES HISTÓRICOS Desde tiempos inmemoriales la comunidad ha sido cuidada por personas que a lo largo de la historia se han denominado de diferente manera. Remontándonos en la historia, podemos encontrar a las didas, las diaconisas, Febe y la precursora de la enfermería, Florence Nightingale. Prestaban cuidados a niños, a embarazadas, a ancianos, a enfermos y a moribundos; eran cuidados humanos, individualizados, pero sobre todo continuados, desde el nacimiento hasta la muerte. En el contexto de la España de finales del siglo XX, concretamente en el año 1977, nació una figura que nos ha acompañado hasta hoy: la enfermera diplomada. Ésta, además de poseer todas las capacidades cuidadoras de sus antecesoras, ha ido adquiriendo otras competencias que la capacitan para prestar un servicio específico y diferenciado a la sociedad. En definitiva, las enfermeras de hoy, partiendo de la perspectiva de la persona como un ser holístico, son competentes no sólo para ayudar a la persona que vive un problema de salud y que no puede, no sabe o no quiere tener cuidado de sí mismo, sino también para ayudarle a prevenir determinados problemas modificando sus hábitos de vida. SITUACIÓN ACTUAL En los últimos años en nuestra sociedad se han producido una serie de cambios que afectan a la salud, provocando una situación crítica y difícil de solventar.
Estos cambios son: el envejecimiento de la población, el aumento de las patologías crónicas1, la implicación de la comunidad respecto a su salud (el autocuidado, la responsabilidad sobre los procesos diagnósticos y terapéuticos, etc.), el desconocimiento por parte de la población respecto a los recursos sanitarios en la atención primaria y el déficit de infraestructuras en este nivel asistencial. Esta nueva situación ha fomentado una mayor afluencia de usuarios a los servicios de urgencias, muchos de los cuales podrían ser abordados desde la atención primaria. Estos cambios que afectan de manera significativa a la dinámica social, provocan que los servicios de salud no respondan adecuadamente a las demandas de la población y ofrezcan una calidad asistencial deficiente, tanto en la perspectiva hospitalaria como comunitaria. La situación descrita anteriormente ha sido el principal motivo por el cual el Servicio Andaluz de Salud creó la figura de la enfermera de enlace. Dependiendo del marco donde dicha enfermera desarrolle el trabajo, podemos denominarla enfermera hospitalaria de enlace o enfermera comunitaria de enlace. En Andalucía se han formado aproximadamente 309 comunitarias y 64 hospitalarias, que desde 2002 realizan esta labor. En el resto de las comunidades autónomas de España la figura de la enfermera de enlace se está introduciendo de manera progresiva en el sistema sanitario, y es todavía un proyecto en prueba en muchas comunidades. El Sistema Andaluz de Salud fue el pionero en la creación de la figura de la enfermera de enlace en el territorio español y, por tanto, es en Andalucía donde hace más tiempo que estas enfermeras prestan
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de enlace sus servicios a la sociedad. Así pues, me centraré en esta comunidad autónoma para exponer el tema en cuestión. Cabe destacar que en Andalucía, a principios del año 2008, se realizó una revisión de las competencias de la enfermera de enlace y su cambio de nombre por el de enfermera gestora de casos domiciliarios y enfermera gestora de casos comunitarios. SERVICIOS QUE PROPORCIONA LA ENFERMERA DE ENLACE La enfermera de enlace, tanto hospitalaria como domiciliaria, ofrece servicios a una población diana y proporciona cuidados individualizados a las personas con déficit de autonomía o con recursos deficientes. De manera global, los cuidados se centran en:
t Coordinar los cuidados enfermeros, utilizando los procesos diagnósticos.
t Coordinar las intervenciones de los problemas de colaboración.
t Coordinar las citas pendientes en
el hospital, para evitar desplazamientos innecesarios por parte del paciente y del cuidador informal. t Gestionar los traslados del hospital al domicilio. t Garantizar la continuidad de los cuidados en el domicilio del usuario2. La población diana susceptible de recibir los cuidados que ofrece la enfermera de enlace es muy extensa, y por este motivo se presta especial atención a los usuarios con falta de autonomía parcial o total que precisan cuidados específicos para cubrir sus necesidades y priorizarlos a la hora de incluirlos en el programa. Para entrar a formar parte de la cartera de pacientes, los usuarios y los
cuidadores informales no han de tener ninguno de los criterios de exclusión siguientes:
t Rechazo por parte del usuario, de
la familia o del cuidador informal, de los servicios ofrecidos. t Usuarios con perspectivas que no pueden ser asumidas por los recursos del sistema sanitario2. Los servicios expuestos anteriormente son abordados por la enfermera hospitalaria de enlace y por la enfermera comunitaria de enlace, de manera
paciente como del cuidador informal. Sus actividades tienen un fin muy específico: suplir parcial o totalmente un déficit de autonomía, o proporcionar al usuario y al cuidador los conocimientos suficientes para conseguir su independencia. Apoya a la enfermera responsable del enfermo, respetando el plan de cuidados establecido por ésta, y la coordinación entre ambas ayuda a ofrecer cuidados óptimos al usuario, a su familia y al cuidador principal. Es fundamental destacar el principal objetivo de la enfermera hospitalaria de enlace: asegurar la continuidad de
El Sistema Andaluz de Salud fue el pionero en la creación de la figura de la enfermera de enlace en el territorio español y, por tanto, es en Andalucía donde hace más tiempo que estas enfermeras prestan sus servicios a la sociedad. conjunta o individual. Por ello, a continuación se tratan las competencias de las dos enfermeras por separado. COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA HOSPITALARIA DE ENLACE La enfermera hospitalaria de enlace realiza sus intervenciones en el ámbito hospitalario, en colaboración con todo el equipo asistencial. Cada paciente dispone de una enfermera de referencia en la unidad, de un equipo médico, de una enfermera de enlace siempre que cumpla los requisitos expuestos anteriormente y de todos los profesionales que trabajan para su bienestar. La enfermera hospitalaria de enlace proporciona cuidados dirigidos a conseguir la independencia y la autonomía tanto del
los cuidados mediante informes de continuidad individualizados que se realizan durante el ingreso del enfermo y que finalizan con el alta de éste. La enfermera hospitalaria de enlace responde a un perfil específico: dispone de experiencia en asistencia a enfermos y familiares en el ámbito hospitalario y es capaz de aplicar procedimientos enfermeros. Su práctica profesional se centra en una visión holística de la persona, trabaja en equipo y dispone de una buena capacidad comunicativa. En lo que respecta a las actitudes, destaca la autonomía total en sus intervenciones, el respeto irrefutable por los valores, principios y creencias del usuario, la colaboración con el equipo interdisciplinar que resulta indispensable para su práctica y una postura crítica con los resultados obtenidos. Nursing. 2009, Junio-Julio 59
ae edición española
Para llevar a cabo cuidados óptimos, la enfermera hospitalaria de enlace dispone de amplios conocimientos en lo que respecta a los procedimientos enfermeros, así como sobre las taxonomías NANDA, NIC y NOC, planes de cuidados y protocolos. Estos conocimientos son indispensables para abordar los problemas de salud del usuario, de la familia y del cuidador principal3, y la enfermera hospitalaria de enlace realiza una valoración de los cuidados orientada al desarrollo del programa elaborado previamente y a los resultados que se van obteniendo, para permitir ajustar las actividades a cada individuo y a su evolución. La enfermera hospitalaria de enlace mantiene una estrecha relación con la enfermera comunitaria de enlace mediante correo electrónico y teléfonos corporativos, transmite los informes de continuidad de los cuidados y asegura la asistencia continuada en el domicilio del usuario y en el centro de atención primaria de referencia. COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA COMUNITARIA DE ENLACE La enfermera comunitaria de enlace trabaja en la gestión de casos domiciliarios valorando, planificando, coordinando y evaluando los cuidados que precisa una persona o cuidador en concreto, teniendo en cuenta el coste-beneficio. Por otro lado, garantiza la continuidad de los cuidados que se iniciaron en los diferentes niveles asistenciales, dando prioridad a los grupos con más riesgo de padecer problemas de salud. La enfermera comunitaria de enlace tiene bien definido su objetivo principal: ofrecer atención integral y continuada al enfermo, al cuidador principal y a la familia4, cubriendo todas las necesidades de éstos en el ámbito domiciliario. Los objetivos específicos se orientan a mantener o mejorar la calidad de vida de los enfermos, mejorar la atención domiciliaria4 y disminuir la saturación de urgencias. Además pretende reducir, en la medida de lo posible, los reingresos del usuario, con el fin de disminuir las situaciones de dependencia de la población diana y el gasto sanitario que conlleva. 60 Nursing. 2009, Volumen 27, Número 6
La enfermera comunitaria de enlace coordina los servicios de atención primaria con los servicios sociales y con otros niveles asistenciales. Realiza sus actividades en coordinación con las enfermeras de atención primaria, para proporcionar cuidados de calidad a la comunidad y poder ofrecerlos a un mayor número de usuarios, ya que la población susceptible de cuidados domiciliarios va en aumento. CONCLUSIONES Como se ha expuesto al inicio del artículo, en los últimos años la sociedad ha experimentado cambios que han dado lugar a nuevos problemas de salud, a los que es necesario dar respuesta. Por otro lado, las infraestructuras sanitarias no responden a las demandas de la población. Las enfermeras de enlace pueden dar respuesta a la situación de crisis expuesta, por sus conocimientos, sus capacidades y sus habilidades en los diferentes niveles asistenciales. La enfermera hospitalaria de enlace realiza su práctica en coordinación con la enfermera de planta del hospital, y su objetivo principal es conseguir la continuidad de los cuidados en el ámbito comunitario. La enfermera comunitaria de enlace trabaja conjuntamente con la enfermera de atención primaria, y su objetivo principal es ofrecer cuidados individualizados en la atención comunitaria que se iniciaron en los diferentes niveles asistenciales. En Andalucía se están obteniendo resultados óptimos desde la instauración de las enfermeras de enlace, resultados que podrían obtenerse en cualquier comunidad autónoma, dada la similitud de problemas. Considero importante remarcar que en la comunidad de Andalucía el nombre de enfermera de enlace se cambió a principios del año 2008 por el de enfermera gestora de casos. Esta puntualización facilitará a mis compañeros de profesión la búsqueda futura de bibliografía sobre dicho tema, además de poder hablar con propiedad de esta enfermera en el ámbito andaluz. En manos de todos los profesionales de la salud está el compromiso con la sociedad, referente a los procesos que implican un desequilibrio del bienestar del usuario, su familia y el cuidador principal, así como fomentar formas
de vida saludables e independientes. Por la esencia de nuestra profesión, los profesionales de enfermería somos responsables del abordaje de esta situación de crisis de nuestra comunidad. Por otro lado, es imprescindible la responsabilidad de los servicios de salud de facilitarnos nuestra implicación con la comunidad. AGRADECIMIENTOS Quiero dar las gracias a algunas personas que han hecho posible la culminación de este trabajo. En primer lugar a Ana, quien me animó a iniciar la carrera de enfermería y me prestó su ayuda en la redacción de este escrito. En segundo lugar a Carmen, que no sólo fue mi profesora sino mi maestra. En tercer lugar a Sari, una enfermera de enlace andaluza que me proporcionó conocimientos sobre su trabajo y ánimos para mantener siempre la ilusión y el compromiso con mi profesión. Y por último a Mika, enfermera de enlace de un hospital de Barcelona, además de amiga y compañera de trabajo, que me permitió pasar algunas horas con ella, observando en primera línea cómo realizan sus funciones las enfermeras de enlace hospitalarias. ae BIBLIOGRAFÍA 1. Ramos Alfonso R. Gestión de un caso: riesgo de afrontamiento familiar comprometido. Nursing 2007. Febrero;25:50-4. 2. Ramos Alfonso P, Rodríguez López MC, Ruiz Arrés E, Tobias Manzano A, Torres Alegre P, et al. Unidad de coordinación en el hospital Torrecardenas: Un servicio a los ciudadanos gestionado por enfermeras. Servicio andaluz de salud. Disponible en: http://www. juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/Principal/ DocumentosAcc.asp?pagina=pr_desa_Innovacion4. 3. Servicio Andaluz de Salud. Las enfermeras de enlace han captado ya a 8.651 pacientes vulnerables ante las altas temperaturas. Disponible en: http:// www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/ principal/noticia.asp?codcontenido=5303 4. Pérez Hernández RM. La enfermera de enlace comunitaria. En: I Congreso de enfermería de familia y comunitaria de la región de Murcia; 12 de mayo de 2006. Murcia, España.
BIBLIOGRAFÍA GENERAL Ramos Alfonso R. Caso clínico 2: Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador. En: Luis Rodrigo MT, Fernández Ferrín C, Navarro Gómez MV. De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. 3.ª ed. Barcelona: Masson; 2005. p. 87-96. Jordán Solá G, Cadena Andreu A, Parellada Esquius N, Martínez Roldan J. Continuidad asistencial: rol de la enfermera de enlace. Atención Primaria. 2005;36:558-62. Jordán Solá G. Continuidad asistencial: rol de la enfermera de enlace. Jano. 2005;1582:55-6.