Une calcification du cartilage auriculaire

Rev MCd Interne 2000 ; 2 I : 295-6 0 2000 editions scientifiques et mCdicales

Elsevier

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Une calcification

du cartilage

Image

auriculaire

M. Paccalin, Z. Amoura, B. Wechsler, J.C. Piette

(ReGu le 17 mars 1999 ; accept& le 8 dkembre

1999)

L’HISTOIRE Un homme de 39 ans, tunisien, Ctait adresse en decembre 1997 pour suspicion de polychondrite atrophiante. 11 decrivait depuis quelques annees une sensibilite bilaterale du cartilage auriculaire, limitee au pavillon. L’etat gCnCra1 Ctait conserve. On notait une melanodermie et une induration bilaterale des pavillons. 11n’existait ni symptomatologie douloureuse ni poussee inflammatoire. Le reste de l’examen clinique Ctait normal. I1 n’y avait pas d’atteinte du cartilage nasal. On ne notait pas non plus d’atteinte oculaire ou vestibulaire. Les parametres de l’inflammation et le bilan phosphocalcique Ctaient normaux. L’interrogatoire permettait de preciser un antecedent de tuberculose pulmonaire dix ans auparavant. Au d&ours de cette infection, le patient avait recu un traitement par hydrocortisone qu’il avait interrompu spontanement depuis plusieurs an&es. Le diagnostic d’insuffisance surrenalienne chronique Ctait alors Cvoque. La radiographie du pavillon des oreilles revelait une calcification des cartilages (jigwe 1). Le test au synacthene confirmait le diagnostic d’insuffisance corticotrope (cortisol a jeun inferieur B 1 pug/100 mL et inferieur a 1 yg/lOO mL a 90 minutes). Le traitement par hydrocortisone Ctait reconduit. Avec un recul de 12 mois, la melanodermie et l’induration des pavillons avaient diminue. LE DIAGNOSTIC Des calcifications au tours d’une insuffisance surrenalienne. LES COMMENTALRES Diverses pathologies peuvent cornporter une calcification du cartilage : polychondrite atrophiante, acromegalie, hyperthyro’idie, ochronose [ 1, 21. Au tours de la polychondrite atrophiante, l’existence de calcifications cartilagineuses est tardive et s’accompagne souvent d’atrophie.

Figure

1. Calcification

du cartilage

auriculaire

Dans notre observation, I’absence de chondrite et dc , T signeh generaux a permis d’karter Ic diagnostic de polychondrite atrophiante. Les manifestations ost6oarticulairea de l’insuffisance surrCnalienne sent diverses, i type d’arthral~ies, de

cependant mal 6lucidCe.

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