1331 Muscles de la cuisse et de la jambe : echo-anatomie normale. Technique. Semiologie. Cas cliniques

leur complexité, leur efficacité et l'indispensable multidisciplinarité. La décision de la meilleure stratégie à proposer au patient nécessite une compétence non seulement technique mais aussi clinique. Le radiologue doit non seulement connaître les risques réels que l'examen ou l'intervention qu'il propose fait courir au patient mais aussi les risques de l'histoire naturelle de la maladie concernée. Ces notions sont d'autant plus importantes que bon nombre de procédures de radiologie inte~entionnellesont maintenant proposées à titre préventif. Le radiologue qui est responsable de l'indication de l'examen qui lui a été « proposée » par un collègue clinicien, est aussi responsable des indispensables informations à fournir au patient et à son entourage. La prévention des problèmes médicolégaux passe par la compétence qui doit être associée à une bonne assurance et à une vigilance permanente soutenue par une formation continue assidue. Conclusion : La connaissance de la Législation et des règles de bonne pratique doivent permettre au radiologue d'éviter au maximum de se trouver confronté à des problèmes médico-légaux, le plus souvent secondaires à un défaut d'information du patient et de son entourage. *' Mots clés : Législation, radiologie interventionnelle - Ethique

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11 h45-12h30'

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Salle 6

COURS THEMATIQUE IMAGERIE DE L'ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL

PLACE DE L'ECHO-DOPPLER CERVICO-ENCEPHALIQUE DANS L'ISCHEMIE CEREBRALE

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Salle 7

'" COURS THEMATIQUE IMAGERIE DES URGENCES PEDIATRIQUES

TRAUMATISME DU RACHIS CHEZ L'ENFANT G KALIFA (l), S FEREY(l), PA COHEN (2), C ADAMSBAUM (1) (1) PARIS- FRANCE, (2) SAN FRANCISCO- ETATS-UNIS Objectifs pédagogiques : Rappeler les particularités du traumatisme du rachis chez l'enfant. Résumé : Données principales : traumatisme rare (2 % des fractures pédiatriques et 2 % des traumatismes du rachis adultes-enfants confondus). Au niveau cervical les atteintes les plus fréquentes siègent sur les trois premières vertèbres et le mécanisme en cause est en règle générale des mouvements de flexion-extension excessifs. L'instabilité est bien plus grave que la lésion osseuse proprement dite, notamment à l'étage cervical. Le risque essentiel est le risque d'atteinte neurologique. L'examen clinique reste fondamental. Le diagnostic repose d'abord sur des radiographies standard face profil à rayon horizontal, complétées au moindre doute par un scanner et surtout une IRM en urgence à la moindre suspicion neurologique. Les lésions graves sans signe radiologique standard sont loin d'être exceptionnelles. En effet on connaît le classique SCIWORA des Anglo-saxons, Syndrome de Cord Injury With Out Radiological Abnormalities. La prise en charge neurochirurgicale et orthopédique d'urgence est l'un des facteurs pronostiques essentiels pour ces enfants. '"Mots clés : Rachis. traumatisme - Pédiatrie

C GAUTIER, G DEKLUNDER, X LECLERC - FRANCE LILLE Objectifs pédagogiques :Le traitement chirurgical des sténoses carotidiennes repose actuellement sur l'importance du degré de sténose. L'écho-Doppler est une méthode bien validée pour quantifier ce degré de sténose. Résumé : La quantification repose sur des critères vélocimétriques et des critères morphologiques. Elle fait appel à toute les modalités : échographie en mode B, Doppler pulsé, Doppler D, Doppler couleur et Doppler puissance. En pratique, à l'heure actuelle, pour quantifier une sténose supérieure ou égale à 70 % en diamètre, les valeurs suivantes sont retenues : vitesse maximale systolique supérieure à 230 c d s e c , vitesse télé diastolique supérieure à 100 c d s e c , et rapport carotidien supérieur à 4. Les critères morphologiques en échographie mode B et Doppler puissance permettent d'apprécier le degré de sténose : réduction en surface ou en diamètre selon les méthodes NASCET ou ECST. La quantification doit être multiparamétrique recherchant un faisceau d'argument convergent. L'échographie permet aussi la caractérisation des plaques, élément particulièrement important. Un écho-Doppler transcrânien réalisé en complément évalue le retentissement des lésions cervicales et recherche les lésions intracrâniennes associées. Conclusion :L'échographie des vaisseaux du cou permet d'objectiver de manière directe une lésion, de la caractériser et de la quantifier. Cette quantification est indispensable à la décision thérapeutique de même qu'au suivi. " Mots clés : Accident vasculaire cérébral - Doppler

'"TOURS PRATIQUE D'ECHOGRAPHIE OSTEO-ARTICULAIRE

MUSCLES DE LA CUISSE ET-DE LA JAMBE : ECHOANATOMIE NORMALE. TECHNIQUE. SEMIOLOGIE. CAS CLINIQUES N SANS (l), M COHEN (2) (1) TOULOUSE - FRANCE, (2) MARSEILLE - FRANCE Objectifs pédagogiques : Connaître l'anatomie échographique des principales loges musculaires de la cuisse et de la jambe ; Connaître leur terminologie dans la nouvelle nomenclature ;Connaître la sémiologie échographique normale des muscles et des aponévroses ; Savoir définir les indications de l'échographie et celles qui relèvent d'autres techniques d'imagerie. Résumé : Les auteurs rappelleront l'anatomie des régions de la cuisse et de la jambe. Dans un second temps on détaillera des éléments pratiques permettant une reconnaissance anatomique des loges musculaires et les principales applications de l'examen échographique dans la pathologie musculaire notamment traumatique de la cuisse et de la jambe. Conclusion : L'échographie est capable de visualiser avec précision l'ensemble des loges musculaires de la cuisse et de la jambe, ainsi que leur pathologie. Son coût peu élevé et sa disponibilité en font l'examen de première intention notamment dans le cadre de la pathologie traumatique sportive. Mots clés : Membre inférieur - Muscles - Echographie